常用手术器械、手术缝针及敷料的使用管理

手术室护理专题常用手术器械、手术缝针及敷料的使用管理器械·缝针·敷料·管理时间2026年课程导览01常用手术器械分类识别与功能认知02手术缝针与缝线结构特性与选用原则03手术敷料管理分类规格与使用要点04使用与安全管理清点消毒与追溯闭环器械认知01常用手术器械识器方能善用从分类到功能，建立器械认知基础器械按功能分类识别手术器械种类繁多，临床通常按功能用途归类，便于记忆、准备与清点。类别代表器械主要用途切割类手术刀、手术剪切开、剪断组织钳夹类止血钳、组织钳止血、夹持组织牵拉类各种拉钩暴露手术野探查类探针、刮匙探查、刮除病灶缝合类持针钳、缝针缝合组织特殊类吸引器、咬骨钳专科操作以功能维度建立器械分类框架切割类器械的识别与用途切割器械最需注意锐器伤防护，传递时须置于弯盘或传递容器。手术刀刀柄与可更换刀片刀片规格以编号区分切开与分离切开皮肤、皮下组织及分离组织，锐性分离效率高使用后处理及时卸下刀片，单独放置，防止刺伤手术剪组织剪刃薄而尖，用于剪开、分离组织线剪刃较厚，用于剪断缝线、引流物绷带剪一侧钝头，用于剪开敷料与绷带钳夹类器械的分类与应用钳类器械按形态与功能分工，止血钳为核心基础器械。止血钳2项浅表与深部止血直钳用于浅表止血，弯钳用于深部组织止血尖端夹持尖端可夹持血管，配合缝扎完成止血核心基础器械组织钳与巾钳2项齿形夹持组织钳头端有齿，夹持组织不易滑脱固定铺单巾钳用于固定手术巾与铺单持针钳2项夹持缝针用于夹持缝针完成缝合，头端带网纹专用不可混用与普通止血钳不可混用牵拉探查类器械使用要点牵拉器械的选择直接影响手术野暴露效果，需与术者配合默契。牵拉类拉钩按形态分为直角拉钩、S形拉钩、自动牵开器等。用于暴露手术野，根据手术部位与深度选择。牵拉时力度适中，避免长时间压迫造成组织损伤。探查类探针用于探查腔道方向与深度。刮匙用于刮除病灶组织或取样。使用前检查器械完整性，防止折断残留。器械传递与使用的规范器械传递是配合的基本功规范传递既保障操作效率，也守护医患安全。传递原则锐利器械方向朝下，避免指向术者。主动传递与预判配合，减少术者等待。握持与使用按器械用途规范握持，禁止暴力操作。器械专用，禁止随意替代。用后处理术后按类别清点、清洗、归位。发现损坏、锈蚀及时登记更换。缝合技术02手术缝针与缝线针线相配，缝合有据掌握缝针结构与选用原则手术缝针的基本结构针尖穿刺导向决定穿刺能力，尖锐度影响穿透组织的阻力。针体结构支撑决定强度与握持性能，弧度与粗细影响操作空间。针尾缝线固定分无缝针尾与带孔针尾，无缝针尾阻力小，是缝线固定的关键部位。缝针的分类与选用分类维度类型适用场景针尖形态圆针柔软组织，如肠管、血管针尖形态三角针坚韧组织，如皮肤、腱膜针体弧度1/4、3/8、1/2、5/8弧度越大越适合深部操作针尾形态无缝针尾组织损伤小，常用针尾形态带孔针尾便于更换缝线选用时遵循

针随组织

原则，兼顾穿透性与组织损伤。缝线的分类与特性缝线选择需综合

组织类型

与

愈合时间，合理匹配。按吸收性能可吸收缝线体内逐渐降解吸收，减少拆线不可吸收缝线长期留存，用于需持久支撑的组织按结构单股缝线表面光滑，组织反应小，打结需多重固定多股缝线柔韧性好，打结牢固，感染风险相对高缝针缝线的选用原则针线匹配，缝合可靠按组织定针尖，按部位定弧度，按愈合定缝线组织性质选针尖软组织用圆针坚韧组织用三角针手术部位选弧度浅表用弧度小者深部用弧度大者愈合需求选缝线短期支撑可选可吸收长期固定选不可吸收规格标识敷料管理03手术敷料管理敷料得当，创面无忧明确敷料分类与使用要点手术敷料的分类类别代表物品主要用途擦拭类纱布块、棉球擦拭、止血、消毒衬垫类棉垫、纱布垫吸收渗液、保护创面覆盖类手术巾、孔巾铺单、隔离手术野引流类引流条、引流管排出积液、观察引流固定类绷带、胶带固定敷料与引流物敷料分类清晰，是规范取用与准确清点的前提。常用敷料的规格与用途敷料大小与厚度应按手术需求选择，避免过厚影响观察。选择敷料应遵循规格适配、厚度适宜的原则，确保观察与操作不受影响。纱布块与棉球2类纱布块用于擦拭、压迫止血与覆盖创面棉球多用于消毒、涂药，须控制含液量纱布垫与棉垫1组纱布垫与棉垫用于吸收渗液、保护切口，常置于切口周围手术巾与孔巾1组孔巾暴露手术野，其余区域无菌隔离敷料使用与清点要点敷料有数，遗漏可防敷料管理是

手术安全

的重要一环，计量准确，隐患无处遁形使用规范2项干燥无菌，污染即换保持敷料干燥无菌，污染立即更换带显影标识术中敷料须带显影标识，便于术后核查清点要求2项四节点逐一清点术前、关体腔前、关体腔后、关皮肤前逐一清点不符即报，暂缓关腔数量不符立即报告，暂缓关腔直至查清使用禁忌2项禁堆放手术野边缘禁止将敷料随意堆放于手术野边缘禁包装破损标识不清禁止使用包装破损、标识不清的敷料清点消毒04使用与安全管理件件有数，环环可溯落实清点消毒与追溯闭环器械敷料的清点制度清点时机与责任分工，是手术安全的关键防线以清点时机与责任分工为主线，规范器械敷料清点流程，守住手术安全底线。清点时机手术开始前清点关闭体腔前清点关闭体腔后清点关闭皮肤前清点术中临时增加器械敷料，须即时登记“清点记录须逐项登记，字迹清晰、可追溯01器械护士与巡回护士双人共同清点、共同签字02交接班当面清点，确认无误再交接器械的清洗消毒与灭菌处理流程须遵守先清洗后灭菌原则，确保每一步规范到位清洗2项去除血迹与污物使用后立即处理，防止干涸关节打开器械关节打开，精密器械单独处理消毒1项选择适宜消毒方法按器械材质选择消毒方法，注意浓度与时间灭菌2项压力蒸汽灭菌耐高温器械优先选择该方法低温灭菌方式不耐高温器械选择低温灭菌方式追溯与交接管理追溯管理全流程可溯每件器械包标识灭菌日期、批次与失效期出现异常可快速定位同批次物品交接管理清单核对·状态确认手术间与供应室之间按清单交接交接双方核对品名、数量与状态常见问题与防范措施常见问题防范措施器械敷料清点不符严格执行四时清点与双人核对器械锈蚀