高血压和糖尿病的管理

2026年·健康科普高血压与糖尿病的管理共患共管·科学防控·守护心脑肾2026年内容导览01无声的流行病最新数据揭示严峻现状02生活即良药四大干预基石落地指南03用药新格局传统基石与新型药物协同04守住并发症防线心脑肾眼全方位防护01无声的流行病每3个成年人就有1个高血压数据背后，是被低估的健康危机高血压为何被称为无声杀手31.6%成人高血压患病率14亿全球患者规模1100万每年因此死亡人数高血压被称为无声杀手，每3个成年人就有1人患病。高血压知晓率、治疗率、控制率对比正常高值人群高达4.35亿，是未来十年的庞大后备军糖尿病的低知晓率困局糖尿病前期人群约3.6亿，血糖异常合计接近5亿人糖尿病患病率12.4%，未诊断比例高达63.3%，很多人直到出现并发症才就医12.4%18岁以上人群患病率63.3%未诊断比例糖尿病核心指标对比02生活即良药最好的处方，藏在日常里饮食、运动、体重、睡眠四管齐下饮食是第一道控糖防线吃得对，比吃得少更重要››每日蔬菜不低于

500克，其中深色蔬菜占一半5克每日食盐不超过警惕酱油、腌制品等隐形盐1/3至1/2主食替换比例替换为全谷物和杂豆类1进餐顺序先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食2进餐节奏细嚼慢咽，两餐之间加低糖水果3远离含糖陷阱奶茶、果汁饮料运动与体重的双重获益减重5%至7%，糖尿病风险可降低50%以上中等强度有氧运动每周至少150分钟，如快走、慢跑、游泳抗阻力量训练搭配至少两次抗阻力量训练，减少静坐，动则有益体重与腰围指标体重指数维持在18.5至23.9之间，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米减重带来的连锁收益减重5%至7%，糖尿病风险可降低50%以上递进收益体重每减少1%，糖尿病缓解概率提升约2%被忽视的睡眠与情绪规律作息2项保证充足睡眠保证

7至8小时

睡眠，尽量23点前入睡睡眠不足的危害长期睡眠不足会持续兴奋交感神经，推高血压与血糖心理平衡紧张焦虑升高血压长期紧张焦虑可直接升高血压，必要时寻求心理干预戒烟限酒2项戒烟降压戒烟后1至2年，血压可降低

5至10

比

3至5

毫米汞柱限制饮酒高血压患者建议不饮酒，大量饮酒会显著升高血压03用药新格局从降数值到护器官传统基石稳固，新型药物突破降压药从数值到器官保护用药基础原则遵医嘱防反弹、轻度可先生活方式干预用药基础原则用药需遵医嘱，血压正常是药物作用的结果，擅自停药会反弹轻度升高可先尝试

3至6个月

生活方式干预新型药物方向ARNI类双重机制降压，兼具护心护肾作用单片复方制剂血压达标率提高至

70%以上，减少服药次数小干扰RNA药物单次注射可维持约

6个月

血压控制醛固酮合成酶抑制剂为难治性高血压提供新选择合并糖尿病、心衰或肾病伴蛋白尿者，血压宜控制在

130/80mmHg

以下降糖药进入多靶点时代三类降糖方案糖化血红蛋白降幅对比降糖治疗策略要点二甲双胍仍是2型糖尿病单药首选和联合治疗基石新版指南强调早期联合，而非一味增加单药剂量SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂确立为具备独立心肾保护价值的基础治疗策略04守住并发症防线并发症不可逆，预防要趁早定期筛查，把风险挡在门外共患时的全身并发症风险两病叠加，损伤成倍增加心血管与脑血管疾病冠心病、心肌梗死、脑卒中50%糖尿病患者合并高血压的比例三者互为因果高血压、糖尿病与肾脏疾病三者互为因果，相互加剧主要并发症心血管与脑血管疾病冠心病、心肌梗死、脑卒中糖尿病肾病严重时可发展为尿毒症视网膜病变成年人失明的重要原因周围神经病变肢体麻木、疼痛、感觉减退心血管与脑血管疾病冠心病、心肌梗死、脑卒中糖尿病肾病严重时可发展为尿毒症视网膜病变成年人失明的重要原因周围神经病变肢体麻木、疼痛、感觉减退把筛查写进年度计划关键控制目标4.4–7.0mmol/L空腹血糖餐后2小时不超过

10.0mmol/L低于7.0%糖化血红蛋白1%糖化血红蛋白每下降微血管并发症风险降低约

37%定期检查项目普通人群筛查起点35岁

起开始筛查糖尿病高危人群联合检测空腹血糖+糖化血红蛋白+