2026年精麻药品内分泌疾病患者使用管理测试题含答案

2026年精麻药品内分泌疾病患者使用管理测试题含答案一、单项选择题1.库欣综合征患者合并癌性疼痛需长期使用阿片类镇痛药物，下列说法正确的是A.库欣综合征患者糖皮质激素水平升高，阿片类药物半衰期缩短，需加倍给药B.库欣综合征患者常合并低蛋白血症，游离型阿片类药物浓度升高，需从小剂量起始滴定C.库欣综合征患者免疫功能受抑制，阿片类药物会加重感染，需禁用D.库欣综合征患者常合并高钾血症，阿片类药物会进一步升高血钾，需禁用答案：B解析：库欣综合征患者长期处于高皮质醇状态，蛋白质分解代谢增强，肝脏合成白蛋白能力下降，多存在不同程度的低蛋白血症。临床常用的阿片类药物多为高蛋白结合率药物，血浆白蛋白降低时，游离型药物占比升高，药理效应和不良反应风险同步增强，因此必须从小剂量起始缓慢滴定剂量，避免过量。A选项错误，库欣综合征患者阿片类药物清除速率变化与蛋白结合率相关，不会出现普遍性的半衰期缩短，无需加倍给药；C选项错误，只要感染控制达标，阿片类药物不会直接加重免疫抑制，可安全用于镇痛，并非绝对禁用；D选项错误，库欣综合征典型电解质紊乱为低钾血症、高钠血症，而非高钾血症，因此描述错误。2.1型糖尿病患者，既往因糖尿病周围神经病变规律服用羟考酮缓释片控制中重度慢性疼痛，近期因血糖控制不佳诱发糖尿病酮症酸中毒，出现意识模糊伴疼痛加重，此时针对精麻药品使用的正确处理是A.立即停用所有阿片类药物，纠正酮症酸中毒后再考虑镇痛B.维持原剂量羟考酮缓释片，无需调整，仅控制血糖即可C.酮症酸中毒患者常合并脱水、肾功能损伤，需下调阿片类药物剂量同时密切监测呼吸、意识D.因患者意识模糊无法口服，直接更换为哌替啶肌注镇痛答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，肾灌注量不足，肾小球滤过率下降，阿片类药物及其活性代谢产物的清除速率减慢，容易在体内蓄积，增加呼吸抑制、中枢抑制的风险，因此需要适当下调药物剂量，同时全程监测意识、呼吸频率、血氧饱和度等指标，警惕严重不良反应。A选项错误，长期规律使用阿片类药物的慢性疼痛患者，突然停药会诱发戒断反应，导致交感兴奋、血糖波动，加重酮症酸中毒病情，不能突然停药；B选项错误，肾功能下降后药物清除减慢，原剂量给药会导致蓄积中毒，必须调整剂量；D选项错误，哌替啶的活性代谢产物去甲哌替啶经肾排泄，肾功能不全时容易蓄积，会诱发癫痫发作等神经毒性，不推荐用于肾功能不全患者的长期或反复镇痛，因此描述错误。3.甲状腺功能亢进症患者合并恶性突眼导致重度眼痛，需使用阿片类药物镇痛，下列说法错误的是A.甲亢患者基础代谢率升高，阿片类药物清除加快，镇痛维持时间缩短，可能需要适当缩短给药间隔或增加剂量B.甲亢患者常合并心动过速，阿片类药物可诱发组胺释放，可能反射性加重心动过速，需密切监测心率C.甲亢患者对阿片类药物呼吸抑制作用更敏感，禁忌大剂量使用D.控制甲状腺功能是缓解疼痛的基础，阿片类仅作为短期辅助镇痛方案答案：C解析：甲亢患者甲状腺激素水平升高，基础代谢率加快，肝脏肝酶活性升高，肝脏血流灌注增加，阿片类药物的代谢清除速率明显快于健康人群，因此常规剂量下阿片的镇痛维持时间更短，呼吸抑制的风险反而低于普通人，并非更敏感，因此C描述错误。A选项描述符合甲亢患者的药代动力学特点，正确；B选项，吗啡等阿片类药物可促进肥大细胞脱颗粒释放组胺，引起外周血管扩张，反射性引起心率加快，甲亢患者本身存在基础心动过速，因此需要密切监测，描述正确；D选项，恶性突眼疼痛的核心病因是甲状腺功能异常，控制甲功是根本治疗，阿片仅为短期辅助镇痛，描述正确。4.原发性醛固酮增多症患者，因恶性肿瘤骨转移出现重度腰痛，准备使用芬太尼透皮贴镇痛，需注意下列哪项内容A.原发性醛固酮增多症患者常合并低镁血症，低镁会直接增强芬太尼的呼吸抑制作用，需术前纠正低镁B.原发性醛固酮增多症患者均存在尿量减少，芬太尼代谢产物经肾排泄，容易蓄积中毒C.原发性醛固酮增多症患者常合并高血压水肿，皮肤水肿会增加芬太尼透皮吸收效率，需增加给药剂量D.原发性醛固酮增多症患者低钾血症会增加阿片类药物呼吸抑制风险，需先纠正低钾再启动镇痛答案：D解析：原发性醛固酮增多症的典型临床表现为高血压、低血钾，低钾血症会降低呼吸肌的兴奋性，同时增强阿片类药物对呼吸中枢的抑制作用，显著增加呼吸抑制不良事件的发生风险，因此对于低钾未纠正的原醛患者，需要先纠正电解质紊乱，再启动阿片类镇痛，用药过程中持续监测血钾水平，因此D正确。A选项，低镁血症主要影响心肌兴奋性，不会直接增强芬太尼的呼吸抑制作用，描述错误；B选项，原发性醛固酮增多症早期因高血糖、高尿钾会出现尿量增多，只有晚期出现肾功能不全才会出现尿量减少，且芬太尼主要经肝脏代谢，代谢产物无活性，对肾功能影响较小，描述错误；C选项，皮肤水肿会形成额外的组织屏障，减慢芬太尼透皮渗透速率，降低吸收效率，并非增加吸收，描述错误。5.痛风性关节炎急性发作，患者对非甾体类抗炎药过敏，出现重度关节疼痛，需要使用阿片类镇痛药，首选下列哪种药物A.哌替啶肌注B.口服即释吗啡C.芬太尼透皮贴D.羟考酮缓释片答案：B解析：痛风性关节炎急性发作属于一过性急性中重度疼痛，需要快速起效的短效阿片类药物控制疼痛，即释吗啡口服起效快，代谢规律，剂量调整方便，是首选方案，因此B正确。A选项，哌替啶镇痛维持时间仅2-3小时，代谢产物去甲哌替啶存在神经毒性，反复使用容易蓄积诱发癫痫，不推荐用于急性疼痛的反复使用，因此不是首选；C选项芬太尼透皮贴、D选项羟考酮缓释片均为长效阿片制剂，起效慢，血药浓度平稳，适合慢性持续疼痛，不适合急性发作的快速镇痛，因此错误。6.下列哪种内分泌疾病患者使用吗啡时，发生严重呼吸抑制的风险最高A.未经治疗的原发性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）B.血糖控制良好的2型糖尿病C.轻度甲状腺功能亢进症D.绝经后骨质疏松症答案：A解析：未经治疗的艾迪生病患者，糖皮质激素和醛固酮分泌绝对不足，常合并低血压、低钠血症、低血糖、肾功能减退，中枢神经系统对抑制性药物的敏感性显著升高，小剂量吗啡即可诱发严重的中枢抑制和呼吸抑制，风险远高于其他人群，因此A正确。其余三类患者对阿片类药物的敏感性与健康人群无显著差异，风险较低，因此排除。7.根据我国《处方管理办法》，内分泌科门诊开具第二类精神药品，每张处方的常规最大用量是A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.1次常用量答案：B解析：我国《处方管理办法》明确规定，第二类精神药品每张处方一般不得超过7日常用量，对于慢性病或特殊情况的患者，处方用量可适当延长，医师注明理由即可，因此常规最大用量为7日常用量，选B。8.初治的糖尿病周围神经病变导致慢性神经病理性疼痛，NRS评分5分，一线药物治疗效果不佳，首选下列哪种阿片类药物A.吗啡缓释片B.哌替啶C.曲马多D.芬太尼透皮贴答案：C解析：根据中国《糖尿病周围神经病变诊疗共识》《慢性神经病理性疼痛诊疗指南》，神经病理性疼痛的一线用药为抗抑郁药、抗惊厥药，二线用药为弱阿片类药物曲马多，三线用药才是强阿片类药物，因此初治的中度神经病理性疼痛，阿片类药物中首选曲马多，选C。9.嗜铬细胞瘤患者术中切除肿瘤后出现低血压伴切口疼痛，需要使用阿片类镇痛药，应避免使用下列哪种药物A.芬太尼B.吗啡C.舒芬太尼D.瑞芬太尼答案：B解析：吗啡可促进肥大细胞脱颗粒释放组胺，引起外周血管扩张，降低外周阻力，嗜铬细胞瘤切除肿瘤后，体内儿茶酚胺水平骤降，本身就容易出现持续性低血压，吗啡的扩血管作用会进一步加重低血压，因此需要避免使用。而芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等人工合成阿片类药物，诱发组胺释放的作用极弱，对血压影响小，适合嗜铬细胞瘤患者围手术期镇痛，因此选B。10.肥胖症合并2型糖尿病患者，行减重手术后急性疼痛，使用阿片类药物镇痛，下列说法正确的是A.肥胖患者体重越大，阿片类药物需要按实际体重计算给药，每公斤体重给予相同剂量即可B.肥胖患者脂肪组织容积大，脂溶性阿片类药物（如芬太尼）容易在脂肪组织蓄积，重复给药容易发生延迟性呼吸抑制C.肥胖患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），对阿片类呼吸抑制不敏感，可以放心使用D.减重手术后患者吸收功能改变，口服阿片类吸收减少，必须全部改为静脉给药答案：B解析：芬太尼属于高脂溶性阿片类药物，肥胖患者脂肪组织体积远大于普通体重人群，多次给药后芬太尼会大量蓄积在脂肪组织中，后续缓慢释放进入血液循环，容易诱发延迟性呼吸抑制，因此用药需要适当减量，密切监测，B正确。A选项错误，肥胖患者阿片给药不能按实际体重计算，应该按理想体重或校正体重计算，直接按实际体重给药容易导致药物过量；C选项错误，合并OSA的肥胖患者，呼吸调节功能本身受损，对阿片类的呼吸抑制作用更敏感，不良事件风险升高3-5倍，需要严格控制剂量，密切监测；D选项错误，大部分口服阿片类药物在减重手术后的吸收仍然可以满足镇痛需求，仅少数吸收不良患者需要调整给药途径，并非必须全部改为静脉给药，描述错误。11.甲状旁腺功能亢进症患者，合并高钙血症出现骨痛需要使用阿片类镇痛，下列说法正确的是A.高钙血症会增加阿片类药物的中枢抑制作用，容易出现嗜睡、昏迷，需要从小剂量起始B.高钙血症会促进阿片类代谢，需要增加剂量才能达到镇痛效果C.甲状旁腺功能亢进患者常出现低钙血症，需要先纠正低钙再使用阿片D.高钙血症患者出现意识障碍就是阿片中毒，和高钙本身无关答案：A解析：甲状旁腺功能亢进症最常见的电解质紊乱是高钙血症，高钙血症本身即可引起中枢神经系统抑制，出现嗜睡、乏力、意识模糊，该效应会和阿片类药物的中枢抑制作用叠加，显著增加严重中枢抑制、呼吸抑制的风险，因此需要从小剂量起始滴定，A正确。B选项错误，高钙本身已经增加中枢抑制效应，不需要增加剂量，反而需要适当减量；C选项错误，甲状旁腺功能亢进是高钙血症，甲状旁腺功能减退才会出现低钙血症，描述错误；D选项错误，高钙血症本身即可导致意识障碍，患者出现意识改变后首先需要鉴别是高钙血症还是阿片中毒，不能直接归因于阿片，描述错误。12.腺垂体功能减退症患者，合并颅内肿瘤导致重度头痛，使用阿片类镇痛，最需要注意的问题是A.腺垂体功能减退患者常合并继发性肾上腺皮质功能不足，对阿片敏感性升高，容易发生呼吸抑制B.腺垂体功能减退患者生长激素不足，阿片代谢加快，需要增加剂量C.腺垂体功能减退患者泌乳素升高，阿片会进一步升高泌乳素，必须禁用D.腺垂体功能减退患者尿量减少，所有阿片都需要加倍给药答案：A解析：腺垂体功能减退症患者，促肾上腺皮质激素分泌不足，会导致继发性肾上腺皮质功能减退，和原发性肾上腺皮质功能减退类似，患者对中枢抑制药物的敏感性显著升高，小剂量阿片即可诱发严重的呼吸抑制和低血压，因此需要重点关注，A正确。B选项错误，继发性肾上腺皮质功能减退患者阿片代谢减慢，不是加快，不需要增加剂量；C选项错误，阿片引起的泌乳素轻度升高不会导致严重不良后果，不需要禁用；D选项错误，合并肾功能不全时阿片清除减慢，需要减量，不是加倍，描述错误。13.对于长期使用阿片类药物的糖尿病患者，出现阿片相关性便秘，下列处理方式错误的是A.启动阿片治疗时常规预防性使用缓泻剂B.糖尿病自主神经病变会加重阿片性便秘，需要联合使用促胃肠动力药C.严重便秘可以使用外周阿片受体拮抗剂甲基纳曲酮，不影响中枢镇痛效果D.一旦出现便秘立即停用阿片类药物答案：D解析：便秘是阿片类药物最常见的不良反应，且不会随着用药时间延长产生耐受，对于合并糖尿病自主神经病变的患者，便秘风险进一步升高，需要常规预防性用药，严重便秘可以使用外周阿片受体拮抗剂，该药物无法透过血脑屏障，不会影响中枢镇痛效果，只有经过规范处理后仍然无法缓解的严重便秘，才考虑调整阿片种类或给药方式，不需要因为轻度便秘立即停用阿片，因此D描述错误，选D。二、多项选择题1.糖尿病患者长期使用阿片类药物，可能对血糖产生哪些影响A.部分阿片类药物可以促进胰岛素分泌，导致低血糖B.大剂量阿片类药物可以抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，减少皮质醇分泌，诱发低血糖C.合理的阿片镇痛可以改善疼痛应激，减少应激性高血糖，有利于血糖控制D.长期使用阿片类药物会直接诱发1型糖尿病答案：ABC解析：现有研究证实，吗啡、芬太尼等阿片类药物可以促进胰岛β细胞释放胰岛素，降低胰高血糖素水平，大剂量阿片还可以抑制HPA轴，减少皮质醇分泌，进一步降低血糖，因此糖尿病患者使用阿片需要常规监测血糖，警惕低血糖；阿片镇痛可以缓解疼痛导致的交感兴奋，减少儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素的分泌，有利于血糖控制，因此ABC正确。1型糖尿病是自身免疫性疾病，阿片类药物不会直接诱发1型糖尿病，D错误。2.未接受替代治疗的甲状腺功能减退症患者使用精麻药品，下列说法正确的有A.甲减患者基础代谢率降低，阿片类药物代谢清除减慢，容易蓄积中毒B.甲减患者本身存在嗜睡、乏力，临床表现容易和阿片的中枢镇静不良反应混淆，漏诊药物过量C.甲减患者常合并心功能不全、呼吸肌无力，对阿片类的呼吸抑制耐受性更差D.甲减纠正后，阿片类药物需要适当增加剂量才能维持原有镇痛效果答案：ABCD解析：甲减患者甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，肝脏肝酶活性下降，阿片类药物代谢清除减慢，半衰期延长，容易发生药物蓄积；甲减本身的临床表现就是嗜睡、乏力、反应迟钝，和阿片的中枢镇静不良反应类似，临床上容易漏诊阿片过量；甲减患者常合并心肌收缩力下降、心功能不全、呼吸肌无力，对阿片类的呼吸抑制耐受性更差，不良事件风险显著升高；当甲状腺激素替代治疗，甲功恢复正常后，基础代谢率升高，阿片代谢加快，需要适当增加剂量才能维持足够的镇痛效果，因此四个选项均正确。3.根据我国《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列说法正确的有A.执业医师经过专项考核取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格后，才可以开具相关处方B.癌痛患者可以按照规定开具长期的麻醉药品控缓释处方，每张处方不超过15日常用量C.医疗机构应当对精麻药品处方进行专册登记，加强管理D.为住院患者开具的麻醉药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量答案：ABCD，以上均为《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》中的明确规定，四个选项全部正确。4.下列内分泌疾病患者中，哪些人群使用阿片类药物发生呼吸抑制的风险显著高于普通人群A.未纠正的肾上腺皮质功能减退症患者B.控制不佳的低钾血症患者C.合并OSA的肥胖2型糖尿病患者D.未接受替代治疗的甲状腺功能减退症患者答案：ABCD解析：未纠正的肾上腺皮质功能减退对中枢抑制药物敏感性升高；低钾血症会降低呼吸肌兴奋性，增强阿片的呼吸抑制作用；合并OSA的肥胖患者呼吸调节功能受损，对阿片呼吸抑制更敏感；未替代治疗的甲减患者阿片代谢减慢，中枢敏感性升高，四类人群的呼吸抑制风险均显著高于普通人群，因此全选。5.关于痛风性关节炎急性发作使用阿片类药物，下列说法错误的有A.非甾体抗炎药禁忌的中重度急性痛风，可以使用阿片类辅助镇痛B.哌替啶是痛风急性发作镇痛的首选，镇痛效果好，副作用少C.慢性痛风性关节炎合并骨破坏导致的慢性疼痛，可以长期使用芬太尼透皮贴控制疼痛D.痛风急性发作需要长期使用缓释阿片控制疼痛答案：BD解析：哌替啶代谢产物去甲哌替啶存在神经毒性，镇痛维持时间短，不推荐用于急性痛风的镇痛，更不是首选，B错误；痛风急性发作是一过性急性疼痛，多数持续数天到一周即可缓解，仅需在发作期短期使用短效阿片，不需要长期使用缓释阿片，D错误；A选项描述正确，非甾体和秋水仙碱禁忌的中重度痛风，可以使用阿片辅助镇痛；C选项正确，慢性痛风合并骨破坏导致的持续性慢性疼痛，可以使用长效阿片控制症状，因此错误选项为BD。6.嗜铬细胞瘤患者围手术期使用精麻药品，下列说法正确的有A.诱导麻醉时避免使用吗啡，防止组胺释放诱发严重低血压B.围手术期镇痛优先选择不引起组胺释放的芬太尼类药物C.嗜铬细胞瘤术前高血压状态，阿片类药物可以大幅度降低血压，需要大剂量使用D.术后如果存在持续疼痛，只要血压稳定，可以合理使用阿片类镇痛答案：ABD解析：嗜铬细胞瘤术前高血压的核心病因是儿茶酚胺分泌过多，需要使用α受体阻滞剂降压，阿片类药物的降压作用有限，大剂量阿片会导致严重的呼吸抑制，不能为了降压大剂量使用阿片，C错误；ABD描述均正确，吗啡会释放组胺加重低血压，因此诱导时避免使用，优先选择无组胺释放作用的芬太尼类，术后血压稳定后可以合理镇痛，因此正确选项为ABD。7.阿片类药物和内分泌常用药物的相互作用，下列说法正确的有A.羟考酮和大剂量糖皮质激素联合使用，中枢抑制作用叠加，需要注意调整剂量B.二甲双胍和吗啡联合使用，会明显增加乳酸酸中毒的风险C.碘131治疗甲亢时使用阿片类药物，会明显影响碘131的治疗效果D.螺内酯和吗啡联合使用，会增加高钾血症和中枢抑制的发生风险答案：AD解析：大剂量糖皮质激素本身可产生中枢镇静作用，和阿片类药物联合使用时中枢抑制效应叠加，容易出现过度镇静，因此需要调整阿片剂量，A正确；螺内酯具有保钾作用，合并肾功能不全的患者使用螺内酯容易出现高钾血症，高钾血症会增加阿片类呼吸抑制风险，因此联合用药会增加高钾血症和中枢抑制的风险，D正确；目前没有研究证实二甲双胍和吗啡联合使用会增加乳酸酸中毒风险，B错误；阿片类药物和碘131没有药代动力学相互作用，不会影响碘131的治疗效果，C错误，因此正确选项为AD。8.关于糖尿病酮症酸中毒患者合并疼痛的精麻药品使用，下列说法正确的有A.糖尿病酮症酸中毒患者常存在脱水、肾功能损伤，阿片类药物需要适当减量B.疼痛应激会加重酮症酸中毒，合理镇痛有利于病情控制C.不能口服药物的患者，可以使用芬太尼透皮贴镇痛D.为了避免影响意识判断，一律禁用阿片类药物答案：ABC解析：疼痛应激会导致儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素分泌增加，加重高血糖和酮症，因此合理镇痛有利于酮症酸中毒的控制，不是一律禁用阿片，D错误；ABC描述均正确，脱水肾损伤会减慢阿片代谢，因此需要减量，不能口服的患者可以使用芬太尼透皮贴经皮吸收镇痛，因此正确选项为ABC。9.库欣综合征患者合并癌痛使用阿片类药物，需要注意下列哪些问题A.库欣综合征患者低蛋白血症，游离阿片浓度升高，容易发生药物过量B.库欣患者免疫抑制，使用阿片会增加感染风险，必须禁用C.库欣患者常合并高血糖，疼痛应激会加重高血糖，合理镇痛有利于血糖控制D.库欣患者骨质疏松，骨痛发生率高，需要联合非阿片类镇痛药减少阿片用量答案：ACD解析：库欣综合征患者虽然存在免疫抑制，但只要感染控制达标，就可以安全使用阿片类镇痛，并非必须禁用，B错误；ACD描述均正确，低蛋白血症会升高游离阿片浓度，镇痛改善应激有利于血糖控制，联合非阿片可以减少阿片用量降低不良反应，因此正确选项为ACD。三、案例分析题案例1：患者男性，58岁，确诊2型糖尿病12年，糖尿病肾病G4期，糖尿病周围神经病变，近3个月双侧下肢烧灼样疼痛，数字疼痛评分（NRS）7分，既往有多次低血糖发作史，目前空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，血钾4.2mmol/L，血清白蛋白30g/L，血肌酐256μmol/L，eGFR32ml/min/1.73m²，诊断为糖尿病周围神经病变伴中重度慢性疼痛，准备启动阿片类药物镇痛。问题1：该患者使用阿片类药物，需要注意哪些问题A.患者白蛋白降低，高蛋白结合率阿片药物游离浓度升高，需要从小剂量起始B.患者eGFR降低，需要优先选择主要经肝脏代谢、代谢产物无活性的药物C.患者有低血糖史，使用阿片需要监测血糖，警惕低血糖发生D.患者合并糖尿病自主神经病变，便秘风险更高，需要预防性使用缓泻剂答案：ABCD解析：该患者血清白蛋白30g/L，属于低蛋白血症，大多数阿片类药物蛋白结合率超过70%，白蛋白降低时游离药物浓度升高，药理效应和不良反应风险同步升高，因此需要从小剂量起始滴定，A正确；该患者eGFR32ml/min，属于中度肾功能不全，吗啡、羟考酮等药物的活性代谢产物经肾排泄，容易蓄积中毒，因此需要优先选择芬太尼等主要经肝脏代谢、代谢产物无活性的药物，B正确；阿片类药物可以促进胰岛素分泌、抑制皮质醇释放，该患者既往有低血糖史，因此用药过程中需要密切监测血糖，警惕低血糖发生，C正确；糖尿病患者常合并自主神经病变，胃肠蠕动功能减退，阿片类药物会进一步抑制胃肠蠕动，因此便秘风险远高于普通人群，需要在启动阿片治疗的同时常规预防性使用缓泻剂，D正确，四个选项均正确。问题2：该患者因胃肠病变不能口服药物，首选下列哪种给药方式A.哌替啶肌注，每日三次B.芬太尼透皮贴，每72小时一次C.吗啡缓释片肛塞D.持续静脉泵入吗啡答案：B解析：芬太尼透皮贴经皮肤吸收，不需要口服给药，主要经肝脏代谢，代谢产物无活性，对肾功能影响小，每72小时给药一次，使用方便，适合不能口服的慢性疼痛患者长期使用，因此是该患者的首选，B正确。哌替啶不推荐用于慢性疼痛长期使用，代谢产物去甲哌替啶蓄积会诱发癫痫，肾功能不全患者风险更高，A错误；吗啡缓释片肛塞吸收不稳定，且吗啡活性代谢产物经肾