2026年导管相关感染防控学习题库(含答案)

2026年导管相关感染防控学习题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据国家卫健委发布的导管相关感染防控规范，血管导管相关血流感染（CLABSI）是指患者留置血管导管期间或拔除导管后（）内发生的原发性、且与其他部位感染无关的血流感染。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.成人非紧急情况下留置非隧道式中心静脉导管时，首选穿刺部位为（），该部位感染及血栓形成风险最低。A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉3.开展导管相关操作前执行手卫生时，按照《医务人员手卫生规范》要求，使用速干手消毒剂揉搓双手的时间应不少于（）。A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒4.进行中心静脉导管置管操作时，皮肤消毒范围直径应至少达到（），保证足够的无菌区域。A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm5.中心静脉置管操作中，落实最大无菌屏障要求的正确做法是（）。A.仅在穿刺点周围铺直径15cm的小洞巾B.铺覆盖患者全身的无菌大单，操作者穿戴无菌手术衣、无菌手套、帽子、口罩C.仅铺覆盖穿刺侧肢体的无菌巾D.无需铺巾，仅保证皮肤消毒范围即可6.中心静脉导管、PICC置管后第一次更换敷料的时间应为（），以便观察穿刺点有无渗血、血肿。A.置管后12小时B.置管后24小时C.置管后48小时D.置管后72小时7.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后（）内发生的泌尿系统感染。A.24小时B.48小时C.72小时D.1周8.留置导尿管后正确的固定位置为（），可避免导管牵拉损伤尿道、减少逆行感染风险。A.固定于床栏上B.固定于大腿内侧C.固定于患者衣领处D.无需固定自然下垂9.长期留置导尿管的患者，导尿管更换的正确原则是（）。A.每3天固定更换1次B.每1周固定更换1次C.根据导尿管材质、患者临床征象按需更换，不推荐常规频繁更换D.留置后无异常则无需更换10.导尿管相关尿路感染最主要的感染途径是（）。A.血行传播B.病原菌沿导尿管腔或腔外逆行感染C.淋巴道传播D.邻近器官感染蔓延11.成人PICC导管维护冲管时，应选择（）及以上规格的注射器，避免压强过大损伤导管。A.2mlB.5mlC.10mlD.50ml12.根据2025年国家医院感染管理质量管理中心发布的全国监测数据，我国三级医院住院患者CLABSI平均发病率约为（）千导管日。A.0.12‰B.0.51‰C.1.23‰D.2.17‰13.中心静脉置管时，首选的皮肤消毒剂为（），其杀菌效果持久、对皮肤常驻菌杀灭作用更强。A.2%碘酊B.浓度≥0.5%的氯己定乙醇溶液C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴铵14.临床输注全血、成分血、脂肪乳剂时，输液管路应在开始输注后（）内更换，避免脂质残留滋生细菌。A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时15.怀疑CLABSI时，若导管内采集的血培养报阳时间比外周静脉血培养早（）及以上，提示导管为感染来源。A.1小时B.2小时C.4小时D.12小时16.我国医院获得性尿路感染中，与留置导尿管相关的比例约为（）。A.20%左右B.40%左右C.60%左右D.80%以上17.病原菌在导管表面形成生物膜后，对抗菌药物的耐药性可升高至浮游状态的（），是导管相关感染迁延不愈的核心原因。A.10-50倍B.100-1000倍C.10000倍以上D.无明显变化18.中心静脉置管的最大无菌屏障要求不包括以下哪项（）。A.操作者戴一次性帽子、医用外科口罩，穿无菌手术衣B.戴无菌手套C.铺覆盖患者全身的无菌大单D.允许陪护家属在旁协助固定患者体位19.长期留置血液透析隧道式导管的患者，每次透析结束后推荐使用（）进行封管，降低感染风险。A.普通生理盐水B.肝素盐水联合适当浓度的抗菌药物C.高渗葡萄糖D.蒸馏水20.成人外周静脉短导管置管首选部位为（），该部位静脉条件好、活动影响小、血栓及感染风险低。A.上肢前臂静脉B.下肢大隐静脉C.手腕内侧静脉D.肘关节部位静脉21.无针接头消毒的正确操作是（）。A.用消毒剂棉片平行擦拭接头表面5秒即可B.用消毒剂棉片多方位用力擦拭接头横切面及外围至少15秒，待干后连接C.用消毒剂喷洒接头表面后立即连接D.无需消毒，直接连接新的输液器22.留置中心静脉导管的患者出现以下哪种情况时，无需立即拔除导管（）。A.穿刺点出现隧道感染、脓性分泌物B.患者出现脓毒症休克，高度怀疑CLABSIC.患者出现低热，确诊为病毒性上呼吸道感染，导管局部无异常D.两套血培养均提示白念珠菌阳性23.以下导管类型中，相关血流感染发生率最低的是（）。A.外周静脉短导管B.非隧道式股静脉中心静脉导管C.经外周置入的中心静脉导管（PICC）D.临时颈内静脉导管24.留置导尿管患者的引流袋内尿液达到容量的（）时，应及时排放，避免尿液反流、牵拉导管。A.装满时B.1/2-2/3C.1/4D.100ml25.中心静脉置管皮肤消毒的正确方法是（）。A.用棉棒来回擦拭穿刺点皮肤B.消毒后立即用无菌棉棒擦干消毒液进行穿刺C.以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，待消毒液自然干燥后穿刺D.消毒范围覆盖穿刺点周围2cm即可26.年龄<2个月的婴儿进行中心静脉置管皮肤消毒时，不推荐使用（），避免造成皮肤化学性损伤。A.0.5%氯己定乙醇溶液B.聚维酮碘C.75%乙醇D.生理盐水27.拔除导管留取尖端培养时，应使用无菌剪剪取导管尖端（）长度放入无菌容器，采用Maki法进行半定量培养。A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm28.半定量导管尖端培养菌落计数达到（）时，提示导管存在病原菌定植。A.>5CFUB.>15CFUC.>100CFUD.>1000CFU29.以下措施中被循证医学证实可有效降低CLABSI发生率的核心措施是（）。A.每日在穿刺点涂抹抗菌乳膏B.落实集束化防控（Bundle）策略C.每3天常规更换中心静脉导管D.每日用抗生素溶液冲洗导管30.胸腔闭式引流管留置期间，引流瓶位置应始终低于胸腔引流口平面（），防止引流液反流造成胸腔感染。A.10-20cmB.30-40cmC.60-100cmD.只要低于即可，无距离要求【单项选择题参考答案】1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.B16.D17.B18.D19.B20.A21.B22.C23.A24.B25.C26.A27.C28.B29.B30.C二、多项选择题（每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.中心静脉置管操作中，属于最大无菌屏障要求的内容有（）。A.操作人员佩戴医用外科口罩、一次性圆帽，完全遮盖口鼻及头发B.操作人员穿戴无菌手术衣、无粉无菌手套C.为患者铺覆盖全身的大无菌单，仅暴露穿刺区域D.消毒后用无菌手指触摸穿刺点定位静脉2.成人非紧急状态下中心静脉置管，不推荐选择的穿刺部位有（）。A.锁骨下静脉B.股静脉C.存在皮肤破损、感染的部位D.有血栓形成史的静脉3.导管维护过程中，必须执行手卫生的时机包括（）。A.接触穿刺点、更换敷料前B.接触导管接口、更换输液管路前C.处理导管相关分泌物、更换引流袋后D.拔除导管后4.以下属于CLABSI诊断依据的有（）。A.患者留置中心静脉导管期间或拔管后48小时内出现发热、寒战、低血压等感染表现B.排除其他部位明确的感染灶C.外周静脉血培养与导管尖端培养分离出相同病原菌，或导管血报阳时间较外周血早2小时及以上D.患者出现咳嗽咳痰，CT提示肺部斑片影5.导尿管留置期间，以下错误的操作有（）。A.为预防感染，每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗B.保持引流系统密闭，不随意断开导尿管与引流袋的连接C.为锻炼膀胱功能，对所有长期留置导尿管患者每2小时间断夹闭管路D.将引流袋放置在病床被褥上，位置与耻骨联合持平6.导管敷料必须立即更换的指征包括（）。A.敷料潮湿、松动、卷边、被污染B.穿刺点出现渗血、渗液C.穿刺点出现疼痛、红肿等感染征象，需暴露观察D.到达规定的敷料更换周期7.以下措施中，不推荐作为CLABSI常规预防手段的有（）。A.每3-7天常规更换中心静脉导管B.对所有置管患者常规全身使用抗菌药物预防感染C.对所有置管患者常规采用抗菌药物封管D.非血液透析导管置管后常规在穿刺点涂抹抗菌药膏8.关于导管相关感染的病原学特点，以下说法正确的有（）。A.病原菌易在导管表面黏附增殖，形成不可逆的生物膜结构B.常见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、念珠菌等C.生物膜内的病原菌可逃避宿主免疫攻击，对抗菌药物敏感性显著下降D.导管相关感染的病原菌全部为革兰阳性菌，不会出现革兰阴性菌或真菌9.怀疑CLABSI采集血培养的正确做法有（）。A.在患者寒战、发热初期采血，尽量在使用抗菌药物之前采集B.成人每套血培养包括需氧瓶、厌氧瓶，每瓶采血量8-10mlC.同时从外周静脉、导管管腔各采集一套血培养，明确标记采血部位D.为减少穿刺，仅从导管内采集血培养即可10.导尿管相关尿路感染的高危因素包括（）。A.导尿管留置时间过长，未每日评估拔管指征B.引流系统密闭性破坏，频繁断开管路连接C.引流袋位置高于膀胱水平，导致尿液反流D.操作时手卫生不到位，污染导尿管腔11.关于PICC导管维护，以下说法正确的有（）。A.冲管时使用10ml及以上注射器，采用脉冲式冲管、正压封管技术B.患者可在做好穿刺点防水保护的前提下淋浴，避免盆浴、泡浴C.置管侧手臂应避免提举5kg以上重物、进行引体向上等剧烈运动D.每次维护时测量臂围，观察穿刺点状态、导管外露长度变化12.外周静脉导管感染防控要点包括（）。A.成人优先选择上肢前臂静脉，尽量避免下肢静脉穿刺B.出现静脉炎（疼痛、红肿、条索状改变）、液体外渗、导管堵塞时立即拔除C.成人外周短导管常规留置时间为72-96小时，儿童患者无并发症可留置至治疗结束D.经外周短导管常规输注发泡性化疗药物、高浓度肠外营养液13.无针接头的维护要求包括（）。A.每次连接前用0.5%氯己定乙醇或75%乙醇棉片擦拭B.采用机械力多方位擦拭接头横切面及外围缝隙，时间不少于15秒C.擦拭后待消毒液自然干燥再连接，不擦干、不吹干D.无针接头常规每7天更换1次，出现血液残留、污染时立即更换14.带管患者的健康教育内容应包括（）。A.不要随意触碰导管接口、掀开敷料，保持敷料干燥清洁B.出现穿刺点疼痛、红肿、发热、导管脱出时及时告知医护人员C.留置导尿管期间避免牵拉管路，活动时保持引流袋低于膀胱水平D.带PICC出院的患者无需定期维护，只要导管不脱出即可长期使用15.CLABSI防控集束化策略的核心要素包括（）。A.操作前后严格执行手卫生B.置管时落实最大无菌屏障C.使用含氯己定的乙醇溶液进行皮肤消毒D.成人非紧急情况优先选择锁骨下静脉穿刺，每日评估留置必要性尽早拔管16.确诊CLABSI后必须立即拔除导管的情况有（）。A.病原菌为金黄色葡萄球菌、念珠菌、铜绿假单胞菌等毒力较强致病菌B.并发感染性心内膜炎、脓毒症休克、化脓性血栓性静脉炎C.穿刺部位出现隧道感染、入口处脓肿、蜂窝织炎D.经规范抗菌药物治疗72小时后仍持续存在菌血症表现17.导尿管置管时的操作要点包括（）。A.严格无菌操作，手卫生后戴无菌手套，铺无菌洞巾B.充分润滑导尿管，动作轻柔，避免尿道黏膜损伤C.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号的导尿管D.置管后妥善固定，保持引流通畅，避免导管受压、打折18.导管相关感染防控培训的覆盖对象应包括（）。A.临床医生、护士等一线置管及维护人员B.实习、进修人员C.保洁、陪护等相关辅助人员D.医院感染管理专职人员19.关于导管相关感染监测，以下说法正确的有（）。A.医疗机构应开展目标性监测，计算千日感染率，定期反馈至临床科室B.监测内容包括导管留置日数、感染例数、病原菌分布、耐药情况C.定期分析监测数据，查找防控薄弱环节，开展持续质量改进D.无需常规监测，出现感染病例后再处理即可20.胸腔闭式引流管的感染防控要点包括（）。A.保持引流系统密闭，更换引流瓶时严格无菌操作B.引流口敷料定期更换，渗湿、污染时立即更换C.引流瓶始终低于引流口平面60cm以上，防止引流液反流D.每日评估拔管指征，肺复张良好、引流液减少时尽早拔管【多项选择题参考答案】1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABC20.ABCD三、判断题（每题1分，共20分，对的打√，错的打×）1.手卫生是预防导管相关感染最基础、最有效的措施之一，佩戴无菌手套可替代手卫生。（）2.成人非紧急中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，尽量避免股静脉穿刺，可降低感染及血栓风险。（）3.中心静脉置管皮肤消毒后，无需等待消毒液干燥即可穿刺，可节约操作时间。（）4.中心静脉导管维护时，无菌透明敷料至少每7天更换1次，纱布敷料至少每2天更换1次，出现潮湿、松动、污染时立即更换。（）5.为减少CAUTI风险，应尽量延长导尿管留置时间，避免反复插管造成尿道损伤。（）6.留置导尿管期间应保持引流系统密闭，不轻易断开导尿管与引流袋连接，不推荐常规进行膀胱冲洗。（）7.PICC留置期间患者不能洗澡，只能用湿毛巾擦拭身体，避免穿刺点沾水感染。（）8.怀疑CLABSI时，可直接拔除导管送尖端培养，无需采集外周血培养。（）9.导管相关感染迁延不愈的核心原因是病原菌形成生物膜，显著降低抗菌药物杀菌效果。（）10.2个月以内婴儿中心静脉置管皮肤消毒时，优先选择0.5%氯己定乙醇溶液提升消毒效果。（）11.无针接头消毒时，仅需擦拭接头横切面5秒即可连接管路，无需长时间消毒。（）12.所有留置中心静脉导管的患者，均应常规预防性使用抗菌药物避免血流感染。（）13.外周静脉置管应优先选择上肢静脉，避免在瘫痪侧肢体、淋巴回流障碍肢体穿刺。（）14.排放导尿管引流袋内尿液时，应避免引流口接触收集容器，操作前后执行手卫生。（）15.为预防感染，中心静脉导管应每3天常规更换1次，不要等到出现感染再处理。（）16.留取导管尖端培养时，应用无菌剪剪取导管尖端5cm，放入无菌容器立即送检避免污染。（）17.半定量导管尖端培养菌落计数超过15CFU，提示导管存在病原菌定植。（）18.留置中心静脉导管患者出现发热时，无论何种原因都应立即拔除导管避免感染加重。（）19.开展导管相关感染防控集束化措施依从性监测，可显著降低CLABSI、CAUTI发病率。（）20.输入脂肪乳、血液制品的输液管路，应在开始输注后24小时内更换，避免细菌滋生。（）【判断题参考答案】1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×11.×12.×13.√14.√15.×16.√17.√18.×19.√20.√四、简答题（每题5分，共25分）1.请从置管前、置管中、置管后三个阶段简述CLABSI的核心预防措施。2.请简述导尿管相关尿路感染的核心防控要点。3.请简述导管接口、无针接头的规范消毒操作要求。4.临床怀疑患者发生CLABSI时，正确的病原学送检流程是什么？5.请简述各类导管留置期间的敷料更换频率及强制更换指征。【简答题参考答案】1.（1）置管前：所有参与置管、维护的人员需经规范化培训考核合格；严格掌握置管适应证，避免不必要的置管；成人非紧急置管优先选择锁骨下静脉，选择材质合适、管径匹配的导管，长期高危置管患者可选用抗感染导管；落实手卫生，检查无菌物品完整性及有效期。（2）置管中：严格执行最大无菌屏障要求，操作者穿戴帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套，铺覆盖患者全身的大无菌单；采用≥0.5%氯己定乙醇溶液（2月龄以下婴儿除外）以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围直径≥15cm，待消毒液自然干燥后穿刺；提高一次穿刺成功率，减少组织损伤，污染物品立即更换。（3）置管后：使用无菌敷料覆盖穿刺点，置管24小时更换第一次敷料；标注导管信息，记录置管时间、部位、外露长度；每日评估留置必要性，不再需要的导管尽早拔除；规范维护流程，接触导管前后严格手卫生，按要求更换输液管路，连接前规范消毒接口，采用脉冲冲管、正压封管预防血栓；密切观察穿刺点情况，出现异常及时处理；不推荐常规全身用抗菌药物、常规抗菌封管、定期更换导管作为预防手段。2.（1）严格掌握留置导尿适应证，优先选择间歇导尿、外接引流等非留置方式替代长期留置导尿；（2）置管时严格无菌操作，选择合适型号导尿管，充分润滑、轻柔插入，避免尿道黏膜损伤；（3）妥善固定导尿管于大腿内侧，保持引流系统密闭通畅，不随意断开连接；（4）引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面，尿液达到容量1/2-2/3时及时无菌排放；（5）不推荐常规抗菌药物膀胱冲洗、常规抗菌制剂会阴消毒、常规夹闭管路锻炼膀胱功能作为感染预防手段；（6）每日评估拔管指征，尽早拔管缩短留置时间，长期留置患者按需更换导尿管，不固定更换频率；（7）密切观察尿液性状、体温及尿路症状，出现感染征象及时送检处理。3.（1）每次连接输液管路、注射器前必须规范消毒接头，禁止无消毒直接连接；（2）选用0.5%氯己定乙醇或75%乙醇棉片作为消毒剂；（3）采用机械擦拭方式，多方位用力擦拭接头横切面及外围缝隙，擦拭时间不少于15秒，覆盖所有接触表面；（4）擦拭后待消毒液自然干燥，不擦干、不吹干，待干后再行连接；（5）无针接头常规每7天更换1次，出现血液残留、污染、完整性受损、经接头采血或输血后立即更换，禁止将接头长期浸泡在消毒液中。4.（1）采集时机：在患者寒战、发热初期，尽量在使用抗菌药物前采集标本；（2）采集部位：同时经外周静脉、导管管腔各采集1套血培养，分别标记采血部位，禁止仅从导管采血；（3）采血量：成人每套血培养含需氧、厌氧瓶各1个，每瓶采血8-10ml，儿童根据体重调整采血量；（4）采集过程严格无菌操作，皮肤消毒待干后穿刺，避免皮肤菌群污染造成假阳性；（5）需拔除导管时，无菌操作剪取导管尖端5cm放入无菌容器送检，行半定量培养；（6）标本采集后立即送检，实验室记录两套血培养的报阳时间，结合培养结果及临床表现诊断。5.更换频率：（1）中心静脉导管、PICC置管后24小时更换首次敷料，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；（2）外周静脉短导管敷料每72-96小时随导管更换同步更换；（3）胸腹腔引流管、导尿管固定敷料每3天更换1次。强制更换指征：无论是否达到更换周期，出现以下情况必须立即更换：敷料潮湿、松动、卷边、被污染；穿刺点/引流口出现渗血、渗液、脓性分泌物需观察局部情况；穿刺部位出现疼痛、红肿、过敏征象；敷料被汗液、血液、引流液浸湿，无法发挥屏障保护作用。五、案例分析题（每题17.5分，共35分）1.患者男，68岁，因重症肺炎入住ICU，入院后为输注血管活性药物经右侧股静脉置入中心静脉导管，置管时操作者戴口罩、帽子，铺直径20cm小洞巾，使用碘伏消毒皮肤直径约8cm，置管后用纱布覆盖穿刺点，留置第5天患者出现寒战、高热，体温39.2℃，穿刺点周围红肿、有脓性分泌物，查血白细胞18×10^9/L，降钙素原4.5ng/ml，外周血及导管尖端培养均为金黄色葡萄球菌，确诊CLABSI。请指出该案例中存在的防控违规点，并提出整改措施。2.患者女，52岁，因子宫肌瘤行手术治疗，术后留置导尿管，留置期间护士为保持引流通畅每日用生理盐水膀胱冲洗2次，引流袋固定于床栏，位置与患者耻骨联合持平，患者活动时反复牵拉导尿管出现尿道口疼痛，留置第4天患者出现发热、尿路刺激征，尿液浑浊，尿常规白细胞满视野，尿培养示大肠埃希菌阳性，确诊CAUTI。请分析该案例中CAUTI发生的高危因素，并提出整改措施。【案例分析题参考答案】1.存在的违规点：（1）穿刺部位选择不当：非紧急情况选择股静脉置管，该部位邻近会阴部、皮肤定植菌负荷高，感染及血栓风险显著高于锁骨下静脉；（2）未落实最大无菌屏障：置管时仅铺小洞巾，未使用覆盖全身的大无菌单，操作中易造成导管污染；