妇科米非司酮配伍米索前列醇终止10

妇科米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠米非司酮配伍前列腺素终止10—16周妊娠的方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的钳刮术。【适应症】1．正常妊娠10~16周。2．身体健康的育龄妇女【禁忌症】1．妊娠合并心血管疾病，肝、肾功能不全，血液病，肺功能不全等。2．明显的子宫肌瘤，可疑有宫内节育器嵌顿者。3．近3个月内用过糖皮质激素药物者。4．患有二尖瓣狭窄、青光眼、哮喘、癫痫、高血压、低血压者。5．有大量烟、酒嗜好者。6．有严重的药物过敏史者。【注意事项】1．孕妇均需住院用药。2．全身体检(测体重、血压、脉搏，心肺听诊)，妇科检查，白带常规检验。3．实验室检查血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，胸透，心电图检查。4．B超检查测定胎儿头臀径。5．米非司酮100mg(25mg／片X4片)，每日1次，口服(上午9时)，连续2日，总量200mg。6．第3日早晨5时给米索前列醇，有两种给药方式。（1）口服0．6mg(共3片)，如未临产，每隔3~4h给同样剂量药物1次，共3次为—疗程。（2）阴道用药0．6mg(3片)，塞于阴道后穹窿，如未临产，每隔12h给药1次，共3次为—疗程。7．用药后观察胃肠道副反应，阴道流血及宫缩开始时间，胎儿、胎盘排出时间，流产后24h内阴道流血量，测定胎儿身长、体重及足底长度。自用药日起，孕妇每日记录月经卡。8．如用药失败，则行钳刮术。9．药物流产后，第1次月经复潮后门诊随访1次，常规妇科检查，指导落实计划生育措施。妇科米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠诊疗常规米非司酮配伍米索用于终止17~22周妊娠，目前已被国内外广泛应用，成功率达95%以上。但是目前国内尚无形成常规，以下只是本院计划生育科的临床经验，不作为推广应用，需要时选用。【适应症】1.正常妊娠，孕17-22周（双顶径≤55mm）。2.身体健康的孕龄妇女。3.胎盘种植部位正常者。【禁忌症】1.米非司酮禁忌症肾上腺皮质疾患者，糖尿病、内分泌疾患者，肝、肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾病或血栓疾病史与甾体激素相关的肿瘤。2.前列腺素禁忌症心血管系统疾病（高血压、低血压10.7/6.7Kpa以下者等），青光眼，胃肠功能紊乱，患哮喘，癫痫者。3.大量烟酒嗜好者。4.有严重药物过敏史者。5.胎盘种植部位异常者需慎用，中央性或部分性前置胎盘者则禁用。6.长期服用利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素合成抑制剂，糖皮质激素、巴比妥类药物者。【用药方法】1．均需住院用药。2．全身体检，妇科检查，白带常规。3．用药前查血尿常规，肝肾功能，心电图、胸透、HIV、RPR、乙肝五项。4．B超了解胎儿大小，必要时了解胎盘种植部位有无异常。5．第一天上午9时用米非司酮100mgqdx2天，总量200mg。开始用药的6．36-48小时用米索前列醇0.4mg或0.6mg，阴道给药，观察宫缩及产程。若未分娩，相隔12小时再给米索前列醇0.4mg或0.6mg，可用4次，用完4次后仍未分娩属药流失败，可改用其他方法。用药后须观察胃肠道副反应，阴道流血及宫缩开始时间，填写观察记录单。胎儿娩出后，肌注催产素10-20单位，观察胎盘娩出情况，胎盘娩出后行清宫术。胎儿娩出后，如半小时胎盘未娩出或阴道出血≥100ml，则即做钳刮术钳出胎盘。术后填写分娩记录单及清宫记录（包括刮出的组织量及出血量）。【注意事项】1.药物流产后第一次月经复潮后门诊随访，常规门诊检查，指导落实计划生育措施。2.放置米索前列醇时，先用注射用水倒到药片上