小儿高热惊厥急救处理

小儿高热惊厥急救处理识别要点·急救流程·注意事项2026课程导览01认识高热惊厥科学认知，破除恐慌02识别判断要点典型表现与分型03急救处理流程黄金步骤与送医时机04误区与注意事项规避常见错误操作05预防与随访日常防护与预后管理认识高热惊厥高热惊厥不是癫痫，绝大多数不会伤脑01高热惊厥是发育期的应激反应本质是应激，不是脑病——6个月至5岁儿童发热时突发惊厥，需先排除颅内感染、代谢紊乱等病因。—高热惊厥的医学本质根源在于大脑发育未成熟，对体温骤升产生应激反应。预后良好，不必恐慌绝大多数良性发作，不伤脑、不影响智力多数孩子5岁后随神经系统发育完善而不再发作诱因与倾向约80%与上呼吸道感染等病毒感染有关部分患儿有家族遗传倾向发病率高但预后良好常见急症，不必恐慌3%~5%患病率：6个月至5岁儿童中，平均每20个就有1个经历过12~18月龄发病高峰：多在体温快速上升期、发热初期24小时内出现为何师范生必须掌握教学场所或生活场景中遇到突发抽搐孩子的概率不低提前掌握正确判断和处置方法，关键时刻才能保持镇定、科学应对识别判断要点看清症状，才能从容应对02典型表现可归纳为五类症状五类症状5类意识丧失呼之不应、对外界刺激无反应肌肉抽搐四肢、面部不自主抽动，呈强直性或阵挛性双眼异常上翻或凝视，露出较多眼白口部症状牙关紧闭、口吐白沫呼吸异常急促、不规则甚至短暂暂停，口唇可因缺氧发绀发作特点部分患儿还会大小便失禁。发作多在

1～3分钟

内自行停止，很少超过5分钟。停止后孩子常短暂嗜睡、乏力，对发作过程无记忆。分清单纯性与复杂性两型“同学请看——同样是抽搐发作，单纯性与复杂性大有不同。”—学会分清，是正确处理的第一步持续

>5分钟未止，即惊厥持续状态，急诊最高优先级，立即急救。

单纯性占比约70%全身性抽搐——发作时波及全身单次发作，持续时间<15分钟24小时内仅发生1次发作后查体无异常预后良好，一般不需特殊处理

复杂性占比约30%满足任意一项即归为复杂性：局灶性发作（仅部分肢体抽动）持续

>15分钟24小时内反复≥2次发作后肢体无力或嗜睡体温

<38℃年龄

<6个月或>5岁急救处理流程冷静、侧卧、计时、降温、送医03发作现场牢记侧卧与计时→→侧卧防窒息，计时留证据1第一步保障安全平放地面，移开桌椅硬物解开衣领腰带2第二步侧卧防窒息最关键的保护动作调整为侧卧位或头偏一侧让口水、呕吐物自然流出，防止误吸气管3第三步计时与观察记录发作开始时间观察抽搐范围、眼球状态、面色变化条件允许用手机录像，供医生判断参考等待发作停止后科学降温先侧卧，再降温：抽搐停止后不急于喂食，保持侧卧至清醒。抽搐已停止，先别急着喂药或喂水——等孩子意识逐渐清醒，再做下一步处理。严禁酒精擦浴和冰敷规范退热两步走2步

物理降温32～34℃温水毛巾轻擦颈部、腋下、腹股沟等大血管区域

药物退热意识恢复后按体重口服对乙酰氨基酚或布洛芬，两种药物间隔至少4小时立即拨打120的六种情形6种01首次发作02抽搐超过5分钟未停0324小时内反复发作04发作后意识迟迟不恢复05伴喷射性呕吐或颈项强直06年龄小于6个月或大于5岁误区与注意事项错误的急救，比惊厥本身更危险04四种危险操作必须严禁纠正四类常见急救误区，守护惊厥患儿安全错误的急救，比惊厥本身更危险请记住：惊厥急救的关键，是保持安全、不做伤害——立即就医，而非盲目干预。强行按压肌肉强直收缩时按压四肢，可致关节脱臼、骨折，限制胸廓运动，加重脑缺氧塞物入口舌咬伤实际发生率不足2%，塞手指、筷子或毛巾反而造成牙齿断裂、口腔损伤甚至气道梗阻掐人中、捏虎口无法终止抽搐，只会损伤皮肤、延误抢救时间摇晃拍打试图唤醒孩子，可能引发脑震荡或颈部受伤发作时喂水喂药是禁忌喂水喂药：致命禁忌—发作时强行喂水喂药，是引发吸入性肺炎甚至窒息的主因之一即便自行停止，也应在

24小时内

就医评估；首次发作或呈现复杂性表现的更不可掉以轻心。喂水喂药致命发作时吞咽反射消失，强行喂水喂药易呛入气管，引发吸入性肺炎甚至窒息。物理降温酒精擦浴WHO已列为禁忌，酒精经皮肤吸收可损害肝脏。冰水擦浴刺激血管收缩引发寒战，反使核心体温反跳升高。惊厥停止≠万事大吉就医评估应在24小时内就医评估，首次发作或复杂性表现更需重视。预防与随访科学预防，守护孩子健康成长05控温是预防复发的最重要措施预防核心：积极控温，而非长期服药。控住体温，就掐断了复发的导火索预防核心3项用药时机体温达

38.5℃

时，及时使用对乙酰氨基酚或布洛芬物理降温配合温水擦浴、减少衣物；切勿捂汗——过度包裹使体温蓄积升高，反而诱发惊厥提前干预有惊厥史的孩子，发热早期可在医生指导下提前退热，不必等到

38.5℃长效手段降低感染发热频次，才是最长效的预防均衡营养、规律作息、适度户外活动，降低感染发热频次，才是最长效的预防。预后良好但仍需随访管理“冷静是最有效的急救药，掌握科学方法就是对孩子的最大保护。”冷静是最有效的急救药，掌握科学方法就是对孩子的最大保护。—校医寄语预后与复发预后总体良好热退一周后脑电图多恢复正常，不影响智力发育复发风险需正视首次发作后约

29%～55%

的孩子会复发复发危险因素起病年龄小于6个月家族史阳性