中国手术部位感染预防指南

中国手术部位感染预防指南解读定义·术前·术中·术后指南解读2026年09月内容导览01认识手术部位感染定义分类与疾病负担02术前防控要点患者优化与皮肤准备03术中防控要点无菌操作与环境用药04术后管理与改进监测识别与质量提升认识手术部位感染防控始于准确认知明确诊断标准，认清疾病负担01定义分类与诊断窗口防控始于准确认知，诊断标准是感控监测第一道关卡SSI指发生在手术切口及手术涉及器官或腔隙的感染，以筋膜为界区分浅部与深部。感染类型对照感染类型累及范围典型表现浅部切口感染皮肤及皮下组织红肿、疼痛、脓性分泌物深部切口感染筋膜和肌层发热、切口裂开器官腔隙感染器官或体腔脓肿、需穿刺引流轻重诊断窗口：无植入物者术后

30天内

，有植入物者术后

1年内针眼脓点、外阴切开术部位、烧伤溶痂创面不属于浅部感染三类感染占比与风险差异类型不同，防控重点与预后各异越向深部发展，治疗难度与医疗负担越高防控重点随感染深度递进感染类型占比预后特点浅部切口感染约50%至60%预后较好，处理不及时可向深部蔓延深部切口感染约30%预后较差，常伴发热或切口裂开器官腔隙感染约10%至20%风险最高，SSI患者死亡多与其直接相关深部与器官腔隙感染多需再次手术或穿刺引流干预越向深部发展，治疗难度与医疗负担越高切口污染等级决定感染风险三类切口感染率对比感染率随切口污染程度递增感染风险随切口污染程度逐级跃升手术部位感染的沉重负担SSI不仅是临床并发症，更是一连串连锁反应的第一张多米诺骨牌我国SSI率总体对比1.8%至4.7%总体维持在较高水平，高于欧美发达国家

0.9%至2.2%。医院感染现患率构成占比14.8%手术部位感染占全国医院感染现患率的比重，是院内感染的重要组成。中低收入国家SSI总体发生11.8%SSI总体发生率，是最多见、最高发的卫生保健相关感染。耐药菌感染核心影响平均住院日延长6.8天医疗费用增加3.2万元住院时间延长30%至50%死亡率上升2至3倍医院核心质量指标超标影响评级与医保偿付危险因素全景针对危险因素精准施策，是降低SSI发生率的前提危险因素矩阵类别主要危险因素患者因素高龄、糖尿病、肥胖、免疫低下、营养不良手术因素手术时长超3小时、切口污染等级、电刀过度使用、止血不彻底、植入物留置、引流管管理不当30%至50%血糖控制不佳时，感染概率提升15%至20%手术时长超3小时后，每延长1小时感染风险增加术前住院时间过长，接触医院耐药菌机会增加术前防控要点筑牢感染防控第一道防线优化患者状态，规范皮肤准备02优化患者术前基础状态术前准备是预防SSI的基石，核心在于优化患者状态住院时间术前时长尽量缩短术前住院时间，最长不超过

7天，推荐入院

24小时内

完成手术。血糖控制围手术期糖尿病患者围手术期加强血糖控制，术中高血糖阈值下调至

8.3mmol/L。营养支持术前营养低蛋白血症患者术前补充营养，目标热量

25至30千卡

每公斤每日。戒烟管理术前戒烟吸烟患者术前至少

戒烟2周，改善组织氧合与免疫功能。去定植MRSA筛查MRSA筛查阳性高危患者，术前

5天

鼻腔涂抹莫匹罗星软膏并氯己定沐浴。感染控制择期手术择期手术患者应待手术部位以外感染治愈后再行手术。皮肤准备与消毒规范传统剃毛备皮易造成微小损伤，规范操作是降低细菌负荷的关键术前规范备皮与消毒，是降低手术部位感染风险的第一道关键防线。规范操作是降低细菌负荷的关键第一步。备皮规范备皮应在手术当日进行，仅清理影响手术操作的毛发优先使用电动剪毛器或脱毛剂，禁用刀片刮除去除毛发工具一人一用一消毒消毒规范术前皮肤消毒剂推荐氯己定或聚维酮碘优先选择2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，作用时间不少于2分钟消毒范围以切口为中心向外扩展15厘米以上消毒后自然待干，避免用无菌敷料擦干消毒剂预防性抗菌药物管理预防用药须遵循精准、及时、适量原则预防用药核心要求预防性抗菌药物管理聚焦给药时机、品种选择、追加时机与疗程控制四个关键环节，追求精准、及时与适量。关键管理环节管理环节关键要求给药时机切皮前

30至60分钟

静脉给药，万古霉素等需提前

120分钟品种选择清洁-污染手术首选第一二代头孢，结直肠手术加用甲硝唑追加时机手术超

3小时

或失血超

1500毫升，术中追加一剂疗程控制总预防用药不超过

24小时，特殊手术可延长至

48小时处方管理与特殊用药预防用药处方推荐进行前置审核万古霉素列入红色处方，需符合资质方可开具局部应用万古霉素可降低脊柱、关节置换术后SSI发生率术中防控要点严守无菌技术与环境控制环境·操作·用药三重保障03手术室环境与人员管理环境参数控制温度清洁手术维持

20至22℃；湿度

40%至60%层流启动术前30分钟启动，维持正压不低于

5帕人员管控要求人员数量大手术≤8人，中小手术≤6人参观限制参观人员限制在

2人以内，减少进出致气流扰动健康筛查患呼吸道疾病或手部感染的医护暂不参加手术无菌操作与切口保护术无菌技术手消毒严格外科手消毒，氯己定乙醇揉搓时间不少于2分钟穿戴穿戴无菌手术衣、双层手套，阻菌效率不低于99%分区术中区分污染区与清洁区器械，污染器械立即更换切切口保护保护套污染风险高的手术使用切口保护套，减少细菌迁移精细操作精细操作减少组织损伤，避免过度电凝与死腔形成冲洗闭合切口前用37℃温生理盐水冲洗术野，降低细菌负荷维持术中生理稳态低体温与高血糖都会削弱机体抗感染能力术中保温与血糖管理是维持机体抗感染能力的关键，核心体温≥36℃、血糖平稳是两大防线保术中保温风险核心体温低于36℃会显著增加SSI风险措施采用加温毯、预热输液等措施维持体温不低于36℃判定核心体温过低累计达到一定时长即视为保温失败糖血糖管理监测术中每2小时监测血糖干预非糖尿病患者血糖超过10mmol/L时给予胰岛素治疗目标推荐闭环胰岛素泵，目标血糖6.1至7.8mmol/L术后管理与改进防控不止于手术结束科学护理，持续改进04术后切口护理与感染识别术后切口无菌敷料覆盖，护理要点与感染识别干预双栏并列。切口护理术后24至48小时

首次换药无菌敷料覆盖并保持干燥根据渗出情况选择敷料确定更换频率识别与干预每日监测体温与伤口红肿热痛识别感染征象疑似感染立即行

病原学检查根据药敏结果调整抗菌药物鼓励早期下床活动与营养摄入促进切口愈合引流管理与目标性监测规范的引流管理与监测是阻断深部感染的重要环节双线并行的医院感染防控体系：管好引流、紧盯监测引流管管理定期冲洗引流管定期冲洗保持通畅，优先选择密闭负压方式拔管前培养拔管前必须行细菌培养，确认无感染后方可拔除尽早拔除根据病情尽早拔除引流管监测与报告目标性监测开展SSI目标性监测，专人负责、实时监控、定期反馈及时隔离发现感染病例及时隔离并启动流行病学调查根因分析分析各科室感染率，对异常数据开展根本原因分析持续改进与智慧感控把指南要求变成临床习惯，让防控成为团队共识以制度约束兜底、以智能监测提效，让感控从「事后整改」走向「早期识别」。制制度建设责任建立院、科两级责任制，明确第一责任人考核将感染控制指标纳入科室与个人绩效考核担责未按指南实施防控措施造成损