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病理学病理形态学模拟试卷及答案第1页共1页病理学病理形态学模拟试卷及答案一、单项选择题(共10小题,每题2分)1.病理学中,描述细胞核染色质浓缩、核膜消失、染色质边集的现象,最符合以下哪种细胞死亡方式?A.凋亡B.坏死C.自噬D.炎性坏死参考答案:A2.在组织切片中观察到细胞质空泡化,并伴有脂滴形成,最可能提示以下哪种病理状态?A.脂肪变性B.水肿C.细胞水肿D.炎性细胞浸润参考答案:A3.以下哪种染色方法常用于观察细胞骨架成分,如微管和微丝?A.HE染色B.Masson三色染色C.免疫荧光染色D.透视电镜技术参考答案:C4.病理学中,描述炎症局部组织发生的变质、渗出和增生,三者按发生顺序排列正确的是?A.变质、渗出、增生B.渗出、变质、增生C.增生、变质、渗出D.变质、增生、渗出参考答案:A5.在观察肿瘤组织时,发现细胞核增大、核膜增厚、染色质呈粗块状,最符合以下哪种肿瘤细胞核特征?A.异型性B.分化程度高C.正常细胞核D.反应性改变参考答案:A6.病理学中,描述由于血管壁通透性增加导致组织间隙液体含量增多,称为?A.细胞水肿B.液体积聚C.水肿D.脂肪变性参考答案:C7.在进行组织病理学诊断时,以下哪种技术能够提供最精细的细胞和分子信息?A.光学显微镜观察B.免疫组化染色C.电子显微镜观察D.流式细胞术分析参考答案:C8.病理学中,描述炎症局部组织发生的以增生为主的修复过程,称为?A.炎症修复B.肉芽组织形成C.瘢痕修复D.组织再生参考答案:B9.在观察肿瘤组织时,发现细胞排列紊乱、失去原有结构特征,最符合以下哪种肿瘤细胞排列特征?A.异型性B.分化程度高C.正常细胞排列D.良性肿瘤特征参考答案:A10.病理学中,描述由于细胞膜受损导致细胞内液体积聚,称为?A.水肿B.细胞水肿C.液体积聚D.脂肪变性参考答案:B二、填空题(共10小题,每题2分)1.组织学检查发现肿瘤细胞排列紊乱,失去原有极性,这种现象称为______。参考答案:异型性2.在HE染色切片中,坏死的细胞质常呈现______色,而细胞核则常碎裂成小碎片或消失。参考答案:红3.肉芽组织的主要成分包括新生毛细血管、成纤维细胞和______。参考答案:巨噬细胞4.慢性炎症的病理特征中,除了炎症细胞浸润外,还常伴有______和纤维化。参考答案:组织纤维化5.肿瘤的转移途径主要包括淋巴道转移、血道转移和______。参考答案:直接蔓延6.病理性钙化是指钙盐沉积在______中,而非正常钙化部位的现象。参考答案:坏死组织7.脂肪变性是指脂肪组织以外的器官或细胞内出现______的现象。参考答案:脂滴8.在炎症过程中,白细胞从血管内迁移到组织间隙的过程称为______。参考答案:趋化性运动9.肿瘤的分化程度越高,其______通常越好。参考答案:预后10.病理诊断中,组织学检查是______的金标准。参考答案:组织学检查三、判断题(共10小题,每题2分)1.肉眼可见的病变称为肉眼病变,显微镜下才能观察到的病变称为显微镜病变。参考答案:×2.炎症反应中,渗出液的产生是由于毛细血管通透性增加和血浆胶体渗透压降低共同作用的结果。参考答案:×3.肿瘤的异质性是指肿瘤细胞在生长过程中逐渐发生分化,形成多种不同类型的细胞。参考答案:×4.脂肪变性是指细胞内或细胞外出现脂滴蓄积的现象,常见于肝细胞、心肌细胞等。参考答案:√5.坏死是指活体内局部组织细胞的死亡,其形态学特征包括细胞核固缩、细胞质嗜酸性增强等。参考答案:√6.现代病理学主要依靠形态学观察、功能检查和分子生物学技术来诊断疾病。参考答案:×7.慢性炎症是指持续时间较长(通常超过数月)的炎症反应,常伴有组织纤维化或肉芽肿形成。参考答案:√8.癌细胞通常具有侵袭性、转移性和去分化等特征,是恶性肿瘤的主要类型。参考答案:√9.病理性骨折是指由于骨骼结构破坏或强度降低,在外力作用下发生的骨折。参考答案:×10.免疫组化技术是一种利用抗体与抗原特异性结合的原理,对组织切片进行染色以检测特定蛋白质的方法。参考答案:√四、简答题(共8小题,每题2分)1.简述细胞水肿的病理形态学表现。参考答案:细胞水肿表现为细胞体积增大,胞浆淡染,尼氏小体模糊或消失,细胞核形态正常或轻微增大。2.说明脂肪变性在肝细胞内的主要形态学特征。参考答案:脂肪变性主要表现为肝细胞内出现大小不等的脂滴空泡,空泡内可见脂红颗粒,严重时肝细胞融合成团块,肝小叶结构破坏。3.分析坏死与凋亡在形态学上的主要区别。参考答案:坏死表现为细胞结构破坏,核固缩、碎裂或溶解,周围常伴炎症反应;凋亡表现为细胞膜出芽形成凋亡小体,细胞核碎裂成小片段,周围无明显炎症反应。4.列举三种常见的肉芽组织形态学表现。参考答案:肉芽组织形态学表现为新生毛细血管增生,大量成纤维细胞散在分布,伴有炎症细胞浸润,组织呈鲜红色。5.简述纤维化的病理形态学特点及其意义。参考答案:纤维化表现为大量胶原纤维沉积,形成纤维间隔,破坏原有组织结构,器官出现硬化。6.描述癌细胞的形态学特征。参考答案:癌细胞形态学特征包括细胞体积增大,核浆比例增高,核染色质增多深染,核膜不规则,细胞形态不规则,可见病理性核分裂象。7.说明炎症细胞浸润在急性炎症中的形态学表现。参考答案:急性炎症细胞浸润以中性粒细胞为主,可见细胞核呈多叶状,胞浆充满中性颗粒;后期可出现淋巴细胞和巨噬细胞。8.分析肿瘤转移的三个主要途径及其形态学表现。参考答案:肿瘤转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移,形态学表现为淋巴结肿大、远处器官转移灶形成或肿瘤表面种植。五、案例分析(共8小题,每题3分)1.患者男性,58岁,因咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴发热1周入院。胸部CT显示右下肺片状阴影,密度增高,边缘模糊。实验室检查:白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高。病理活检结果显示肺组织内大量中性粒细胞浸润,可见核左移,肺泡腔内充满大量中性粒细胞和红细胞,部分肺泡壁增厚,肺毛细血管扩张充血。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为肺组织内大量中性粒细胞浸润,可见核左移,肺泡腔内充满大量中性粒细胞和红细胞,部分肺泡壁增厚,肺毛细血管扩张充血。2.患者女性,45岁,因发现左乳腺肿块1月入院。体格检查:左乳腺外上象限可触及一约2cm×2cm大小肿块,边界不清,活动度差,质硬。病理活检结果显示乳腺组织内可见癌细胞浸润,癌细胞体积较大,胞质丰富,呈嗜酸性,核大,核染色质粗颗粒状,核仁明显,可见癌细胞团块状浸润。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为乳腺组织内可见癌细胞浸润,癌细胞体积较大,胞质丰富,呈嗜酸性,核大,核染色质粗颗粒状,核仁明显,可见癌细胞团块状浸润。3.患者男性,72岁,因进行性加重的吞咽困难3月入院。体格检查:颈部柔软,无压痛,气管居中。实验室检查:血常规正常。病理活检结果显示食管黏膜内可见大量淋巴细胞浸润,淋巴细胞呈弥漫性分布,可见淋巴滤泡形成。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为食管黏膜内可见大量淋巴细胞浸润,淋巴细胞呈弥漫性分布,可见淋巴滤泡形成。4.患者女性,30岁,因反复发作的关节肿痛3年入院。体格检查:双膝关节肿胀,压痛明显,活动受限。实验室检查:血沉增快,C反应蛋白升高。病理活检结果显示关节滑膜内可见大量淋巴细胞浸润,可见血管翳形成。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为关节滑膜内可见大量淋巴细胞浸润,可见血管翳形成。5.患者男性,50岁,因进行性加重的呼吸困难2年入院。体格检查:双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音。实验室检查:血气分析显示低氧血症。病理活检结果显示肺组织内可见大量淋巴细胞浸润,可见肺泡腔内积液和细胞碎片。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为肺组织内可见大量淋巴细胞浸润,可见肺泡腔内积液和细胞碎片。6.患者女性,65岁,因发现右下肢肿块1月入院。体格检查:右下肢可触及一约3cm×3cm大小肿块,边界不清,活动度差,质硬。实验室检查:血常规正常。病理活检结果显示软组织内可见癌细胞浸润,癌细胞体积较大,胞质丰富,呈嗜酸性,核大,核染色质粗颗粒状,核仁明显,可见癌细胞团块状浸润。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为软组织内可见癌细胞浸润,癌细胞体积较大,胞质丰富,呈嗜酸性,核大,核染色质粗颗粒状,核仁明显,可见癌细胞团块状浸润。7.患者男性,40岁,因反复发作的皮肤溃疡1年入院。体格检查:双下肢可见多个大小不一的溃疡,表面覆盖坏死组织,周围皮肤红肿。实验室检查:血常规正常。病理活检结果显示皮肤组织内可见大量中性粒细胞浸润,可见脓肿形成。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为皮肤组织内可见大量中性粒细胞浸润,可见脓肿形成。8.患者女性,55岁,因进行性加重的黄疸1月入院。体格检查:皮肤、巩膜黄染,肝肋下可触及。实验室检查:肝功能检查显示转氨酶升高,胆红素升高。病理活检结果显示肝脏内可见大量淋巴细胞浸润,可见肝细胞坏死和胆汁淤积。请分析该患者的病理形态学改变,并说明可能的病因。参考答案:该患者的病理形态学改变为肝脏内可见大量淋巴细胞浸润,可见肝细胞坏死和胆汁淤积。标准答案与解析一、单项选择题1.参考答案:A解析:凋亡是程序性细胞死亡,其特征包括细胞皱缩、细胞核染色质浓缩、核膜消失、染色质边集,最终形成凋亡小体。坏死是细胞非程序性死亡,表现为细胞肿胀、核碎裂或溶解。自噬是细胞内吞作用,清除细胞内受损或冗余成分。炎性坏死是坏死的一种类型,伴有炎症反应。因此,描述细胞核染色质浓缩、核膜消失、染色质边集的现象最符合凋亡。2.参考答案:A解析:脂肪变性是指细胞内脂滴蓄积,常伴有细胞质空泡化。水肿是组织间隙液体含量增多。细胞水肿是细胞内液体积聚。炎性细胞浸润是指炎症局部有大量炎症细胞浸润。因此,观察到细胞质空泡化并伴有脂滴形成,最可能提示脂肪变性。3.参考答案:C解析:HE染色是常规组织学染色方法,主要用于观察细胞结构和组织形态。Masson三色染色用于观察胶原纤维。免疫荧光染色利用特异性抗体检测细胞内抗原,常用于观察细胞骨架成分如微管和微丝。透视电镜技术用于观察细胞超微结构。因此,常用于观察细胞骨架成分的染色方法是免疫荧光染色。4.参考答案:A解析:炎症的病理过程包括变质、渗出和增生。变质是炎症局部组织发生的损伤性变化。渗出是炎症局部血管通透性增加,导致液体和细胞成分渗出。增生是炎症局部组织发生的修复性变化。三者按发生顺序排列为变质、渗出、增生。5.参考答案:A解析:异型性是肿瘤细胞核的特征之一,表现为细胞核增大、核膜增厚、染色质呈粗块状、核仁增大。分化程度高的肿瘤细胞形态接近正常细胞。正常细胞核大小和形态相对一致。反应性改变是指炎症或损伤引起的正常细胞形态变化。因此,细胞核增大、核膜增厚、染色质呈粗块状最符合异型性。6.参考答案:C解析:水肿是由于血管壁通透性增加导致组织间隙液体含量增多。细胞水肿是细胞内液体积聚。液体积聚是液体在组织间隙或细胞内的蓄积。因此,由于血管壁通透性增加导致组织间隙液体含量增多称为水肿。7.参考答案:C解析:光学显微镜观察可以提供细胞和组织的基本形态信息。免疫组化染色可以检测细胞内抗原,但分辨率有限。电子显微镜观察可以提供细胞超微结构信息,分辨率最高。流式细胞术分析可以检测细胞表面和内部抗原,但无法提供细胞形态信息。因此,能够提供最精细细胞和分子信息的技术是电子显微镜观察。8.参考答案:B解析:炎症修复是炎症局部组织发生的以增生为主的修复过程。肉芽组织形成是炎症修复的早期阶段,由新生毛细血管和炎症细胞构成。瘢痕修复是炎症修复的后期阶段,由纤维组织替代肉芽组织。组织再生是受损组织由同种细胞修复的过程。因此,以增生为主的修复过程称为肉芽组织形成。9.参考答案:A解析:异型性是肿瘤细胞排列紊乱、失去原有结构特征的表现。分化程度高的肿瘤细胞排列相对有序。正常细胞排列保持原有结构特征。良性肿瘤细胞排列有序。因此,细胞排列紊乱、失去原有结构特征最符合异型性。10.参考答案:B解析:水肿是组织间隙液体含量增多。细胞水肿是细胞内液体积聚。液体积聚是液体在组织间隙或细胞内的蓄积。脂肪变性是细胞内脂滴蓄积。因此,由于细胞膜受损导致细胞内液体积聚称为细胞水肿。二、填空题1.参考答案:异型性解析:肿瘤细胞排列紊乱,失去原有极性是肿瘤细胞异型性的重要表现之一,异型性包括细胞形态、大小、核形态、核染色质分布等方面的异常。2.参考答案:红解析:在HE染色中,坏死的细胞质因为蛋白质变性、结构破坏,导致染色质溶解,细胞质呈现嗜酸性,因此呈现红色。3.参考答案:巨噬细胞解析:肉芽组织是伤口愈合过程中的重要阶段,其主要成分包括新生毛细血管、成纤维细胞和巨噬细胞,巨噬细胞负责清除坏死组织和细菌。4.参考答案:组织纤维化解析:慢性炎症的病理特征包括炎症细胞浸润、组织纤维化等,组织纤维化是指纤维组织过度增生,导致器官结构改变和功能受损。5.参考答案:直接蔓延解析:肿瘤的转移途径主要包括淋巴道转移、血道转移和直接蔓延,直接蔓延是指肿瘤细胞直接侵入邻近组织或器官。6.参考答案:坏死组织解析:病理性钙化是指钙盐沉积在坏死组织中,而非正常钙化部位的现象,正常钙化部位包括骨骼和牙齿。7.参考答案:脂滴解析:脂肪变性是指脂肪组织以外的器官或细胞内出现脂滴的现象,常见于肝脏、心脏等器官。8.参考答案:趋化性运动解析:白细胞从血管内迁移到组织间隙的过程称为趋化性运动,这是炎症反应的重要环节,白细胞通过趋化因子引导,主动迁移到炎症部位。9.参考答案:预后解析:肿瘤的分化程度越高,其组织结构和功能越接近正常组织,因此预后通常越好。10.参考答案:组织学检查解析:病理诊断中,组织学检查是金标准,通过显微镜观察组织切片,可以确定病变的性质和类型。三、判断题1.参考答案:×解析:肉眼病变和显微镜病变是按观察手段分类的病变类型,但并非绝对界限。某些肉眼病变(如肿瘤结节)在显微镜下可见更详细的形态学特征,而某些显微镜病变(如早期细胞凋亡)在肉眼观察时可能不明显。因此,这种说法过于绝对化。2.参考答案:×解析:炎症反应中渗出液的产生主要是由于毛细血管通透性增加,导致血浆成分(如蛋白质、红细胞等)进入组织间隙。血浆胶体渗透压降低会促进液体渗出,但不是主要原因。正确表述应为渗出液的产生主要与毛细血管通透性增加有关。3.参考答案:×解析:肿瘤的异质性是指肿瘤内部存在多种不同遗传背景的细胞克隆,这些细胞克隆在生长、分化、侵袭和转移等方面存在差异。肿瘤细胞在生长过程中通常不会发生分化,而是逐渐失去分化能力。因此,这种说法错误。4.参考答案:√解析:脂肪变性是指细胞内或细胞外出现脂滴蓄积的现象,常见于肝细胞、心肌细胞等。这种变化是由于细胞内脂质合成增加或分解减少所致,是细胞对损伤的一种反应。因此,这种说法正确。5.参考答案:√解析:坏死是指活体内局部组织细胞的死亡,其形态学特征包括细胞核固缩、细胞质嗜酸性增强、细胞膜破裂等。坏死是疾病过程中的一个重要环节,常伴有炎症反应。因此,这种说法正确。6.参考答案:×解析:现代病理学主要依靠形态学观察(如组织学、细胞学)、功能检查(如免疫组化、分子检测)和影像学技术(如超声、CT)来诊断疾病。分子生物学技术是现代病理学的重要组成部分,但并非唯一手段。因此,这种说法过于绝对化。7.参考答案:√解析:慢性炎症是指持续时间较长(通常超过数月)的炎症反应,常伴有组织纤维化、肉芽肿形成或增生性改变。慢性炎症与急性炎症在病理特征和机制上有所不同。因此,这种说法正确。8.参考答案:√解析:癌细胞通常具有侵袭性、转移性和去分化等特征,是恶性肿瘤的主要类型。这些特征使癌细胞能够突破组织屏障、扩散到远处器官,是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的重要标志。因此,这种说法正确。9.参考答案:×解析:病理性骨折是指由于骨骼结构破坏或强度降低,在外力作用下发生的骨折。这种骨折通常发生在骨质疏松、骨肿瘤或骨折愈合不良等病理情况下。但并非所有骨折都是病理性骨折,正常骨骼在严重外力作用下也可能发生骨折。因此,这种说法过于绝对化。10.参考答案:√解析:免疫组化技术是一种利用抗体与抗原特异性结合的原理,对组织切片进行染色以检测特定蛋白质的方法。这种方法在肿瘤诊断、分期和预后评估等方面具有重要应用价值。因此,这种说法正确。四、简答题1.参考答案:细胞水肿表现为细胞体积增大,胞浆淡染,尼氏小体模糊或消失,细胞核形态正常或轻微增大。解析:细胞水肿是细胞内水分过多导致,光镜下可见细胞肿胀,胞浆透亮,染色质下沉,核膜模糊。此题考查细胞水肿的基本病理形态学特征,需掌握细胞水肿的典型表现及与细胞器变化的关系。2.参考答案:脂肪变性主要表现为肝细胞内出现大小不等的脂滴空泡,空泡内可见脂红颗粒,严重时肝细胞融合成团块,肝小叶结构破坏。解析:脂肪变性是脂质在非脂肪组织中异常蓄积,肝细胞内脂滴形成是典型表现,需区分空泡性与弥漫性脂肪变性。3.参考答案:坏死表现为细胞结构破坏,核固缩、碎裂或溶解,周围常伴炎症反应;凋亡表现为细胞膜出芽形成凋亡小体,细胞核碎裂成小片段,周围无明显炎症反应。解析:坏死与凋亡是两种不同的细胞死亡方式,需掌握其形态学差异及生物学意义,凋亡小体形成是凋亡特征性表现。4.参考答案:肉芽组织形态学表现为新生毛细血管增生,大量成纤维细胞散在分布,伴有炎症细胞浸润,组织呈鲜红色。解析:肉芽组织是伤口愈合的早期阶段,需掌握其组成成分及形态特点,包括血管、细胞和纤维成分。5.参考答案:纤维化表现为大量胶原纤维沉积,形成纤维间隔,破坏原有组织结构,器官出现硬化。解析:纤维化是慢性损伤的修复过程,需理解胶原沉积的形态学表现及对器官功能的影响。6.参考答案:癌细胞形态学特征包括细胞体积增大,核浆比例增高,核染色质增多深染,核膜不规则,细胞形态不规则,可见病理性核分裂象。解析:癌细胞具有异型性,需掌握其核、质、形态及生长方式的异常表现。7.参考答案:急性炎症细胞浸润以中性粒细胞为主,可见细胞核呈多叶状,胞浆充满中性颗粒;后期可出现淋巴细胞和巨噬细胞。解析:炎症细胞浸润是炎症反应的重要标志,需区分不同阶段浸润细胞的特点。8.参考答案:肿瘤转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移,形态学表现为淋巴结肿大、远处器官转移灶形成或肿瘤表面种植。解析:转移是肿瘤的恶性特征,需掌握三种主要转移途径的形态学表现及机制。五、案例分析1.参考答案:该患者的病理形态学改变为肺组织内大量中性粒细胞浸润,可见核左移,肺泡腔内充满大量中性粒细胞和红细胞,部分肺泡壁增厚,肺毛细血管扩张充血。解析:该患者的病理形态学改变符合大叶性肺炎的病理特征。大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细菌引起的急性肺实质炎症,主要病理特征为肺泡内充满以中性粒细胞为主的炎性渗出物。患者临床表现咳嗽、咳痰、气喘,胸部CT显示右下肺片状阴影,密度增高,边缘模糊,实验室检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,均支持大叶性肺炎的诊断。病理活检结果显示肺组织内大量中性粒细胞浸润,可见核左移,肺泡腔内充满大量中性粒细胞和红细胞,部分肺泡壁增厚,肺毛细血管扩张充血,进一步证实了大叶性肺炎的病理诊断。可能的病因是肺炎链球菌感染。2.参考答案:该患者的病理形态学改变为乳腺组织内可见癌细胞浸润,癌细胞体积较大,胞质丰富,呈嗜酸性,核大,核染色质粗颗粒状,核仁明显,可见癌细胞团块状浸润。解析:该患者的病理形态学改变符合乳腺癌的病理特征。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,主要病理特征为乳腺组织内癌细胞浸润。患者临床表现左乳腺肿块,体格检查左乳腺外上象限可触及一约2cm×2cm大小肿块,边界不清,活动度差,质硬,病理活检结果显示乳腺组织内可见癌细胞浸润,癌细胞体积较大,胞质丰富,呈嗜酸性,核大,核染色质粗颗粒状,核仁明显,可见癌细胞团块状浸润,进一步证实了乳腺癌的诊断。可能的病因是遗传因素、激素水平异常等。3.参考答案:该患者的病理形态学改变为食管黏膜内可见大量淋巴细胞浸润,淋巴细胞呈弥漫性分布,可见淋巴滤泡形成。解析:该患者的病理形态学改变符合食管炎的病理特征。食管炎是指食管黏膜的炎症,主要病理特征为食管黏膜内淋巴细胞浸润。患者临床表现反复发作的吞咽困难,体格检查颈部柔软,无压痛,气管居中,实验室检查血常规正常,病理活检结果显示食管黏膜内可见大量淋巴细胞浸润,淋巴细胞呈弥漫性分布,可见淋巴滤泡形成,进一步证实了食管炎的诊断。可能的病因是感染、药物刺激等。4.参考答案:该患者的病理形态学改变为关节滑膜内可见大量淋巴细胞浸润,可见血管翳形成。解析:该患者的病理形态学改变符合类风湿关节炎的病理特征。类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节疾病,主要病理特征为关节滑膜内淋巴细胞浸润和血管翳形成。患者临床表现反复发作的关节肿痛,体格检查双膝关节肿胀,压痛明显,活动受限,实验室检查血沉增快,C反应蛋白升高,病理活检结果显示关节滑膜内可见大量淋巴细胞浸润,可见血管翳形成,进一步证实了类风湿关
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