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健康科普·心脏关怀慢性心力衰竭：症状识别与日常管理认识心衰·识别症状·科学管理·守护心脏日期2026年心脏这台水泵为何会累心脏就像一台水泵，力量减弱时，血液送不出去，身体就会抗议。慢性心力衰竭：慢性、进展性，但并非不可控制什么是慢性心力衰竭心脏结构或功能异常，导致泵血能力长期减退血液无法顺利输送到全身，出现气短、乏力、水肿特点是慢性、进展性，但并非不可控制为什么需要重视我国35岁以上人群患病率约1.3%，患者总数约890万65岁以上人群患病率超过10%冠心病与高血压性心脏病是最主要病因，约占60%至70%身体发出的求救信号心衰的症状，本质上是血液送不出去、水分排不出去的结果。呼吸困难呼吸系统活动后气短，走几步就喘不上气夜间阵发性呼吸困难，需垫高枕头才能入睡严重时端坐呼吸，无法平卧乏力与活动耐量下降体能状态干什么都累，日常活动明显吃力六分钟步行距离逐渐缩短液体潴留体液平衡下肢、脚踝浮肿，按压有凹陷腹胀、体重短期内快速增加心功能四级对照自查分级越高，心脏受损越重，干预越要趁早。NYHAⅠ级日常活动不受限一般活动不引起乏力、呼吸困难NYHAⅡ级体力活动轻度受限休息时无症状，一般活动即出现不适NYHAⅢ级体力活动明显受限低于日常活动量即诱发症状NYHAⅣ级不能从事任何体力活动静息状态下也有心衰症状饮食管理：给心脏减负盐和水是一对坏搭档，吃得越咸，心脏负担越重。限盐是第一铁律轻度或稳定期每日食盐不超过5克中重度心衰控制在3克以内，严重水肿者1至2克警惕隐形盐：100克火腿肠含盐约2.5克，50克榨菜含盐约5克限盐限水要算总账每日总液体摄入（含汤、粥、水果）控制在1500至2000毫升中重度患者需减至1000至1500毫升用带刻度水杯分次少量饮用限水营养要均衡适量优质蛋白，每日每公斤体重1至1.5克多选深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸戒烟限酒，避免高糖饮食营养运动与作息：量力而行运动不是禁区，合理锻炼反而能让心脏更有劲。分级运动方案3项心功能Ⅰ至Ⅱ级散步、太极拳、八段锦，每周至少150分钟心功能Ⅲ至Ⅳ级从床上翻身、抬腿、坐起等小动作开始散步延长时间可从10分钟逐步延长至30分钟循序渐进运动注意事项3项以不出现不适为宜以不出现气短、胸闷、心慌为宜避开时段避免饱餐后、饥饿时及清晨低温时段运动不适立即停止出现不适立即停止并休息安全第一作息与心理调适3项保证睡眠保证每日7至8小时睡眠，避免熬夜睡前调整睡前避免浓茶、咖啡，可采取半卧位或高枕卧位缓解焦虑通过深呼吸、冥想、病友交流缓解焦虑情绪规律作息规范用药：不可擅自停药心衰药物需要终身服用，擅自停药或减量可能导致病情恶化。用药基本原则3项严格遵医嘱按时按量，不可自行增减或停药晨服利尿剂建议早晨服用，避免夜间频繁排尿借助工具管理可用分药盒、手机闹钟帮助管理遵医嘱核心药物认识2项新四联ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂利尿剂是缓解水肿和憋喘的急先锋新四联警惕副作用3项利尿剂警惕低钾低钠，可多吃香蕉、菠菜补钾ACEI类可能出现干咳，严重时及时就医地高辛出现恶心呕吐、看东西发黄发绿需立即就医及时就医每日监测：体重是晴雨表体重变化比水肿、呼吸困难出现得更早，是最灵敏的预警器。体重监测四固定4项固定时间每日晨起排尿后、早餐前固定设备使用同一台电子秤固定穿着穿相同轻薄衣物固定记录准备体重日记本，绘制趋势曲线四固定体重预警阈值3项24小时内增加1公斤以上减少盐和液体摄入，加强观察3天内增加2公斤

以上联系医生，可能需调整利尿剂1周内增加2.5公斤以上尽快就医警惕增重其他监测指标3项血压理想控制在

130/80mmHg

以下心率维持在60至70次每分钟下肢水肿与活动耐量每日观察下肢水肿程度与活动耐量变化全面监测这些情况必须立即就医不要等到喘不上气才去医院，那时可能已经晚了。立即就医的危险信号4项突发严重呼吸困难，无法平卧持续胸痛、心悸尿量显著减少，水肿蔓延至腹部甚至全身出现头晕、意识模糊或晕厥红色警报家庭应急处理3项立即取端坐位，双腿下垂解开衣领，保持呼吸通畅拨打120急救电话，备好常用急救药物应急三步预防诱因3项接种流感疫苗和肺炎疫苗外出佩戴口罩，避免接触感冒患者避免过度劳累和情绪波动防患未然认识心力衰竭心脏就像一台水泵，力量减弱时，血液送不出去，身体就会抗议。认识心力衰竭：它是一种慢性、进展性的疾病，但并非不可控制。什么是慢性心力衰竭心脏结构或功能异常，导致泵血能力长期减退血液无法顺利输送到全身，出现气短、乏力、水肿特点是慢性、进展性，但并非不可控制通俗理解就像手机电池老化，电充不满，用起来却很快只要科学管理，就能让心脏省着用，日子照样过心衰有多常见心衰并非罕见病，年龄越大患病风险越高心衰并非罕见病，年龄越大患病风险越高心衰的常见病因与危害常见病因4项冠心病尤其是心肌梗死后高血压性心脏病两者合计约占病例总数的60%至70%其他病因包括心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病心肌病等不能忽视的危害3项我国患者总数约890万，且随老龄化持续上升五年生存率仅约50%年再入院率高达30%至50%身体发出的求救信号心衰的症状，本质上是血液送不出去、水分排不出去的结果。身体发出的求救信号，往往藏在日常呼吸、体力与水肿的变化之中呼吸困难2项活动后气短走几步就喘不上气夜间阵发性呼吸困难需垫高枕头才能入睡乏力与活动耐量下降2项干什么都累日常活动明显吃力走路距离逐渐缩短活动耐量随时间下降液体潴留2项下肢、脚踝浮肿按压有凹陷腹胀、体重快速增加体重在短期内快速上升呼吸困难的具体表现呼吸困难是心衰最典型的信号，从轻到重层层递进。第1环早期早期爬楼梯、快走时气短，休息后缓解第2环加重加重平地走路也气喘，说话断续第3环夜间夜间入睡后憋醒，必须坐起来才能缓解第4环危重危重端坐呼吸，平躺即喘，无法入睡出现这些要注意夜间憋醒次数增多，提示心衰可能加重需要垫高枕头才能入睡，是重要信号应及时联系医生，不要硬扛心功能四级对照自查分级越高，心脏受损越重，干预越要趁早。Ⅰ级最轻日常活动不受限一般活动不引起乏力、呼吸困难Ⅱ级体力活动轻度受限休息时无症状，一般活动即出现不适Ⅲ级体力活动明显受限低于日常活动量即诱发症状Ⅳ级不能从事任何体力活动静息状态下也有心衰症状六分钟步行试验评估一个简单的居家评估方法：以最快速度直线行走

六分钟

，记录距离。步行距离是评估心衰程度的关键依据——走得越远，心功能越接近正常。—六分钟步行试验步行距离心衰程度大于450米轻度150至450米中度小于150米重度若每天的行走距离逐渐缩短，提示心衰可能在加重，需及时就医评估。饮食管理之限盐盐吃多了，水分就容易在体内堆积，让心脏更吃力。控盐是心衰管理的第一道防线，隐形盐更需警惕每日食盐摄入标准轻度或稳定期不超过5克中重度心衰控制在3克以内严重水肿者控制在1至2克警惕隐形盐含盐真相100克火腿肠含盐约2.5克，50克榨菜含盐约5克少吃为妙咸菜、腌肉、腐乳、方便面要少吃替代调味可用葱、姜、蒜、醋、柠檬代替部分盐调味限水与营养均衡搭配只控盐、不限水，是心衰管理中最常见的误区。限水要算总账每日总液体摄入含汤、粥、牛奶、水果中的水分轻度心衰控制在

1500至2000毫升中重度需减至

1000至1500毫升用带刻度水杯分次少量饮用营养要均衡适量优质蛋白：鱼肉、鸡肉、蛋清、豆制品每日每公斤体重

1至1.5克多选深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸每天蔬菜约半斤，水果适量戒烟限酒，避免高糖饮料和甜点1500至2000毫升轻度心衰限水1000至1500毫升中重度限水1至1.5克每日每公斤体重蛋白运动康复要量力而行运动不是禁区，合理锻炼反而能让心脏更有劲。运动康复，先分级、再定量，循序渐进。注意事项以不出现气短、胸闷、心慌为宜；避免饱餐后、饥饿时及清晨低温时段运动；出现不适立即停止休息级分级运动Ⅰ至Ⅱ级散步、太极拳、八段锦Ⅲ至Ⅳ级从床上翻身、抬腿、坐起开始荐推荐方式散步可从10分钟逐步延长到30分钟太极太极拳、八段锦每周3至4次，每次约20分钟累计每周累计至少

150分钟

低强度有氧运动规范用药：不可擅自停药心衰药物需要终身服用，擅自停药或减量可能导致病情恶化。规范用药是心衰长期管理的基石，严格遵医嘱不可擅自停药或减量。💊用药基本原则遵嘱严格遵医嘱，按时按量，不可自行增减或停药服时利尿剂建议早晨服用，避免夜间频繁排尿工具可用分药盒、手机闹钟帮助管理核心药物认识新四联ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂利尿剂利尿剂是缓解水肿和憋喘的急先锋副作用

警惕副作用——利尿剂：警惕低钾低钠，可多吃香蕉、菠菜补钾ACEI类可能出现干咳，严重时及时就医地高辛出现恶心呕吐、看东西发黄发绿需立即就医每日监测体重是晴雨表体重变化比水肿、呼吸困难出现得更早，是最灵敏的预警器。每天晨起排尿后、早餐前称重，使用同一台秤、穿相同衣物监测原则固定时间每天晨起排尿后、早餐前称重固定条件使用同一台秤、穿相同衣物体重增加与警示级别时间范围体重增加警示级别24小时内1公斤以上关注3天内2公斤以上警告1周内2.5公斤以上危险血压心率也要盯紧血压与心率130毫米汞柱收缩压以下心率60至70次每分钟异常提示血压持续偏低或心率明显加快、节律不齐，需及时就医其他要观察的变化下肢水肿是否加重、范围是否扩大尿量是否明显减少活动耐量是否下降做好记录，复诊时提供给医生参考这些情况必须立即就医不要等到喘不上气才去医院，那时可能已经晚了。出现以下信号，请立即就医，切勿拖延立即就医的危险信号突发严重呼吸困难，无法平卧持续胸痛、心悸尿量显著减少，水肿蔓延至腹部甚至全身出现头晕、意识模糊或晕厥家庭应急处理立即取端坐位，双腿下垂解开衣领，保持呼吸通畅拨打

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急救电话，备好常用急救药物预防诱因与家庭支持感染是心衰加重的常见诱因，家人的支持是最好的后盾。预防诱发因素接种流感疫苗和肺炎疫苗外出佩戴口罩，避免接触感冒患者保持室内通风，注意保暖避免过度劳累和情绪波动家人的陪伴是良药在饮食、运动、用药上给予监督和帮助关注患者情绪，给予理解和支持主要照护者最好学习心肺复苏技能陪同复诊，记录病情变化科学管