手术部位感染预防与控制指南

行业标准解读手术部位感染预防与控制指南WS/T861-2025与WS/T855-2025新标准解读发布年份2026年新标准体系落地实施国家卫健委于2025年7月30日

同步发布两项行业标准，均于2026年2月1日

正式实施两项新标准同步落地，聚焦SSI全流程防控与手术室环境管理两大管面两项行业标准聚焦

手术部位感染防控与手术室环境管理，前者着眼全流程措施，后者着眼硬件与环境。标准分工WS/T861-2025手术部位感染预防与控制标准，聚焦

SSI全流程防控措施WS/T855-2025手术部（室）医院感染控制标准，聚焦

手术室硬件与环境管理核心升级空气洁净度由

万级提升至千级，重点区域达百级环境监测频次由

季度调整为月度，高风险区域执行周检风险评估理念创新引入风险评估理念，要求建立

院、科两级责任制SSI定义与三级分类手术部位感染指围手术期发生在手术切口、深部器官或腔隙的感染SSI概念比伤口感染更宽，但不包括与手术无直接关系的肺炎、尿路感染切口浅部组织感染仅累及切口皮肤或皮下组织诊断时限·需结合植入物评估切口深部组织感染累及深部软组织，如筋膜和肌层诊断时限·需结合植入物评估器官或腔隙感染累及手术涉及的器官或潜在腔隙诊断时限·需结合植入物评估诊断时限与鉴别要点切口浅部感染诊断需同时满足化脓性液体、培养出病原体及感染症状体征三项条件诊断判定条件3项化脓性液体切口部位有化脓性液体溢出病原体培养培养出病原体感染症状体征局部发红、肿胀、发热、疼痛、触痛排除情形与归并规则不属于浅部感染针眼处脓点外阴/包皮外阴切开或包皮环切部位感染烧伤创面感染烧伤创面归并规则累及深浅同时累及浅部与深部者，归为切口深部组织感染引流无手术经切口引流所致器官腔隙感染且无须再次手术者，归为深部组织感染切口分级与感染风险按微生物污染程度将外科切口分为四类，清洁切口与严重污染切口风险差距可达约

40倍切口类别定义典型感染率清洁切口（Ⅰ类）低风险未进入感染炎症区1%-2%清洁-污染（Ⅱ类）进入呼吸道、消化道等无明显污染10%-15%污染切口（Ⅲ类）急性炎症未化脓或内容物溢出显著升高感染切口（Ⅳ类）最高已有临床感染或脏器穿孔最高约

40倍

为清洁切口与严重污染切口感染率的风险差距全球与我国感染负担我国SSI率为

1.8%-4.7%，高于欧美国家

0.9%-2.2%国际负担11.8%中低收入国家SSI总体发生率1.2%-5.2%高收入国家SSI发生率超3000万全球每年外科手术台数，约

1%-3%

发生SSI国内负担35%-40%SSI占外科患者医院感染比例，居国内医院感染总发病率第三位14%-20%SSI占医院获得性感染比例，低收入国家可达30%临床与经济双重负担患者层面30%-50%切口延迟愈合，住院时间延长2-3倍↑死亡率上升经济层面9.7天美国SSI平均住院延长耐药菌感染费用

超90000美元6.8天国内住院延长费用增加

3.2万元质量与公共卫生层面医院核心质量指标超标影响评级与医保偿付耐药菌传播源加重院内交叉感染风险病原体构成特征病原体类别构成革兰阴性菌前三位占比革兰阴性菌占比

65.8%，是当前SSI首要致病菌患者相关危险因素基础疾病糖尿病血糖控制不佳者感染概率提升

30%-50%慢性肾病、肝硬化等同样升高风险代谢与营养肥胖（BMI>30）患者皮下脂肪厚、血运差，术后易发生脂肪液化血清白蛋白低于

30g/L

致切口愈合延迟，胶原合成不足行为因素吸烟者SSI风险较非吸烟者高

1.5-2倍建议择期手术前至少戒烟

4周其他因素高龄、免疫功能低下、术前住院时间过长、鼻腔携带金黄色葡萄球菌手术相关危险因素梳理手术环节中可控制的风险来源，明确术中干预的靶点手术时长与切口污染等级是术中感染风险的两大核心驱动因素环境因素：层流系统故障、人员流动频繁、器械灭菌不彻底急诊手术无法充分皮肤准备葡萄球菌污染率高达

40%植入物留置内固定物表面易形成细菌生物膜致病菌借此逃脱免疫清除操作技术高频电刀焦痂深度达

2-3mm成为细菌培养基，止血不彻底形成血肿术前优化患者基础状态01模块一血糖管理围手术期空腹血糖控制在

7.8-8.0mmol/L

以下餐后2小时不超过

10mmol/L糖化血红蛋白建议控制在

7.5%

以下，术前优化降糖方案02模块二营养支持血清白蛋白低于

30g/L

者需肠内或肠外营养纠正目标热量

25-30kcal/kg/d03模块三戒烟干预吸烟患者术前至少戒烟

4周降低组织缺氧与切口愈合延迟风险04模块四免疫评估术前评估免疫功能状态必要时调整治疗方案或延迟非紧急手术缩短术前住院时间，清除尿路、皮肤、口腔等远处感染灶术前皮肤准备规范禁止使用剃刀剃毛，剃刀造成的微损伤显著增加细菌定植风险术前皮肤准备应同时满足清洁消毒与备皮方式双重要求，以降低手术部位感染风险清洁与消毒规范清洁时机手术区皮肤清洁应在术前

2小时

内完成消毒剂选择首选

2%氯己定加70%乙醇

溶液，作用时间不少于

2分钟消毒范围超过切口边缘

15cm

以上，由中心向周围螺旋式涂抹备备皮方式规范备皮方式仅限剪刀或电动剪毛，确需剃毛应在切皮前

30分钟

内完成结直肠手术术前

1天

机械肠道准备联合肠道去污染预防性抗菌药物使用术中追加超3小时追加给药判据手术超3小时或失血量超1500ml时追加1次疗程控制≤24小时预防用药时长总预防用药不超过24小时，心脏或植入物手术可延长至48小时给药时机切皮前30-60分钟静脉给药，确保切皮时组织药物浓度达峰值特殊药物万古霉素、氟喹诺酮类输注时间长，需提前120分钟给药清洁-污染首选头孢唑林，成人2g，体重超120kg者3g结直肠推荐头孢西丁2g或厄他培南1g，需覆盖厌氧菌术中环境与人员管理环境硬指标层流系统手术前

30分钟

启动并持续运行，维持手术间正压

≥5Pa温湿度控制温度

20-24℃，相对湿度

40%-60%洁净指标百级区域细菌菌落数

≤10cfu/m³，千级

≤200cfu/m³人员管理人员准备外科手消毒揉搓时间

≥2分钟，无菌手术衣阻菌效率

≥99%人员管控参观人员限制在

2人以内，减少不必要的走动与交谈术中无菌操作要点切口保护与器械管理2项切口保护结直肠、妇科等污染风险高的手术使用切口保护套器械管理区分污染区与清洁区，接触胃肠道内容物的器械立即更换术野冲洗2项温盐水冲洗闭合切口前用37℃温生理盐水

500-1000ml冲洗，降低细菌负荷加用消毒液疑似污染时加用稀释聚维酮碘0.05%-0.1%，避免长时间接触组织操作技术要点2项锐性分离优先锐性分离，避免过度结扎导致组织缺血，减少死腔形成电凝功率电凝功率不宜过高，防止过度灼伤造成组织坏死术中保温与血糖管理核心体温低于36℃会显著增加手术部位感染风险术中全程落实保温目标≥36℃与血糖6.1-7.8mmol/L双重管理，降低手术部位感染风险保温管理3项措施保温目标维持患者核心体温

≥36℃保温措施强制空气加温毯、输液预热至

37℃、冲洗液保温保温失败判定核心体温低于

36℃

累计达

30分钟

以上血糖管理3项要点血糖阈值术中高血糖阈值由

10mmol/L

下调至

8.3mmol/L血糖控制推荐闭环胰岛素泵系统，目标血糖

6.1-7.8mmol/L监测要求术中每

2小时

监测血糖，及时调整胰岛素用量术后切口与用药管理敷切口敷料管理常规切口覆盖无菌敷料，保持清洁干燥，渗湿、污染或脱落时及时更换高危骨科、腹腔等高危切口可考虑含银离子抗菌敷料或负压封闭引流拆线拆线后仍需保护切口3-5天，避免沾水、搔抓或摩擦药抗菌药物停药原则清洁清洁手术：术后通常无需继续使用抗菌药物污染清洁-污染手术：可延长至24-48小时，污染手术依据细菌培养结果调整引流留置引流管不作为延长预防用药的理由护护理观察要点观察关注切口渗湿、污染、脱落及敷料完整性，及时更换时限抗菌药物疗程依据手术清洁度与细菌培养结果确定提醒拆线后避免沾水、搔抓或摩擦，保护切口愈合监测目标与责任落实结果指标0.5%以下一类切口感染率5%以上SSI发生率较上年下降责任体系