2026年骨科三基考试试题及答案

2026年骨科三基考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.肱骨外科颈的解剖定位是A.肱骨大、小结节与肱骨干的交界部位B.肱骨髁上2cm处C.肱骨头与肱骨干的交界部位D.肱骨大小结节之间的沟槽区域E.肱骨近端干骺端与肱骨干的交界部位2.调节骨吸收功能的最主要细胞是A.成骨细胞B.破骨细胞C.骨细胞D.骨衬里细胞E.间充质干细胞3.下列哪项属于骨折的专有体征A.疼痛与压痛B.局部肿胀与瘀斑C.功能障碍D.反常活动E.患肢麻木4.依据AO骨折分型标准，部分关节内骨折属于A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型5.腓骨颈骨折最容易合并损伤的神经是A.胫神经B.腓总神经C.腓浅神经D.腓深神经E.股神经6.脊柱骨折患者的正确急救搬运方式是A.一人抱持患者上身，一人抱持下肢搬运B.搀扶患者坐起，用轮椅转运C.平托法或滚动法，保持脊柱中立位D.用软担架搬运E.让患者自行平卧，背负转运7.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌8.原发性骨关节炎最早发生病理改变的部位是A.关节软骨B.软骨下骨C.滑膜D.关节囊E.周围肌肉9.依据《中国骨质疏松症诊疗指南（2025年版）》，骨质疏松症的诊断金标准是A.血清骨钙素水平降低B.双能X线吸收法（DXA）测定腰椎/股骨颈骨密度T值≤-2.5SDC.定量CT测定骨密度低于同性别峰值骨量2.5个标准差D.X线片显示椎体压缩性骨折E.甲状旁腺激素水平升高10.颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的首选牵引方式是A.枕颌带牵引B.颅骨牵引C.皮牵引D.骨牵引E.兜带牵引11.石膏固定术后早期最严重的并发症是A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.废用性骨质疏松E.石膏松动12.下列不属于肩袖组成结构的是A.冈上肌肌腱B.冈下肌肌腱C.小圆肌肌腱D.大圆肌肌腱E.肩胛下肌肌腱13.股骨颈骨折Garden分型中，完全骨折且完全移位的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型14.腰椎间盘突出症最常见的发病节段是A.L1~L2、L2~L3B.L2~L3、L3~L4C.L3~L4、L4~L5D.L4~L5、L5~S1E.L5~S1、S1~S215.断肢（指）再植的最佳时限是伤后A.2~4小时B.6~8小时C.10~12小时D.12~24小时E.24~48小时16.急性血源性骨髓炎抗生素的规范使用疗程至少为A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周E.8~12周17.下列属于良性骨肿瘤典型X线表现的是A.边界不清的溶骨性破坏B.Codman三角C.日光射线征D.边界清晰，无骨膜反应E.软组织肿块影18.髋关节后脱位的典型畸形是A.屈曲、外展、外旋B.屈曲、内收、内旋C.伸直、外展、外旋D.伸直、内收、内旋E.屈曲、外展、内旋19.手外伤清创术的最佳时间是伤后A.4~6小时B.6~8小时C.8~12小时D.12~24小时E.24~48小时20.脊柱结核最常见的好发部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎21.骨筋膜室综合征最早期的临床表现是A.患肢麻木B.患肢剧烈疼痛，进行性加重C.患肢皮肤苍白D.远端动脉搏动消失E.肌肉瘫痪22.伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型畸形是A.爪形手畸形B.猿手畸形C.银叉畸形、枪刺样畸形D.垂腕畸形E.纽扣样畸形23.下列用于诊断半月板损伤的特殊检查是A.Dugas征B.McMurray试验（麦氏征）C.直腿抬高试验D.拾物试验E.托马斯征24.骨盆骨折最严重的早期并发症是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.失血性休克D.直肠损伤E.神经损伤25.骨肉瘤的好发人群与部位是A.青少年，长骨干骺端B.中老年，长骨骨干C.儿童，扁骨D.青少年，短骨E.中老年，关节面26.下列不属于骨科加速康复外科（ERAS）核心措施的是A.术前6小时禁食固体食物，2小时禁清饮料B.术后常规使用阿片类药物镇痛C.术后24小时内鼓励患者下床活动D.术前开展个体化健康教育E.术中采取保温措施，减少术中低体温27.脊髓损伤Frankel分级中，损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，大小便功能障碍，属于A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级28.最常见的良性骨肿瘤是A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤D.骨样骨瘤E.软骨瘤29.成人股骨骨干骨折行胫骨结节骨牵引的常规牵引重量为体重的A.1/5~1/7B.1/7~1/10C.1/10~1/12D.1/12~1/15E.1/15~1/2030.全髋关节置换术后患者应避免的体位是A.髋关节伸直、外展、中立位B.髋关节屈曲<90°，外展位C.髋关节屈曲>90°，内收、内旋位D.髋关节轻度外旋位E.仰卧位，患肢外展30°二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的正常愈合过程包括哪些阶段A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨内化骨期E.纤维愈合期2.脊柱结核的典型临床表现包括A.低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状B.拾物试验阳性C.腰椎后凸畸形D.直腿抬高试验阳性E.寒性脓肿3.肩袖损伤的常见病因包括A.急性外伤（如跌倒时手撑地）B.反复肩峰下撞击综合征C.肌腱退行性变D.肩关节前脱位E.冈上肌肌腱钙化4.骨筋膜室综合征的好发部位包括A.前臂掌侧B.小腿C.大腿D.上臂E.足背5.全髋关节置换术的适应症包括A.股骨头缺血性坏死（FicatⅣ期）B.重度髋关节骨关节炎，疼痛及功能障碍明显C.老年人股骨颈GardenⅣ型骨折D.髋关节结核活动期E.青壮年股骨颈骨折不愈合伴股骨头坏死6.骨科骨牵引的护理要点包括A.保持牵引锤悬空，避免触碰床栏B.密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况C.每日测量双下肢长度，避免过度牵引D.牵引针孔每日用75%酒精消毒，避免感染E.保持牵引针位置正确，避免滑动移位7.先天性肌性斜颈的临床表现包括A.出生后不久一侧胸锁乳突肌可触及梭形肿块B.头部向患侧偏斜，下颌转向健侧C.双侧面部不对称，患侧面部发育迟缓D.颈椎继发性侧弯畸形E.患侧肩部抬高，肩关节活动受限8.骨肉瘤的典型影像学表现包括A.长骨干骺端偏心性溶骨性破坏B.骨膜反应形成Codman三角C.日光射线状骨膜反应D.病灶内大量死骨形成E.边界不清的软组织肿块9.腰椎间盘突出症的手术适应症包括A.严格保守治疗3个月以上，症状无明显缓解B.首次发作疼痛剧烈，难以忍受，严重影响睡眠C.合并马尾神经综合征，出现大小便功能障碍D.合并腰椎管狭窄、腰椎不稳E.青年患者，症状轻微，休息后可缓解10.手外伤术后的处理措施正确的是A.抬高患肢，高于心脏水平，减轻肿胀B.术后24小时内即开始全范围被动功能锻炼C.术后用石膏托将患肢固定于功能位D.术后常规使用抗生素预防感染E.神经损伤修复术后需固定4~6周三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤肱动脉，导致前臂缺血性肌挛缩。2.急性脊髓损伤患者常规推荐大剂量甲泼尼龙冲击治疗，以改善神经功能预后。3.骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，恶变率低于1%。4.Colles骨折是指桡骨远端屈曲型骨折，典型畸形为银叉样改变。5.骨盆骨折患者出现尿道滴血、排尿困难，多提示合并后尿道损伤。6.骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的高危因素包括高龄、肥胖、长期吸烟、下肢制动等。7.急性血源性骨髓炎发病早期（1周内）X线检查即可发现明显的骨破坏和骨膜反应。8.肩袖损伤患者肩关节主动活动明显受限，被动活动基本正常。9.股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的发生率与骨折移位程度、血供破坏程度呈正相关。10.脊柱结核的治疗以手术清除病灶为主，抗结核药物治疗为辅助手段。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.骨筋膜室综合征2.脊髓震荡3.原始骨痂4.Dugas征5.骨科加速康复外科（ERAS）五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述骨折的急救处理原则。2.简述腰椎间盘突出症的典型临床表现。3.简述急性化脓性骨髓炎的诊断要点。六、病例分析题（共1题，共10分）患者男性，68岁，2小时前在家中滑倒，右髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立行走，伴右下肢活动受限。既往有高血压病史10年，规律服药控制，否认糖尿病、心脏病史。入院查体：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，神志清楚，心肺腹未见明显异常。右下肢呈屈曲、内收、外旋畸形，右髋部压痛阳性，叩击痛阳性，右下肢轴向叩击痛阳性，右下肢较左下肢短缩约2cm，右足背动脉搏动可触及，末梢血运、感觉正常。辅助检查：右髋部正位X线片示右股骨颈骨质连续性中断，骨折端完全移位，股骨头旋转。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）该诊断的诊断依据有哪些？（4分）（3）针对该患者的首选治疗方案及围手术期注意事项有哪些？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.D13.D14.D15.B16.C17.D18.B19.B20.C21.B22.C23.B24.C25.A26.B27.A28.B29.B30.C*易错题解析：*第9题：双能X线吸收法（DXA）测定的腰椎、股骨颈或全髋骨密度T值≤-2.5SD是骨质疏松症诊断的金标准；发生脆性骨折可直接诊断骨质疏松，但不属于金标准检测方法。第21题：骨筋膜室综合征早期因室内压力增高，肌肉缺血缺氧，最先出现的症状是进行性加重的剧烈疼痛，麻木、苍白、无脉、肌肉瘫痪均为晚期缺血加重的表现。二、多项选择题1.ABC2.ABCE3.ABCDE4.AB5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ACDE*易错题解析：*第3题：肩关节前脱位常合并冈上肌肌腱或肩胛下肌肌腱损伤，属于肩袖损伤的外伤性病因之一；冈上肌肌腱钙化可导致肌腱变性、撕裂，属于退行性合并损伤的病因。第10题：手外伤术后早期功能锻炼需根据损伤类型调整，肌腱吻合术后需固定3~4周，神经修复术后需固定4~6周，期间仅可在保护下行有限的主动活动，不可早期全范围被动锻炼，避免吻合端断裂。三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×*解析：*第2题：当前循证医学证据未证实大剂量甲泼尼龙冲击可改善急性脊髓损伤患者的长期神经功能预后，且会增加消化道出血、感染等并发症风险，国内外2024版指南均不推荐常规使用。第7题：急性血源性骨髓炎发病2周内，骨质破坏程度较轻，X线片多无明显异常表现，早期首选MRI检查，可发现骨髓水肿、软组织肿胀等早期改变。四、名词解释1.骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血缺氧而产生的一系列早期综合征（1分），常见于前臂掌侧和小腿（0.5分），多由创伤导致室内出血、组织水肿使室内压力升高，或外包扎过紧等因素引起（1分），若未及时处理可进展为肌肉坏死、坏疽，甚至危及生命（0.5分）。2.脊髓震荡：属于最轻微的脊髓损伤（0.5分），是脊髓受到强烈震荡后出现的短暂性功能抑制状态（1分），组织学上无脊髓实质的病理改变（0.5分），临床表现为损伤平面以下感觉、运动、反射完全消失，多在数小时至数天内完全恢复，不留后遗症（1分）。3.原始骨痂：骨折愈合过程中，由膜内化骨和软骨内化骨形成的新生骨组织（1分），填充于骨折断端间隙及周围，将骨折端初步连接在一起（1分），此阶段的骨痂质地较软，承重能力较差，需进一步改造塑形（1分）。4.Dugas征：又称搭肩试验，是肩关节脱位的特征性体征（1分），表现为患侧肘部紧贴胸壁时，手掌无法搭到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁（1.5分），肩关节复位后该体征可转为阴性（0.5分）。5.骨科加速康复外科（ERAS）：是基于循证医学证据的围手术期优化管理模式（0.5分），通过整合外科、麻醉、护理、康复等多学科措施，减少患者生理与心理的创伤应激反应（1分），核心目标是降低术后并发症发生率、缩短住院时间、促进患者功能恢复、降低医疗费用（1分），骨科ERAS的核心措施包括术前宣教、缩短禁食禁饮时间、多模式镇痛、早期下床活动、早期康复锻炼等（0.5分）。五、简答题1.骨折的急救处理原则：（1）抢救生命：首先处理威胁生命的并发症，如休克、颅脑损伤、胸腹部脏器损伤等（1分）。（2）止血包扎：开放性骨折采用加压包扎止血，大血管出血可用止血带，记录止血带使用时间，避免加压包扎时将外露的骨折端还纳（1分）。（3）妥善固定：使用夹板、石膏或支具临时固定骨折肢体，避免搬运过程中加重周围组织损伤，减轻疼痛（1分）。（4）迅速转运：经初步处理后，尽快将患者转运至有救治条件的医院进行进一步治疗（1分）。（5）镇痛与支持：剧烈疼痛患者可适当给予镇痛药物，监测生命体征，必要时补液支持（1分）。2.腰椎间盘突出症的典型临床表现：（1）症状：①腰痛：最先出现的症状，劳累、弯腰后加重，休息后缓解（1分）；②下肢放射痛：沿坐骨神经走行的放射性疼痛，L4/5突出放射至小腿外侧、足背，L5/S1突出放射至足跟、足外侧，咳嗽、打喷嚏等腹压增高时疼痛加重（1分）；③马尾神经综合征：巨大突出压迫马尾神经时出现大小便功能障碍、会阴部感觉异常（1分）。（2）体征：①腰椎侧凸，腰部活动受限，病变间隙棘突间压痛（0.5分）；②直腿抬高试验及加强试验阳性（0.5分）；③神经系统表现：相应支配区感觉减退、肌力下降、腱反射减弱或消失（1分）。3.急性化脓性骨髓炎的诊断要点：（1）好发人群与部位：多见于儿童及青少年，好发于长骨干骺端，以股骨远端、胫骨近端最常见（1分）。（2）临床表现：起病急骤，寒战、高热等全身中毒症状，患部持续剧烈疼痛，皮温升高，压痛明显，患肢活动受限（1分）。（3）实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血沉、C反应蛋白、降钙素原升高，血培养可阳性（1分）。（4）影