创伤现场急救四项基本技术

急救培训课件创伤现场急救四项基本技术止血·包扎·固定·搬运2026年课程导览01总则与止血技术四步优先级与止血操作禁忌02包扎技术方法选择与松紧判断03固定技术制动原则与骨折误区04搬运技术脊柱保护与协作搬运05误区总览与行动清单错误示范集中排除创伤急救总则与止血技术先保命，再保肢；先止血，再修好01四步优先级决定抢救成败创伤之重：全球每年约

490万

人死于创伤，约

30%

院前死亡由出血导致。止血→包扎→固定→搬运，先保命再保肢。黄金时间出血相关死亡集中于伤后

3至6小时CAB循环优先流程较传统ABC流程显著降低24小时病死率，由

69.2%

降至

11.1%处置铁律2025版《中国院前创伤急救指南》明确四大技术严格排序止血→包扎→固定→搬运，先保命再保肢三类出血识别决定止血方式出血分三类，止血方式随之不同动脉出血：喷射状、鲜红色，压力高、速度快静脉出血：暗红色、持续流出毛细血管出血：鲜红渗出，危险性小先辨类型再选方法失血量决定危险等级超过全身血量

20%→脸色苍白、手脚发凉、脉搏细弱等休克表现达到

40%→有生命危险20%警戒40%危及生命快速判断，立即行动短时间内出血超过

500毫升，或出现四肢湿冷、脉搏细速等休克前兆立即加强止血并呼叫急救>500毫升呼叫120快速判断阈值500毫升快速判断阈值直接压迫是最快速有效的止血法核心要诀压得住，才止得住。异物处理浅表异物可取出；嵌入或插入的异物，不能盲目取出。首选止血法①

覆盖用干净敷料覆盖伤口。②

按压手掌持续用力按压

5至10分钟。③

忌查勿频繁掀开查看出血情况。敷料浸透

正确做法不取下原敷料，上方叠加新敷料继续按压。

关键目的避免扯破血凝块，维持加压止血效果。加压包扎要由远心端向近心端Q1·缠绕方向从远心端向近心端螺旋缠绕，力度以出血停止、远端仍有血运为准。力度标准：止血即可，不阻断远段血运Q2·血运检查每30分钟至1小时检查远端，手指脚趾发紫或发白说明太紧。指征：发紫/发白=过紧，需立即放松Q3·材料选择优先无菌绷带，现场可用干净透气布料替代。禁忌：禁止用细绳、铁丝等过窄材料，以免切割组织。止血带是最后手段而非首选铁律标记上紧时间，精确到分钟每60分钟松解1至2分钟总使用时间不宜超过4小时01使用指征仅限四肢动脉喷射性出血加压包扎无法控制时扎带部位上肢上臂上三分之一处，避开腋窝下肢大腿中上三分之一处，避开腘窝保护下方垫软布保护皮肤操作要点绕肢体两圈打结固定旋转绞紧至出血停止、远端摸不到脉搏止血误区每一项都可致命01止血误区异物刺入刀、钢筋、玻璃严禁现场拔出，应两侧垫敷料固定，随伤者一同送医。02止血误区错误敷料撒面粉、牙膏、药粉无科学依据，导致感染并影响医生清创。03止血误区危险探查手指伸进伤口探查既不洁净，又易被血液喷溅感染。04止血误区止血带材料严禁使用电线、铁丝、尼龙绳等窄硬材料替代。包扎技术包得牢，也要留得住血运02包扎先覆盖敷料再缠绕包扎四作用核心作用保护创面、减少污染、压迫止血、减轻疼痛。核心要求操作要点快、准、轻、牢——动作轻柔迅速，打结避开伤口。操作前提先决条件伤口上必须先覆盖干净敷料，再开始缠绕。材料选择选择优先级首选：无菌纱布、弹力绷带替代：干净毛巾、衣服、三角巾三种包扎法对应不同部位

环形包扎法适用于腕、踝、颈、额等粗细相等部位，最基础最常用选对方法，比缠得紧更重要环环形包扎法适用部位腕、踝、颈、额等粗细相等部位特点最基础、最常用的包扎方式螺螺旋形包扎法缠绕方向从远端向近端缠绕重叠比例每圈压住前一圈的

1/2至2/3，形成楼梯状重叠八八字包扎法适用部位用于关节处，避免同一平面反复缠绕优点固定牢靠且不妨碍关节弯曲包扎过紧会导致肢体坏死松紧判据包扎后必须露出指（趾）末端，发紫或发白即说明过紧。坏死警示曾有3岁女童因家人包扎过紧过久导致手指坏死；环形包扎在同一平面过紧会造成组织缺氧缺血坏死。适度标准松紧要适度，既避免脱落，也避免压迫局部造成神经、血管和肌肉损伤。特殊伤口处理错了更危险肠管脱出，严禁回纳腹腔，湿纱布+保鲜膜覆盖等待120。处理特殊伤口，管住手比动手更重要肠管脱出覆

盖湿纱布+保鲜膜保

护碗盆环形保护后等待120深度伤口禁

填切勿随意填塞禁

涂不撒药粉、不涂药膏冲洗与打结不冲洗较大伤口不冲洗，烧烫伤、化学伤、动物咬伤除外不打结不在受伤部位及坐卧受压处打结固定技术固定的是骨头，保住的是神经03固定的核心是制动而非复位制动而非复位——固定目的是制动、减少疼痛，防止骨折断端移位损伤血管神经。固定的是骨头，保住的是神经制动而非复位固定目的是制动、减少疼痛，防止骨折断端移位损伤血管神经，减少出血和肿胀。现场严禁复位只作一般矫正后固定，不进行骨折复位开放性骨折不可将刺出的骨折端送回伤口顺序与禁忌先止血后固定出血休克者先止血、待病情好转后再固定怀疑脊柱损伤时禁止任何不规范搬动夹板必须超过上下两个关节夹板固定四要点：长度、衬垫、材料、松紧观察。夹板须超过骨折部位上下两个关节，才能实现有效制动。固定的是骨头，保住的是神经。长度标准关键夹板须超过骨折部位上下两个关节，才能实现有效制动。衬垫要求要点夹板不直接接触皮肤，用棉花或软物垫好，尤其垫好两端与骨突部位。代用材料取材木板、竹竿、树枝、硬纸板、书本、杂志等

2至3厘米厚板状物均可。松紧与观察

禁忌以能插入1至2指为宜，固定后必须暴露指（趾）端观察血运。上下肢固定方式各有讲究上肢固定适用骨折肱骨、尺骨、桡骨骨折固定要点肘关节屈曲

略小于90度，三角巾悬吊前臂于胸前固定终位再固定伤肢于胸廓下肢固定适用骨折股骨、胫骨、腓骨骨折固定要点膝关节保持伸直位，夹板置于外侧固定终位可与健侧腿捆扎，中间垫软物隔开固定顺序顺序第一先固定近端顺序第二后固定远端硬性要求顺序不可颠倒骨折急救三个错误最伤身误区一：强行复位

禁忌操作发现肢体畸形时强行掰正，可致断端移位加重、刺破血管神经，甚至将闭合性骨折变为开放性骨折，增加感染风险。误区二：按摩与热敷

禁忌操作骨折后立即按摩肿胀部位会加重局部出血和软组织损伤；伤后48小时内热敷会扩张血管、增加出血，同样不可取。误区三：忽视全身状况

致命风险只关注骨折部位而忽视全身状况，严重骨折如骨盆、股骨骨折可能伴随大量内出血而致休克。搬运技术能不动时，绝不盲目搬动04能不动时绝不盲目搬动轻症徒手搬运（无脊柱、骨盆骨折）核心铁律：怀疑脊柱骨折，非必要不搬动，等待专业急救人员到场第01步搬运目的先行评估脱离危险环境，或转送已初步处理的伤员先评估再移动第02步轻症徒手搬运无脊柱、骨盆骨折腋下拖行法抱持法背负法第03步全程守护等待专业急救人员搬运全过程，保持伤员平稳密切观察伤情变化平稳观察脊柱损伤需多人轴线平托Q

如何搬运伤员？A·协作3至4人协作：一人托肩胛部、一人扶腰部、一人托下肢，统一口令同步平移至硬板担架。Q

搬运时的轴线要求？A·铁律全程保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转；头部、颈部、躯干、骨盆保持中心直线位。Q

如何固定担架？固定伤员固定后用

4条带子

分别固定：胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平。目标使其不能左右转动。颈椎保护与滚动法翻身轴线一致，脊柱才安全轴线一致，脊柱才安全颈托固定优先有颈托：先固定颈部再操作无颈托：毛巾卷临时支撑两侧，专人双手固定头颈，保持头与躯干轴线一致滚动翻身如翻圆木多人同时将伤员整体向一侧缓慢滚动背部放置硬板后滚回全程脊柱笔直，严禁弯腰或旋转搬运禁忌触碰即致二次损伤两头抬搬运法严禁使用一人抬头、一人抬脚，脊柱弯曲致脊髓二次损伤甚至截瘫。搂抱与体位禁忌两类严禁严禁搂抱式搬运脊柱伤员；严禁让脊柱伤员坐起、弯腰或扭转身体。少搬动原则平卧等待骨盆骨折、双侧股骨骨折伤员尽量少搬动，平卧等待救护车，使用铲式担架搬运。急救者自护防止腰伤从下蹲到站起尽量靠近伤员，用大腿力量起身而非弯腰，防止自身腰背扭伤。常见误区总览与行动清单每一次错误操作，都可能把生还希望推向深渊05止血与包扎误区集中排除错误示范错误一频繁掀开敷料刚形成的血凝块被反复破坏，出血难以停止。错误二不洁材料直接覆盖未清洁伤口就包扎，细菌被引入伤口引发感染。错误三止血带位置不当扎在关节处或未垫衬垫，压迫无效且损伤组织。正确做法直接压迫持续

5至10分钟，不中途掀开清洁伤口包扎前用生理盐水冲洗伤口，去除异物核心原则持续压迫+无菌操作，阻断错误动作固定与搬运误区集中排除常见误区3项误区一：强行复位发现畸形掰正，加重血管神经损伤误区二：热敷按摩骨折后立即按摩或48小时内热敷，加剧肿胀出血误区三：错误搬运一人抬头、一人抬脚，脊柱损伤者可能瘫痪正确做法现场不复位、只制动——避免二次损伤血管神经受伤48小时内冷敷——收缩血管、减轻肿胀怀疑脊柱损伤用硬板担架多人平托，保持身体轴线平直遇到创伤先做三件事创伤类呼救占总呼救量

25%以上，专业急救到达前的正确处理，决定生还概率。››创伤类呼救占总呼救量

25%以上，专业急救到达前的正确处理，决定生还概率。1第一步自保优先先护己

再救人判断环境安全，戴医用手套裸露手处理伤口后，用肥皂彻底清洗双手2第二步立即呼救争分夺秒拨打

120说清地点、伤情与人数3第三步按序处置有序施救