中医骨伤科学期中题库及答案

中医骨伤科学期中题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国现存最早的骨伤科专著是A.《肘后救卒方》B.《仙授理伤续断秘方》C.《正骨心法要旨》D.《伤科大成》答案：B2.骨折的特有体征不包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛答案：D3.Colles骨折的典型畸形是A.爪形手B.垂腕畸形C.银叉畸形D.肘内翻畸形答案：C解析：Colles骨折为伸直型桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，正面观呈枪刺样畸形，侧面观呈银叉样畸形；垂腕畸形见于桡神经损伤，爪形手见于尺神经损伤。4.肘后三角关系正常见于下列哪种损伤A.肘关节后脱位B.肱骨髁上骨折C.肱骨外髁骨折D.尺骨鹰嘴骨折答案：B解析：肘后三角由肱骨内髁、外髁、尺骨鹰嘴三点构成，肘关节脱位时三点关系发生改变，肱骨髁上骨折属于骨干层面骨折，不影响肘后三角的对应关系。5.骨筋膜室综合征最常发生的部位是A.前臂掌侧和小腿B.大腿C.上臂D.足部答案：A6.下列哪项不是骨折的早期并发症A.休克B.脂肪栓塞综合征C.坠积性肺炎D.血管神经损伤答案：C解析：坠积性肺炎属于骨折晚期并发症，多因长期卧床、肺部引流不畅导致。7.小夹板固定的松紧度一般要求扎带能上下移动多少厘米A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B8.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.盂上脱位D.盂下脱位答案：A9.搭肩试验（Dugas征）阳性提示A.肩袖损伤B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩周炎答案：B10.下列哪种骨折属于不稳定骨折A.横形骨折B.斜形骨折C.裂缝骨折D.青枝骨折答案：B解析：不稳定骨折指骨折端易发生移位，包括斜形、螺旋形、粉碎性骨折等；横形、裂缝、青枝骨折均属于稳定骨折。11.桡神经损伤出现的典型畸形是A.爪形手B.垂腕畸形C.猿手畸形D.锤状指答案：B12.儿童骨干骨折的成角移位一般不能超过多少度A.5°B.10°C.15°D.20°答案：C13.下列哪项不是脱位的特有体征A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.肿胀答案：D14.肱骨外科颈骨折的好发人群是A.儿童B.青壮年C.老年女性D.中年男性答案：C15.腰肌劳损的疼痛特点是A.夜间痛甚，活动后加重B.劳累后加重，休息后缓解C.持续性剧痛D.放射性疼痛答案：B16.下列哪种损伤容易出现缺血性骨坏死A.桡骨远端骨折B.股骨颈骨折C.肱骨髁上骨折D.胫腓骨骨折答案：B17.正骨八法不包括下列哪项A.摸、接B.端、提C.按、摩D.揉、捏答案：D解析：中医正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。18.踝关节扭伤最常见的类型是A.内翻损伤B.外翻损伤C.内旋损伤D.外旋损伤答案：A19.骨折愈合的血肿机化演进期一般需要多长时间A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~6周答案：A20.下列关于青枝骨折的描述，错误的是A.多见于儿童B.骨质和骨膜部分断裂C.属于不稳定骨折D.可有成角畸形答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的特有体征包括A.畸形B.异常活动C.局部肿胀D.骨擦音（骨擦感）E.功能障碍答案：ABD解析：肿胀、功能障碍是骨折的一般体征，并非骨折特有，软组织损伤也可出现。2.骨折早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.血管神经损伤答案：ABCE3.脱位的特有体征有A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.肿胀E.功能障碍答案：ABC4.下列属于稳定骨折的有A.横形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.裂缝骨折E.粉碎性骨折答案：ACD5.肱骨髁上伸直型骨折容易压迫损伤的结构有A.肱动脉B.正中神经C.尺神经D.桡神经E.腋神经答案：AB解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，易压迫前方走行的肱动脉和正中神经。6.中医骨伤科的治疗原则包括A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.医患合作E.手术优先答案：ABCD7.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的移位特点是A.远折端向背侧移位B.远折端向桡侧移位C.近折端向掌侧移位D.远折端向尺侧移位E.近折端向背侧移位答案：ABC8.肩关节前脱位的分型包括A.盂下脱位B.喙突下脱位C.锁骨下脱位D.肩峰下脱位E.胸腔内脱位答案：ABC9.骨筋膜室综合征的“5P”征包括A.疼痛（pain）B.苍白（pallor）C.感觉异常（paresthesia）D.麻痹（paralysis）E.无脉（pulselessness）答案：ABCDE10.下列哪些疾病可出现直腿抬高试验阳性A.腰椎间盘突出症B.急性腰扭伤C.腰肌劳损D.梨状肌综合征E.腰椎管狭窄症答案：ABDE解析：腰肌劳损为腰部肌肉慢性损伤，无神经根受压表现，直腿抬高试验多为阴性；其余疾病均可因神经根受刺激或受压出现阳性表现。三、判断题（每题1分，共10分）1.我国现存最早的骨伤科专著是《仙授理伤续断秘方》，作者为蔺道人。答案：正确2.所有骨折都会出现特有体征。答案：错误解析：裂缝骨折、嵌插骨折等稳定骨折可无典型特有体征，需结合影像学检查确诊。3.肘关节后脱位时肘后三角关系正常。答案：错误解析：肘关节脱位时肱骨内外髁与尺骨鹰嘴三点关系失常，肱骨髁上骨折时肘后三角关系正常。4.Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折。答案：正确5.骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开减压。答案：正确6.儿童青枝骨折属于不稳定骨折。答案：错误解析：青枝骨折骨质与骨膜部分断裂，无完全移位，属于稳定骨折。7.肩关节脱位最常见的是后脱位。答案：错误8.骨折临床愈合后即可完全负重活动。答案：错误解析：临床愈合后仍需循序渐进进行功能锻炼，逐步增加负重强度，避免再次骨折。9.搭肩试验阳性提示肩袖损伤。答案：错误10.小夹板固定时扎带越紧，固定效果越好。答案：错误解析：扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，过紧易压迫软组织导致血液循环障碍甚至骨筋膜室综合征。四、名词解释（每题3分，共15分）1.骨折答案：骨的完整性或连续性遭到破坏（2分），可由外伤或骨骼疾病等因素导致（1分）。2.弹性固定答案：关节脱位后，关节周围肌肉痉挛收缩，将患肢保持在异常位置（2分），被动活动时可感到弹性阻力，去除外力后患肢又恢复原有畸形的体征（1分）。3.肘后三角答案：肘关节屈曲90°时，肱骨内髁、外髁与尺骨鹰嘴尖端三点构成的等腰三角形（2分），是鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的重要体征（1分）。4.骨筋膜室综合征答案：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征（2分），好发于前臂掌侧和小腿，严重者可导致缺血性肌挛缩甚至坏疽（1分）。5.筋伤答案：各种暴力或慢性劳损等因素造成人体皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等软组织的损伤（2分），常伴局部疼痛、肿胀、功能障碍等表现（1分）。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折的临床愈合标准。答案：(1)局部无压痛，无纵向叩击痛（1分）；(2)局部无异常活动（1分）；(3)X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊（1分）；(4)拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步（1分）；(5)连续观察2周骨折处不变形（1分）。解析：临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时可拆除外固定，循序渐进进行功能锻炼，逐步恢复肢体功能。2.简述肩关节前脱位的诊断要点。答案：(1)有明确外伤史，多为跌倒时上肢外展外旋位着地（1分）；(2)肩部疼痛、肿胀，活动受限（1分）；(3)典型体征：方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，关节盂空虚，可在喙突下或锁骨下扪及肱骨头（2分）；(4)X线检查可明确脱位类型及有无合并骨折（1分）。3.简述小夹板固定的适应症。答案：(1)四肢闭合性管状骨骨折，尤其是稳定性骨折（2分）；(2)四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者（1分）；(3)陈旧性四肢骨折适合于手法复位者（1分）；(4)关节内及近关节骨折经手法复位成功者（1分）。4.简述骨折早期并发症有哪些。答案：(1)休克：多由严重创伤、大出血或重要脏器损伤导致（1分）；(2)脂肪栓塞综合征：多见于长骨干骨折，骨髓脂肪滴进入血液循环引起（1分）；(3)重要内脏器官损伤：如肝脾破裂、肺损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤等（1分）；(4)重要周围组织损伤：包括血管、神经、脊髓损伤等（1分）；(5)骨筋膜室综合征：好发于前臂掌侧和小腿（1分）。5.简述伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点。答案：(1)发病年龄：肱骨髁上骨折多见于儿童，肘关节脱位可发生于各年龄段（1分）；(2)肘后三角关系：肱骨髁上骨折肘后三角关系正常，肘关节脱位时三角关系失常（2分）；(3)体征：肱骨髁上骨折可有骨擦音、异常活动，无弹性固定；肘关节脱位有弹性固定、关节盂空虚（1分）；(4)X线表现：肱骨髁上骨折可见肱骨髁上部位骨折线，肘关节脱位可见肱骨头与尺桡骨对应关系失常（1分）。解析：二者均有肘部肿胀疼痛畸形，肘后三角关系是临床鉴别的核心要点。六、病案分析题（共10分）患者，女，62岁，因“跌倒致右腕部肿痛、畸形、活动受限2小时”就诊。患者2小时前走路不慎跌倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，迅速肿胀，活动受限，畸形明显，无手指麻木、发凉。查体：右腕部肿胀，呈“银叉”样畸形，局部压痛明显，可及骨擦感，腕关节活动障碍，桡动脉搏动可触及，手指感觉、活动正常。X线片示：右桡骨远端距关节面2.5cm处骨折，骨折远折端向背侧、桡侧移位，桡骨关节面掌倾角、尺倾角变小。请回答：(1)西医诊断及中医诊断（2分）(2)辨证分型（2分）(3)治疗方案（6分）答案：(1)西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）；中医诊断：右桡骨远端骨折（骨折病）（2分）。(2)辨证分型：血瘀气滞证（2分）。解析：患者为新鲜外伤骨折，损伤早期瘀血阻滞、气机不畅，故肿痛明显，辨证为血瘀气滞证。(3