2026年严重精神障碍管理培训试题(附答案)

2026年严重精神障碍管理培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2022年版）》要求，基层医疗卫生机构对纳入管理的病情不稳定严重精神障碍患者的随访间隔为（）A.2周B.1个月C.3个月D.6个月2.以下不属于国家严重精神障碍信息系统纳入管理的6类严重精神障碍范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.偏执性精神病D.焦虑障碍3.严重精神障碍患者危险性评估分为6级，其中“持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合”对应的分级是（）A.2级B.3级C.4级D.5级4.对首次确诊为严重精神障碍的患者，基层医疗卫生机构在接到上级精神卫生医疗机构转介信息后，应在（）个工作日内完成首次入户随访。A.3B.5C.7D.105.按照2026年全国精神卫生工作要点要求，严重精神障碍患者规范管理率需达到（）以上。A.80%B.85%C.90%D.95%6.严重精神障碍患者随访管理中，判定为“病情基本稳定”的情形不包括（）A.危险性评估为1-2级B.存在轻度药物不良反应C.社会功能状况较差，无法完成基本家务D.精神症状出现轻度波动，但未影响基本生活7.精神分裂症患者长期服用第二代抗精神病药物时，需重点监测的代谢相关指标不包括（）A.空腹血糖B.血脂C.体重及腰围D.凝血功能8.对于病情稳定的严重精神障碍患者，每年至少需要进行（）次较全面的健康体检，体检内容需涵盖一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目。A.1B.2C.3D.49.当基层医务人员发现辖区内有疑似严重精神障碍患者出现急性暴力风险时，首先应当采取的措施是（）A.直接上前控制患者，避免其伤人B.疏散周边无关人员，保持安全距离，第一时间联系公安部门及上级精神卫生医疗机构C.立即为患者注射镇静药物D.通知患者家属到场自行处置10.严重精神障碍患者管理服务对象的常住居民定义为：在辖区内连续居住时间达到（）及以上的户籍及非户籍居民。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月11.双相情感障碍患者最典型的临床特征是（）A.持续存在的情绪低落，伴兴趣减退B.发作性的心境高涨与低落交替出现C.系统牢固的被害妄想，伴行为冲动D.认知功能进行性下降，伴生活能力减退12.按照《中华人民共和国精神卫生法》规定，对已经发生伤害自身行为、或者有伤害自身危险的严重精神障碍患者，实施非自愿住院治疗的知情同意主体是（）A.患者本人B.患者所在单位C.患者监护人D.属地社区居委会13.严重精神障碍患者随访记录中，“服药依从性”判定为“规律”的标准是（）A.按照医嘱按时按量服药，未自行断药、减药超过3天B.按照医嘱服药，偶尔漏服但月累计漏服次数不超过3次C.每月自行断药次数不超过7天D.家属监督下能够完成半数以上药量服用14.以下属于严重精神障碍患者管理中“面访”要求的是（）A.通过电话询问患者病情即可算面访B.通过与患者家属微信视频看到患者状态即可算面访C.医务人员与患者本人当面接触，面对面评估病情、指导治疗D.委托社区网格员上门查看后反馈情况即可算面访15.2026年全国严重精神障碍管理服务质量核查指标中，“规律服药率”的计算方式是（）A.年内规律服药患者数/辖区内登记在册患者数×100%B.年内规律服药患者数/辖区内常住人口数×100%C.年内规律服药患者数/年内纳入管理患者数×100%D.年内规律服药患者数/辖区内户籍严重精神障碍患者数×100%16.患者服用氯氮平治疗期间，最需要定期监测的严重不良反应相关指标是（）A.甲状腺功能B.血常规中粒细胞计数C.肾功能D.骨密度17.对于纳入管理的严重精神障碍患者，当出现以下哪种情形时，不需要调整随访周期或立即转诊（）A.危险性评估为3级及以上B.存在明显的药物不良反应，如严重锥体外系反应、粒细胞减少C.患者近期因家庭琐事出现情绪烦躁，持续1天后自行缓解，危险性0级D.精神症状明显加重，出现自语自笑、冲动乱跑表现18.严重精神障碍患者健康档案中，不需要归档的材料是（）A.患者历次随访服务记录表B.患者年度健康体检报告C.上级医院的诊疗记录、转介单D.患者家属的个人征信报告19.针对居家严重精神障碍患者的家属护理教育，基层医疗卫生机构每季度至少开展（）次，内容涵盖疾病观察、药物管理、复发识别、应急处置、康复训练等。A.1B.2C.3D.420.当严重精神障碍患者出现抗精神病药物所致的急性肌张力障碍，如眼上翻、斜颈、面部怪相时，应采取的初步处置措施是（）A.立即停用所有抗精神病药物，不再让患者服药B.给予抗胆碱能药物如东莨菪碱肌注缓解症状，及时转诊至精神科调整治疗方案C.让患者多喝水，等待症状自行缓解D.对患者进行局部按摩放松肌肉二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.严重精神障碍患者病情不稳定的判定标准包含（）A.危险性评估为3级及以上B.精神症状明显加重，如幻觉妄想持续存在、行为紊乱C.存在严重药物不良反应D.社会功能受损严重，无法进行基本的生活自理E.近期出现1次睡眠差的情况2.基层医疗卫生机构在严重精神障碍管理中的职责包括（）A.开展辖区内疑似严重精神障碍患者的线索调查、登记与报告B.对纳入管理的患者开展定期随访、病情评估、服药指导C.协助上级精神卫生医疗机构开展患者应急处置、转诊联络D.为患者开具精神科特殊管制药品处方E.开展辖区内精神卫生健康教育、家属护理指导3.严重精神障碍患者危险性评估为2级的表现包括（）A.在家中打砸财物，仅针对财物，未针对人B.口头威胁、喊叫，但没有打砸行为C.反复纠缠过往路人，有推搡行为但未造成人员受伤D.持管制刀具意图伤人E.不分场合持续打砸行为，不听劝阻4.严重精神障碍患者出现复发的早期征兆可能包括（）A.连续3天以上出现睡眠障碍，如入睡困难、早醒、昼夜颠倒B.自行减药、藏药，拒绝承认自己患病C.情绪突然改变，出现烦躁易怒、敏感多疑，或孤僻寡言、不愿见人D.出现片段的幻觉、多疑想法，行为较之前变得怪异E.能够主动承担家务，按时参加社区活动5.以下属于严重精神障碍患者健康体检必查项目的是（）A.血压、身高、体重、腰围等一般体格检查B.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂C.心电图、胸部X线片D.脑电图、头颅磁共振E.精神科症状量表评估6.按照精神卫生法相关要求，严重精神障碍患者的监护人应当履行的职责包括（）A.看护患者，防止患者发生伤害自身、危害他人的行为B.妥善看护患者的药物，督促患者按时按量服药，观察药物不良反应C.患者出现病情波动时，及时协助其就诊D.配合基层医疗卫生机构开展随访、健康管理工作E.代替患者做出所有与疾病无关的个人决定7.严重精神障碍患者应急处置的适用情形包括（）A.患者出现急性自杀、自伤行为或明确的自杀、自伤风险B.患者出现暴力伤人、毁物行为，危害公共安全或他人人身安全C.患者出现严重药物不良反应，如恶性综合征、严重粒细胞缺乏D.患者病情复发，生活不能自理，无人照料E.患者因感冒出现轻微咳嗽、流涕，无其他不适8.以下关于严重精神障碍患者信息管理的要求，正确的有（）A.严格保护患者隐私，严禁泄露患者及家属的个人信息、病情信息B.患者信息录入国家严重精神障碍信息系统时，需确保信息真实、完整、准确C.因工作需要查阅患者档案时，需履行登记手续，不得随意复制、传播患者信息D.可以将患者信息提供给商业保险公司用于产品营销E.患者随访信息更新后，需在10个工作日内录入信息系统9.第二代（非典型）抗精神病药物相较于第一代（典型）抗精神病药物，优势在于（）A.锥体外系不良反应发生率更低B.对精神分裂症的阴性症状、认知症状改善效果更好C.完全不会引起代谢综合征等不良反应D.服药依从性相对更高E.可以用于双相情感障碍的心境稳定治疗10.社区严重精神障碍康复服务的内容包括（）A.生活技能训练，帮助患者恢复个人生活自理、家务劳动能力B.社交技能训练，帮助患者学习人际沟通、社会交往技巧C.职业康复训练，为有劳动能力的患者提供适应性训练、辅助就业支持D.心理支持，定期为患者开展心理咨询、情绪疏导E.强制要求所有患者参加有偿劳动，创造经济价值三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.只要被确诊为严重精神障碍，无论病情稳定与否，都不允许患者参与任何形式的社会活动。（）2.对纳入管理的严重精神障碍患者，如果随访时连续3次未访到患者本人，应当按照失访患者管理，及时将情况上报属地乡镇（街道）综合管理小组，协助查找患者去向。（）3.严重精神障碍患者服药后如果出现轻微的口干、便秘，不需要特殊处理，可指导患者多饮水、多吃富含膳食纤维的食物，症状加重时及时就诊。（）4.对于户籍在本辖区、但长期在外地居住的严重精神障碍患者，不需要纳入本地管理，可直接将患者信息删除。（）5.危险性评估为0级的严重精神障碍患者，说明其完全没有复发风险，不需要定期随访。（）6.开展严重精神障碍患者随访时，除了评估精神症状、危险性、服药情况，还应当评估患者的家庭支持情况、社会功能恢复情况，协调解决患者遇到的实际困难。（）7.精神发育迟滞伴发精神障碍不属于国家严重精神障碍管理治疗工作规范要求的纳入管理范畴。（）8.严重精神障碍患者病情稳定至少6个月，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，具备基本社会适应能力的，可以在精神科医师评估指导下逐步参与适宜的工作、社交活动。（）9.基层医务人员在随访时发现患者存在明显的被害妄想，认为邻居要害自己，已经准备了刀具打算报复，此时应当首先安抚患者情绪，第一时间通知公安部门、上级精神卫生医疗机构及患者监护人，做好风险防控。（）10.严重精神障碍管理服务是精神卫生医疗机构的职责，与社区居委会、公安派出所、民政部门没有关系。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述严重精神障碍患者三级随访的分类标准及对应的随访管理要求。2.请列出严重精神障碍患者服药期间常见的药物不良反应类型及对应的初步处置要点。3.请简述基层医疗卫生机构在接到严重精神障碍患者失访报告后的处置流程。4.请简述针对有暴力风险的严重精神障碍患者开展社区随访时的安全注意事项。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者张某，男，32岁，5年前确诊精神分裂症，纳入社区管理2年，既往服用利培酮治疗，病情一度稳定，能够正常在超市从事理货工作。近2周，家属发现张某经常失眠，怀疑超市同事在背后说自己坏话，说同事往自己水杯里下毒，因此多次和同事发生争吵，3天前在家中把自己的水杯、饭碗全部砸碎，说“这些东西都被下过毒了”，昨天在超市上班时突然推搡上前劝阻的主管，未造成人员受伤。家属反映张某近1周经常忘记吃药，有时候说自己没病不需要吃药。根据上述案例，回答以下问题：（1）请判定该患者目前的危险性分级、病情分类，并说明判定依据。（2）请写出针对该患者的具体管理处置措施。2.患者李某，女，48岁，确诊双相情感障碍8年，纳入社区管理5年，目前服用丙戊酸钠联合喹硫平治疗，近1年随访病情持续稳定，每季度按时到社区卫生服务中心面访，服药规律，无冲动伤人、自伤行为，能够正常操持家务，参与社区广场舞活动。上周社区护士电话随访时，李某家属告知李某1周前受凉后出现感冒症状，自行停用了精神科药物，这2天李某突然话变多，说自己要赚大钱开公司，整夜不睡觉，到处乱跑买没用的东西，今天早上说隔壁单元的邻居嫉妒自己要发财，堵在邻居家门口叫骂，被家属拉回家后一直砸家里的桌椅，谁劝就打谁。根据上述案例，回答以下问题：（1）请分析该患者目前存在的主要风险点。（2）请结合严重精神障碍管理规范要求，写出多部门联合开展应急处置的流程和后续管理要点。参考答案：一、单项选择题1.A2.D3.D4.C5.B6.C7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.A14.C15.A16.B17.C18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.AC4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.三级随访分类及管理要求：（1）一级随访（病情不稳定患者）：判定标准为危险性评估3-5级，或精神症状明显加重、存在严重药物不良反应、躯体疾病加重。管理要求：2周内随访1次，立即联系上级精神科医师会诊，指导调整治疗方案，对症处理药物不良反应或躯体疾病；对有肇事肇祸风险的患者，第一时间通报公安、综治等部门，协助做好应急处置，必要时协助转诊住院治疗；告知监护人履行好看护责任，24小时有人陪护，防范发生意外；患者病情稳定前，增加随访频次，密切观察病情变化。（2）二级随访（病情基本稳定患者）：判定标准为危险性评估1-2级，或精神症状轻度波动、存在轻度药物不良反应、社会功能轻度受损。管理要求：1个月内随访1次，首先分析病情波动原因，是服药依从性差还是药物剂量不足，在精神科医师指导下调整治疗方案或督促患者规律服药，对症处理轻度不良反应；观察调整后患者的病情变化，若经过1个月处理后病情趋于稳定，可调整为三级随访，若病情未改善甚至加重，及时转诊至上级精神卫生医疗机构，调整为一级随访管理；对患者及家属开展针对性的健康指导，告知复发先兆识别要点。（3）三级随访（病情稳定患者）：判定标准为危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。管理要求：3个月随访1次，面访评估患者精神状态、服药依从性、药物不良反应、社会功能情况，督促患者坚持规律服药，定期开展健康体检；为患者及家属开展心理健康教育、康复指导，鼓励患者参与社会活动；及时掌握患者生活中的应激事件，提前做好心理疏导，避免诱发病情波动。2.常见药物不良反应及处置要点：（1）锥体外系反应：包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍。轻度类帕金森综合征、静坐不能可在精神科医师指导下加用抗胆碱能药物如苯海索口服；急性肌张力障碍可予东莨菪碱肌注缓解症状，及时转诊调整药物；迟发性运动障碍需及时减停相关药物，更换为锥体外系反应小的药物，避免使用抗胆碱能药物。（2）代谢综合征：表现为体重增加、血糖升高、血脂异常、血压升高。处置要点为定期监测体重、腰围、血糖、血脂，指导患者控制饮食、增加运动，对指标异常明显的患者，转诊至精神科调整治疗方案，必要时联合内分泌科干预代谢异常。（3）心血管系统不良反应：常见体位性低血压、QT间期延长、心率失常。处置要点为指导患者改变体位时动作缓慢，避免突然站起诱发晕厥；定期监测心电图，对QT间期明显延长、存在严重心律失常的患者，立即停药并转诊心内科联合处置。（4）血液系统不良反应：以氯氮平所致粒细胞减少/缺乏最为凶险。处置要点为服用氯氮平的患者定期监测血常规，一旦发现粒细胞计数明显下降，立即停药，转诊至血液科、精神科联合救治。（5）其他常见不良反应：如口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能不良反应，轻度可指导患者多饮水、多吃膳食纤维、避免长时间近距离用眼，症状加重时及时就诊；如泌乳素升高导致的月经紊乱、乳房胀痛，可在精神科医师指导下调整药物，必要时对症处理。3.失访患者处置流程：（1）核实失访情况：当连续3次按照约定时间随访，通过上门、电话、微信等多种方式均未联系到患者本人及共同居住家属时，判定为失访。（2）多渠道查找：立即将失访患者信息上报至属地乡镇（街道）严重精神障碍综合管理小组，请求公安派出所、社区居委会、网格员协助通过户籍信息、居住轨迹、周边邻居访谈等方式查找患者去向。（3）分类处置：若查找发现患者已迁居至外地，及时更新患者居住信息，通过国家严重精神障碍信息系统将患者管理信息转介至现居住地基层医疗卫生机构，做好信息交接；若查找发现患者已住院治疗，记录患者住院信息，待患者出院后及时对接接收，恢复随访管理；若查找发现患者死亡，及时收集死亡相关证明材料，在信息系统中完成死亡登记，按照规范终止管理；若经多部门联合查找超过3个月仍未找到患者，在信息系统中标记为失访状态，定期开展查找，每季度至少开展1次轨迹核查，一旦发现患者踪迹立即恢复管理。（4）记录归档：将失访查找的全过程、各部门反馈信息、处置结果完整记录到患者健康档案中，确保管理轨迹可追溯。4.暴力风险患者随访安全注意事项：（1）随访前准备：随访前提前和患者监护人沟通，了解患者当下的情绪状态、是否持有危险物品，避免在患者情绪激动时上门；尽量安排2名及以上工作人员共同上门，优先选择熟悉患者情况、有随访经验的工作人员，随身携带应急联络通讯录，提前和属地片区民警、社区网格员打好招呼，必要时请其共同前往。（2）随访时位置选择：进入患者家中后，选择靠近门口的位置就座，保持与患者1.5-2米的安全距离，不要让患者位于自己和出口之间，避免被患者封堵逃生路线；不要随意触碰患者的私人物品，避免刺激患者。（3）沟通技巧：与患者沟通时语气平和、态度诚恳，避免与患者争论妄想内容，不要用指责、命令的语气和患者说话，尽量共情患者的感受，取得患者信任；如果发现患者情绪逐渐激动、出现握拳、瞪视、言语威胁等兴奋躁动表现，不要强行安抚或上前控制，立即寻找机会撤离到安全区域，第一时间联系公安、应急处置队伍到场处置。（4）应急处置：如果随访中患者突然出现暴力行为，立即疏散周边无关人员，优先保障自身及周边群众安全，不要单独和持械的患者对峙；待患者被控制后，协助联系精神科医师评估病情，做好转诊住院的协调工作。（5）后续跟进：随访结束后及时记录患者的风险等级、表现，更新信息系统档案，告知家属加强看护，有异常情况第一时间和社区、公安部门联系。五、案例分析题1.（1）病情判定：该患者危险性分级为3级，属于病情不稳定患者。判定依据：①危险性方面：患者存在打砸家中财物的行为，且在工作场所推搡劝阻的主管，有针对人的主动攻击行为，符合3级“持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀”的判定标准；②精神症状方面：患者存在明确的被害妄想，认为同事下毒、物品被投毒，行为紊乱，自知力缺失，出现主动减药、拒药表现，社会功能已经受损，无法正常工作；③病情波动时间已达2周，症状持续存在，符合病情不稳定的判定标准。（2）处置措施：①第一时间通报属地乡镇（街道）综合管理小组、公安派出所，告知患者存在暴力风险，协助做好患者周边的风险防控，提醒患者工作单位、邻居做好防范，避免患者出现伤人行为；②联系上级精神卫生医疗机构的精神科医师会诊，评估患者病情，鉴于患者目前妄想症状明显、存在攻击行为、拒药，建议尽快转诊至精神科住院治疗，指导家属做好送医过程中的安全防护；③对患者家属开展健康教育，告知患者目前的病情风险，指导家属妥善保管家中危险物品，24小时陪护患者，做好送医准备，若患者出现冲动伤人行为立即报警；④待患者住院治疗病情稳定出院返回社区后，按照一级随访要求每2周面访1次，督促患者规律服药，观察药物不良反应，指导家属做好服药监督，定期评估病情；⑤患者病情持续稳定3个月后，结合其恢复情况，逐步开展社会功能康复指