卫生院结核病培训课件

卫生院结核病防治培训发现·转诊·追踪2026年课程导览01认清形势与职责疫情现状与基层定位02会识别会筛查可疑症状与重点人群03规范报告与转诊24小时报告与三联转诊单04追踪随访与督导72小时入户与服药管理01认清形势与职责基层是发现结核病的第一道关口结核病疫情仍不容懈怠成绩与隐忧并存2025年首次步入全球结核病中低流行国家行列↓30%发病率、死亡率较峰值下降90%+成功治疗率保持农村仍是薄弱环节10%约的县（区）为高流行地区患者主动发现和规范治疗管理有待加强乡村医生是关键拦截点身处诊疗第一线，往往是最先接触可疑患者的医务人员识别能力直接决定患者能否被及时拦截认清卫生院的三位一体职责三位一体，各司其职县疾控中心监测预警、综合质控定点医疗机构诊断治疗、登记报告基层卫生院主动发现、推介转诊、随访管理、服药督导、健康教育、信息上报基层底线，发现即转诊专职结核专干至少1人人员保障底线乡村医生全员培训合格能力建设底线可疑症状者推介率100%转诊执行底线规则服药规则服药率95%以上全程规范管理核心目标不截留不推诿02会识别会筛查识别可疑症状，盯住重点人群先记住七条可疑症状01初筛→结核症状评分表初筛，评分

≥5分02警觉→咳嗽、咳痰

≥2周，或伴咯血、胸痛、发热、盗汗、体重下降拍摄数字胸片+送痰分子检测七类症状出现任何一条，立即警觉咳嗽咳痰拖过两周，就往结核病方向排查。三类人群要主动筛查识别之外，更要借既有工作主动出击。密切接触者3项对象活动性肺结核患者的家庭成员、同住人员行动动员可疑症状者

1周内到定点机构检查随访在半年、一年各随访一次65岁及以上老年人2项借力场景年度健康体检措施同步开展症状筛查和健康教育糖尿病患者2项借力场景季度随访措施顺带做症状筛查筛查方法与惠民政策筛查按年龄分层，免费政策作动员抓手。筛查按年龄分层2类15岁以下症状问诊+结核感染筛查成人、密接者、HIV感染者加做胸部影像检查免费政策作动员抓手3项挂号、症状筛查、胸部DR、痰液检查全程免费确诊患者免费抗结核治疗潜伏感染者可免费预防性服药政策讲清楚，群众配合度明显提升。03规范报告与转诊24小时报告，三联单转诊24小时内完成报告24小时报告时限报告时限是硬时限，发现疑似或确诊肺结核后必须完成报告。24小时—疑似或确诊肺结核报告硬性截止时间报告路径与例外处置具备直报条件24小时内完成网络直报不具备直报条件24小时内将传染病报告卡报送代报单位排除结核的对象在报告卡追踪备注栏写清排除原因、日期、诊断机构、结果，并留存出院记录等佐证材料备查杜绝瞒报、漏报、迟报。三联转诊单怎么填转诊单三联动线：留档、凭据与随行，各归其位。三联各归一处3联第一联卫生院留存第二联交患者作转诊凭证第三联随患者转至定点医疗机构填写与把关3项单上记录患者基本信息与症状诊断经治医生签字并加盖单位公章不得违规截留收治转诊后衔接3步一周内电话随访，确认患者是否按时就诊定点机构确诊后反馈诊断结果与治疗方案卫生院据此衔接后续管理未到位患者的追踪关键前提转诊落地不等于闭环完成关键是患者真正到位疾控机构每周核对转诊到位情况，对未就诊者启动追踪电话追踪直接联系患者本人，确认就诊安排›上门督促联系不上时，乡医通知村医上门催办›巡回医疗车仍不到位时，协调车辆接诊三级追踪，逐级升级基层配合协助核对、上门催办并反馈医疗机构疾控监督员将规范收治纳入重点监督04追踪随访与督导72小时入户，面视下服药72小时入户随访四项必做动作72小时内完成首次入户随访，起点是接到上级下发的患者管理通知单。定督导员优先医务人员；选家属必须培训评环境评估居住条件，指导防护做宣教开展防治知识宣教讲就诊病情加重或不良反应时及时就医失联兜底72小时内两次访视均未见到患者，上报上级专业机构，不得放任失联督导服药与随访频次治疗成败，关键在于能否坚持服药。医务人员督导服药日直接面视下服药家庭成员督导由经培训的家属面视服药随访频次强化期：每

10天

随访一次继续期：每

1个月

随访一次随访要点每次随访核对服药是否规律、有无不良反应，并询问症状与生活方式，掌握真实服药情况。分类干预守住服药底线患者停止治疗后：做结案评估，并转定点机构做治疗转归评估。按时服药、无不良反应→继续督导，预约下次随访。未遵医嘱服药→先查明原因：属不良反应的转诊；其他原因则强化健康教育。