2026年外科护理学试题及答案

2026年外科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按照2025版《中国加速康复外科（ERAS）临床实践指南》要求，成年择期腹部手术患者术前禁食固体食物、清流质的最短时间分别为（）A.6小时，2小时B.8小时，4小时C.12小时，6小时D.4小时，1小时答案：A2.外科患者手术部位感染（SSI）防控中，需在术前（）内预防性使用抗菌药物，若手术时长超过3小时或失血量大于1500ml，术中需追加1次A.30分钟~1小时B.1~2小时C.2~3小时D.术前即刻答案：A3.患者男性，48岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管护理的核心指标要求是术后24小时引流量需控制在（）范围A.100~200mlB.300~500mlC.800~1000mlD.1200~1500ml答案：B4.2025年国家卫健委发布的《外科静脉血栓栓塞症（VTE）防治规范》中，外科患者Caprini评分≥（）属于极高危人群，需采取药物+机械联合预防措施A.3分B.5分C.7分D.9分答案：B5.甲状腺癌根治术后患者，突发颈部进行性肿胀、呼吸困难、口唇发绀，首要处理措施是（）A.高流量面罩吸氧B.立即剪开颈部缝线、清除血肿C.注射呼吸兴奋剂D.气管切开答案：B6.机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后，患者留置导尿管的常规拔除时间为术后（），需评估患者控尿功能后执行A.3~5天B.7~10天C.14~21天D.28~35天答案：C7.对于重度颅脑损伤（GCS评分≤8分）患者，护理中需维持的颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）目标范围分别是（）A.ICP<15mmHg，CPP60~80mmHgB.ICP<20mmHg，CPP50~70mmHgC.ICP<10mmHg，CPP80~100mmHgD.ICP<25mmHg，CPP40~60mmHg答案：A8.乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢功能锻炼的正确流程是（）A.术后24小时内活动腕部、肘部，术后1周活动肩部，术后10天进行上肢抬高、爬墙运动B.术后24小时内活动肩部，术后3天活动肘部，术后1周进行爬墙运动C.术后3天内制动上肢，术后1周开始腕部活动，术后2周进行肩部活动D.术后6小时即可进行全关节活动，术后3天进行上肢负重训练答案：A9.胃肠外科术后患者早期经口进食的启动指征，符合ERAS要求的是（）A.患者肛门排气排便后B.术后麻醉清醒、无明显恶心呕吐、肠鸣音正常即可启动清流质C.术后24小时统一启动D.胃管拔除后、胃液引流量<100ml/天答案：B10.闭合性肋骨骨折合并张力性气胸患者，急救时行胸腔闭式引流的正确穿刺位置是（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6~7肋间C.患侧腋后线第8~9肋间D.患侧肩胛线第10肋间答案：A11.全膝关节置换术后患者，为预防假体周围感染，需重点监测的实验室指标不包括（）A.血沉（ESR）B.C反应蛋白（CRP）C.白细胞介素-6（IL-6）D.血淀粉酶答案：D12.腹部损伤患者行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液提示（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.穿刺误入血管D.急性胰腺炎答案：B13.按照2025版《压疮预防与治疗指南》，外科手术患者仰卧位时术中压疮最高发的解剖部位是（）A.枕骨粗隆B.骶尾部C.足跟部D.肩胛部答案：B14.结肠癌根治术后患者出现吻合口漏，下列护理措施错误的是（）A.立即禁食、胃肠减压B.做好腹腔引流管护理，保证引流通畅C.给予高蛋白、高纤维饮食加强营养D.监测体温、腹痛及感染指标变化答案：C15.颅内动脉瘤夹闭术后患者，为预防脑血管痉挛，需常规静脉泵入的药物及疗程是（）A.尼莫地平，术后7~14天B.硝酸甘油，术后3~5天C.甘露醇，术后10天D.罂粟碱，术后24小时答案：A16.开放性骨折患者清创处理的黄金时间窗是伤后（），在此期间清创可显著降低感染发生率A.2~4小时B.6~8小时C.12~16小时D.24小时内答案：B17.胰十二指肠切除术后患者，腹腔引流液淀粉酶超过血清淀粉酶正常值（）倍，且术后3天以上仍持续升高，提示胰瘘发生A.1倍B.3倍C.5倍D.10倍答案：B18.烧伤患者按照九分法计算体表面积，成人双上肢、头面颈的烧伤面积占比分别为（）A.18%、9%B.27%、9%C.18%、18%D.46%、9%答案：A19.器官移植术后患者服用他克莫司等免疫抑制剂，护理监测中需重点维持血药浓度谷值的目标范围是术后1个月内（）A.5~8ng/mlB.10~15ng/mlC.20~25ng/mlD.30ng/ml以上答案：B20.急性阑尾炎患者最典型的腹痛特点是（）A.阵发性脐周绞痛B.持续性全腹剧痛C.转移性右下腹痛D.右上腹疼痛放射至右肩答案：C21.脊柱骨折患者搬运时的正确方法是（）A.1人抱头、1人抬腿转运B.采用平托法或滚动法，保持脊柱轴线稳定C.背负患者快速转运D.软担架抬送答案：B22.胆囊切除术后患者出现胆汁性腹膜炎，最具诊断价值的体征是（）A.持续右上腹疼痛B.腹膜刺激征C.发热D.黄疸答案：B23.泌尿外科患者经皮肾镜碎石取石术后，需绝对卧床的时间是（），以降低术后出血风险A.6小时B.12小时C.24~48小时D.72小时答案：C24.食管癌术后患者最严重的早期并发症是（）A.肺不张B.吻合口瘘C.乳糜胸D.反流性食管炎答案：B25.按照2025版《外科患者围术期血糖管理专家共识》，非糖尿病患者围术期血糖控制目标为（）A.3.9~6.1mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.0~12.0mmol/LD.<13.9mmol/L答案：B26.腹外疝患者术后（）内应避免重体力劳动，防止疝复发A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B27.术后患者疼痛数字评分（NRS）≥（）时，需启动多模式镇痛干预，避免疼痛诱发心血管、呼吸系统并发症A.3分B.4分C.5分D.7分答案：B28.胃大部切除术后患者出现倾倒综合征，下列健康教育内容错误的是（）A.少量多餐B.进食高糖、高渗饮食补充能量C.进食后平卧20~30分钟D.避免过甜、过咸流质饮食答案：B29.动脉血气分析结果提示患者存在I型呼吸衰竭的标准是（）A.PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低B.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg答案：A30.下肢大隐静脉高位结扎剥脱术后患者，早期活动的主要目的是预防（）A.肌肉萎缩B.深静脉血栓形成C.关节僵硬D.术后出血答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.围术期患者预防术中低体温的护理措施，符合2025版ERAS指南要求的有（）A.术前30分钟预加温手术床至38℃B.术中使用充气式加温毯维持患者核心体温≥36℃C.输注液体、冲洗液加温至37℃D.常规暴露患者术野周围皮肤，便于消毒操作E.麻醉诱导前10分钟为患者覆盖保温毯，减少体表热量流失答案：ABCE2.下列关于外科术后引流管护理的操作规范，正确的有（）A.胸腔闭式引流瓶需始终保持低于引流口60~100cm，防止反流造成逆行感染B.T管引流患者术后2周可试行夹管，夹管期间无腹痛、发热、黄疸症状，经T管造影证实胆道通畅后方可拔管C.腹腔引流管需定时挤压，保持引流通畅，若引流液突然减少需警惕堵管或引流管移位D.留置导尿管患者每日需用碘伏清洁尿道口2次，集尿袋位置低于膀胱水平E.胃肠减压管需维持负压在-5~-7kPa，引流液量<200ml/天、肠蠕动恢复即可拔管答案：ABCD3.甲状腺术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因包括（）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经外支损伤答案：ABCD4.外科VTE高危患者的物理预防措施包括（）A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.踝泵运动D.足底静脉泵（VFP）E.下肢静脉按摩答案：ABCD5.颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）的评估维度包括（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射E.生命体征答案：ABC6.下列关于烧伤患者休克期补液原则，描述正确的有（）A.伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml基础水分B.晶体液与胶体液比例为2:1，重度烧伤患者可调整为1:1C.补液速度遵循“先快后慢”原则，伤后8小时输入总液量的一半，剩余一半在后16小时匀速输入D.补液期间需监测尿量，维持成人尿量30~50ml/h、儿童1ml/（kg·h）作为补液有效指标E.烧伤患者补液首选5%葡萄糖溶液答案：ABCD7.全髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施，正确的有（）A.术后患者保持患肢外展中立位，穿防旋鞋，避免患肢内收、内旋B.术后3个月内避免患侧髋关节屈曲超过90°C.患者翻身时需在两腿间放置软枕，保持两腿分开D.术后6小时即可指导患者坐起，进行盘腿、跷二郎腿等功能锻炼E.卧床期间避免在患肢腘窝下垫硬枕，防止髋关节屈曲挛缩答案：ABCE8.急性重症胰腺炎患者的护理要点包括（）A.绝对禁食、胃肠减压，减少胰液分泌B.监测生命体征、血氧饱和度，警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生C.建立两条以上静脉通路，快速补液纠正低血容量性休克D.腹痛剧烈时可肌肉注射吗啡缓解疼痛E.禁食期间每日进行2次口腔护理，观察口腔黏膜状态答案：ABCE9.手术部位感染（SSI）的危险因素包括（）A.术前备皮时间距手术超过2小时，或使用剃刀备皮造成皮肤损伤B.患者合并糖尿病，术前血糖>10.0mmol/LC.手术时长超过3小时，术中无菌操作不严格D.患者营养不良，血清白蛋白<30g/LE.术中维持患者核心体温>36℃答案：ABCD10.外科患者术后发生肺不张的预防措施包括（）A.术前指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽训练B.术后鼓励患者早期下床活动C.全身麻醉术后患者清醒后即协助翻身、拍背，鼓励咳嗽排痰D.对痰液黏稠患者给予雾化吸入，稀释痰液E.术后持续高流量面罩吸氧，减少呼吸做功答案：ABCD三、名词解释（每题3分，共15分）1.加速康复外科（ERAS）答案：指以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围术期常规护理与治疗措施进行优化整合，减少患者围术期生理及心理创伤应激反应，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，促进患者快速康复的外科临床实践模式，2025版指南进一步将精准营养干预、智能化疼痛管理、微创技术配套护理纳入核心路径。2.术后谵妄答案：指外科术后患者发生的急性脑功能异常状态，通常发生在术后24~72小时，临床表现为意识波动、注意力不集中、思维混乱、认知障碍、情绪异常等，老年患者、大手术时长患者、术前存在认知功能减退人群为高发群体，2025年《老年外科患者围术期神经认知障碍防控指南》将其列为术后重点防控并发症。3.压力性损伤（术中获得性）答案：指手术患者在手术过程中持续受压导致的皮肤和/或潜在皮下软组织损伤，通常发生在骨隆突部位，与手术时长、体位摆放、术中低灌注、低体温等因素相关，多在术后1~3天出现，按照2025版压疮分期标准分为1~4期、不可分期、深部组织损伤期。4.胆瘘答案：指胆道手术或上腹部手术后，胆汁经异常通道流出的并发症，多发生于术后5~10天，临床表现为腹腔引流液引出黄绿色胆汁样液体、发热、腹痛、腹膜刺激征，严重时可出现感染性休克，引流液胆红素水平超过血清胆红素3倍即可确诊。5.骨筋膜室综合征答案：指四肢骨折或创伤后，骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经进行性缺血坏死的严重并发症，好发于前臂掌侧和小腿，典型表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性肿胀、指/趾呈屈曲状、被动牵拉痛、皮肤感觉减退，一旦确诊需立即行切开减压术。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科急腹症患者“四禁”护理原则及内涵。答案：外科急腹症患者在未明确诊断前需严格执行四禁原则：①禁用吗啡类强效镇痛剂：避免掩盖患者腹痛性质、腹部体征变化，干扰诊断判断，可在明确诊断或术前准备阶段根据医嘱使用解痉药物；②禁饮食：避免进食加重消化道负担，若为胃肠道穿孔患者，进食可加重腹腔污染，同时为急诊手术做好术前胃肠道准备；③禁灌肠、禁服用泻剂：避免灌肠或泻剂刺激肠道蠕动，若为肠坏死、肠穿孔患者，可造成肠管扩张、感染扩散，加重病情；④禁止热敷：腹部热敷可导致腹腔脏器血管扩张，加重炎症扩散，若为出血性急腹症可加重出血症状。2.简述2025版《外科围术期气道管理指南》中患者术前呼吸功能锻炼的核心内容。答案：①腹式呼吸训练：指导患者取半卧位，双手分别放置于胸前与上腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部内收，每次训练10~15分钟，每日3次，提高膈肌运动能力，减少术后胸式呼吸带来的切口牵拉痛；②有效咳嗽排痰训练：指导患者深吸气后屏气3秒，然后用力收缩腹部将痰液咳出，避免浅咳或仅咳咽喉部痰液，减少术后肺不张风险；③吹气球训练或呼吸训练器训练：指导患者深吸气后缓慢将气球吹起，或使用三球呼吸训练器维持吸气流量，每次训练5~10分钟，每日3次，锻炼肺通气储备功能；④戒烟干预：术前至少戒烟2周，合并慢性阻塞性肺疾病患者术前需雾化吸入支气管扩张剂，改善气道高反应状态。3.简述胸腔闭式引流管的护理要点。答案：①保持管道密闭：引流装置使用前严格检查密封性，各接口衔接牢固，水封瓶长玻璃管需浸入水面下3~4cm，更换引流瓶时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔；②保持引流通畅：患者取半卧位，定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、堵塞，鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺复张；③妥善固定：引流瓶放置位置低于胸腔引流口60~100cm，搬运患者时夹闭引流管，防止引流液反流造成逆行感染；④观察记录：密切观察引流液的颜色、性状、量，正常术后引流液为暗红色，引流量逐渐减少，若术后每小时引流量超过200ml、持续3小时，提示胸腔内活动性出血，需立即报告医师；⑤拔管护理：引流48~72小时后，引流瓶中无气体溢出、24小时引流量<50ml、脓液<10ml，胸部X线提示肺复张良好，即可协助医师拔管，拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿等表现。4.简述外科患者导管相关血流感染（CRBSI）的防控护理措施。答案：①置管环节防控：首选锁骨下静脉置管，避免选择股静脉，置管时严格执行最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌洞巾，采用氯己定醇溶液进行皮肤消毒，消毒范围直径≥15cm；②导管维护环节：输液接头每7天更换1次，若有血迹污染、松动时立即更换，每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管；③输液管理：输注血液制品、脂肪乳剂后及时冲管，避免导管内血栓形成，严禁通过导管输注与治疗无关的液体、抽取血标本；④感染监测：每日观察穿刺部位有无红肿、渗液、压痛，若患者出现不明原因发热、寒战，需警惕CRBSI发生，必要时拔除导管并进行导管尖端培养。五、案例分析题（共15分）患者男性，56岁，体重72kg，因“便血3个月，排便习惯改变1个月”入院，完善肠镜及病理检查诊断为升结肠癌，拟于2026年4月12日在全身麻醉下行腹腔镜下升结肠癌根治术，术前检查：血清白蛋白34g/L，血红蛋白112g/L，空腹血糖7.2mmol/L，Caprini评分6分，无药物过敏史，既往有10年吸烟史，每日吸烟20支，无高血压、糖尿病病史。请结合病例回答以下问题：1.请列出该患者术前护理评估的核心内容（6分）。答案：①基础健康状态评估：评估患者年龄、基础疾病、营养状态，检测血清白蛋白、血红蛋白、血糖水平，评估患者心肺肝肾功能，重点评估患者吸烟史、慢性气道炎症情况，明确戒烟依从性；②疾病相关评估：评估患者便血情况、排便习惯、有无腹痛、腹胀、肠梗阻表现，评估肿瘤分期、有无远处转移，明确肠道准备的耐受情况；③风险分层评估：采用Caprini评分评估VTE风险（该患者为高危人群），采用NRS评分评估术前疼痛程度，采用ASA分级评估麻醉风险，筛查患者术前焦虑、抑郁状态，评估心理应激水平；④手术相关准备评估：评估患者术前禁食禁饮执行情况、肠道准备效果、预防性抗菌药物皮试结果、皮肤准备情况，评估患者对ERAS流程的知晓度，掌握呼吸功能锻炼、早期活动相关技能的情况；⑤心理社会评估：评估患者对癌症诊断、手术治疗的接受程度，家庭支持系统情况，有无过度焦虑、睡眠障碍等问题；⑥术前健康宣教效果评估：确认患者掌握术后有效咳嗽、早期下床活动、疼痛报告的相关知识，知晓术后管路留置的注意事项。2.请说明该患者术后ERAS护理的核心干预措施（9分）。答案：①术后