2026年超声全科主治医师考试试题及答案

2026年超声全科主治医师考试试题及答案第一部分选择题（共15题，每题1分。每题的备选答案中只有1个最佳答案）1.超声在人体软组织中传播的平均声速为A.340m/sB.1450m/sC.1540m/sD.1650m/sE.3360m/s正确答案：C答案解析：超声传播速度与介质密度、弹性模量相关，人体不同软组织声速略有差异，但平均约为1540m/s，是超声诊断仪距离测量的校准基准；空气（20℃）声速约340m/s，骨骼皮质声速约3360m/s，均与软组织声速差异显著，易产生伪像。2.下列超声伪像中，由声束旁瓣效应导致的是A.胆囊内“沉积物”样伪像B.膈肌上方的“镜面肺”伪像C.囊肿后方的回声增强D.结石后方的声影E.子宫肌瘤内部的“栅栏状”回声正确答案：A答案解析：旁瓣伪像是由主声束以外的旁瓣反射产生，常见于胆囊、膀胱等液性结构旁，表现为液性暗区内的低弱回声“沉积物”，改变体位时不移动，易误诊为胆泥、膀胱沉积物；镜面伪像由声束在大平整界面（如膈肌）反射产生，属于混响伪像的特殊类型；囊肿后方回声增强由声衰减差异导致；结石后方声影由强反射及声衰减导致；子宫肌瘤“栅栏状”回声由其纤维结缔组织排列的声学界面导致。3.正常成人门静脉主干的超声测值上限为A.10mmB.12mmC.14mmD.16mmE.18mm正确答案：C答案解析：正常成人门静脉主干内径超声测量（吸气末、平卧位、剑下长轴切面）正常值为6~12mm，上限为14mm；若内径＞14mm，结合脾大、腹水、侧支循环开放等表现，可提示门静脉高压。4.彩色多普勒血流成像中，默认设置下朝向探头的血流显示为A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色E.白色正确答案：A答案解析：彩色多普勒血流成像的颜色设定遵循国际通用默认规则：朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色；血流速度越快，颜色亮度越高，出现混叠时可表现为多彩镶嵌样；绿色通常用于表示血流的方差（湍流）。5.下列关于中国甲状腺结节超声诊断指南（C-TIRADS2020版）分级的描述，正确的是A.3类为可能良性，恶性率＜5%B.4A类恶性率为5%~10%C.4B类恶性率为10%~30%D.4C类恶性率为50%~90%E.5类为高度怀疑恶性，恶性率＞95%正确答案：D答案解析：C-TIRADS2020版采用计分制，共6项恶性征象（实性、低/极低回声、形态不规则、边界不清、纵横比＞1、微钙化），每项计1分：3类（1分，恶性率＜2%）、4A类（2分，恶性率2%~10%）、4B类（3分，恶性率10%~50%）、4C类（4分，恶性率50%~90%）、5类（≥5分，恶性率＞90%）。6.超声诊断急性胆囊炎的直接征象不包括A.胆囊增大，前后径＞4cmB.胆囊壁弥漫性增厚，厚度＞3mmC.胆囊壁“双边征”D.超声墨菲征阳性E.胆囊腔内结石强回声伴声影正确答案：D答案解析：超声墨菲征阳性是急性胆囊炎的间接体征，指超声探头按压胆囊区时患者出现压痛、吸气中止，属于临床表现的超声辅助延伸，而非超声直接征象；其余选项均为急性胆囊炎的直接超声征象，其中胆囊壁“双边征”提示浆膜下水肿、炎性渗出，对急性胆囊炎诊断有较高特异性。7.正常成人睾丸的超声表现为A.长径3~4cm，宽径2~3cm，实质呈均匀低回声B.长径4~5cm，宽径2~3cm，实质呈均匀中等回声C.长径5~6cm，宽径3~4cm，实质呈均匀高回声D.长径4~5cm，宽径3~4cm，实质呈不均匀中等回声E.长径3~4cm，宽径1~2cm，实质呈均匀低回声正确答案：B答案解析：正常成人睾丸超声测值为长径4~5cm，宽径2~3cm，前后径2~3cm，实质呈均匀中等回声，表面光滑，白膜呈线状高回声，睾丸纵隔位于睾丸后缘，呈条索状高回声。8.脉冲多普勒超声的特点是A.无距离分辨力，可测量高速血流B.有距离分辨力，可测量高速血流C.无距离分辨力，仅能测量低速血流D.有距离分辨力，仅能测量低速血流E.兼有距离和速度分辨力，不受血流速度限制正确答案：D答案解析：脉冲多普勒（PWD）采用单个晶片交替发射和接收超声，通过距离选通可获取特定深度的血流信号，具有距离分辨力，但受脉冲重复频率限制，测量高速血流时易出现混叠，仅适用于低速血流测量；连续多普勒（CWD）采用两个晶片分别发射和接收，无距离分辨力，可测量高速血流，常用于瓣膜狭窄、分流性疾病的高速血流检测。9.下列肝占位性病变中，超声造影表现为“快进快出”的是A.肝血管瘤B.原发性肝细胞癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.局灶性结节性增生正确答案：B答案解析：原发性肝细胞癌主要由肝动脉供血，超声造影动脉期快速均匀或不均匀增强，门脉期及延迟期造影剂快速消退，呈“快进快出”表现；肝血管瘤表现为“快进慢出”，动脉期周边结节状增强，逐渐向中心填充，延迟期呈等或高增强；肝脓肿表现为动脉期环形增强，中心坏死区无增强，延迟期脓肿壁消退；肝囊肿无增强；局灶性结节性增生表现为“快进慢出”，动脉期均匀增强，可见中央瘢痕延迟增强。10.正常妊娠时，经腹部超声最早可检出孕囊的时间为A.停经4周B.停经5周C.停经6周D.停经7周E.停经8周正确答案：B答案解析：正常妊娠时，经腹部超声最早可在停经5周（35天左右）检出孕囊，表现为宫腔内圆形或椭圆形无回声区，周边呈双环征；经阴道超声可提前1~2周检出，停经4周左右即可看到孕囊；停经6~7周可检出胚芽及原始心管搏动。11.正常成人肾脏的超声测值为A.长径8~10cm，宽径3~4cm，厚径2~3cmB.长径10~12cm，宽径5~6cm，厚径3~4cmC.长径12~14cm，宽径6~7cm，厚径4~5cmD.长径9~11cm，宽径4~5cm，厚径3~4cmE.长径7~9cm，宽径2~3cm，厚径1~2cm正确答案：B答案解析：正常成人肾脏超声测值：长径10~12cm，宽径5~6cm，厚径3~4cm，左肾略大于右肾，位置右肾低于左肾1~2cm；肾实质厚度约1.5~2.5cm，肾窦回声占肾宽度的1/2~2/3。12.依据2019版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）超声分级，BI-RADS3类的恶性率为A.＜0.5%B.＜2%C.2%~10%D.10%~20%E.＜5%正确答案：A答案解析：2019版BI-RADS超声分级明确：3类为可能良性病变，恶性率＜0.5%，建议短期随访（6个月后复查）；2类为良性病变，恶性率为0；4A类为低度可疑恶性，恶性率2%~10%。13.超声诊断二尖瓣狭窄的最主要依据是A.左房增大B.二尖瓣叶增厚、回声增强，开放受限C.二尖瓣口血流速度增快D.肺动脉高压E.右室增大正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄的直接超声征象为二尖瓣叶增厚、回声增强、瓣叶粘连、开放受限，二尖瓣口面积减小，是诊断二尖瓣狭窄的最主要依据；左房增大、肺动脉高压、右室增大、二尖瓣口血流速度增快均为继发改变，也可见于其他疾病。14.下列不属于超声伪像的是A.混响伪像B.棱镜伪像C.后壁回声增强D.声影E.肿瘤内部血流信号正确答案：E答案解析：超声伪像是指超声成像中出现的与真实组织结构不相符的回声，常见伪像包括混响伪像、棱镜伪像、后方回声增强、声影、旁瓣伪像、镜面伪像等；肿瘤内部血流信号是真实存在的血流灌注表现，不属于伪像。15.介入超声中，超声引导下穿刺活检的基本原则不包括A.最短路径原则B.避开大血管、重要脏器C.选择最大角度进针D.避开坏死组织E.取材足量正确答案：C答案解析：超声引导下穿刺活检的原则包括：①最短路径原则：尽可能选择病灶与体表距离最近的路径，减少正常组织损伤；②避开重要结构：进针路径避开大血管、胆管、神经、重要脏器；③选择合适角度：进针角度尽量与声束平行（小角度），使针尖显示清晰，而非最大角度；④避开坏死组织：尽量取材于病灶实性部分，提高诊断阳性率；⑤取材足量：保证有足够的组织标本进行病理检查。第二部分A2型题（共8题，每题1分。每题以一个小型案例为题干，备选答案中只有1个最佳答案）1.患者女性，42岁，因“右上腹绞痛伴恶心呕吐3小时”就诊，既往有胆囊结石病史5年。超声检查示胆囊增大，壁增厚约4mm，腔内可见多枚强回声团伴声影，胆总管上段内径约8mm，下段因胃肠气体干扰显示不清。下一步最适宜的超声检查手段是A.高频线阵探头检查B.超声造影检查C.饮水充盈胃十二指肠后检查D.彩色多普勒血流成像检查E.弹性成像检查正确答案：C答案解析：患者胆总管下段因胃肠气体干扰显示不清，怀疑胆总管下段结石时，可通过饮水500~800ml充盈胃及十二指肠作为声窗，减少胃肠气体干扰，提高胆总管下段的显示率；高频探头适用于浅表器官检查，对深部胆总管显示效果差；超声造影主要用于占位性病变的鉴别诊断；彩色多普勒用于评估血流情况，对结石诊断无帮助；弹性成像用于评估组织硬度，不适用胆道结石检查。2.患者男性，56岁，有慢性乙肝病史20年，体检超声发现肝右叶一大小约3.2cm×2.8cm的低回声结节，边界清，形态尚规则，CDFI示结节内可见条状血流信号，RI=0.78。下一步最有诊断价值的检查是A.腹部X线平片B.超声引导下穿刺活检C.肝脏超声造影D.腹部CT平扫E.肝功能检查正确答案：C答案解析：慢性乙肝患者发现肝内低回声结节，血流阻力指数偏高（＞0.7），高度怀疑原发性肝细胞癌，肝脏超声造影可通过观察结节的增强模式（快进快出）明确诊断，无创且准确率可达90%以上，是首选的进一步检查手段；穿刺活检为有创检查，可作为补充但不是首选；CT平扫对肝占位的鉴别价值低于增强CT或超声造影；肝功能检查不能明确结节性质；X线平片对肝占位诊断价值极低。3.患者女性，28岁，因“发现颈部肿块1周”就诊，超声检查示甲状腺右叶一大小约1.2cm×1.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比＞1，内见细小点状强回声，CDFI示结节内血流信号丰富。依据C-TIRADS2020版，该结节的分级为A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类正确答案：E答案解析：该结节具有低回声、边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微钙化共5项恶性征象，计5分，符合C-TIRADS5类（高度怀疑恶性，恶性率＞90%）的诊断标准。4.患者男性，32岁，因“左阴囊坠胀不适半年”就诊，超声检查示左侧精索静脉迂曲扩张，最大内径约3.2mm，Valsalva试验时反流时间约2.5s。该患者的精索静脉曲张程度为A.亚临床型B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度正确答案：D答案解析：精索静脉曲张的超声分度：①亚临床型：精索静脉内径≥1.8mm，Valsalva试验反流时间1~2s；②Ⅰ度：内径2.0~2.5mm，反流时间2~4s；③Ⅱ度：内径2.6~3.0mm，反流时间2~4s；④Ⅲ度：内径＞3.0mm，反流时间＞2s。该患者内径3.2mm，反流时间2.5s，符合Ⅲ度精索静脉曲张。5.患者女性，55岁，因“无痛性肉眼血尿1周”就诊，超声检查示膀胱左后壁一大小约2.5cm×1.8cm的乳头状中等回声突起，基底宽，不随体位移动，CDFI示内可见动脉血流信号，RI=0.68。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱凝血块C.膀胱乳头状瘤D.膀胱癌E.膀胱憩室正确答案：D答案解析：中老年患者无痛性肉眼血尿，膀胱内乳头状突起，基底宽，有血流信号，高度怀疑膀胱癌；膀胱结石为强回声伴声影，随体位移动；膀胱凝血块随体位移动，无血流信号；膀胱乳头状瘤多为良性，基底窄，蒂细长，血流信号不丰富；膀胱憩室为膀胱壁向外膨出的囊袋状结构，内无实性占位。6.患者男性，45岁，因“突发剧烈胸痛2小时”就诊，疼痛呈撕裂样，向背部放射，既往有高血压病史10年。超声心动图检查示升主动脉增宽，内径约52mm，主动脉内可见线状回声飘动，将主动脉分为真、假两腔。最可能的诊断是A.主动脉夹层B.主动脉瘤C.主动脉瓣狭窄D.升主动脉粥样硬化E.肺动脉栓塞正确答案：A答案解析：患者有高血压病史，突发撕裂样胸痛，超声示升主动脉增宽，内见内膜片回声，形成真假两腔，是主动脉夹层的典型超声表现；主动脉瘤仅表现为主动脉扩张，无内膜片及真假腔；主动脉瓣狭窄表现为瓣叶增厚、开放受限；升主动脉粥样硬化表现为内膜增厚、斑块形成；肺动脉栓塞表现为肺动脉内血栓回声，伴右心负荷增加。7.患者女性，30岁，因“体检发现乳腺结节1天”就诊，超声检查示左乳外上象限一大小约0.8cm×0.6cm的低回声结节，边界清，形态规则，纵横比＜1，内未见钙化，CDFI示未见明显血流信号。该结节的BI-RADS分级为A.2类B.3类C.4A类D.4B类E.5类正确答案：B答案解析：该乳腺结节为低回声、边界清、形态规则、纵横比＜1、无钙化、无血流，无明确恶性征象，符合BI-RADS3类（可能良性），恶性率＜0.5%，建议定期随访（6个月后复查）。8.患者男性，28岁，因“右腰部剧痛伴恶心呕吐4小时”就诊，尿常规示红细胞（+++）。超声检查示右肾集合系统分离约1.5cm，右输尿管上段内径约0.8cm，中段因肠气干扰显示不清。最可能的诊断是A.急性肾炎B.输尿管结石C.肾肿瘤D.肾盂肾炎E.特发性肾积水正确答案：B答案解析：患者肾绞痛伴肉眼血尿，超声示右肾积水、右输尿管上段扩张，高度提示输尿管中下段结石，是输尿管结石的典型表现；急性肾炎多表现为蛋白尿、水肿、高血压，无肾积水；肾肿瘤多表现为肾内实性占位，多无腰痛及血尿（晚期可出现血尿）；肾盂肾炎多有发热、腰痛、尿频尿急尿痛，尿白细胞升高；特发性肾积水无明显结石或梗阻病因，多无急性疼痛。第三部分A3/A4型题（共2组，每组4题，共8题，每题1分。每组题基于一个共同题干，每题只有1个最佳答案）（第1~4题共用题干）患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”就诊，既往有高血压病史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。超声心动图检查示左房增大，左室舒张末期内径58mm，室间隔厚度13mm，左室后壁厚度12mm，左室射血分数（LVEF）42%。1.该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病D.缺血性心肌病E.风湿性心脏病正确答案：B答案解析：患者有长期高血压病史，超声心动图表现为左房增大、左室壁对称性肥厚（室间隔与左室后壁厚度均＞11mm，比值＜1.3）、左室扩大、左室收缩功能减低，符合高血压性心脏病的改变；扩张型心肌病多表现为全心扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱，无明确高血压病史；肥厚型心肌病多为非对称性室间隔肥厚（室间隔与左室后壁厚度比值＞1.3），左室腔多缩小；缺血性心肌病多有冠心病病史，室壁运动呈节段性异常；风湿性心脏病多有瓣膜病变。2.该患者的左室射血分数减低，提示A.左室舒张功能减低B.左室收缩功能减低C.左室充盈异常D.肺动脉高压E.左房功能减低正确答案：B答案解析：左室射血分数（LVEF）是反映左室收缩功能的核心指标，正常范围为55%~70%，LVEF＜50%提示左室收缩功能减低；反映左室舒张功能的指标包括E/A比值、e'峰、E/e'比值等；肺动脉高压可通过三尖瓣反流压差估测；左房功能可通过左房容积变化率、左房射血分数等评估。3.若该患者出现活动后呼吸困难，夜间不能平卧，超声检查最可能出现的舒张功能改变是A.E/A比值＞2，E/e'＞15B.E/A比值＜1，E/e'＜8C.E/A比值1~2，E/e'8~15D.E/A比值＜1，E/e'＞15E.E/A比值＞2，E/e'＜8正确答案：A答案解析：患者有左心衰竭表现，提示舒张功能不全已进展至限制性舒张功能异常阶段，表现为E/A比值＞2（限制性充盈模式），E/e'比值＞15（提示左室充盈压显著升高）；E/A＜1、E/e'＜8为舒张功能减低Ⅰ级（松弛异常）；E/A1~2、E/e'8~15为舒张功能减低Ⅱ级（假性正常化）。4.下列超声指标中，评估左室收缩功能最准确的是A.M型超声测量的LVEFB.双平面Simpson法测量的LVEFC.组织多普勒测量的s'峰D.左室短轴缩短率（FS）E.主动脉瓣血流速度积分正确答案：B答案解析：双平面Simpson法测量左室射血分数（LVEF）是目前超声心动图评估左室收缩功能的金标准，准确性高于M型超声及单平面测量，尤其适用于左室形态不规则、室壁运动不协调的患者；M型超声测量LVEF仅适用于左室形态规则、室壁运动均匀的患者；组织多普勒s'峰、左室短轴缩短率、主动脉瓣血流速度积分均可辅助评估左室收缩功能，但准确性低于双平面Simpson法。（第5~8题共用题干）患者女性，32岁，因“停经42天，阴道少量流血伴下腹痛2天”就诊，尿妊娠试验阳性。5.首先应进行的超声检查是A.经腹超声B.经阴道超声C.经直肠超声D.超声造影E.三维超声正确答案：B答案解析：患者停经42天，疑诊异位妊娠或先兆流产，经阴道超声分辨率高，无需充盈膀胱，可更早、更清晰显示宫腔内及附件区结构，对早期异位妊娠的诊断准确率高于经腹超声，是首选检查方法；经腹超声适用于中晚孕或较大盆腔肿物的检查；经直肠超声多用于未婚女性或直肠周围病变检查；超声造影、三维超声不作为早孕出血的首选检查。6.若超声检查示宫腔内未见孕囊，右附件区见一大小约1.5cm×1.2cm的混合回声包块，边界清，内见卵黄囊结构，盆腔内可见深约1.0cm的液性暗区。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.黄体破裂C.输卵管妊娠D.急性阑尾炎E.难免流产正确答案：C答案解析：患者停经、阴道流血、腹痛，尿妊娠试验阳性，宫腔内未见孕囊，附件区混合回声包块内见卵黄囊，可确诊为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见（占90%以上）；卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂尿妊娠试验阴性；急性阑尾炎无停经史，尿妊娠试验阴性；难免流产宫腔内可见孕囊，形态不规则，伴宫颈管扩张。7.该患者盆腔积液最可能的性质是A.脓性积液B.漏出液C.血性积液D.乳糜性积液E.渗出液正确答案：C答案解析：异位妊娠破裂或流产时，孕囊绒毛侵蚀输卵管壁，导致出血，血液积聚于盆腔最低处（子宫直肠陷凹），形成血性盆腔积液；脓性积液多由盆腔炎症导致；漏出液多由肝硬化、肾病综合征等低蛋白血症导致；乳糜性积液多由淋巴管阻塞导致；渗出液多由炎症、肿瘤等导致。8.若该患者出现突发剧烈腹痛，面色苍白，血压85/50mmHg，心率128次/分，最可能的并发症是A.附件包块破裂B.卵巢扭转C.急性盆腔炎D.失血性休克E.重度贫血正确答案：D答案解析：异位妊娠破裂后可导致大量腹腔内出血，患者出现血压下降、心率增快、面色苍白等失血性休克表现，属于妇产科急重症，需紧急手术治疗；附件包块破裂是直接病因，但患者已出现循环系统衰竭表现，临床诊断为失血性休克。第四部分B型题（共2组，每组5题，共10题，每题1分。每组题共用一组备选答案，每题选1个最匹配的答案，备选答案可重复选用或不选用）（第1~5题共用备选答案）A.强回声团伴声影，随体位改变移动B.胆囊壁局限性增厚，内见中等回声突起，基底宽，不随体位移动，CDFI可见血流信号C.胆囊腔内不均质低回声，随体位改变缓慢移动，无明显声影D.胆囊壁弥漫性增厚，“双边征”，超声墨菲征阳性E.胆囊壁多发乳头状突起，直径＜1cm，不随体位移动，无血流信号1.胆囊结石的典型超声表现是正确答案：A2.胆固醇性胆囊息肉的典型超声表现是正确答案：E3.急性胆囊炎的典型超声表现是正确答案：D4.胆囊癌的典型超声表现是正确答案：B5.胆囊胆泥的典型超声表现是正确答案：C答案解析：本组题考查胆囊常见疾病的超声鉴别诊断：①胆囊结石典型表现为胆囊腔内强回声团伴后方声影，可随体位改变移动，是诊断胆囊结石的金标准；②胆固醇性胆囊息肉多为多发，直径常＜1cm，呈乳头状中等回声突起，基底窄，不随体位移动，无明显血流信号；③急性胆囊炎典型表现为胆囊增大、壁弥漫性增厚（＞3mm），浆膜下水肿时出现“双边征”，超声墨菲征阳性；④胆囊癌多表现为胆囊壁局限性不规则增厚，或腔内菜花状肿物，基底宽，不随体位移动，CDFI可见异常血流信号；⑤胆泥由胆汁淤积、胆固醇结晶沉积形成，表现为胆囊腔内不均质低回声，随体位改变缓慢移动，无明显声影。（第6~10题共用备选答案）A.动脉内膜增厚，粥样硬化斑块形成，管腔狭窄B.动脉壁全层增厚，呈“通心粉”征，管腔节段性狭窄C.静脉管腔扩张，内见低回声充填，加压探头管腔不能压闭D.静脉瓣反流时间＞1s，站立时静脉迂曲扩张E.动脉与静脉之间见异常交通通道，CDFI可见分流信号6.下肢深静脉血栓的典型超声表现是正确答案：C7.下肢动脉硬化闭塞症的典型超声表现是正确答案：A8.血栓闭塞性脉管炎的典型超声表现是正确答案：B9.下肢静脉曲张的典型超声表现是正确答案：D10.动静脉瘘的典型超声表现是正确答案：E答案解析：本组题考查外周血管常见疾病的超声鉴别：①下肢深静脉血栓表现为静脉管腔扩张，内见低/等回声血栓充填，加压探头管腔不能压闭，CDFI示血流充盈缺损，是诊断深静脉血栓的首选方法；②下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人，常伴高血压、高血脂，表现为动脉内膜增厚、粥样硬化斑块形成，管腔不同程度狭窄或闭塞；③血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性吸烟者，表现为中小动脉全层增厚，呈“通心粉”征（内膜无明显钙化，管壁均匀增厚），管腔节段性狭窄，病变之间血管可正常；④下肢静脉曲张多由静脉瓣膜功能不全导致，表现为浅静脉迂曲扩张，Valsalva试验或挤压小腿放松后，静脉瓣反流时间＞1s；⑤动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通，CDFI可直接显示瘘口及动静脉之间的分流信号，动脉血流流速增高，静脉内可见动脉样血流频谱。第五部分案例分析题（共1题，6个提问，每个提问1分，共6分。每个提问的备选答案中有1个或多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）（第1~6题共用题干）患者男性，58岁，因“体检发现肝占位3天”就诊，既往有慢性乙肝病史15年，无饮酒史，肝功能检查示ALT45U/L，AST42U/L，AFP320ng/ml（正常参考值＜20ng/ml）。超声检查示肝右叶可见一大小约4.2cm×3.8cm的低回声结节，边界尚清，形态不规则，CDFI示结节内可见动脉血流信号，RI=0.82。1.为明确诊断，可进一步完善的检查有A.肝脏超声造影B.腹部增强CTC.肝脏MRI平扫+增强D.超声引导下肝穿刺活检E.腹部X线平片F.甲状腺功能检查正确答案：ABCD答案解析：患者有慢性乙肝病史，AFP升高，肝内低回声结节，血流阻力指数高，高度怀疑原发性肝细胞癌，进一步检查可选择：①肝脏超声造影：通过增强模式鉴别良恶性，准确率高，无创；②增强CT/MRI：是肝癌诊断的重要影像学依据，典型表现为“快进快出”增强模式；③超声引导下穿刺活检：可获取病理诊断，为金标准，但属于有创检查；腹部X线平片对肝占位诊断价值极低；甲状腺功能检查与肝占位无关。2.若该患者行肝脏超声造影，符合原发性肝细胞癌表现的有A.动脉期结节整体均匀增强B.动脉期结节周边结节状增强C.门脉期结节回声低于周围肝实质D.延迟期结节回声低于周围肝实质E.延迟期结节回声等于周围肝实质F.中央无增强坏死区正确答案：ACDF答案解析：原发性肝细胞癌典型超声造影表现为“快进快出”：动脉期（注射造影剂后10~30s）快速增强，呈均匀或不均匀增强，若肿瘤较大伴坏死，中央可出现无增强区；门脉期（30~120s）及延迟期（120s以后）造影剂快速消退，结节回声低于周围正常肝实质；动