2026年肺结核患者卡介苗接种指南培训试题及答案

2026年肺结核患者卡介苗接种指南培训试题及答案本试题依据国家疾病预防控制局2025年12月印发的《卡介苗预防接种技术指南（2026版）》《肺结核患者健康管理服务规范（2026年版）》编制，用于各级结核病防控人员、预防接种门诊医护人员、基层结核病健康管理专干的岗位培训考核，满分100分。一、单项选择题（每题1分，共20分）1.目前我国常规使用的卡介苗疫苗毒株类型为（）A.减毒人型结核分枝杆菌B.减毒牛型结核分枝杆菌C.灭活牛型结核分枝杆菌D.重组结核分枝杆菌蛋白2.卡介苗接种的核心保护目标人群及主要预防疾病类型为（）A.18岁以上成人，预防继发性肺结核B.5岁以下儿童，预防粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核C.肺结核密切接触者，预防结核潜伏感染D.肺结核治愈患者，预防结核复发3.按照2026版指南要求，卡介苗常规接种的标准剂量、接种途径、接种部位为（）A.0.1ml，皮内注射，上臂外侧三角肌中部略下处B.0.5ml，皮下注射，上臂外侧三角肌下缘C.0.1ml，肌肉注射，上臂三角肌中部D.0.5ml，皮内注射，前臂掌侧下段4.下列人群中，属于卡介苗接种绝对禁忌的是（）A.出生体重2600g的健康足月新生儿B.TST硬结平均直径3mm的3月龄健康儿童C.病原学阳性的活动性肺结核患者D.对青霉素过敏的6月龄儿童5.新生儿出生后因健康原因未及时接种卡介苗，若为≥4岁儿童，正确的处置原则是（）A.直接补种1剂卡介苗B.TST阴性后补种1剂卡介苗C.IGRA阴性后补种1剂卡介苗D.不予补种卡介苗6.关于卡介苗接种后的卡疤，下列说法正确的是（）A.无卡疤即代表接种失败，必须重新接种B.卡疤直径大小与疫苗保护力呈正相关C.有明确卡介苗接种史者，无论是否形成卡疤，均不需要复种D.卡疤出现化脓提示局部感染，需立即使用抗生素治疗7.对于病原学阳性肺结核患者家庭中的<5岁儿童密切接触者，若经筛查排除活动性结核病、TST硬结平均直径<5mm、IGRA阴性、无接种禁忌，正确的处置是（）A.不予接种卡介苗，直接给予异烟肼预防性治疗3个月B.尽快接种卡介苗C.观察至18月龄无结核发病再接种卡介苗D.待患者完成抗结核治疗痰菌转阴后再接种卡介苗8.卡介苗疫苗的冷链储存要求为（）A.-20℃以下冷冻保存B.2-8℃避光保存，严禁冻结C.0℃以下冷冻保存D.常温避光保存9.卡介苗接种后正常局部反应的出现时间、结痂时间分别约为（）A.接种后24小时内出现红肿，1周内结痂B.接种后2周左右出现红肿浸润，8-12周结痂形成卡疤C.接种后1个月出现脓疱，3个月后结痂D.接种后立即出现皮丘，3天内消退无痕迹10.关于15岁以上人群的卡介苗接种，2026版指南的明确推荐是（）A.所有肺结核密切接触者均应接种1剂B.肺结核患者临床治愈后应接种1剂预防复发C.不推荐常规接种卡介苗D.PPD阴性人群每10年接种1剂11.卡介苗接种时，若误将疫苗注入皮下或肌肉组织，正确的处置是（）A.立即局部挤压排出疫苗，无需其他处理B.及时上报，尽早给予异烟肼局部封闭处理，密切观察局部反应及淋巴结情况C.立即局部热敷促进疫苗吸收D.口服异烟肼1个月预防感染12.接种卡介苗后出现同侧腋下淋巴结肿大，直径<1cm时，正确的处理原则是（）A.立即切开引流B.局部注射异烟肼C.无需特殊处理，定期观察，多数可自行消退D.口服利福平治疗2周13.3月龄-3岁儿童未接种过卡介苗，需要补种时，必须满足的前提条件是（）A.体温正常B.无肺结核患者接触史C.TST硬结平均直径<5mm或IGRA阴性，排除活动性结核病D.血常规正常14.下列选项中，不属于卡介苗接种后异常反应的是（）A.接种部位出现直径<0.5cm的小脓疱，10周左右结痂B.接种部位溃疡直径>1cm，持续6个月不愈合C.同侧锁骨上淋巴结肿大化脓伴破溃D.接种后出现全身播散性卡介苗感染15.母亲为病原学阳性肺结核患者，新生儿出生体重2900g，生命体征平稳，经临床检查排除先天性结核病，正确的卡介苗接种安排是（）A.推迟至母亲完成抗结核疗程后再接种B.推迟至新生儿6月龄时接种C.出生后尽快按规范接种卡介苗D.不予接种卡介苗16.早产健康新生儿接种卡介苗的体重阈值为（）A.出生体重≥2000g即可接种B.出生体重≥2500g，生命体征平稳即可接种C.出生体重≥3000g才可接种D.无论体重多少，出生24小时内必须接种17.卡介苗接种操作时，推荐使用的注射器类型为（）A.5ml一次性注射器，7号针头B.1ml一次性蓝芯注射器，4.5号针头C.1ml胰岛素注射器，5号针头D.2ml一次性注射器，6号针头18.下列关于肺结核患者接种卡介苗的说法，正确的是（）A.活动性肺结核患者经过2周抗结核治疗后即可接种B.活动性肺结核患者无论处于治疗哪个阶段，均禁止接种卡介苗C.肺结核患者治愈后1年需补种1剂卡介苗D.结核性胸膜炎患者治疗期间可以接种卡介苗19.卡介苗可以与下列哪种疫苗在不同部位同时接种（）A.重组带状疱疹疫苗B.九价HPV疫苗C.新生儿乙肝疫苗D.新冠病毒疫苗加强针20.接种卡介苗后，局部脓疱破溃时，正确的护理方式是（）A.用碘伏反复消毒破溃处B.涂抹红霉素软膏预防感染C.用无菌干棉签蘸干渗出液，保持局部清洁干燥D.用无菌纱布包扎，每日换药二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列人群中，禁止接种卡介苗的有（）A.先天性免疫缺陷病患者B.HIV感染儿童C.恶性肿瘤接受放化疗期间的患者D.大剂量糖皮质激素（泼尼松≥2mg/kg/d，连续使用2周以上）使用期间的患者2.卡介苗接种操作中，下列错误的做法有（）A.疫苗开启后超过1小时未用完继续使用B.接种前用75%酒精消毒皮肤，待干后注射C.注射深度过深至皮下组织D.与其他疫苗接种在同一上臂部位3.肺结核患者密切接触者的卡介苗接种管理，下列说法正确的有（）A.<5岁儿童密切接触者需先开展结核病筛查，排除感染和活动性结核后再评估接种指征B.筛查发现潜伏结核感染的<5岁儿童，完成预防性治疗后无需接种卡介苗C.15-64岁成年密切接触者，IGRA阴性者需接种1剂卡介苗D.孕妇密切接触者孕期禁止接种卡介苗4.卡介苗接种后的常见正常局部反应过程包括（）A.接种后2周左右局部出现红肿浸润B.红肿中央逐渐软化形成白色小脓疱C.脓疱破溃后形成浅表溃疡D.溃疡愈合后遗留圆形卡疤5.下列关于卡介苗复种的说法，符合2026版指南要求的有（）A.已接种过1剂卡介苗的儿童，无论有无卡疤，均不推荐复种B.≥4岁儿童无论既往是否接种过卡介苗，均不推荐复种C.肺结核患者治愈后需复种1剂卡介苗D.高考、入伍体检时发现无卡疤者需复种卡介苗6.开展卡介苗接种前，接种人员需要核实的受种者健康信息包括（）A.近期体温、有无急性发热或传染病发病史B.有无免疫缺陷病史、免疫抑制剂使用史C.有无结核病患者密切接触史，是否存在可疑结核症状D.既往卡介苗接种史、疫苗成分过敏史7.卡介苗接种后可能出现的严重异常反应包括（）A.局部脓肿直径超过1cm，愈合时间超过6个月B.接种部位同侧腋下、锁骨上淋巴结肿大化脓伴破溃C.播散性卡介苗病D.过敏性休克8.下列关于新生儿卡介苗接种的说法，正确的有（）A.健康足月新生儿出生后24小时内即可接种B.出生时存在窒息、呼吸窘迫综合征等严重疾病的新生儿暂缓接种，待生命体征平稳后评估补种C.新生儿接种卡介苗前需常规做TST筛查D.新生儿接种卡介苗后需在接种现场留观30分钟9.活动性肺结核患者不能接种卡介苗的核心依据包括（）A.患者已感染结核分枝杆菌，接种卡介苗无法产生额外保护收益B.活动性结核患者存在不同程度的免疫功能紊乱，接种减毒卡介苗可能导致菌株播散，引发严重不良反应C.卡介苗会导致结核患者痰菌载量升高，加重病情D.接种卡介苗会干扰抗结核药物的治疗效果10.关于未及时接种卡介苗儿童的补种要求，下列说法正确的有（）A.<3月龄无禁忌证儿童可直接补种B.3月龄-3岁儿童需TST或IGRA阴性，排除活动性结核后方可补种C.补种时接种剂量、途径、部位与常规接种一致D.无论任何年龄，未接种者都应尽早补种三、判断题（每题1分，共10分）1.卡介苗接种后可以完全保护接种者不感染结核分枝杆菌。（）2.肺结核患者的12岁子女，PPD试验硬结直径3mm，胸片正常，为预防感染肺结核，应及时补种1剂卡介苗。（）3.接种卡介苗时，若受种儿童有轻微湿疹，皮疹局限于面部，无发热等其他症状，可以正常接种。（）4.卡介苗疫苗冻结后融化仍然可以正常使用，不会影响疫苗效果和安全性。（）5.涂阳肺结核患者家庭中的新生儿，经评估排除先天性结核且生命体征平稳后，应尽早接种卡介苗，无需等待患者痰菌转阴。（）6.卡介苗接种后局部形成的脓疱，应当尽早切开引流，避免感染扩散。（）7.临床治愈的肺结核患者，因为体内仍有残留的结核分枝杆菌，应当常规接种卡介苗预防复发。（）8.接种卡介苗后出现的轻微局部反应，一般不需要特殊处理，保持清洁即可。（）9.与活动性肺结核患者密切接触的HIV感染儿童，若CD4+T淋巴细胞计数正常，可以接种卡介苗。（）10.卡介苗接种时必须严格执行皮内注射操作，严禁皮下或肌肉注射。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2026版卡介苗接种指南中，与活动性肺结核患者相关的接种禁忌及核心依据。2.简述肺结核患者家庭中<5岁儿童密切接触者的卡介苗接种评估及处置流程。3.简述卡介苗接种后的正常局部反应表现及规范处理原则。4.简述卡介苗常规接种操作的核心技术要求。五、案例分析题（每题9分，共18分）1.某基层预防接种门诊接诊一名出生后56天的男婴，其母亲为病原学阳性继发性肺结核患者，目前已接受抗结核治疗1个月，痰涂片复查已转阴。该婴儿出生时因轻度窒息在新生儿科住院治疗10天，出生体重2400g，未接种卡介苗，目前体重增长至3000g，生命体征平稳，无咳嗽、发热、盗汗等症状，胸片未见异常，TST硬结平均直径2mm，IGRA阴性。请结合2026版卡介苗接种指南要求，回答以下问题：（1）该婴儿目前是否符合卡介苗接种条件？（2）接种前需要进一步核查哪些信息？（3）接种后需要告知家长哪些注意事项？2.某24岁青年男性，因同事确诊涂阳肺结核，作为密切接触者到结核病防治机构筛查，结果显示：胸片未见异常，TST硬结平均直径4mm，IGRA阴性，无咳嗽、咳痰、低热等症状，排除活动性结核病及结核潜伏感染。该男子因担心被传染，到辖区预防接种门诊要求接种卡介苗。请结合2026版指南要求，回答以下问题：（1）接诊医生是否应当为其接种卡介苗？（2）作出该处置的核心依据是什么？（3）针对该男子的结核感染预防需求，应当给予哪些健康指导？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.A15.C16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABD9.AB10.ABC三、判断题1.×（卡介苗主要预防儿童重症结核，无法完全阻止结核分枝杆菌感染，对成人继发性肺结核保护力有限）2.×（≥4岁儿童无卡介苗接种史者不予补种）3.√（轻微局限的湿疹不属于接种禁忌，可正常接种）4.×（卡介苗严禁冻结，冻结后疫苗结构破坏，会增加不良反应风险，严禁使用）5.√6.×（卡介苗接种后的局部脓疱是正常反应，严禁切开引流，否则会导致伤口长期不愈）7.×（既往有结核病史、临床治愈的患者，不推荐接种卡介苗，接种无法获得额外保护，反而增加不良反应风险）8.√9.×（HIV感染是卡介苗接种的绝对禁忌，无论CD4水平如何，均禁止接种，避免发生播散性卡介苗病）10.√四、简答题1.（1）相关接种禁忌：①所有活动性肺结核患者，无论病原学是否阳性、处于治疗哪个阶段，均为卡介苗接种绝对禁忌人群；②肺结核患者合并免疫缺陷、HIV感染、恶性肿瘤放化疗、长期大剂量使用免疫抑制剂等情况时，不仅患病期间禁止接种，后续经治疗达到临床治愈后，仍需评估免疫功能，存在免疫功能低下者仍禁止接种；③肺结核患者密切接触者中，尚未排除活动性结核病诊断的疑似结核人群，需暂缓接种，待明确诊断排除活动性结核后再评估接种指征。（4分）（2）核心依据：①卡介苗为减毒活疫苗，活动性肺结核患者已经感染结核分枝杆菌，机体已存在针对结核分枝杆菌的免疫应答，接种卡介苗无法诱导额外的保护性免疫，无实际预防价值；②活动性肺结核患者存在不同程度的细胞免疫功能损伤，接种减毒活疫苗后，疫苗菌株可能在体内大量繁殖播散，引发播散性卡介苗病等严重致死性不良反应，据国内监测数据，免疫功能低下人群接种卡介苗后播散性感染发生率约为22/10万，病死率超过60%；③活动性肺结核患者常存在肺部病灶及全身结核中毒症状，接种疫苗后的不良反应容易与结核病情变化混淆，干扰临床诊疗判断。（4分）2.（1）第一步：信息登记与初步筛查。登记儿童基本信息，询问儿童近期健康状况、疫苗接种史、结核相关可疑症状（咳嗽持续2周以上、反复发热、夜间盗汗、体重增长缓慢或不增等），确认儿童与肺结核患者的接触时长、接触患者的病原学结果、治疗状态及传染性。（2分）（2）第二步：结核病感染评估。对所有<5岁的肺结核患者家庭密切接触儿童，常规开展结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）、胸部X线检查，对存在可疑症状的儿童开展痰结核分枝杆菌涂片、分子生物学检查，明确是否存在活动性结核病或结核潜伏感染。（2分）（3）第三步：分类处置。①若确诊活动性结核病，需立即转入规范抗结核治疗流程，禁止接种卡介苗；②若诊断为结核潜伏感染，需按照《结核潜伏感染管理规范》要求开展3-6个月的异烟肼单药或异烟肼联合利福平预防性治疗，治疗结束后无需接种卡介苗；③若排除活动性结核病、无结核潜伏感染（TST硬结平均直径<5mm或IGRA阴性），且无卡介苗接种禁忌证，应在7天内安排接种卡介苗，其中<1岁婴儿为重症结核高风险人群，需优先安排接种；④若存在发热、急性传染病、严重皮肤病、免疫功能暂时低下等接种禁忌证，待禁忌证消除后重新评估接种条件。（2分）（4）第四步：接种后随访。接种后3个月、6个月分别开展入户或门诊随访，观察儿童是否出现结核可疑症状、卡介苗接种局部反应及淋巴结情况，对仍持续与活动性肺结核患者接触的儿童，需每6个月开展一次结核感染筛查。（2分）3.（1）正常局部反应表现：卡介苗皮内接种后2周左右，接种部位逐渐出现红肿浸润，直径约8-10mm；随后红肿中央软化形成白色小脓疱，脓疱可自行破溃形成直径约3-5mm的浅表溃疡，渗出少量淡黄色分泌物；接种后8-12周溃疡逐渐结痂愈合，愈合后遗留直径4-6mm的圆形凹陷瘢痕（卡疤），整个过程为疫苗诱导的正常细胞免疫反应，不属于细菌感染或接种失败，据临床监测数据，约90%的受种者会出现典型局部反应，10%左右的受种者可无明显卡疤形成，不代表疫苗无保护效力。（4分）（2）处理原则：①正常局部反应一般不需要特殊药物处理，接种后注意保持接种部位清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免搔抓、挤压局部红肿或脓疱，洗澡时避免长时间浸泡接种部位；②脓疱破溃时，可用无菌干棉签轻轻蘸干渗出液，避免使用碘伏、酒精等消毒剂反复涂抹局部，也不需要涂抹抗生素软膏或用纱布严密包扎，保持局部透气即可；③若局部溃疡直径超过1cm、超过3个月不愈合，或出现接种部位同侧腋下、颈部、锁骨上淋巴结肿大直径超过1cm，需及时转诊至结核病防治机构或指定预防接种异常反应处置门诊评估处置，严禁自行切开引流，避免造成伤口长期不愈或继发感染。（4分）4.（1）疫苗核对：接种前严格执行“三查七对”，核对疫苗名称、批号、有效期，检查疫苗外观，存在安瓿裂纹、疫苗变色、浑浊、有异物、曾经冻结过的疫苗严禁使用；疫苗使用前需充分摇匀，开启后超过30分钟未用完应废弃，不得留待后续使用。（2分）（2）受种者核查：接种前详细询问受种者近期健康状况，排查接种禁忌证，核对受种者年龄、卡介苗接种史，对3月龄以上需补种的儿童，需确认TST或IGRA阴性结果、排除活动性结核病，符合接种条件方可实施接种。（1分）（3）操作规范：使用1ml一次性蓝芯注射器配4.5号针头，吸取0.1ml摇匀的疫苗，排尽注射器内气泡；受种者取坐位，充分暴露左上臂外侧三角肌中部略下处皮肤（因绝大多数人群为右利手，左上臂接种可减少日常活动对接种部位的摩擦），用75%酒精消毒皮肤待干后，绷紧局部皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，缓慢推注疫苗，直至局部形成直径约6-8mm的圆形、隆起的白色皮丘，拔出针头后无需按压或揉搓接种部位，避免疫苗溢出或注射深度改变。（3分）（4）接种后管理：接种后告知受种者或监护人需在接种现场留观30分钟，无过敏性休克、严重皮疹等异常反应方可离开；书面告知接种后可能出现的正常反应、护理要点、异常反应识别方法及就诊渠道，预约后续补种或随访时间。（2分）五、案例分析题1.（1）该婴儿目前符合卡介苗接种条件（3分）。依据：婴儿目前体重已达3000g，达到早产儿卡介苗接种体重阈值，生命体征平稳，经胸部影像学、TST、IGRA检查排除先天性结核病及结核潜伏感染，不存在免疫缺陷等明确接种禁忌；虽然其母亲为涂阳肺结核患者，但目前经治疗痰菌已转阴、传染性显著下降，且卡介苗接种后可快速诱导儿童产生针对重症结核的保护性免疫，无需暂缓接种。（2）接种前需要进一步核查的信息：①详细查阅婴儿出生时的住院诊疗记录，确认是否存在原发性免疫缺陷病、严重脏器畸形、遗传代谢病等基础疾病，近期是否使用过免疫球蛋白、糖皮质激素等影响免疫功能的药物；②询问家长婴儿近1周内有无发热、腹泻、严重泛发性湿疹、急性传染病接触史等暂缓接种的情况；③核对当前使用卡介苗的批次、有效期、冷链运输储存记录，确认疫苗质量合格。（3分）（3）接种后告知家长的注意事项：①接种后需在门诊留观30分钟，观察有无急性过敏反应，无异常再离开；②接种后2周左右局部可能出现红肿、脓疱、结痂过程，为正常反应，注意保持局部清洁，不要挤压、搔抓脓疱，破溃时用干棉签蘸