发热伴血小板减少综合征（SFTS）防控课件

发热伴血小板减少综合征（SFTS）防控培训课件蜱媒传播·发热血小板减少·乙类管理·早诊早治汇报人感染管理科·2026年10月培训导览01认识SFTS病原学、流行病学与乙类管理政策定位02临床识别三期演进、临床分型与重症预警信号03诊断救治实验室检查、确诊标准与治疗原则04院感防控接触隔离、气溶胶防护与职业暴露处置05群防群控个人防蜱、媒介控制与健康宣教认识SFTS认识病毒，是防控的第一步从病原特征到流行规律，建立疾病认知基础01什么是SFTS大别班达病毒引起的急性自然疫源性疾病发现史2项2009年在我国中部首次发现2011年发表于《新英格兰医学杂志》临床特征3项发热血小板减少白细胞减少传播方式2项俗称“蜱咬病”主要经蜱叮咬传播一种会人传人的蜱媒新发传染病认识病原体大别班达病毒分类白蛉纤细病毒科班达病毒属2019年更名形态球形直径

80至100纳米具脂质包膜及表面棘突基因组结构L片段RNA聚合酶M片段糖蛋白前体S片段双义RNA基因型遗传进化分为6个基因型A至F呈区域聚集性病毒抵抗力较弱易灭活灭活条件3项对热敏感60℃加热10分钟即可灭活对化学消毒剂敏感75%乙醇、含氯消毒剂有效脂质溶剂等亦可灭活脂质溶剂、去污剂、强酸强碱亦可灭活环境存活能力3项4℃环境4℃环境下1周内感染性稳定25℃环境25℃6小时，物体表面病毒仍具感染性-80℃环境-80℃环境可长期存活全球流行与病死率差异韩国病死率明显高于中国全球病例主要分布于中国、韩国、日本等东亚国家截至2023年10月，日本累计报告930例，韩国1885例；中国2025年报告3876例传染源与三条传播途径蜱携带病毒，以长角血蜱为主患者血液、血性分泌物具传染性感染动物牛、羊、猫、犬等蜱叮咬传播主要途径占感染途径

89.1%接触传播无防护接触患者血液、血性分泌物、排泄物动物接触接触感染动物存在风险日常普通社交不会传播纳入乙类传染病管理自

2026年4月1日

起，SFTS正式纳入乙类传染病管理结束长达16年的"参照管理"过渡期管理加码：报告更严格、识别更敏感、防控更系统2026年3月25日发布公告国家卫生健康委发布公告2026年4月1日正式纳入正式纳入乙类传染病管理24小时内报告时限网络直报临床识别早期识别，决定患者生死三期演进规律与重症预警信号02潜伏期与临床三期演进总览潜伏期与临床三期，建立病程框架认知潜伏期5至14天经蜱传播6至9天人传人多为临床三期演进病初1至3天发热期初期·发热起病起病4至14天极期多器官功能损害期约2周恢复期逐渐恢复，有并发症者延长轻型病例可无极期表现重症多发生于病程第

7至10天初期发热伴消化道症状初期症状不典型，极易误诊为流感或急性胃肠炎起病急骤而症状分散，多系统表现需一并纳入警惕范围。多系统症状并存，早识别、早就诊是避免误诊的关键一步。发热与全身症状急性起病，体温多在

38–40℃伴乏力、食欲不振、肌肉酸痛消化道症状恶心、呕吐、腹泻神经精神症状少数患者神志淡漠体征与实验室指标约

70%

患者浅表淋巴结肿大伴触痛上腹部压痛、相对缓脉外周血白细胞、血小板轻度降低极期多器官功能损害持续高热，可呈稽留热，多系统进行性损害50%以上合并DIC患者病死率27.3%重症合并脑炎或脑膜脑炎占比神经系统意识障碍谵妄抽搐昏迷出血倾向皮肤瘀斑消化道出血肺出血呼吸/循环/肾脏累及多器官致多器官衰竭临床三期演进对比分期时间主要表现初期病初1至3天发热、乏力、消化道症状极期起病4至14天高热、出血、神经症状恢复期约2周体温正常，症状缓解初期轻症→极期加重→恢复期缓解，4至14天为病情关键窗口重症预警信号需高度警惕出血倾向皮肤瘀点瘀斑牙龈出血黑便神经异常嗜睡精神恍惚抽搐昏迷呼吸/肾损伤呼吸困难少尿持续高热持续高热不退高危因素高龄基础疾病延误就诊预后不良指标LDH或AST升高APTT延长早期识别避免误诊早期症状似感冒或肠胃炎，极易被忽视关键识别线索蜱虫接触史+发热+血小板或白细胞减少详细追问野外活动史蜱叮咬史动物接触史鉴别提醒与其他发热伴血小板减少疾病相鉴别就诊提示：2周内出现发热务必及时就诊，主动告知暴露史，避免走弯路诊断救治早诊断、早治疗，降低重症与病死实验室检查、确诊标准与治疗原则03实验室检查关键指标实验室检查是临床识别与重症预警的重要依据检查项目典型表现血常规白细胞

1.0至3.0

，血小板

30至60重症白细胞

低于1.0

，血小板

低于30生化AST或ALT、肌酶、LDH升高电解质常见低钠血症尿常规半数患者出现蛋白尿病原学与血清学检测核酸检测为确诊依据，动态监测病毒载量有助判断预后核酸检测确诊依据高载量提示重症风险病毒分离可确诊IgM抗体提示近期感染IgG抗体恢复期4倍以上升高确认新近感染注意事项初期核酸可呈阴性，一次阴性不能排除动态监测病毒载量有助判断预后确诊标准与诊断流程确诊标准核酸阳性血液

SFTSV

核酸阳性病毒分离临床标本分离到

SFTSV血清转换IgG

由阴性转阳性滴度升高IgM或IgG

滴度

4倍及以上

动态升高符合以上任一即可确诊1步骤01疑似病例发热血小板减少暴露史2步骤02病原学检测核酸检测病毒分离抗体检测3步骤03确诊符合确诊标准明确诊断治疗以对症支持为主早诊断、早治疗，可有效减少重症与病死目前尚无特效抗病毒药物和上市疫苗，治疗以对症支持为主基础治疗卧床休息补液营养支持退热用药以物理降温为主高热用对乙酰氨基酚禁用阿司匹林，防止出血风险血小板管理血小板过低时及时输注血小板抗病毒治疗与重症救治2026版方案推荐：早期特异性免疫球蛋白联合抗病毒抗病毒治疗3项利巴韦林可选用抗病毒药物法匹拉韦可选用抗病毒药物联合方案早期特异性免疫球蛋白联合抗病毒重症救治3项血浆置换清除病毒ICU生命支持重症患者须进驻ICU进行生命支持脏器与并发症注重保护脏器功能、防治并发症中医药介入与诊疗进展“诊疗方案持续迭代，早诊早治能力不断增强”中医药早期介入与快速检测技术，正同步推动诊疗水平提升中医药介入3项安徽省发布中医诊疗方案2026修订版强化早期中医药介入干预2026版方案修订，完善诊疗规范检测技术进展3项首款快速检测试剂盒面世2025年7月新增快速抗原检测作为早期诊断依据2026版方案新增调整病毒核酸检测Ct值判定标准，提高灵敏度院感防控守住院内防线，杜绝聚集性疫情接触隔离、气溶胶防护与暴露处置04人传人风险不容忽视医疗机构感控要求高于一般虫媒传染病SFTS已被官方确认存在真实人传人风险传播风险要点3项血液与血性分泌物患者血液和血性分泌物具有传染性无防护接触可致医护人员、陪护家属感染续发病例多为亲属、邻居、无防护医务人员人传人占比核心数据4.2%接触隔离与个人防护患者血液、体液、排泄物具传染性戴手套、口罩接触时规范佩戴避免徒手直接接触患者体液接触后消毒肥皂水清洗或医用酒精全员防护护理人员与家属均须做好严格执行隔离与防护规范病房管理与气溶胶防护重症死亡后渗出血液可能形成气溶胶，严防院内感染接触隔离重症患者须采取接触隔离严格执行探视与隔离要求气溶胶防护加强气溶胶防护患者房间保持通风，每天多开窗透气职业暴露处置流程第一步立即处理立即处理肥皂水清洗或医用酒精消毒第二步报告登记报告登记上报并登记职业暴露信息第三步跟踪观察跟踪观察持续关注自身健康状况第四步及时就诊及时就诊出现发热等症状立即就医第五步告知暴露史告知暴露史就诊时主动告知医生暴露情况污染物与环境消毒规范处置，杜绝院内感染与聚集性疫情消毒对象血液、分泌物、排泄物及污染物被污染物品家具、地面消毒方式可焚烧或含氯消毒剂喷洒严格消毒定期用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭群防群控防蜱叮咬，是最有效的预防个人防蜱、环境治理与健康宣教05个人防蜱穿涂查清穿穿浅色长袖长裤，扎紧裤脚，不穿凉鞋涂涂裸露皮肤涂含避蚊胺（DEET）驱避剂查查回家检查头皮、耳后、腋窝、腹股沟等清清及时淋浴、更换衣物衣物可高温清洗或烘干杀蜱避免在草地、灌木丛中长时间坐卧蜱虫叮咬正确处理1酒精涂蜱体使其放松或死亡2尖头镊子夹头部贴近皮肤夹住头部3垂直向上拔出垂直、稳定4消毒伤口碘酒或酒精三不要不火烤不涂香油不硬拔拧转环境治理降低蜱媒密度药物灭蜱：可使用阿维菌素、伊维菌素等药物防控目标：重点村蜱媒密度下降

30%

以上定期清理房前屋后杂草、灌木丛环境治理措施：清除房前屋后杂草与灌木丛，破坏蜱虫栖息环境。清理蜱虫孳生地环境治理措施：针对蜱虫孳生区域集中清理，从源头减少蜱媒。定期检查宠物、家畜并灭蜱环境治理措施：定期检查宠物与家畜体表，发现蜱虫及时灭除。清理垃圾，保持环境卫生环境治理措施：及时清运垃圾，持续保持居住环境卫生。健康宣教与重点人群重点人群4类农民采茶工林业工人老年人提升防控知识知晓率被蜱叮咬或野外活动后1至2周内发热及时就医就