2026年急危重症血气分析判读考试试卷试题及答案

2026年急危重症血气分析判读考试试卷试题及答案一、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确选√，错误选×）1.急危重症患者采集动脉血气评估氧合状态时，循环稳定条件下采集的外周静脉血可替代动脉血，但当存在休克、外周灌注不足时，动静脉血气差异显著增大，不能替代。（×）2.急危重症患者诊断Ⅱ型呼吸衰竭的核心血气标准为任意氧疗条件下PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg。（×）3.按照《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2024）》，动脉血乳酸>2mmol/L提示存在组织高乳酸状态，>4mmol/L是脓毒症患者预后不良的独立危险因素，无论血压是否正常均需启动灌注评估。（√）4.动脉血气检测中，实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）提示存在呼吸性碱中毒。（×）5.ARDS患者早期因肺泡通气血流比例失调、低氧血症刺激呼吸中枢过度通气，典型血气表现为Ⅰ型低氧血症伴呼吸性碱中毒；晚期因肺泡广泛实变、呼吸肌疲劳，可出现CO2潴留，合并呼吸性酸中毒及组织缺氧导致的代谢性酸中毒。（√）6.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时，因两种紊乱对pH的影响同向叠加，可出现pH显著降低，血气表现为PaCO2升高、HCO3-降低，AG可因合并乳酸升高、肾衰等出现升高，也可因高氯性因素保持正常。（√）7.单纯急性代谢性酸中毒时，机体通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢、增加肺泡通气量排出CO2实现代偿，PaCO2的代偿极限为10mmHg；若实际PaCO2高于预计代偿值，提示合并原发性呼吸性酸中毒。（√）8.脉搏血氧饱和度（SpO2）与PaO2始终呈线性正相关，SpO290%对应的PaO2约为80mmHg。（×）9.急危重症患者动脉血气pH值处于7.35-7.45的正常范围时，可排除酸碱平衡紊乱。（×）10.动脉血气标本采集后若室温下放置超过30分钟，会因标本内白细胞、血小板、网织红细胞的有氧代谢持续耗氧、产生CO2，导致检测结果出现PaO2假性降低、PaCO2假性升高、pH假性降低；若存在白细胞异常升高（>100×10^9/L），该偏差会进一步加大。（√）二、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.某重症社区获得性肺炎患者，予鼻导管吸氧4L/min（鼻导管吸氧FiO2估算公式为FiO2=21%+4%×吸氧流量L/min）时采集动脉血气，结果示pH7.41，PaCO233mmHg，PaO278mmHg，HCO3-20.3mmol/L，BE-1.8mmol/L，乳酸1.1mmol/L，该患者的氧合指数及氧合状态判断正确的是（）A.氧合指数210mmHg，可诊断中度ARDSB.氧合指数288mmHg，存在轻度换气功能障碍C.氧合指数210mmHg，符合Ⅰ型呼吸衰竭诊断D.氧合指数370mmHg，氧合状态完全正常2.某慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者，未吸氧状态下采集动脉血气示pH7.28，PaCO272mmHg，HCO3-33mmol/L，BE+8mmol/L，K+4.2mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-94mmol/L，乳酸1.2mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型为（）A.单纯急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒3.某感染性休克患者，未吸氧状态下初始动脉血气示乳酸5.8mmol/L，予30ml/kg晶体液复苏2小时后复查血气示pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，BE-9.8mmol/L，AG22mmol/L，K+3.8mmol/L，乳酸3.2mmol/L，下列说法错误的是（）A.患者存在高AG型代谢性酸中毒B.当患者乳酸水平恢复至<2mmol/L时，可完全排除组织隐匿性灌注不足C.患者当前PaCO2处于代谢性酸中毒的呼吸代偿预计范围内，无合并原发性呼吸性酸碱紊乱D.若患者同时存在频繁呕吐导致胃酸丢失，可出现AG升高幅度与HCO3-下降幅度不匹配的表现4.下列关于动脉血气标本采集的操作要点，说法正确的是（）A.桡动脉为首选穿刺部位，穿刺前需行Allen试验，若Allen试验阳性提示尺动脉侧支循环良好，可安全穿刺B.标本采集过程中若混入<0.1ml空气气泡，无需特殊处理，不会对检测结果造成显著影响C.采用肝素钠盐水作为抗凝剂时，若注射器内残留肝素浓度过高，会导致pH假性升高、Ca2+假性升高D.经动脉测压管路采集血气标本时，需先抽取5-10ml管路内的稀释封管液丢弃，再采集标本，避免稀释误差5.下列病理生理状态中，会导致氧解离曲线右移、血红蛋白与氧亲和力降低、利于组织摄取氧气的是（）A.碱中毒、低碳酸血症、体温降低B.酸中毒、高碳酸血症、体温升高、2,3-DPG升高C.一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症D.输注大量库存血、2,3-DPG降低6.某支气管哮喘急性发作（重度）患者，院前未予特殊处理，送入急诊时采集动脉血气（未吸氧）示pH7.08，PaCO262mmHg，PaO245mmHg，HCO3-18mmol/L，BE-8.5mmol/L，该血气结果提示（）A.患者处于哮喘急性发作早期，病情较轻B.患者存在严重气道阻塞、呼吸肌疲劳，病情危重，需立即行机械通气C.患者为单纯呼吸性碱中毒D.患者为单纯代谢性酸中毒7.采用代偿公式判读急性呼吸性酸中毒时，下列说法正确的是（）A.急性呼酸时肾尚未启动代偿，HCO3-升高幅度有限，PaCO2每升高10mmHg，HCO3-升高约1mmol/L，代偿极限为HCO3-30mmol/LB.急性呼酸时肾已充分代偿，HCO3-升高幅度大C.急性呼酸时PaCO2每升高10mmHg，pH下降约0.1D.急性呼酸患者若HCO3-超过30mmol/L，提示肾代偿良好，病情较轻8.某肝硬化合并肝性脑病患者，入院时动脉血气示pH7.52，PaCO226mmHg，HCO3-21mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-87mmol/L，白蛋白29g/L，乳酸2.0mmol/L，该患者的酸碱紊乱类型为（）A.单纯呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并高AG代酸、代谢性碱中毒（三重酸碱紊乱）C.单纯代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒9.V-VECMO支持治疗重度ARDS患者时，下列血气管理目标合理的是（）A.需维持PaO2≥100mmHg，避免组织缺氧B.需快速将PaCO2降至35mmHg以下，纠正酸血症C.维持PaO260-80mmHg、PaCO235-45mmHg、pH7.30-7.45即可，避免高氧损伤及CO2快速下降导致的神经系统并发症D.需维持pH≥7.45，避免酸血症影响循环功能10.心搏骤停患者复苏过程中，关于动脉血气判读与处理的说法正确的是（）A.复苏早期血气常表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，核心处理措施为有效胸外按压、开放气道正压通气，不常规盲目补碱B.复苏早期只要pH<7.2，需立即大剂量输注5%碳酸氢钠纠正酸中毒C.复苏过程中出现PaCO2升高提示通气不足，需立即降低通气频率D.复苏后若出现代谢性碱中毒，无需特殊处理，不会影响预后11.某患者急性重症胰腺炎入院，禁食、持续胃肠减压3天后复查动脉血气示pH7.50，PaCO249mmHg，HCO3-38mmol/L，BE+13mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-88mmol/L，Na+138mmol/L，该患者酸碱紊乱类型为（）A.单纯代谢性碱中毒，呼吸代偿充分B.单纯呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12.关于动脉血气中PaCO2的临床意义，下列说法错误的是（）A.PaCO2是反映肺泡通气功能的核心指标，PaCO2升高提示肺泡通气不足B.PaCO2降低提示肺泡过度通气C.只要PaCO2在35-45mmHg的正常范围，即可排除呼吸性酸碱紊乱D.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者可通过肾代偿，在PaCO2显著升高的情况下保持pH接近正常13.酸血症对机体的影响不包括下列哪项（）A.心肌收缩力降低，对儿茶酚胺的反应性下降B.血钾升高，增加恶性心律失常风险C.氧解离曲线右移，利于组织摄氧D.脑血管收缩，脑血流量减少，导致脑缺血14.某肺栓塞患者（发病12小时），未吸氧状态下血气示pH7.45，PaCO230mmHg，PaO258mmHg，HCO3-20mmol/L，BE-2.5mmol/L，下列说法正确的是（）A.患者为肺栓塞轻症，无需特殊处理B.患者存在Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒，符合肺栓塞的典型早期血气改变C.患者PaCO2降低提示通气不足，需立即予呼吸兴奋剂D.患者为Ⅱ型呼吸衰竭，需立即机械通气15.若动脉血气分析提示患者存在代谢性碱中毒，下列哪种情况不属于代谢性碱中毒的常见病因（）A.严重腹泻导致肠液大量丢失B.持续胃肠减压导致胃酸大量丢失C.大量应用排钾利尿剂导致低钾低氯血症D.过量输注碳酸氢钠或库存血16.某重度贫血患者，血白蛋白24g/L，动脉血气示Na+135mmol/L，Cl-100mmol/L，HCO3-18mmol/L，该患者的校正AG值为（）A.17mmol/LB.21mmol/LC.13mmol/LD.25mmol/L17.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧疗时，需维持SpO2在88%-92%的范围，其核心原因是（）A.高浓度吸氧会导致氧中毒B.高浓度吸氧会解除低氧对外周化学感受器的刺激，抑制呼吸驱动，加重CO2潴留C.高浓度吸氧会导致肺纤维化D.该氧饱和度范围对应PaO2≥100mmHg，氧供充足18.关于动脉血乳酸的临床意义，下列说法错误的是（）A.乳酸水平反映组织氧供与氧需的平衡状态，低灌注导致组织缺氧时乳酸升高B.癫痫持续状态、剧烈抽搐后可因肌肉强烈收缩导致乳酸短暂升高，不一定提示持续低灌注C.二甲双胍蓄积、严重肝衰竭、恶性肿瘤也可导致乳酸升高D.乳酸水平正常可完全排除组织缺氧19.某急性一氧化碳中毒患者，动脉血气示PaO298mmHg，SaO2（动脉血氧饱和度，采用血气分析仪直接测定）72%，SpO2（脉搏血氧饱和度）98%，导致SpO2与SaO2显著差异的核心原因是（）A.标本采集误差B.碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白的吸收光谱接近，脉搏血氧仪无法区分，导致SpO2假性升高C.患者氧合状态良好D.仪器故障20.动脉血气分析判读的正确步骤是（）A.先看PaCO2判断是否存在呼吸衰竭→再看pH判断酸碱状态→最后看HCO3-B.先判断pH确定酸/碱血症方向→再判断PaCO2、HCO3-的原发改变→再通过代偿公式判断是否存在混合紊乱→计算AG判断是否存在高AG代酸→通过潜在HCO3-判断是否存在三重酸碱紊乱C.先看乳酸判断是否存在休克→再看PaO2判断氧合→最后看pHD.先看BE判断代谢因素→再看PaCO2判断呼吸因素→最后看pH三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列因素可导致动脉血气检测结果出现误差的有（）A.标本采集后未混匀，出现微小血凝块B.患者体温39.8℃，检测时未输入体温值进行温度校正C.患者存在慢性肾衰竭、重度贫血（血白蛋白22g/L），直接采用实测AG判断是否存在高AG代酸D.标本采集后室温放置2小时才送检E.穿刺时误穿静脉，将静脉血作为动脉血标本检测2.下列病因中，可导致高AG型代谢性酸中毒的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.感染性休克导致的乳酸酸中毒C.慢性肾衰竭导致的酸性代谢产物潴留D.甲醇、水杨酸类药物中毒E.严重腹泻导致大量肠液丢失3.关于急危重症患者代谢性酸中毒补碱治疗的原则，下列说法正确的有（）A.补碱的核心目标是治疗原发病，纠正导致酸中毒的病因，补碱仅为辅助措施B.一般主张在pH<7.1-7.2时，适当补充5%碳酸氢钠，维持pH≥7.2即可，无需将pH纠正至完全正常C.补碱速度不宜过快，避免快速纠正酸中毒导致氧解离曲线左移、低钾血症、脑脊液反常性酸中毒D.AECOPD患者出现呼酸合并代酸时，需大剂量补碱快速将pH纠正至正常范围E.补碱过程中需动态监测血气、电解质变化4.下列关于中心静脉血气的临床应用，说法正确的有（）A.循环稳定时，中心静脉血pH较动脉血低0.03-0.05，PaCO2较动脉血高4-6mmHgB.循环稳定时，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）正常范围为60%-80%，<60%提示全身氧供不足C.即使循环稳定，中心静脉血也不能替代动脉血用于评估氧合状态D.休克状态下，动静脉血气的pH、PaCO2差异显著增大，静脉血pH降低、PaCO2升高更明显E.中心静脉血检测可替代动脉血用于所有临床场景5.ARDS患者的典型血气特点包括（）A.早期表现为进行性加重的低氧血症，常规鼻导管吸氧难以纠正B.呼吸频率增快，过度通气导致PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒C.氧合指数进行性下降，肺内分流率升高D.晚期因广泛肺泡实变、呼吸肌疲劳，可出现PaCO2升高，提示病情危重E.均为单纯Ⅰ型呼吸衰竭，不会出现Ⅱ型呼吸衰竭6.支气管哮喘急性发作期，下列血气结果提示病情危重的有（）A.初始评估时PaCO2<30mmHg，伴轻度低氧B.治疗过程中PaCO2从低于正常逐渐升至45mmHg以上C.出现pH<7.20，伴PaCO2升高、乳酸升高D.氧合指数进行性下降，出现意识改变E.坐位时仍有明显呼吸困难，呼吸肌矛盾运动7.非组织低灌注因素导致的动脉血乳酸升高包括（）A.二甲双胍相关性乳酸酸中毒B.严重肝功能不全导致乳酸清除障碍C.恶性肿瘤（淋巴瘤、白血病）相关的乳酸升高D.癫痫大发作后1小时内的一过性乳酸升高E.一氧化碳中毒导致的细胞呼吸链功能障碍8.下列属于动脉血气分析中呼吸衰竭相关诊断标准的有（）A.海平面、静息、呼吸空气状态下，PaO2<60mmHg、PaCO2正常或降低为Ⅰ型呼吸衰竭B.海平面、静息、呼吸空气状态下，PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭C.氧疗状态下，氧合指数≤300mmHg提示存在肺换气功能障碍，结合临床可诊断呼吸衰竭D.只要PaO2<90mmHg即可诊断呼吸衰竭E.只要PaCO2>45mmHg即可诊断Ⅱ型呼吸衰竭9.碱血症对机体的影响包括（）A.氧解离曲线左移，血红蛋白与氧亲和力升高，加重组织缺氧B.血清游离钙降低，可出现手足抽搐、神经肌肉兴奋性升高C.低钾血症，增加心律失常风险D.脑血管收缩，脑血流量减少，可出现头晕、意识改变E.心肌收缩力显著增强，心输出量明显升高10.动脉血气标本采集前需对患者进行评估，下列操作正确的有（）A.若患者刚结束吸痰、翻身等操作，需休息5-10分钟再采集标本，避免操作导致的通气变化影响结果B.采集时需记录患者当前的吸入氧浓度、体温、血红蛋白水平，便于结果判读C.若患者正在接受无创或有创机械通气，需在通气参数稳定30分钟后采集标本D.桡动脉穿刺前必须完成Allen试验，评估尺动脉侧支循环情况E.为减少患者疼痛，可在穿刺部位局部浸润麻醉后再穿刺四、案例分析题（共3题，共40分）1.（14分）患者男性，78岁，有25年COPD病史、10年慢性肺源性心脏病病史，5天前受凉后咳嗽咳痰加重，1天前出现烦躁不安，随后转为嗜睡，由家属送入急诊。入院查体：T38.2℃，P118次/分，R28次/分，BP145/88mmHg，嗜睡状态，球结膜重度水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。入院后未吸氧状态下采集桡动脉血气：pH7.21，PaO242mmHg，PaCO292mmHg，HCO3-36.8mmol/L，BE+8.5mmol/L，K+5.1mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-87mmol/L，乳酸1.5mmol/L，血白蛋白36g/L。请回答以下问题：（1）判断该患者的呼吸衰竭类型及依据；（4分）（2）结合代偿公式、AG计算判断酸碱平衡紊乱类型，写出详细计算过程；（6分）（3）结合血气结果提出核心处理原则。（4分）2.（14分）患者女性，62岁，2型糖尿病病史12年，平素未规律监测血糖，2天前出现右上腹疼痛、寒战高热，6小时前出现意识模糊、四肢湿冷由120送入急诊。入院查体：T39.7℃，P142次/分，R38次/分，BP76/42mmHg，神志淡漠，四肢末梢湿冷发花，皮肤黏膜干燥，呼吸深大，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。急诊未吸氧状态下采集血气：pH7.08，PaO276mmHg，PaCO217mmHg，HCO3-4.8mmol/L，BE-24.6mmol/L，K+6.2mmol/L，Na+134mmol/L，Cl-93mmol/L，血糖32.4mmol/L，血酮1.2mmol/L，乳酸6.8mmol/L，血白蛋白32g/L，降钙素原128ng/ml。请回答以下问题：（1）计算AG值，判断酸碱平衡紊乱类型，写出代偿计算过程及依据；（7分）（2）结合临床诊断，列出血气相关的监测与治疗注意事项。（7分）3.（12分）患者男性，48岁，因重症胰腺炎入院，入院第3天出现进行性呼吸困难，予高流量湿化氧疗（FiO260%，流速50L/min）时复查血气：pH7.46，PaCO229mmHg，PaO262mmHg，HCO3-20.2mmol/L，BE-3.2mmol/L，K+3.1mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-96mmol/L，乳酸1.6mmol/L，血白蛋白28g/L。请回答：（1）计算氧合指数，判断是否符合ARDS诊断的血气标准；（4分）（2）校正AG值后判断酸碱平衡紊乱类型，写出计算过程。（8分）参考答案一、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√（判断题解析：1.任何条件下静脉血PaO2仅为35-40mmHg，无法替代动脉血评估氧合，仅可作为酸碱状态初步参考；2.Ⅱ型呼吸衰竭的传统诊断标准仅适用于呼吸空气状态下，氧疗时需结合氧合指数综合判断；4.AB>SB提示PaCO2高于标准值，存在CO2潴留，为呼吸性酸中毒；8.氧解离曲线为S形，SpO290%对应PaO2约60mmHg，无线性关系；9.混合型酸碱紊乱时pH可因因素抵消处于正常范围。）二、单项选择题答案1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.A8.B9.C10.A11.A12.C13.D14.B15.A16.B17.B18.D19.B20.B（单选题解析：1.4L/min鼻导管FiO2为37%，氧合指数78/0.37≈210mmHg，无CO2潴留为Ⅰ型呼吸衰竭，ARDS诊断需结合影像学、PEEP等条件不能直接判定；2.慢性呼酸代偿公式计算预计HCO3-范围为29.62-40.78mmol/L，实测值33mmol/L处于代偿区间，AG正常为单纯慢性呼酸失代偿；3.乳酸正常不能排除隐匿性组织灌注不足，如微循环分流、线粒体功能障碍时可存在缺氧但乳酸不高；6.哮喘重度发作出现PaCO2升高提示气道严重阻塞、呼吸肌疲劳，为危重症信号；7.急性呼酸肾未充分代偿，HCO3-升高幅度小；8.校正AG后合并高AG代酸，潜在HCO3-升高提示合并代碱，为三重紊乱；9.ECMO期间需避免高氧及PaCO2快速下降，维持基本正常血气即可；10.复苏早期酸中毒核心为改善灌注与通气，不常规补碱；11.代碱预计PaCO2=40+0.7*(38-24)±5=44.8-54.8mmHg，实测49mmHg处于代偿范围为单纯代碱；12.混合性酸碱紊乱时PaCO2可处于正常范围；13.酸血症时脑血管扩张，脑血流量增加；14.肺栓塞早期因过度通气出现呼碱、低氧，为典型表现；15.严重腹泻导致高氯性代酸，其余为代碱病因；16.校正AG=实测AG+0.25*(40-白蛋白)=17+4=21mmol/L；17.慢性呼衰患者呼吸驱动依赖低氧刺激，高浓度吸氧会抑制驱动加重CO2潴留；18.乳酸正常不能完全排除组织缺氧；19.碳氧血红蛋白会干扰脉搏血氧饱和度检测，导致结果假性升高；20.血气判读需按pH-原发改变-代偿计算-AG-潜在HCO3-的顺序进行。）三、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.BCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCDE（多选题解析：2.严重腹泻导致高氯性正常AG代酸；3.呼酸患者核心为改善通气，无需大剂量补碱；5.ARDS晚期可出现CO2潴留进展为Ⅱ型呼吸衰竭；8.呼吸衰竭诊断需结合氧疗条件、PaCO2水平综合判断，不能仅以PaO2<90或PaCO2升高诊断；9.碱血症会抑制心肌收缩力。）四、案例分析题参考答案1.（1）呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病（4分）。依据：患者为慢性气道疾病急性加重，未吸氧状态下PaO242mmHg<60mmHg，同时PaCO292mmHg>50mmHg，伴随嗜睡、球结膜水肿等CO2潴留导致的神经精神症状，符合Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病诊断。（2）酸碱紊乱类型：慢性呼吸性酸中毒失代偿（6分）。计算过程：①pH7.21<7.35，为失代偿性酸血症；②原发改变：PaCO292mmHg显著升高，结合COPD病史，考虑慢性呼吸性酸中毒为原发紊乱；③代偿计算：慢性呼酸肾代偿公式为预计HCO3-=24+0.35×(PaCO2-40)±5.58，代入数值计算得预计HCO3-范围为36.62-47.78mmol/L，实测HCO3-36.8mmol/L，处于代偿区间，提示肾代偿在合理范围；④AG=Na+-Cl--HCO3-=139-87-36.8=15.2mmol/L，处于正常范围，乳酸1.5mmol/L正常，无代谢性酸中毒证据。综上为单纯慢性呼吸性酸中毒失代偿。（3）核心处理原则（4分）：①保持气道通畅，予控制性低流量吸氧（FiO2<35%），维持SpO288%-92%即可，避免高流量吸氧加重CO2潴留；②尽早启动无创正压通气，若通气1-2小时后血气无改善、意识障碍加重，立即行气管插管有创机械通气，逐步降低PaCO2，避免CO2排出过快导致代谢性碱中毒；③予抗感染、解痉平喘、祛痰等病因治疗，维持水电解质平衡；④患者酸中毒核心为CO2潴留，通气改善后pH可自行恢复，无需常规静脉补碱。2.（1）酸碱紊乱类型：高AG型代谢性酸中毒失代偿，呼吸代偿充分（7分）。计算过程：①pH7.08<7.35，为严重失代偿性酸血症；②AG=Na+-Cl--HCO3-=134-93-4.8=36.2mmol/L，较正常值升高24.2mmol/L，结合乳酸6.8mmol/L显著升高、感染性休克病史，考虑高AG型（乳酸）代谢性酸中毒为原发紊乱；③代偿计算：代酸呼吸代偿公