2026年老年痴呆护理常规考试试卷试题及答案

2026年老年痴呆护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025年国家老年医学中心发布的《中国老年认知障碍护理服务规范（2026版）》，我国65岁及以上人群阿尔茨海默病（AD）在所有痴呆类型中的占比约为（）A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%2.轻度认知障碍（MCI）与老年痴呆的核心鉴别点是（）A.近记忆力下降B.日常生活能力未受明显影响C.情绪易激惹D.定向力障碍3.患者为大学本科文化，行简易精神状态检查量表（MMSE）评估，提示存在认知功能损害的评分临界值是（）A.≤17分B.≤20分C.≤24分D.≤26分4.下列哪种评估工具主要用于筛查轻度认知障碍，对早期认知损害的敏感度高于MMSE（）A.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）B.日常生活能力量表（ADL）C.神经精神问卷（NPI）D.临床痴呆评定量表（CDR）5.临床痴呆评定量表（CDR）评分为2分，提示患者的痴呆严重程度为（）A.正常B.轻度C.中度D.重度6.老年痴呆患者精神行为症状（BPSD）的核心表现不包括（）A.认知功能波动B.情绪障碍C.精神病性症状D.行为异常7.根据《中国老年认知障碍护理服务规范（2026版）》，老年痴呆患者BPSD的首选干预方式是（）A.第二代抗精神病药物治疗B.非药物干预C.镇静催眠药物治疗D.约束保护8.老年痴呆患者走失预防的核心措施是（）A.24小时专人看护B.佩戴定位设备C.限制患者外出D.环境改造与风险预警9.多奈哌齐作为胆碱酯酶抑制剂，最常见的不良反应是（）A.肝肾功能损害B.胃肠道反应C.锥体外系反应D.心律失常10.美金刚（NMDA受体拮抗剂）主要适用于哪类阿尔茨海默病患者（）A.仅轻度B.轻度、中度C.中度、重度D.仅重度11.《中国老年认知障碍护理服务规范（2026版）》推荐，老年痴呆患者认知训练的频次至少为（）A.每周1次，每次30分钟B.每周2次，每次20分钟C.每周3次，每次30分钟D.每周5次，每次60分钟12.用于老年痴呆患者营养风险筛查的首选简易工具是（）A.主观全面评定法（SGA）B.微型营养评估简表（MNA-SF）C.体重指数（BMI）D.血清白蛋白检测13.重度老年痴呆患者最常见的致死性并发症是（）A.压疮B.肺部感染C.泌尿系统感染D.跌倒致骨折14.怀旧疗法主要通过引导患者回忆过往生活经历改善认知与情绪，其最佳适用人群是（）A.正常老年人B.轻中度老年痴呆患者C.重度老年痴呆患者D.终末期痴呆患者15.评估老年痴呆居家照护者负担程度的常用标准化工具是（）A.焦虑自评量表（SAS）B.抑郁自评量表（SDS）C.Zarit照护负担量表（ZBI）D.生活质量量表（SF-36）16.智慧护理技术在老年痴呆患者管理中的应用不包括（）A.北斗定位手环监测位置B.智能药盒提醒服药C.视频监控替代家属照护D.跌倒预警设备实时报警17.下列关于老年痴呆患者进食护理的描述，错误的是（）A.给予细软、易咀嚼、无刺激性的食物B.进食时协助患者取端坐位，头稍前倾C.鼓励患者快速进食，避免食物变冷D.进食后协助患者清洁口腔，保持坐位30分钟18.血管性痴呆（VaD）与阿尔茨海默病（AD）的核心鉴别点是（）A.记忆力下降程度B.认知功能呈阶梯式进展C.情绪障碍表现D.发病年龄19.老年痴呆患者合并睡眠障碍时，首选的干预方式是（）A.口服苯二氮䓬类药物B.口服褪黑素C.调整作息与环境等非药物干预D.增加日间睡眠时间20.《中国老年认知障碍护理服务规范（2026版）》提出的老年痴呆护理核心原则是（）A.疾病为中心，以延缓进展为核心B.以人为本，维护患者尊严与生存质量C.安全为中心，杜绝不良事件发生D.照护为中心，完全替代患者生活自理二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.老年痴呆的常见临床分型包括（）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆2.下列属于老年痴呆患者精神行为症状（BPSD）表现的有（）A.抑郁、焦虑B.激越、攻击C.幻觉、妄想D.睡眠倒错E.收藏、徘徊3.老年痴呆患者安全护理的核心内容包括（）A.跌倒预防B.走失预防C.误吸预防D.压疮预防E.自伤/他伤预防4.下列属于老年痴呆患者认知训练范畴的有（）A.记忆力训练B.注意力训练C.执行功能训练D.语言能力训练E.定向力训练5.老年痴呆患者口服药物护理的要点包括（）A.按时、按量发药B.看服到口，确认咽下C.观察药物不良反应D.药品统一妥善保管E.定期评估用药依从性6.《中国老年认知障碍护理服务规范（2026版）》推荐的痴呆患者非药物干预方法包括（）A.音乐疗法B.怀旧疗法C.认知刺激疗法D.有氧运动疗法E.光疗7.重度老年痴呆患者的核心护理要点包括（）A.全维度生活照护B.并发症预防与管理C.舒适护理D.临终关怀与尊严维护E.强化认知训练以逆转病情8.老年痴呆居家照护者常见的负担类型有（）A.生理负担B.心理负担C.经济负担D.社会负担E.职业负担9.下列关于老年痴呆患者营养护理的描述，正确的有（）A.优先选择经口进食，鼓励自主进食B.给予细软、易咀嚼、营养均衡的食物C.进食时协助患者取端坐位或半坐卧位，头偏向一侧D.每月至少进行1次营养风险筛查E.所有重度痴呆患者均应早期留置胃管10.老年痴呆患者出院指导的核心内容包括（）A.居家环境改造要点B.日常照护技能培训C.定期随访安排D.突发意外应急处理流程E.社会支持资源获取渠道三、判断题（每题1分，共10分）1.老年痴呆是一种进行性加重的神经退行性疾病，目前尚无有效药物可以逆转疾病进程。（）2.简易精神状态检查量表（MMSE）评分越低，提示患者的认知功能损害越严重。（）3.对于老年痴呆患者的激越行为，应首选第二代抗精神病药物快速控制症状，避免发生意外。（）4.轻度老年痴呆患者的日常生活能力基本保留，无需给予任何生活照护协助。（）5.老年痴呆患者走失的高发时段为傍晚（日落综合征期），该时段应加强看护。（）6.美金刚属于胆碱酯酶抑制剂，是轻度阿尔茨海默病患者的一线治疗药物。（）7.怀旧疗法是通过引导患者回忆过往生活经历，改善认知功能与情绪状态的非药物干预方法。（）8.重度老年痴呆患者由于认知功能严重受损，无法感知疼痛，因此无需常规进行疼痛评估。（）9.居家照护的老年痴呆患者，照护者负担越重，患者的不良事件发生率越高。（）10.《中国老年认知障碍护理服务规范（2026版）》要求，二级及以上综合医院应开设老年认知障碍护理专科门诊。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述《中国老年认知障碍护理服务规范（2026版）》中推荐的老年痴呆三级护理要点。2.简述老年痴呆患者精神行为症状（BPSD）的非药物干预原则。3.简述老年痴呆患者居家环境改造的核心要点。4.简述老年痴呆患者服药依从性差的常见原因及护理对策。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，72岁，退休工程师，大专文化，2年前因“记忆力下降1年，加重伴情绪烦躁3个月”就诊，MMSE评分22分，临床诊断为阿尔茨海默病（轻度），遵医嘱服用多奈哌齐5mgqn。近期家属反映患者多次在小区散步后找不到家，曾被物业工作人员送回；做饭时经常忘记关火，烧坏2个不锈钢锅；情绪易激惹，家属提醒其吃药、出门需陪同就发脾气，甚至摔砸物品；目前患者仍能自行进食、穿衣、洗漱，但做家务的质量明显下降，经常忘记整理个人物品。请回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（6分）（2）针对该患者的走失风险，应采取哪些居家护理干预措施？（9分）2.患者，女性，82岁，小学文化，确诊阿尔茨海默病（中度）3年，1周前因“发热、咳嗽、咳痰3天”以“社区获得性肺炎”收入院。入院时患者意识模糊，烦躁不安，胡言乱语，夜间不睡，试图拔除输液管和吸氧管，打骂照护的护士与家属，进食量仅为平时的1/3，偶有呛咳；入院评估MMSE评分12分，体温38.7℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧2L/min）。请回答以下问题：（1）该患者目前存在的核心护理问题有哪些？（5分）（2）针对该患者的激越、攻击行为，应采取哪些非药物干预措施？（6分）（3）该患者的用药护理要点有哪些？（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共20分）1.C2.B3.C4.A5.C6.A7.B8.D9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.C17.C18.B19.C20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题（每题5分，共20分，评分要点符合即可酌情给分）1.（1）轻度痴呆：以认知维持与代偿训练为核心（1分），协助患者建立规律生活作息，指导家属采用提示、标识等代偿方式帮助患者维持生活自理能力，定期随访监测认知变化，延缓疾病进展（0.5分）。（2）中度痴呆：以生活照护协助、安全管理、BPSD干预为核心（1分），协助患者完成进食、穿衣、洗漱等日常生活活动，落实跌倒、走失、误吸等风险预防措施，采用个体化非药物干预改善精神行为症状（0.5分）。（3）重度痴呆：以全方面生活照护、并发症预防、舒适护理、临终支持为核心（1分），保障患者基本生理需求，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，维护患者尊严，为家属提供照护支持与哀伤辅导（1分）。2.①以人为本原则：尊重患者的人格、意愿与生活习惯，避免强迫性干预（1分）；②非药物优先原则：将非药物干预作为BPSD的一线干预方案，药物仅作为非药物干预无效、存在自伤/他伤风险时的二线选择（1分）；③个体化原则：根据患者的文化背景、生活经历、兴趣爱好、症状特点制定专属干预方案（1分）；④诱因先行原则：积极寻找并去除BPSD的可逆性诱因，如疼痛、感染、便秘、环境改变、药物不良反应等（1分）；⑤多学科协作原则：联合医生、护士、康复师、社工、家属等多方力量，共同制定并落实干预方案（1分）。3.①安全防护：移除地面障碍物，铺设防滑垫，在卫生间、走廊安装扶手；锐利物品、火源、电源、有毒物品上锁收纳，避免患者接触（1分）；②标识引导：在房门、卫生间、厨房、卧室等区域张贴大字、高清的功能标识，帮助患者识别环境；重要物品固定放置，方便患者寻找（1分）；③布局简化：家具摆放位置固定，减少冗余物品，避免频繁更换室内布局，降低患者的环境适应负担（1分）；④光线优化：室内保持充足柔和的光线，减少阴影区域；夜间保留小夜灯，避免黑暗环境引发激越、恐惧（1分）；⑤温馨舒适：摆放患者熟悉的家具、照片、纪念品等物品，增加安全感；保持环境安静，避免噪音、强光等不良刺激（1分）。4.常见原因（2分）：认知功能下降导致忘服、错服、漏服；药物不良反应导致患者拒服；对药物治疗作用认知不足，认为服药无意义；服药种类多、方案复杂，难以坚持。护理对策（3分）：①建立提醒机制：使用分格药盒、闹钟、智能药盒等设备提醒患者服药；②规范发药流程：照护者看服到口，确认患者咽下后再离开，避免藏药、吐药；③健康教育：向患者及家属讲解药物的作用、不良反应及坚持服药的重要性，提高依从性；④优化服药方案：与医生沟通，尽量简化服药流程，减少服药次数；⑤药品妥善管理：将药物统一收纳在患者不易接触的位置，避免误服过量。（答出3点即可得3分）五、案例分析题（每题15分，共30分，评分要点符合即可酌情给分）1.（1）主要护理诊断（6分，答出4点即可得满分，意思相近即可）①有走失的危险：与定向力障碍、记忆力下降有关；②有受伤的危险：与判断力受损、记忆力下降、易激惹有关；③生活自理缺陷（轻度）：与认知功能下降、记忆力减退有关；④情绪调节障碍：与认知功能受损、环境适应能力下降有关；⑤不依从行为：与认知功能下降、对药物治疗认知不足有关；⑥知识缺乏：患者及家属缺乏疾病照护相关知识。（2）走失风险干预措施（9分，答出6点即可得满分，意思相近即可）①环境改造：在入户门安装患者不易自行开启的安全锁，门口放置患者熟悉的大型标识物；小区内划定固定活动区域，设置明显的视觉标识，帮助患者识别路线；②身份与定位管理：为患者佩戴印有姓名、家属联系方式、疾病诊断的防水爱心手环，或配备具备北斗定位、一键呼叫功能的智能穿戴设备，家属熟练掌握定位查询、紧急呼叫的操作方法；③外出陪同管理：患者外出时需有家属或照护者全程陪同，避免单独外出；若患者拒绝陪同，可采用共同购物、散步等患者接受的方式引导，避免强行制止引发激越；④定向力训练：每日进行15-20分钟的定向力强化训练，如背诵家庭住址、家属电话号码、识别周边环境标识等，强化记忆；⑤生活规律维持：固定每日的活动时间、活动路线，减少随意更改行程的情况，避免患者因环境陌生迷路；⑥应急网络搭建：提前与小区物业、社区居委会、周边派出所报备患者情况，留存患者近期正面照片与身份信息，一旦走失立即求助；⑦情绪干预：患者出现激越情绪时，采用转移注意力、耐心安抚等方式缓解，避免指责、争吵，减少患者因情绪冲动独自外出的风险。2.（1）核心护理问题（5分，答出5点即可得满分，意思相近即可）①气体交换受损：与肺部感染、痰液排出不畅有关；②体温过高：与肺部细菌感染有关；③有受伤的危险：与意识模糊、激越行为、自行拔管有关；④有误吸的危险：与吞咽功能障碍、认知功能受损有关；⑤睡眠形态紊乱：与BPSD、住院环境陌生、感染有关；⑥营养失调：低于机体需要量，与进食量减少、感染消耗增加有关；⑦生活自理缺陷（重度）：与认知功能严重受损有关。（2）激越、攻击行为的非药物干预措施（6分，答出6点即可得满分，意思相近即可）①环境调整：将患者安置在安静、光线柔和的单人病房，减少探视人数与噪音刺激；病房内摆放患者熟悉的家用枕头