校园伤员担架转运处置流程

校园伤员担架转运处置流程一、前期评估与准备（一）现场环境安全评估转运前第一优先级开展现场风险排查，由最先到达现场的值班教职工、校医或应急救援队员执行评估，评估内容需覆盖四类风险：1.物理环境风险：核实是否存在高空坠物、漏电、燃气泄漏、建筑物坍塌风险，体育场馆类场景需确认运动器械是否稳固、赛事临时设施是否存在倾倒可能，实验室场景需确认有毒有害试剂是否泄漏、实验设备是否断电，户外场景需确认极端天气（暴雨、雷击、大风）是否持续。经评估环境仍存在即时风险的，首先将伤员转移至5米外的安全区域再开展后续处置，转移过程中需采用侧身平移法，避免牵拉伤员肢体。2.人群聚集风险：由现场安保人员设置半径3米的临时警戒区，疏散无关围观人员，保障空气流通与救援通道通畅，同时安排专人引导后续救援力量直达现场，避免人群拥堵延误处置时间。3.二次伤害风险：排查伤员周边是否存在尖锐物品、化学污染物，如伤员衣物沾染腐蚀性试剂，需先使用大量清水冲洗污染部位至少15分钟，再接触伤员肢体；如现场存在明火，需先使用灭火器材控制火情，确保转运路径无明火、高温障碍物。（二）伤员伤情快速评估由校医或持有急救资质的人员在1分钟内完成伤情分级，按照“先重后轻”原则确定转运优先级，评估流程严格遵循“ABCDE”法则：1.气道（A）评估：观察伤员是否存在气道梗阻，查看口腔内是否有异物、呕吐物、假牙，如有梗阻立即采用海姆立克法或负压吸引器清除异物，保持气道通畅。2.呼吸（B）评估：观察呼吸频率、胸廓起伏幅度，正常呼吸频率为12-20次/分钟，如呼吸频率<8次/分钟或>30次/分钟，提示存在严重呼吸功能障碍，需立即给予面罩吸氧，氧流量调节至8-10L/min，维持血氧饱和度在95%以上。3.循环（C）评估：触摸桡动脉或颈动脉搏动，测量血压，收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg提示存在休克风险，立即建立1-2条外周静脉通路，使用生理盐水快速补液，同时观察皮肤颜色、温度，是否存在显性出血，如有外出血立即采用压迫止血法：使用无菌纱布覆盖伤口，用掌根持续压迫10-15分钟，出血控制后使用弹力绷带加压包扎，包扎压力以能插入一根手指为宜，避免阻断远端血液循环。4.意识（D）评估：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，评分≥13分为轻度意识障碍，9-12分为中度，≤8分为重度，GCS评分≤8分的伤员需优先转运，同时记录瞳孔大小、对光反射，双侧瞳孔不等大提示存在颅脑损伤，需减少头部晃动。5.暴露检查（E）评估：在注意保护伤员隐私的前提下，解开衣物检查全身是否存在骨折、开放性伤口、脊柱损伤体征：观察脊柱是否有畸形、局部压痛，伤员主诉颈部、腰背部疼痛，或存在肢体麻木、无力、大小便失禁的，高度怀疑脊柱损伤，需立即采取脊柱制动措施。（三）转运人员与设备准备1.人员配置：常规转运配置4名转运人员，1名担任指挥者（由校医或有急救经验的人员担任，负责全程观察伤员状态、统一指挥转运动作），另外3名负责搬运。脊柱损伤、体重≥80kg的伤员需配置6名转运人员，额外增加2人负责头部、下肢固定。所有转运人员需经过校园急救专项培训，掌握担架搬运、伤情观察的基本技能。2.担架选型：普通轻伤员（软组织挫伤、简单骨折、意识清醒）使用折叠式医用担架，担架承重不低于150kg，担架面采用防水耐磨牛津布，配备可调节安全带。疑似脊柱、骨盆损伤的伤员使用脊柱板担架（硬质担架），配备4根约束带、颈托、头部固定器，脊柱板长度不小于185cm，宽度不小于40cm，承重不低于200kg。呼吸困难、需要维持半卧位的伤员使用可折叠轮式担架，担架靠背可调节角度为0-75°，配备输液架固定装置。如现场楼梯狭窄、通道宽度<1米，无法使用标准担架的，临时使用折叠式铲式担架，便于在狭窄空间转运。3.辅助设备准备：转运前需配齐以下设备：便携式血氧仪、血压计、急救包（内含无菌纱布、弹力绷带、止血带、碘伏、剪刀、手套）、便携式氧气瓶（容量不低于2L，压力≥10MPa）、呕吐袋、保暖毯，冬季需额外准备暖贴（避免直接接触皮肤），夏季配备遮阳伞。转运脊柱损伤伤员需提前准备不同型号颈托（小号适配颈围30-38cm，中号38-46cm，大号46-54cm）。（四）转运路径确认指挥者在转运前3分钟内完成路径排查，确认以下内容：1.路径全程宽度≥1.2米，无障碍物、台阶高度差≤5cm，如存在台阶需提前安排人员在台阶处接应，避免担架颠簸。2.电梯优先调配：教学楼、宿舍楼等有电梯的场所，提前联系物业锁定电梯至伤员所在楼层，电梯轿厢尺寸需满足担架平放（轿厢内部长度≥2米），如无符合要求的电梯，选择坡度≤30°的步行楼梯转运，楼梯扶手需稳固，便于转运人员借力。3.转运终点衔接：转运至校医务室的，提前通知医务室做好接诊准备，开放急诊通道；需要转至校外医院的，提前联系120急救中心，告知伤员伤情、所在位置、接应点，安排专人在校门口引导救护车，接应点需距离主干道不超过5米，无车辆停放阻碍。4.通讯保障：指挥者与接应人员保持实时通讯，使用校园应急对讲机，通讯频道提前调试畅通，无信号盲区。二、伤员固定与上担架操作（一）普通伤员固定操作针对意识清醒、无脊柱损伤、生命体征平稳的伤员，按以下流程操作：1.伤员体位调整：协助伤员保持仰卧位，上肢自然放置于身体两侧，下肢伸直，如有肢体骨折，先使用夹板固定骨折部位：上肢骨折采用铝合金夹板，长度超过骨折上下两个关节，用绷带将夹板与肢体固定，松紧度以能活动手指为宜；下肢骨折使用长腿夹板，从足跟固定至大腿根部，足部保持中立位，避免外旋。2.担架就位：将担架平放在伤员身体一侧，与伤员平行，距离伤员身体≤20cm，担架刹车锁定，避免滑动。3.搬运动作：指挥者站在伤员头部一侧，负责发号指令；2名搬运人员站在伤员另一侧，一人托住伤员肩背部，一人托住臀部与大腿，第三名搬运人员托住小腿部位。指挥者发出“准备”指令时，所有人员同时弯腰，双手插入伤员身体下方；发出“起”指令时，三人同时发力，将伤员水平抬起至距离地面30cm高度，保持伤员身体与地面平行，无扭转；发出“移”指令时，平稳将伤员转移至担架正上方；发出“放”指令时，缓慢将伤员平放至担架中央，动作同步率误差不超过1秒，避免伤员身体晃动。4.安全带固定：使用担架配备的3条安全带，分别固定在伤员胸部、大腿、小腿位置，胸部安全带松紧度以能插入一拳为宜，避免压迫呼吸，大腿、小腿安全带松紧度以能插入一根手指为宜。5.伤情再确认：固定完成后测量一次生命体征，确认血压、心率、血氧饱和度无明显波动，询问伤员是否有不适感，调整体位至舒适状态。（二）脊柱损伤伤员固定操作针对疑似颈椎、胸椎、腰椎损伤的伤员，严格执行脊柱制动流程，禁止随意搬动伤员：1.颈椎固定：首先由1名专门负责头部固定的人员站在伤员头部正前方，双手扶住伤员两侧下颌角与枕部，保持头部与身体呈中立位，避免旋转、屈伸，牵引力度为2-3kg，维持头部稳定。另一人选取合适型号颈托，先测量伤员颈部高度：从下颌角到锁骨上缘的距离即为颈托高度，调整颈托至对应刻度，先将颈托后侧放置于伤员颈后，再将前侧扣合，粘贴固定带，颈托下缘贴合锁骨，上缘贴合下颌，确保颈部无法活动，操作过程中头部固定人员始终保持牵引状态，不得松手。2.脊柱板就位：将脊柱板平放在伤员身体一侧，与伤员平行，3名搬运人员分别站在伤员的肩背部、腰臀部、下肢一侧，双手分别从伤员肩背部、腰臀部、腘窝下方插入，动作同步将伤员整体轴向翻身至侧卧位，翻身过程中保持头、颈、胸、腰、髋在同一轴线，扭转角度不超过15度，检查伤员背部无外伤后，将脊柱板推送至伤员身体下方，再同步将伤员轴向翻回仰卧位，平放于脊柱板中央。3.全身约束：首先使用头部固定器将伤员头部固定在脊柱板上，两侧固定块紧贴头部，用绑带固定额头部位；再使用4根约束带分别固定伤员胸部、腰部、大腿、小腿，约束带穿过脊柱板两侧的固定孔，打结固定，确保伤员身体无法移位，固定后检查约束带松紧度，以能插入一根手指为宜，避免压迫胸部影响呼吸。4.伤情确认：固定完成后再次检查伤员意识、呼吸、肢体感觉，确认没有因固定导致的症状加重，如伤员主诉肢体麻木加重、呼吸困难，立即调整约束带松紧度，重新评估固定位置。（三）特殊伤情伤员固定操作1.颅脑损伤伤员：采取头高15-30°卧位，头部偏向一侧，避免呕吐物误吸，使用软枕垫在头部下方，减少颠簸震动，如有耳道、鼻腔脑脊液漏，禁止堵塞，使用无菌纱布轻轻擦拭漏出液，记录漏出量。2.胸部损伤伤员：存在开放性气胸的，先使用凡士林纱布密封伤口，三边粘贴，形成单向活瓣，转运时采取半卧位，吸氧流量维持在5-8L/min，观察呼吸频率变化。3.骨盆骨折伤员：使用骨盆固定带固定，固定带位置在髂前上棘与股骨大转子之间，松紧度以能插入一根手指为宜，转运时保持平卧位，避免侧卧，减少骨盆移动。4.昏迷伤员：采取复苏体位（侧卧位），头部后仰，保持气道通畅，将伤员下颌微微抬起，清理口腔分泌物，每隔5分钟观察一次呼吸情况，准备好吸引设备，随时处理呕吐物。5.烫伤伤员：伤口使用无菌凡士林纱布覆盖，避免与担架面粘连，转运过程中避免压迫伤口，大面积烫伤伤员需给予保温，使用保暖毯覆盖非烫伤部位，避免低体温。6.抽搐伤员：使用牙垫放置于伤员上下磨牙之间，避免舌咬伤，固定四肢时预留一定活动空间，避免强行按压导致骨折，安排专人按住伤员肩部，防止从担架跌落。三、转运过程管控（一）搬运行进规范1.平路转运：转运过程中指挥者站在担架头部一侧，倒退行走，全程观察伤员面部表情、意识状态；3名搬运人员分别站在担架两侧，其中2人位于担架前半段两侧，1人位于担架后半段中间位置，双手握住担架扶手，保持担架水平，头部一侧略高于脚部5-10cm，避免脑部充血，行走步幅一致，速度控制在0.8-1m/s，禁止快跑、急停，每行走10米平稳停顿1秒，观察担架是否平稳。2.上下楼梯转运：上楼梯时，担架脚部一侧在前，头部一侧在后，位于楼梯下方的2名搬运人员将担架抬高至与楼梯坡度平行，位于楼梯上方的2名搬运人员扶住担架前侧，保持担架水平，每上一级台阶同步移动，台阶高度超过15cm时，每上3级台阶停顿1秒，确认伤员无不适感；下楼梯时，担架头部一侧在前，脚部一侧在后，位于楼梯上方的人员控制担架下降速度，每下一级台阶轻放担架，避免颠簸。脊柱损伤伤员上下楼梯时，额外安排1人在楼梯转角处接应，确保担架始终保持水平。3.电梯转运：进入电梯时，头部一侧先进入，搬运人员侧身进入电梯，避免碰撞电梯门，电梯内保持安静，暂停其他操作，全程观察伤员状态，电梯门完全打开后再平稳推出担架。（二）途中伤情监测转运全程指挥者每2分钟开展一次生命体征监测，记录以下指标：1.意识状态：呼叫伤员姓名，观察应答情况，昏迷伤员观察瞳孔对光反射，如出现意识模糊、呼之不应，立即停止转运，开展急救处置。2.呼吸情况：观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动，血氧饱和度低于92%时，立即调整氧流量，检查气道是否通畅，如有呕吐物堵塞，立即清理。3.出血情况：观察伤口敷料是否有渗血，渗血面积超过敷料1/2时，立即按压止血，更换敷料，记录出血量。4.肢体末梢循环：触摸伤员手指、脚趾，观察是否有苍白、冰冷、发紫情况，询问骨折伤员是否有肢体麻木、疼痛加重，如出现末梢循环障碍，立即调整固定带松紧度。5.不适主诉：意识清醒的伤员，每2分钟询问一次是否有头晕、胸闷、疼痛加剧等情况，疼痛评分≥7分（满分10分）的，在排除禁忌症的前提下给予止痛药物，同时记录疼痛部位、性质。转运途中配备的急救设备需放置在担架侧袋内，便于随时取用，如伤员出现呼吸心跳骤停，立即将担架平放至地面，开展心肺复苏，胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，同时呼叫周边救援人员增援。（三）突发情况处置转运过程中遇到以下情况，立即启动应急处置：1.担架故障：如担架出现断裂、扶手松动，立即将伤员平稳转移至地面，使用备用担架或临时搬运工具（硬质门板、折叠床）替换，转移过程中保持伤员体位不变，脊柱损伤伤员采用轴向翻身法转移。2.路径受阻：如通道出现坍塌、拥堵，立即更换备用转运路径，指挥者通过对讲机联系接应人员引导新路径，避免原地等待延误时间，备用路径需提前纳入校园应急路线清单，每年更新2次。3.伤员呕吐：立即将伤员头部偏向一侧，使用呕吐袋承接呕吐物，用纸巾擦拭口腔，检查是否有呕吐物进入气道，如出现呛咳、呼吸困难，立即拍背促进异物排出，必要时使用负压吸引器。4.极端天气：转运途中突遇暴雨、大风，立即用保暖毯覆盖伤员，头部使用遮阳伞/雨衣遮挡，加快转运速度，避免伤员淋雨、受凉。四、交接与后续处置（一）校内医务室交接转运至医务室后，按以下流程完成交接：1.平稳将担架推至急诊床旁，锁定担架刹车，4名转运人员同步将伤员平移至急诊床上，脊柱损伤伤员先移除约束带，再采用轴向翻身法转移至硬质病床，过程中保持脊柱中立位。2.指挥者向接诊医生提交转运记录单，内容包括：伤员基本信息、受伤时间、受伤原因、现场评估情况、转运过程中生命体征变化、已采取的处置措施（止血、固定、补液、用药情况）、出血量、意识变化过程，所有信息准确到分钟，签字确认。3.交接伤员随身物品：将伤员掉落的手机、证件、衣物等物品登记后交给接诊人员或伤员家属，签字确认，避免遗失。4.担架与设备清理：转运完成后，将担架上的污染物清理干净，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭担架表面，接触过血液、体液的部位使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦干，急救包内使用过的物品补齐，氧气瓶检查压力，低于2MPa时及时充氧，所有设备归位存放至指定地点，做好使用记录。（二）校外120急救交接需转至校外医院的，按以下流程交接：1.提前10分钟将伤员转运至校门口接应点，保持伤员体位稳定，持续监测生命体征，观察120车辆到达情况。2.120急救人员到达后，首先向急救医生汇报伤情，内容与校内交接一致，重点告知疑似脊柱损伤、休克、颅脑损伤等危重症情况，以及转运过程中出现的病情变化。3.配合120急救人员将伤员转移至救护车担架，移交所有已收集的伤情资料、现场遗留的致伤物（如断裂的运动器械、化学试剂标签等），便于医院后续诊断。4.记录救护车车牌号、接诊医生姓名、送往的医院名称，第一时间告知伤员家属、学校相关部门（学生处、保卫处、院系负责人），同步上报学校应急管理办公室，做好信息登记。（三）后续工作1.事件记录：转运完成后24小时内，指挥者填写《校园伤员转运处置记录表》，内容包括事件发生时间、地点、受伤原因、伤员信息、评估处置过程、转运时间、交接情况、后续跟进结果，存档留存，作为校园安全事件分析的依据。2.复盘总结：单次转运涉及危重症伤员、或转运过程中出现突发问题的，在事件结束后3个工作日内由校医室牵头组织转运人员开展