世界强化免疫日后续篇：带状疱疹疫苗课件

带状疱疹疫苗科普课件：远离缠腰龙之痛预防·识别·接种·守护健康科普日期2026年10月课件导览01认识带状疱疹病毒潜伏机制与逐年攀升的疾病负担02谁在风险之中年龄、慢病与免疫低下三重高危画像03疫苗的答案两类疫苗效力与持久性数据对比04安全与禁忌不良反应、禁忌人群与接种前准备052026接种指南最新共识推荐与接种路径认识带状疱疹潜伏的病毒，随时可能苏醒潜伏的病毒，随时可能苏醒水痘痊愈后病毒并未离开，而是潜伏在神经节中01潜伏的病毒如何苏醒水痘痊愈，病毒却从未离开→→→01初次感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）进入人体，表现为水痘02长期潜伏病毒藏匿于脊髓后根神经节或颅神经节内03再激活免疫力下降时，VZV特异性细胞免疫水平降低，病毒沿神经激活，造成神经炎症损伤，引发剧烈疼痛0450岁后细胞免疫持续衰退，发病、住院与死亡风险同步升高发病率逐年攀升带状疱疹的疾病负担正持续加重4.28/1000人年全年龄段汇总发病率6.28/1000人年▲

逐年上升2000–2020年合并发病率三分之一85岁升至50%人一生中的终身患病风险超600万例/年50岁以上约156万例/年我国每年新发带状疱疹发病率与接种率现状全年龄段发病率逐年上升疫苗接种率仅0.19%至0.79%，整体极低疾病认知不足与信息获取渠道有限是接种率偏低的重要原因剧痛与后遗神经痛皮疹消退，疼痛却可能刚刚开始带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的并发症01疼痛特征疼痛特征疼痛多表现为针刺样、电击样、火烧样，等级可达最高级别。02病程病程皮疹消退后疼痛可持续数月至数年，30%至50%患者疼痛超过1年。03身心影响身心影响长期疼痛易诱发焦虑、抑郁，严重影响睡眠与生活质量。04疾病负担疾病负担患病后卒中发病率高于未患病人群，2010至2018年相关住院费用增长4.4倍。谁在风险之中年龄与免疫，是两道关键门槛年龄与免疫，是两道关键门槛50岁后风险陡然攀升，慢病与免疫低下者负担更重0250岁，风险的分水岭年龄是带状疱疹最重要的危险因素50岁50岁后，风险陡然攀升1490万→1910万全球患者规模2020年→2030年预计2.5%至5.0%亚太发病率年均递增年均递增呈年轻化趋势发病趋势关键风险门槛年龄之外，慢性病与免疫功能低下是另两道关键风险门槛；50岁后机体VZV特异性细胞免疫持续衰退，病毒再激活概率升高，即使身体健康，中老年人患病风险仍会陡然增加。慢病患者负担更重心血管疾病患者发病率

10.05，明显高于一般人群4.28糖尿病患者发病率

9.34，同样高于一般人群患病后会加重原有慢性病病情，增加并发症风险免疫低下者尤为高危免疫功能受损，让病毒更容易趁虚而入15.94/1000人年高于普通人群发病率，明显高于普通人群PHN发生率更高重度免疫缺陷者可出现全身泛发性皮疹55%病死率合并内脏受累者病死率高达55%重点关注人群6类造血干细胞移植受者血液系统恶性肿瘤实体瘤器官移植HIV感染者长期使用免疫抑制剂或生物制剂者就诊、住院频次与经济负担均显著高于普通人群疫苗的答案接种疫苗，是最可靠的预防手段接种疫苗，是最可靠的预防手段重组疫苗与减毒活疫苗，效力与程序各有差异03国内两类疫苗如何选两种技术路线，适配不同人群对比项重组带状疱疹疫苗RZV减毒活疫苗ZVL上市时间2020年2023年适用年龄≥50岁；≥18岁免疫低下者≥40岁免疫程序肌肉注射2剂，间隔2至6个月皮下注射1剂技术路线重组亚单位，不含活病毒减毒活病毒价格单剂约1500至1700元，全程约3000至3400元2025年12月降至464元每支重组疫苗效力更高、持久性更长，减毒活疫苗程序更简便重组疫苗保护效力超90%重组疫苗保护效力高且不随年龄减退保护效力结论50岁及以上人群97.2%70岁及以上人群91.3%带状疱疹后神经痛88.8%–91.2%Ⅳ期研究我国Ⅳ期研究显示≥50岁人群随访15个月保护效力接近100%世界卫生组织2025年立场文件推荐50岁以上人群接种重组疫苗三组保护效力对比慢病患者同样获得强保护合并基础疾病人群的保护力依然强劲四种基础疾病保护效力对比重组疫苗84.5%~97.0%对合并基础疾病患者的保护效力，与总体人群一致国产减毒活疫苗目前尚无慢性病人群的接种数据慢性病人群暂无接种数据保护力能维持多久重组疫苗可实现长达十余年的防护重组疫苗与减毒活疫苗的保护持久性差异，决定长期防护策略的选择。重组疫苗·持久性数据3项随访7.1年→11年保护效力由

90.9%

维持至

87.7%ZOSTER-049研究第

11年

疫苗效力仍达

82.0%免疫应答持久接种后

10年

特异性免疫仍高于基线，模型预测可维持至少

20年减毒活疫苗·持久性对比2项效力衰减更快保护效力随时间衰减更快，70岁及以上

人群衰减明显高危人群时效更短年龄较大、免疫力低下或患慢性病者，保护时效可能相对缩短安全与禁忌了解反应与禁忌，接种更安心了解反应与禁忌，接种更安心常见反应多为轻中度，禁忌人群需提前甄别04接种反应多为一过性大多数反应轻微，无需过度紧张不良反应多为轻中度，一般不超3天可自行缓解常见不良反应注射部位疼痛约

80%

受种者报告疲劳约

50%

报告，可伴肌肉酸痛、头痛、发冷、发热多为轻中度一般持续不超过

3天，可自行缓解长期安全与额外获益长达11年

随访未发现新的安全问题和严重不良事件额外获益：痴呆风险接种可能与痴呆风险降低约

20%

相关额外获益：心血管疾病风险风险降低

23%

相关哪些人暂不宜接种接种前甄别禁忌，才能安全获益接种禁忌与暂缓，是安全获益的前提——先甄别，再接种。禁忌与暂缓人群4项严重过敏反应史者对疫苗任何成分有严重过敏反应史者禁止接种免疫缺陷/免疫抑制人群减毒活疫苗禁用于免疫缺陷或免疫抑制人群急性感染/发热期急性严重发热性疾病发作期、急性感染活动期应暂缓妊娠期/哺乳期女性建议暂缓，由医生评估后决定接种前准备3项免疫抑制治疗者应尽可能在治疗开始前至少14天完成接种既往患过带状疱疹者皮疹痊愈半年后可接种，复发率约10.26%主动告知病史接种前主动告知医生健康状况、过敏史与用药史2026接种指南共识已更新，接种正当时共识已更新，接种正当时50岁以上优先重组疫苗，18岁以上免疫低下者可接种052026版共识推荐意见最新共识为接种提供了标准化指导带状疱疹疫苗预防接种专家共识（2026版）已明确推荐接种策略50岁及以上免疫功能正常人群优先推荐优先选择重组带状疱疹疫苗18岁及以上免疫缺陷或免疫抑制成人免疫缺陷接种两剂重组疫苗慢性病患者病情稳定期慢病稳定期即可安排接种，降低发病风险扩龄至18岁免疫低下人群年轻高危人群，从此有了疫苗可用扩龄覆盖18岁及以上

免疫缺陷或免疫抑制人群，疫苗防线前移2025年10月获批扩龄国家药监局批准重组疫苗扩龄至

18岁及以上

免疫缺陷或免疫抑制人群，基于覆盖5类免疫缺陷人群的

6项

随机对照临床试验。2026年1月深圳落地新适应症已在深圳落地接种。2026共识国际共识加拿大NACI2026共识强烈推荐该人群接种两剂重组疫苗。六类高危人群自体造血干细胞移植患者血液系统恶性肿瘤患者实体瘤患者器官移植患者HIV感染者长期使用免疫抑制剂或生物制剂者从哪里开始接种把接种放进日程表，从一次咨询开始规律作息、均衡饮食、适度运动，有助于维持良好免疫状态主动接种是最经济的预防投资接种渠道与认知澄清接种渠道社区卫生服务中心预防接种门诊，可现场咨询与预约认知澄清带状疱疹疫苗**不能*