饮食与静脉血栓栓塞发病风险的研究进展总结2026

饮食与静脉血栓栓塞发病风险的研究进展总结2026静脉血栓栓塞(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血栓血管疾病，已成为全球性的健康问题。据统计，VTE的发病率约为75~269/10万人·年[1],全球每年约1000万人发生VTE[2]。且VTE还39/1000人·年，其中第一年复发率最高(78/1000人·年)[3]。由[4],大约20%的患者在诊断为VTE后1年内死于VTE及其诱发疾病[5。鉴于VTE较高的发病率、复发率以及潜在生命威胁性，深入探究其风险近年来，饮食习惯作为影响VTE发病风险的可改变因素，受到了广泛发病机制、制定有效的VTE预防策略和改善公众健康具有重要意义。前人就鱼类摄入[61、蔬菜摄入[7]、红肉和加工肉摄入[8]与VTE发病风险饮食，但局限于单一饮食层面的探讨，缺乏系性结论的潜在机制探讨不足。因此，本文将基于流行病学数据，首次从饮饮食模式可分为健康饮食模式，如谨慎饮食模式、控制高血压的饮食模式、植物性饮食模式、心脏健康饮食等，以及饮食模式。在健康饮食模式中，尽管均强调摄物，限制肉类、饱和脂肪、胆固醇和钠的摄入肉，以及低摄入量的红肉、加工食品和甜食[9],其强调摄入的均衡性。而植物性饮食更强调植物食物高摄入量，主分为杂食、鱼素食、纯素食等不同形式[1在于降低钠摄入量，增加钾、钙、镁和蛋白质的摄入，以降低血压[11]。心脏健康饮食这个概念则比较宽泛，可包括上述所有食物[12。虽然其各有特点，但均以促进健康为目的。而在不健作为代表，以高糖、高饱和脂肪、高动物蛋关于健康饮食模式与VTE发病风险的研究，主要集中在谨慎饮食模式两项研究指出，控制高血压的饮食模式可降险[16-17];然而，也有研究指出，控制高血压的饮食模式与VTE发病风险无关[18],即该饮食模式无法降低VTE的发病风险。此外，关于健康饮食模式，一项研究指出，植物性饮食模式可降低VTE的发病风险，且这种关联与遗传背景、生活方式、社会人口特征和多种疾病无关[19];而一项研究认为心脏健康饮食与VTE发病风险无关[20]。关于不健康饮食西方饮食模式会增加VTE的发病风险[14];而另一项研究则认为该关联饮食模式与VTE发病风险的流行病学研究特征见表1。Fitzgorald等[*]目前的研究结果尚不一致，且同一种饮食模式在不同的研究中也存在首先，分析其争议可能的来源。第一，饮食模式的定义和测量方法存在一定的不一致性。如对于谨慎饮食模式，第一定量66项食物频率问卷，通过两次随访确定饮食模式[14];而第二项研究则采用哈佛126项和131项食物频率问卷，分别对女性和男性进行6次和5次随访，以此确定饮食模式[15]。第二项研究中问卷包含更多的食第二，研究对象来自不同的国家，在年龄上存不同，如有研究控制了身体活动水平的差异[16],而有的研究未考虑，也降低VTE的发病风险，不健康的饮食模式可能增加VTE的发病风险。其次，分析饮食模式影响VTE发病风险的可能机制。健康饮食模式降低VTE发病风险的可能机制：(1)抗炎、抗氧化应激。一项系统评价指[21]。而炎症反应和氧化应激是血栓形成的重要原因[22-23]。(2)调节物质，如黄酮类、酚酸类，可与血小板膜上的血栓形成的关键步骤[4]。(3)改善血管功能。一项研究指出，控制高血压的饮食模式与两个血管功能标志物颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和脉搏波传导速度(PWV)较低水平独立相关[25],而在植物性饮食中亦得到类似的结果[26]。因此，健康饮食模式可能通过抗小板功能、改善血管功能等途径降低VTE的发病风险。西方饮食模式增加VTE发病风险的可能机制：(1)炎症反应和氧化应激。一项系统评价指出，西方饮食模式与氧化应激和炎症水平而氧化应激的加剧又进一步促进了炎症反应[27],二者相互作用，从而可能增加VTE的发病风险。(2)形成不利的血脂条件。研究指出，西方饮平降低，导致机体呈现低纤溶状态[29],从而促进血栓的形成。(3)肠菌群数量减少，厚壁菌门/拟杆菌门比例升高，促炎菌群增加等，从而导应[30],促进血栓的形成。并且西方饮食中的红肉、蛋类和高脂肪食物富成大量的氧化三甲胺[31,而氧化三甲胺可促使内皮细胞功能障碍[32],增加血小板高反应性[33],从而加剧血栓形成的风险。因此，西方饮食模综上，尽管现有研究存有一定争议，但仍在一定程度上揭示了饮食模一项研究结果显示，UPF的摄入量与VTEUPF一般是指对已加工食品实施再次加工所得的食品，其大多富含糖分与盐分，维生素和纤维含量则较少[34]。关于UPF增加VTE发病风加工环节掺入精制碳水化合物和脂肪，这可促失，并且UPF内含乳化剂、甜味剂、色素和微/纳米颗粒等常见食品添加细胞特异性分子1这两个内皮细胞损伤标志物正向相关[36]。内皮细胞损伤则是血栓形成的重要病因[4]。此外，UPF摄入量亦会引起肥胖[371、高血压[38]的发生，这些病症则均是VTE的常见风险因子。因此，UPF添加剂应用等。因此，鉴于UPF对VTE尤其VTE患者与其高危群体，应降低UPF的摄入。一项研究指出，绿茶的摄入与癌症患者VTE的发生率及VTE相亡率降低有关[39]。另有研究指出，饮用牛奶，均能降低VTE的发病率，而饮用掺入了甜味剂的茶则与VTE的发病率无关[40]。上述研究表明，茶可降低VTE的发病风险。这一保护功入咖啡(1～4杯/d)可能增加VTE的发病风险，而更大的摄入量(≥5杯/d)反而降低其风险[44]。然而该荟萃分析仅纳入3篇文献，且文献间咖啡因、酚酸和绿原酸，已被证实可以抑制血小板激活和聚集[45],从而风险[46],这亦可减少VTE的危险因素。但另一方面，又有研究指出，间存在剂量依赖性正相关[47],即咖啡可能会导致不利的血脂水平，从而增加VTE的发病风险。这种多成分、多途径的作用模式使得咖啡对VTE个鸡蛋含有约186～230mg的胆固醇，作为高胆固醇来源，在传统观念特定饮食与VTE发病风险的流行病学研究特征见表2。究Ya等[%]回顾性队列研究Xiang等[401茶不加糖的茶：↓VTE大量咖啡：↓VTE应激，减轻炎症反应[54];其次，研究表明，锰元素可减少高葡萄糖诱导量与循环中的胆固醇和致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇水平呈负取[60]。一项纳入32项随机对照试验的荟萃分析指出，补充n-3PUFAs可显著改善内皮细胞功能[61],这提示n-3PUFAs可能通过改善内皮细和减轻炎症反应，降低动脉粥样硬化的风险[于目前研究结果尚有争议，未来的研究需探讨n-3PUFAs摄入量与VTE饮食成分与VTE发病风险的流行病学研究特征见表3。Huang等5]Ferrante等[2]Varasn等[15]注：VTE,静脉血栓栓塞；Mn,锰；n-3PLFA饮食与VTE发病风险的关联，但仍有一些局限性：第一，长期随访中，饮食习惯可能发生改变，仅使用基线时饮食情病风险的影响，但实际上日常饮食是多种食物的今后相关的研究建议：第一，建议使用潜类别建模方法，如增长混合可采用贝叶斯核机器回归等分析方法评估不同饮食之间的联合效应与VTE发病风险的关联。在临床实践和公共健康指导中，饮食干预应成为VTE