2026年静脉用药集中调配抗肿瘤药物调配试题含答案

2026年静脉用药集中调配抗肿瘤药物调配试题含答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2023年修订发布的《静脉用药集中调配质量管理规范》，抗肿瘤药物调配操作间的环境要求，正确的是（）A.正压万级洁净区，局部百级洁净台B.负压万级洁净区，局部百级洁净台C.负压十万级洁净区，局部百级洁净台D.正压十万级洁净区，局部千级洁净台答案：B解析：我国最新静脉用药集中调配规范明确将细胞毒性抗肿瘤药物归为危害药品类管理，要求危害药品调配操作间必须设置为负压万级洁净区域，调配操作在生物安全柜内进行，生物安全柜内部操作区域达到局部百级洁净度，负压设计可以避免含有抗肿瘤药物气溶胶的空气向周边清洁区域扩散，有效降低交叉污染和职业暴露风险，因此B选项正确。2.静脉用药调配中心进行抗肿瘤药物调配前，生物安全柜应当提前开机启动空气循环自净，自净时间不少于（）A.10minB.20minC.30minD.40min答案：C解析：生物安全柜停止运行期间，柜内会积聚浮游颗粒物、残留的药物气溶胶等污染物，提前开机自净可有效清除上述污染物，保障柜内洁净度和防护效果。最新规范明确要求，每次调配抗肿瘤药物前，生物安全柜自净时间不得少于30分钟，若生物安全柜停用超过24小时，调配前还应当延长自净时间至1小时以上，因此C选项正确。3.皮肤直接接触抗肿瘤药物后，第一步应当采取的处理措施是（）A.立即涂抹碘伏消毒接触部位B.立即用大量流动清水冲洗接触部位C.立即用75%乙醇擦拭接触部位D.立即前往医院进行检查答案：B解析：发生抗肿瘤药物皮肤接触暴露后，第一时间清除皮肤表面的残留药物是降低吸收风险的核心措施，因此首先需要用大量流动清水持续冲洗接触部位至少5分钟，冲洗完成后再进行消毒处理，后续根据暴露情况评估是否需要进一步医学干预，因此B选项正确。4.调配抗肿瘤药物前，个人防护用品的正确穿戴顺序是（）A.洗手→戴口罩→戴帽子→穿一次性防护衣→戴双层手套→穿鞋套B.洗手→戴帽子→戴口罩→穿一次性防护衣→穿鞋套→戴双层手套C.洗手→戴帽子→戴口罩→穿一次性防护衣→戴双层手套→穿鞋套D.戴帽子→戴口罩→洗手→穿一次性防护衣→穿鞋套→戴双层手套答案：B解析：抗肿瘤药物调配防护用品穿戴需要遵循先清洁后污染、方便操作、避免污染的原则，正确顺序为：首先洗手清洁手部，然后佩戴帽子将全部头发遮盖，再佩戴口罩，之后穿一次性防渗防护衣，接着穿鞋套，最后佩戴双层手套，且外层手套需要袖口外翻套住防护衣的袖口，避免皮肤暴露，因此B选项顺序正确。5.关于剩余抗肿瘤药物和接触过抗肿瘤药物的废弃物处理，正确的是（）A.剩余未使用的抗肿瘤药液直接倒入下水道排出B.一次性注射器拔除针头后投入普通生活垃圾袋C.所有接触抗肿瘤药物的废弃物均应当放入防渗漏、防穿透的专用黄色危险废物包装袋D.使用后的西林瓶直接按普通医疗废物处理答案：C解析：抗肿瘤药物属于危险废物范畴，所有接触过抗肿瘤药物的物品包括剩余药液、空安瓿、空西林瓶、注射器、纱布、防护用品等，都属于危险废物，必须装入具有防渗漏、防穿透性能的专用危险废物包装袋，双层密封后由具备资质的医疗废物处置机构统一焚烧处理，禁止混入普通医疗废物或生活垃圾，禁止直接排入下水道，因此C选项正确。6.生物安全柜内进行抗肿瘤药物调配时，正确的操作范围要求是（）A.可将待调配物品移出柜外完成操作B.操作区域保持在工作台面内前1/3范围C.操作区域保持在工作台面内中1/3范围D.排风隔栅可临时堆放空西林瓶、注射器等物品答案：C解析：生物安全柜的气流设计决定了操作必须保持在工作台面中央的中1/3区域，前1/3区域靠近柜门口，气流交换频繁容易导致药物气溶胶溢出，后1/3区域靠近回风隔栅，会遮挡气流影响净化效果，同时禁止在排风隔栅堆放任何物品，禁止将物品移出柜外操作，因此C选项正确。7.下列药物中，属于高风险细胞毒性抗肿瘤药物，必须严格按照抗肿瘤药物调配防护规范操作的是（）A.曲妥珠单抗B.帕博利珠单抗C.紫杉醇D.贝伐珠单抗答案：C解析：曲妥珠单抗、贝伐珠单抗属于靶向抗肿瘤单克隆抗体，帕博利珠单抗属于免疫检查点抑制剂，上述药物细胞毒性相对较低，紫杉醇属于抗微管类细胞毒性抗肿瘤药物，对正常组织也存在较强的毒性，属于高危害细胞毒性药物，必须严格执行防护规范，因此C选项正确。8.调配多西紫杉醇、紫杉醇类药物时，注射器及容器选择，正确的是（）A.普通聚氯乙烯塑料注射器容易吸附药物，应当使用玻璃注射器或非吸附性聚丙烯注射器B.必须使用一次性塑料注射器，无需特殊选择C.必须使用玻璃注射器，禁止使用塑料注射器D.普通聚氯乙烯注射器可以安全使用答案：A解析：紫杉醇、多西紫杉醇属于脂溶性药物，容易被普通聚氯乙烯（PVC）塑料材质的注射器、输液袋吸附，导致实际给药剂量不准确，影响治疗效果，因此调配这类药物时需要选择非吸附性的聚丙烯注射器或玻璃注射器，使用非PVC输液袋，因此A选项正确。9.抗肿瘤药物调配完成后，生物安全柜内台面消毒常用的消毒剂是（）A.95%乙醇B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒剂D.过氧化氢气溶胶喷雾答案：B解析：含氯消毒剂对生物安全柜的不锈钢材质具有腐蚀性，长期使用会损坏柜体，95%乙醇挥发性强且易燃，过氧化氢气溶胶喷雾多用于终末消毒，日常清场消毒常用75%乙醇，其杀菌效果好，对不锈钢无腐蚀，挥发性好不易残留，因此B选项正确。10.静脉用药集中调配中心抗肿瘤药物调配间的压力差要求，正确的是（）A.调配间与外界的压力差应当为正压5Pa以上B.调配间与相邻清洁区域的压力差应当为负压，不低于-5PaC.调配间与相邻清洁区域的压力差应当为正压10PaD.抗肿瘤药物调配间没有特殊压力差要求答案：B解析：为了避免抗肿瘤药物气溶胶扩散，抗肿瘤药物调配间必须保持负压状态，规范要求调配间与相邻非负压清洁区域的压力差不低于-5Pa，保障空气从清洁区域流向污染区域，避免污染扩散，因此B选项正确。11.发生抗肿瘤药物黏膜污染暴露后，应当用足量生理盐水反复冲洗黏膜，冲洗用生理盐水总量不少于（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：黏膜吸收抗肿瘤药物的速度远快于完整皮肤，发生黏膜污染后需要立即用大量生理盐水冲洗，最新职业暴露处理规范要求冲洗总量不少于500ml，充分清除黏膜表面残留药物，因此C选项正确。12.打开安瓿装抗肿瘤药物前，正确的操作是（）A.直接掰开安瓿颈部抽取药物即可B.掰开安瓿前需敲击安瓿颈部使药物沉降至瓶底，75%乙醇消毒后垫无菌纱布掰开C.先用碘伏消毒安瓿瓶身，直接掰开即可D.掰开安瓿后无需任何处理直接抽取答案：B解析：安瓿在运输、存放过程中，药物容易附着在安瓿颈部和瓶顶，直接打开容易导致药物随气溶胶喷出，因此打开前需要敲击安瓿颈部，使附着的药物沉降到瓶底，消毒后垫无菌纱布缓慢掰开，避免药物飞溅，因此B选项正确。13.抽取抗肿瘤药物时，药液抽取量不得超过注射器容量的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：抽取药液量过大容易导致推注过程中药液溢出，增加职业暴露风险，规范要求抗肿瘤药物抽取量不得超过注射器总容量的3/4，因此C选项正确。14.调配抗肿瘤药物时，双层手套的正确搭配方式是（）A.内层为无粉乳胶手套，外层为聚氯乙烯手套B.内层为聚氯乙烯手套，外层为无粉乳胶手套C.内外层都为乳胶手套即可，无需搭配D.内层为有粉手套，外层为无粉手套答案：B解析：聚氯乙烯手套质地较薄，贴合性好，适合作为内层，外层无粉乳胶手套的防护性能更好，抗渗透性更强，同时避免滑石粉污染药液，因此正确搭配是内层聚氯乙烯手套，外层无粉乳胶手套，B选项正确。15.生物安全柜需要进行彻底消毒清洁的情况是（）A.每日操作结束后B.每周定期维护时C.发生抗肿瘤药物溢出后D.以上都是答案：D解析：生物安全柜日常清洁消毒要求每日操作结束后进行一次表面擦拭消毒，每周进行一次彻底的全柜清洁消毒，发生药物溢出后必须立即进行彻底消毒，清除残留药物，因此三种情况都需要彻底消毒，D选项正确。16.下列选项中，不属于抗肿瘤药物职业暴露途径的是（）A.呼吸道吸入含有抗肿瘤药物的气溶胶B.皮肤接触吸收残留抗肿瘤药物C.经口摄入被抗肿瘤药物污染的食物、水D.给患者输注抗肿瘤药物时，护士扎针被污染针头刺伤不属于职业暴露答案：D解析：被含有抗肿瘤药物的针头刺伤是最常见的职业暴露类型之一，属于经血液暴露的途径，因此D选项表述错误，符合题意。17.根据我国2024年修订的《抗肿瘤药物临床应用管理办法》，关于静脉用抗肿瘤药物调配要求，正确的是（）A.所有静脉用抗肿瘤药物必须在医疗机构静脉用药集中调配中心调配，不得在病区护士站随意调配B.门诊患者使用的小剂量抗肿瘤药物可以在病区调配，无需进入静配中心C.只有细胞毒性抗肿瘤药物需要在静配中心调配，靶向抗肿瘤药物不需要D.基层医疗机构没有静配中心的，可以直接在病区调配无需防护答案：A解析：最新抗肿瘤药物临床应用管理办法明确要求，所有静脉给药的抗肿瘤药物必须在医疗机构静脉用药集中调配中心统一调配，只有极少数特殊抗肿瘤药物经批准后可以在病区调配，基层医疗机构没有静配中心的，也应当设置符合防护要求的专门调配区域，落实防护措施，因此A选项正确。18.调配完成的抗肿瘤药物输液袋，外表面正确的处理方式是（）A.直接装入运送筐，无需额外处理B.用一次性无菌保护套封装，或用75%乙醇消毒外表面后运送C.用紫外线照射消毒外表面后运送D.用含氯消毒剂消毒外表面后运送答案：B解析：调配过程中抗肿瘤药物输液袋外表面可能残留少量药物气溶胶，为了避免污染运送环境和医护人员，需要用无菌保护套封装，或者用75%乙醇擦拭消毒外表面，含氯消毒剂会腐蚀输液袋外层，紫外线照射仅能消毒表面无法清除残留药物，因此B选项正确。19.按照抗肿瘤药物溢出事件分级，溢出量大于多少属于大量溢出，需要启动专项应急预案进行处理（）A.>5ml或>5mgB.>10ml或>10mgC.>15ml或>15mgD.>20ml或>20mg答案：A解析：我国《医疗机构静脉用药调配职业暴露防控指南》明确将抗肿瘤药物溢出分为两级，溢出量≤5ml且药物重量≤5mg为少量溢出，溢出量>5ml或药物重量>5mg为大量溢出，大量溢出需要启动专项应急预案处理，因此A选项正确。20.静脉用药集中调配中心从事抗肿瘤药物调配的工作人员，职业健康检查的频率要求是（）A.每半年一次B.每年一次C.每两年一次D.每三年一次答案：B解析：抗肿瘤药物属于有毒有害职业危害因素，按照职业病防治相关要求，接触有毒有害作业的工作人员每年至少进行一次职业健康检查，建立职业健康档案，孕期、哺乳期女职工应当及时调离抗肿瘤药物调配岗位，因此B选项正确。2.多项选择题（每题2分，共20分）1.抗肿瘤药物调配操作过程中，禁止进行的操作包括（）A.使用后的污染针头重新回套针帽B.在生物安全柜内打开抗肿瘤药物安瓿C.将注射器内空气直接排到生物安全柜外D.操作完成后将废弃物封闭在专用垃圾袋内带出答案：AC解析：重新回套针帽很容易导致针刺伤，增加职业暴露风险，因此禁止回套针帽；将空气排到生物安全柜外会导致含有抗肿瘤药物的气溶胶扩散到调配间空气中，增加污染和暴露风险，因此AC选项为禁止操作，BD为规范操作。2.抗肿瘤药物调配前，调配人员需要核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号、药品名称B.药品规格、剂量、给药浓度C.溶媒种类、溶媒用量D.用药频次、给药途径、过敏史答案：ABCD解析：抗肿瘤药物用药误差危害极大，调配前必须全面核对所有患者信息和药品信息，包括过敏史等核心内容，所有选项均为核对内容，因此全选。3.发生抗肿瘤药物职业暴露后，正确的处理流程包括（）A.立即按照规范处理局部暴露部位B.立即上报科室负责人和医院感染管理部门C.根据暴露情况进行健康监测和随访，必要时给予医学干预D.暴露情况较轻时可自行处理，无需上报答案：ABC解析：所有抗肿瘤药物职业暴露都需要按要求上报，建立暴露档案，进行随访监测，禁止隐瞒不报，因此D选项错误，ABC正确。4.生物安全柜操作的注意事项，正确的有（）A.操作过程中尽量减少手臂来回进出生物安全柜的次数B.操作时手臂不得遮挡回风口和出风口C.可以在生物安全柜内随意放置多个酒精棉球，无需密封D.每日操作前和操作结束后都需要擦拭消毒生物安全柜内表面答案：ABD解析：酒精属于易燃物品，生物安全柜内有电气元件，过多放置敞开的酒精棉球容易引发火灾，因此C选项错误，ABD表述符合操作规范。5.下列药物中，属于高危害细胞毒性抗肿瘤药物，必须按抗肿瘤药物调配规范管理的有（）A.环磷酰胺B.顺铂C.甲氨蝶呤D.氟尿嘧啶答案：ABCD解析：环磷酰胺是烷化剂类细胞毒药物，顺铂是铂类细胞毒药物，甲氨蝶呤是抗代谢类细胞毒药物，氟尿嘧啶也是抗代谢类细胞毒药物，均属于高危害细胞毒性抗肿瘤药物，都需要按规范管理，因此全选。6.关于抗肿瘤药物调配人员的职业保护要求，正确的有（）A.怀孕女职工可以申请调离抗肿瘤药物调配岗位，单位应当予以批准B.哺乳期女职工不得安排从事抗肿瘤药物调配工作C.调配人员必须经过专项理论和操作培训，考核合格后方可独立上岗D.每次调配抗肿瘤药物都必须按要求穿戴全套防护用品，不得简化答案：ABCD解析：根据女职工劳动保护相关规定，孕期、哺乳期女职工禁忌从事接触有毒有害危险因素的作业，因此AB正确；抗肿瘤药物调配专业性强，防护要求高，必须培训考核合格才能上岗，每次操作都要落实防护，因此CD也正确，全选。7.关于生物安全柜的维护管理要求，正确的有（）A.每半年必须强制更换一次高效过滤器B.每年至少进行一次性能和完整性检测C.检测发现高效过滤器泄漏，必须立即更换D.日常操作中不得随意移动紫外线灯的位置和改变照射强度答案：BCD解析：高效过滤器的更换周期不是固定的，需要根据每年的性能检测结果判断，若检测合格可以继续使用，不需要强制半年更换，因此A选项错误，BCD符合维护管理要求。8.抗肿瘤药物溢出后的处理要点，正确的有（）A.立即停止操作，疏散无关人员，标识污染区域，禁止无关人员进入B.穿戴全套防护用品后再开始清理，不得直接徒手清理C.所有被污染的物品、清理材料都应当放入双层专用危险废物袋密封D.清理完成后需要对污染区域进行多次消毒，彻底清除残留药物答案：ABCD解析：所有选项均符合抗肿瘤药物溢出处理的规范要求，因此全选。9.关于安瓿装抗肿瘤药物的调配操作，正确的有（）A.打开安瓿时需要垫无菌纱布，避免药物气溶胶飞溅喷出B.抽取药液后需要轻轻排尽注射器内空气，所有操作都在生物安全柜内进行C.安瓿内残留药物较多时，可以注入少量生理盐水冲洗后再次抽取，减少药物浪费D.打开后的空安瓿可以直接丢入普通医疗废物桶答案：ABC解析：空安瓿接触过抗肿瘤药物，属于危险废物，必须放入专用危险废物包装袋，因此D选项错误，ABC正确。10.静脉用药集中调配中心抗肿瘤药物调配记录应当包含的内容有（）A.调配日期、调配人员姓名B.核对人员姓名C.患者基本信息、药品基本信息D.调配过程中发生的异常情况以及处理记录答案：ABCD解析：规范要求所有抗肿瘤药物调配都需要完整记录，所有选项内容都需要纳入记录，因此全选。3.判断题（每题1分，共10分）1.抗肿瘤药物调配完成后的空西林瓶和空安瓿，残留药物量少，可以按普通医疗废物处理。（）答案：错解析：只要接触过抗肿瘤药物的所有容器、器具都属于危险废物，必须按危险废物处理，不得混入普通医疗废物。2.为了提高调配效率，可以在同一生物安全柜内同时放置8个以上抗肿瘤药物调配单元。（）答案：错解析：生物安全柜内放置过多物品会干扰气流，影响净化和防护效果，一般同一时间放置不超过4个调配单元。3.抗肿瘤药物调配间和普通药物调配间可以混用，不需要分开设置。（）答案：错解析：抗肿瘤药物调配间必须独立设置，配备专用生物安全柜和防护设施，不得与普通药物、抗菌药物调配区域混用。4.发生抗肿瘤药物针刺伤后，应当立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用大量流动清水冲洗，碘伏消毒后上报。（）答案：对解析：该处理流程符合针刺伤职业暴露的处理规范，能够最大程度减少药物吸收。5.抗肿瘤药物调配间每日操作结束后，应当开启紫外线灯照射消毒30分钟以上。（）答案：对解析：紫外线空气消毒是日常清场消毒的必要步骤，照射时间不少于30分钟才能达到消毒效果。6.外层手套被抗肿瘤药物污染后，只需要更换外层手套即可，内层手套不需要检查和更换。（）答案：错解析：外层手套污染后，内层手套也可能已经被污染，更换外层手套前需要检查内层手套是否污染，若污染需要一起更换。7.靶向抗肿瘤药物没有细胞毒性，调配时不需要按抗肿瘤药物防护要求操作。（）答案：错解析：大多数靶向抗肿瘤药物也存在一定的毒性，调配过程中也可能产生气溶胶，因此同样需要落实防护措施。8.抗肿瘤药物调配区域应当设置专用的缓冲间和更衣室，与其他调配区域物理分隔。（）答案：对解析：物理分隔可以避免交叉污染，符合规范要求。9.为了减少药物浪费，抽取抗肿瘤药物时可以将注射器抽满药液。（）答案：错解析：抽取药液量不得超过注射器容量的3/4，抽满容易导致药液溢出，增加暴露风险。10.发生抗肿瘤药物职业暴露后，应当至少随访6个月，定期监测健康指标。（）答案：对解析：抗肿瘤药物可能存在远期健康影响，至少6个月的随访能够及时发现异常及时处理。4.案例分析题（共50分）案例1：某三级甲等医院静配中心，有10年工作经验的调配人员张某，在调配顺铂注射液时，因为当日调配量较大，为了节省时间，仅佩戴了单层乳胶手套，打开安瓿时，不慎将约12ml顺铂药液溢出到生物安全柜工作台面，张某认为只是少量溢出，只用普通纱布擦了一下就继续调配，操作结束后将擦拭的纱布丢入普通医疗废物袋，脱防护用品后没有认真进行手卫生就直接下班。问题：（1）请指出本案例中张某存在哪些违规操作行为？（15分）（2）简述本次溢出事件的正确处理流程。（10分）答案：（1）张某存在的违规操作行为包括：①未按要求穿戴防护用品，仅佩戴单层手套，违反了抗肿瘤药物调配必须佩戴双层手套的防护要求；②发生药物溢出后未按规范流程处理，未启动溢出处理预案，自行简单擦拭后继续操作，会导致残留药物污染后续调配的药品，增加职业暴露风险；③将接触过抗肿瘤药物的污染纱布投入普通医疗废物袋，未放入专用危险废物包装袋，违反了废弃物处理规范；④操作结束后未按要求进行规范手卫生，直接离开，可能导致药物随身带出污染其他区域，增加自身和他人暴露风险。（2）正确处理流程：①立即停止操作，在污染区域放置警示标识，疏散无关人员，上报科室负责人；②穿戴全套防护用品，包括护目镜、防护面屏、防渗隔离衣、双层手套；③保持生物安全柜处于开机运行状态，用吸水性好的无菌吸水垫从污染区域外围向中心覆盖吸附药液，若有玻璃碎片需要用镊子小心夹取，不得徒手捡拾；④所有吸附药液的吸水垫、纱布、被污染的物品全部放入防渗漏防穿透的专用危险废物袋，双层密封并标注“抗肿瘤药物废物”标识；⑤用75%乙醇反复擦拭消毒污染区域3次，彻底清除残留药物；⑥清理完成后按规范脱防护用品，进行七步