2026年导尿管相关尿路感染防控试卷(含答案)

2026年导尿管相关尿路感染防控试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入题干后括号内）1.根据2024年国家卫生健康委更新的《医疗机构导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）指患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.2025年全国医院感染监测网发布的数据显示，CAUTI占全部医院获得性尿路感染的比例为（），其中70%以上的病例与导尿管置入操作不规范、日常维护不到位直接相关。A.40%~50%B.55%~65%C.70%~80%D.85%~95%3.以下情形中属于留置导尿管强适应证、经评估后可置管的是（）A.为急危重症患者准确监测每小时尿量、评估机体容量状态B.老年认知障碍患者尿失禁，为减少护理工作量置管C.术后患者为减少下床活动、降低伤口牵拉风险置管D.为方便留取尿培养标本、避免尿液污染置管4.导尿管材质选择方面，对于预期置管时间超过（）的患者，推荐使用抗菌药物涂层或银合金涂层导尿管，降低CAUTI发生风险。A.24小时B.48小时C.7天D.14天5.导尿管置管操作中，会阴部皮肤黏膜消毒需达到足够范围，其中女性患者消毒范围直径应不小于（）cm，男性患者消毒范围直径不小于15cm，确保消毒区域覆盖全部可能污染的皮肤黏膜。A.10B.15C.20D.256.置管过程中导尿管不慎触及非无菌区域、或部分脱出至体外时，正确的处置方式是（）A.用75%酒精擦拭导尿管前端后继续置入B.用碘伏充分消毒导尿管表面后继续置入C.立即更换全新无菌导尿管重新置管D.剪除导尿管前端1cm污染段后继续置入7.导尿管固定操作中，符合防控要求的方式是（）A.将导尿管直接粘贴于大腿内侧皮肤，不预留活动度，避免尿管移位B.采用高举平台法固定导尿管，预留适宜活动度，避免牵拉尿道黏膜C.男性患者将导尿管固定于阴茎头处，减少漏尿发生D.将引流袋挂于床栏最高处，位置高于膀胱水平方便观察尿量8.留置导尿管患者日常尿道口护理的正确操作是（）A.每日使用抗菌药物软膏涂抹尿道口2次，减少菌群定植B.每日使用生理盐水冲洗膀胱1次，清除膀胱内沉积物C.日常用温水或0.05%聚维酮碘清洁尿道口及会阴部皮肤每日2次，大便失禁患者及时清洁消毒D.每周更换引流袋时同步用碘伏灌注导尿管腔消毒9.2025年全国医院感染病原菌监测数据显示，CAUTI的首位致病菌为（），其中35%的菌株为多重耐药菌。A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.屎肠球菌D.白念珠菌10.关于导尿管及引流装置的更换频率，符合最新防控要求的是（）A.导尿管每3天更换1次，引流袋每日更换1次B.导尿管每7天固定更换1次，抗反流引流袋每3天更换1次C.导尿管更换频率根据产品说明书及患者临床情况确定，出现堵塞、感染、脱出时及时更换；普通引流袋每周更换2次，抗反流引流袋每周更换1次D.为减少医源性黏膜损伤，导尿管每2周更换1次，引流袋每2周更换1次11.留置导尿管患者采集尿液标本行病原学检查时，正确的操作是（）A.直接从引流袋底部放尿阀处留取10ml尿液送检B.消毒导尿管专用采样端口后，用无菌注射器抽取10ml尿液送检，避免从引流袋留取C.拔除导尿管时留取导尿管尖端部送检即可D.断开导尿管与引流袋的连接，从尿管末端接取尿液送检12.以下情形中，不需要立即拔除导尿管的是（）A.患者已恢复自主排尿功能，残余尿量测定<100mlB.留置导尿管期间出现发热、尿液浑浊，尿常规白细胞计数>100/μl，确诊CAUTI且无持续置管指征C.患者术后第1天生命体征平稳、可自主排尿，置管仅为术中尿量监测D.患者因神经源性膀胱长期留置导尿管（置管28天），无发热、尿液浑浊等感染征象，管路通畅无堵塞13.关于引流装置的放置要求，以下说法错误的是（）A.引流袋及引流管位置始终低于膀胱水平，避免接触地面B.引流管避免打折、受压，保持引流通畅C.患者翻身、转运时可临时夹闭引流管避免尿液反流，转运结束后及时开放D.为减少引流袋内尿液晃动引发反流，可将引流袋完全排空后持续夹闭管路14.CAUTI目标性监测要求，医疗机构需每（）对ICU、泌尿外科、神经外科等重点科室的CAUTI发病率、病原菌分布及耐药性进行反馈分析，提出持续改进措施。A.周B.月C.季度D.半年15.医务人员开展导尿管置管、日常护理、换管等操作时，手卫生依从性需达到（），接触置管部位前后、操作引流装置前后均需规范执行手卫生。A.80%B.90%C.95%D.100%16.以下关于CAUTI临床表现及诊断的说法，错误的是（）A.患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或下腹压痛、肾区叩痛B.部分老年、免疫抑制患者可无典型尿路刺激征，仅表现为发热、意识改变C.留置导尿管患者出现无症状性菌尿即可诊断为CAUTI，需立即使用抗菌药物治疗D.尿常规检查可见白细胞尿、脓尿，尿培养菌落计数革兰阴性杆菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^4cfu/ml17.对于长期留置导尿管（置管时间>4周）的患者，以下护理措施不当的是（）A.在医护人员评估指导下每4~6小时间断夹闭导尿管，开展膀胱功能训练B.每日定时用生理盐水高压冲洗膀胱，避免尿管堵塞C.定期评估拔管指征，尽早拔除导尿管，必要时改为间歇导尿D.观察尿液颜色、性状、量，出现浑浊、沉淀、结晶时及时评估管路通畅度及感染情况18.根据2024年版《医务人员手卫生规范》，开展导尿管置入操作时，需执行的手卫生方式是（）A.速干手消毒剂揉搓双手B.抗菌洗手液流动水下洗手C.外科手消毒D.佩戴无菌手套可替代手卫生19.科室出现CAUTI聚集性发病（短时间内发生3例及以上同种同源病原体导致的CAUTI）时，以下处置流程错误的是（）A.立即开展个案调查，排查感染来源、传播途径B.对科室环境物体表面消毒效果、手卫生依从性、无菌操作执行情况进行全面排查C.对所有留置导尿管患者预防性使用广谱抗菌药物，避免感染扩散D.及时将聚集性事件上报医院感染管理部门，采取针对性防控措施20.关于间歇导尿替代长期留置导尿的优势，以下说法错误的是（）A.神经源性膀胱患者采用间歇导尿可使CAUTI发生率降低60%以上B.间歇导尿无需持续留置管路，可减少尿道黏膜长期受压损伤C.间歇导尿无需执行无菌要求，患者或家属居家可随意操作D.间歇导尿可更好保护膀胱储尿及排尿功能，降低膀胱结石、肾积水等并发症风险二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填入题干后括号内）1.以下属于留置导尿管非适应证、应避免置管的情形包括（）A.为降低护理工作量，对能自主排尿的尿失禁患者常规留置导尿B.为方便留取尿液标本，对能自主排尿的患者留置导尿C.急性心肌梗死急性期患者需严格卧床、精确记录尿量D.术后患者为减少下床活动、避免伤口裂开留置导尿（无排尿困难、尿路梗阻）2.导尿管置管过程中，符合无菌操作要求的做法有（）A.置管前严格执行外科手消毒，佩戴无菌手套、铺无菌洞巾，建立最大无菌屏障B.置管前仔细检查导尿管包装完整性、有效期，包装破损、过期时禁止使用C.使用水溶性润滑剂充分润滑导尿管前端，置管动作轻柔，避免暴力损伤尿道黏膜D.置管遇阻力时反复用力推送导尿管，直至尿液流出3.留置导尿管期间，可有效降低CAUTI发生风险的措施包括（）A.保持引流系统密闭性，除非发生堵塞、感染等特殊情况，不随意断开导尿管与引流袋的连接B.引流袋放尿时，放尿口避免接触收集容器，放尿前后规范消毒放尿口C.无饮水禁忌的患者鼓励每日饮水1500~2000ml，发挥尿量对尿路的自然冲洗作用D.每班次评估导尿管留置必要性，尽早拔管，缩短置管时间4.以下关于CAUTI诊断标准的说法，正确的有（）A.患者留置导尿管期间或拔管48小时内出现发热（体温≥38℃）、耻骨上压痛、肋脊角压痛/叩痛，无其他明确感染源B.尿常规检查男性白细胞≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，或尿亚硝酸盐阳性C.尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlD.留置导尿管患者尿液中检出真菌，无论有无症状均可诊断为真菌性CAUTI，需立即抗真菌治疗5.多重耐药菌导致的CAUTI患者，护理过程中需落实的防控措施包括（）A.落实接触隔离措施，患者床头悬挂接触隔离标识，尽量单间安置B.接触患者前后、接触患者周围环境后严格执行手卫生，必要时戴一次性手套、穿隔离衣C.患者使用的体温表、尿壶等个人物品专人专用，定期消毒D.患者拔除导尿管后无需对床单元进行终末消毒，常规清洁即可6.医疗机构需定期开展CAUTI防控知识培训及操作考核的人群覆盖（）A.新入职护士、实习护士、进修护士B.ICU、泌尿外科、神经外科、老年科等重点科室的医师、护士C.长期留置导尿管患者的陪护家属、居家照护人员D.负责病区环境清洁消毒的后勤保洁人员7.以下关于膀胱冲洗的说法，符合防控要求的有（）A.不推荐常规使用抗菌药物溶液、生理盐水进行膀胱冲洗预防CAUTIB.当导尿管发生堵塞、引流液存在明显血块或沉积物时，可在无菌操作下进行低压膀胱冲洗C.膀胱冲洗时严格执行无菌操作，冲洗装置专人专用，避免交叉污染D.长期留置导尿管患者应每日膀胱冲洗2次，清除细菌生物被膜8.留置导尿管患者出现以下哪些情况时，需及时更换导尿管（）A.导尿管发生堵塞、引流不畅，经调整体位、捏压管路后仍无法恢复通畅B.导尿管脱出、密闭性破损，或外固定脱落导致尿道牵拉损伤C.确诊CAUTI且仍需继续留置导尿管时D.导尿管留置时间达到产品说明书推荐的最长留置时限，或发现管路结晶、漏尿9.CAUTI的常见易感因素包括（）A.女性患者尿道短、距离肛门近，易受肠道菌群污染B.老年患者、糖尿病患者、免疫功能低下患者自身抵抗力差C.置管时间长，导尿管表面形成细菌生物被膜，难以被抗菌药物清除D.无菌操作不严格、日常护理不规范，导致外源性菌群侵入10.以下CAUTI防控质量管理指标，符合国家医疗质量安全改进目标要求的有（）A.住院患者导尿管置管率≤20%（重点科室除外）B.导尿管维护操作手卫生依从性≥100%，无菌操作合格率≥100%C.重点科室CAUTI发病率≤1.0‰置管日D.留置导尿管患者每日评估率达到100%，非必要置管率为0三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.CAUTI是最常见的医院获得性感染之一，约20%的CAUTI患者会继发血流感染，显著延长患者住院时间、增加死亡风险。（）2.为预防CAUTI、减少漏尿及尿管脱出风险，留置导尿管时应尽可能选择型号大的导尿管。（）3.留置导尿管期间若引流系统意外断开或引流袋密封破损，消毒管路连接处后重新连接即可，无需更换引流装置。（）4.长期留置导尿管患者不推荐在导尿管表面常规涂抹抗菌药物软膏预防感染，避免诱导细菌耐药。（）5.无症状菌尿患者无论是否留置导尿管，均无需常规使用抗菌药物治疗，除非需接受侵入性尿路操作或为妊娠期女性。（）6.女性患者留置导尿管时应将导尿管固定于大腿前侧，男性患者固定于下腹部或大腿前侧，减少尿道受压损伤。（）7.为减少导尿管对尿道黏膜的刺激、降低感染风险，置管时可使用含抗菌成分的水溶性润滑剂充分润滑导尿管前端。（）8.留置导尿管患者出现尿液浑浊、结晶时，应立即给予抗菌药物治疗，避免感染进展。（）9.间歇导尿患者每次导尿量应控制在500ml以内，避免膀胱过度充盈损伤黏膜屏障。（）10.医疗机构应建立CAUTI防控多部门协作机制，由医院感染管理部门、护理部、泌尿外科、检验科、药剂科等部门共同参与防控工作。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述留置导尿管的核心适应证及非必要置管情形（列出5项适应证、3项非适应证即可）。2.简述导尿管置入操作过程中的核心感染防控要点。3.简述留置导尿管日常维护阶段的核心感染防控要点。4.简述患者确诊CAUTI后的规范处置要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某三甲医院ICU病区2026年3月共收治患者42例，总留置导尿管日数为1200置管日，当月共确诊CAUTI2例：1例为68岁男性重症肺炎患者，置管第8天出现发热38.7℃、尿液浑浊，尿常规白细胞满视野，尿培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）；另1例为72岁女性脑梗死患者，置管第12天出现发热38.2℃，尿培养示产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs+）。医院感染管理部门现场排查发现以下问题：①科室部分护士为减少护理工作量，对病情稳定、可自主排尿的患者未及时拔管，患者平均置管时间达11天；②日常护理时护士直接从引流袋内留取尿液标本，尿道口清洁每日仅开展1次，且为“预防感染”每日使用庆大霉素溶液为患者冲洗膀胱；③部分患者引流袋固定位置高于膀胱水平，放尿时放尿口直接接触床旁公用尿桶；④导尿管相关操作手卫生依从性仅为82%，部分护士护理完导尿管后未洗手直接接触其他患者。请结合案例回答以下问题：（1）计算该病区3月的CAUTI发病率，并判断是否达到国家质量控制要求（5分）；（2）结合排查发现的问题，分析该科室CAUTI发生的主要风险因素（5分）；（3）提出针对性的持续改进措施（5分）。2.某社区卫生服务中心为辖区长期留置导尿管的居家老年患者提供上门护理服务，2026年第二季度共管理居家置管患者36例，其中6例患者1个月内反复发生CAUTI。经入户调查发现以下问题：①部分家属为减少照护成本，导尿管最长留置达2个月才更换，引流袋3~4周更换1次；②家属日常护理时未执行手卫生，清洁会阴部使用日常洗菜的塑料盆，擦拭顺序为从肛门向尿道口方向擦拭；③多数患者每日饮水量不足800ml，家属经常夹闭导尿管2~3小时不开放，部分患者因管路打折出现引流不畅未及时处置；④家属发现患者尿液浑浊时，就自行给患者服用上次感染剩余的头孢类抗菌药物，症状稍有缓解就停药。请结合案例回答以下问题：（1）分析该组居家患者反复发生CAUTI的主要原因（7分）；（2）针对居家留置导尿管患者的照护需求，社区医护人员应开展哪些指导工作以降低CAUTI发生风险（8分）。参考答案（一）单项选择题1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.C9.A10.C11.B12.D13.D14.B15.D16.C17.B18.C19.C20.C（二）多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.BCD（三）判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√（四）简答题1.参考答案：核心适应证包括：①急危重症患者需精确监测每小时尿量、评估机体容量状态，如各类休克、重大手术围术期、急性肾损伤患者；②急性尿路梗阻、尿潴留患者，经诱导排尿、间歇导尿等方式无法有效缓解，如前列腺增生所致急性尿潴留、神经源性膀胱急性发作等；③泌尿系统手术或盆腔、直肠等邻近器官手术患者，术中及术后短期引流尿液，避免手术区域尿液浸渍、促进伤口愈合；④因严重创伤（如多发骨折、大面积烧伤）需严格制动、无法自主排尿的患者；⑤需开展膀胱内药物灌注、膀胱压力测定、持续膀胱冲洗等专科治疗操作的患者。非必要置管情形包括：①患者可自主排尿，仅为减少护理人员工作量、降低尿失禁护理难度而置管；②可自主排尿的患者仅为方便留取尿液标本、测量残余尿量而置管；③临终关怀患者无尿潴留、尿路梗阻症状，仅为提升床单元整洁度而置管。2.参考答案：置管过程核心防控要点包括：①严格置管指征审核，无明确适应证严禁置管；②置管前严格执行外科手消毒，佩戴无菌手套、铺设全覆盖无菌洞巾，建立最大化无菌屏障；③根据患者年龄、性别、尿道情况选择型号适配、材质适宜的导尿管，预期置管时间超过7天的患者优先选择抗菌涂层或银合金涂层导尿管，使用水溶性润滑剂充分润滑导尿管前端，减少尿道黏膜机械损伤；④严格遵循会阴部消毒规范，按照规定顺序、范围开展皮肤黏膜消毒，消毒后避免触碰非无菌区域；⑤置管动作轻柔，遇阻力时稍作停顿、调整角度后缓慢置入，严禁暴力推送损伤尿道黏膜；⑥置管成功后确认尿液引流通畅，采用高举平台法妥善固定导尿管，预留适宜活动度，避免管路牵拉尿道。3.参考答案：日常维护核心防控要点包括：①保持引流系统全程密闭，非堵管、非感染等特殊情况严禁随意断开导尿管与引流袋的连接，减少逆行感染通道；②妥善固定管路，始终保持引流袋、引流管位置低于膀胱水平，避免接触地面，引流管避免打折、受压，患者转运、翻身时可临时夹闭管路防止尿液反流，操作结束后及时开放；③规范开展会阴部护理，每日清洁尿道口及周围皮肤2次，大便失禁患者排便后及时清洁消毒局部，不推荐常规在尿道口涂抹抗菌药物软膏预防感染；④不推荐常规使用生理盐水、抗菌药物溶液进行膀胱冲洗，仅在管路堵塞、引流液存在大量血块或沉渣时，严格执行无菌操作开展低压冲洗；⑤严格落实手卫生要求，接触导尿管、引流装置前后必须执行手卫生，引流袋放尿时避免放尿口接触非无菌收集容器，放尿前后对放尿口进行消毒；⑥根据产品说明书要求定期更换引流装置，出现管路堵塞、密闭性破损、脱出、感染征象时立即更换；⑦无饮水禁忌证的患者鼓励每日饮水1500~2000ml，发挥尿液的自然冲洗作用；⑧每班次评估导尿管留置必要性，患者恢复自主排尿、残余尿量<100ml时尽早拔管。4.参考答案：CAUTI确诊后处置要点包括：①立即评估导尿管留置必要性，无继续置管指征的患者立即拔除导尿管；仍需留置导尿管的患者更换全新无菌导尿管，清除原管路上附着的细菌生物被膜；②严格按照无菌操作规范，从导尿管专用采样端口留取尿液标本开展病原学培养及药物敏感性试验，根据药敏结果精准选用抗菌药物，避免无指征使用广谱抗菌药物；③开展对症支持治疗，鼓励患者多饮水、多排尿，密切监测体温、感染指标、尿液性状变化，出现肾区疼痛、高热不退等情况及时排查上尿路感染、血流感染等并发症；④多重耐药菌感染患者严格落实接触隔离措施，诊疗物品专人专用，防范交叉传播；⑤逐例分析感染发生的诱因，排查操作、维护环节的漏洞，及时调整防控策略，避免同类感染重复发生。（五）案例分析题1.参考答案：（1）CAUTI发病率=同期新发CAUTI例数/统计周期内总留置导尿管日数×1000‰=2/1200×1000‰≈1.67‰，高于国家要求的ICU等重点科室CAUTI发病率≤1.0‰置管日的质量控制目标，防控存在明显短板。（2）主要风险因素：①置管管理松懈，未落实每班次导尿管必要性评估制度，对病情稳定、可自主排尿的患者未及时拔管，平均置管时间长达11天，循证数据显示置管时间每延长1天，CAUTI发生风险升高5%~10%，长期置管是CAUTI的首要独立危险因素；②维护操作不规范，尿液标本采集方式错误（从引流袋留取标本易被外界污染，无法反映真实感染情况），尿道口清洁频次不足，常规使用庆大霉素溶液进行膀胱冲洗，既会损伤尿道及膀胱黏膜屏障，也易诱导细菌耐药、破坏尿路正常菌群平衡；③引流装置管理不到位，部分引流袋位置高于膀胱水平易引发尿液反流，放尿时放尿口直接接触公用尿桶，易造成外源性菌群侵入；④手卫生落实差，手卫生依从性仅为82%，未达到侵入性操作相关手卫生100%依从的要求，易通过医务人员手造成交叉传播；⑤两例感染病例均为多重耐药菌感染，提示科室存在多重耐药菌传播隐患，与清洁消毒不到位、隔离措施未落实相关。（3）持续改进措施：①完善导尿管全流程管理制度，制定导尿管拔管评估核查表，每班次评估患者置管必要性，对符合拔管指征的患者立即拔管，将平均置管时间、非必要置管率纳入科室护理质量考核指标；②开展全员专项培训，组织科室医师、护士系统学习CAUTI防控指南及操作规范，重点培训尿液标本正确采集方法、会阴部护理要求、膀胱冲洗的适应证，取消非必要的常规抗菌药物膀胱冲洗操作，培训后逐一考核，合格后方可开展相关操作；③规范引流装置管理，在床旁设置引流袋挂钩，明确引流袋悬挂位置必须低于膀胱水平5~10cm，规范放尿操作流程，放尿口严禁接触非无菌容器；④强化手卫生管理，在每床单元、治疗车、病房门口配备足量速干手消毒剂，安排专职感控护士现场督导手卫生执行情况，将手卫生依从性与个人绩效挂钩，确保手卫生依从性达到100%；⑤落实多重耐药菌感染防控要求，对多重耐药菌感染患者单间安置、悬挂接触隔离标识，诊疗物品专人专用，每日对床栏、床旁桌、呼叫按钮等高频接触物体表面进行消毒，患者转出后落实终末消毒；⑥每月开展CAUTI目标性监测，及时反馈发病率、病原菌分布及耐药性数据，定期分析存在的问题，实现质量持续改进。2.参考答案：（1）反复发生CAUTI的主要原因：①管路更换不符合规范，部分家属因成本因素延长导尿管及引流袋更换周期，导尿管最长留置达2个月，远超各类导尿管产品说明书推荐的最长留置时限，导尿管表面易形成细菌生物被膜，被膜内