2026年儿童呼吸内科题库及答案

2026年儿童呼吸内科题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿呼吸系统解剖生理特点中，下列哪一项是错误的？A.鼻腔相对短小，无鼻毛B.气管管腔狭窄，黏膜柔嫩C.肺活量较成人小D.呼吸频率随年龄增长而增快答案D解析年龄越小呼吸频率越快，随年龄增长逐渐减慢。2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫因素是？A.SIgA缺乏B.IgG缺乏C.IgM缺乏D.IgE缺乏答案A3.小儿细菌性肺炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌答案A4.支气管肺炎最典型的肺部体征是？A.呼吸音减弱B.固定的中细湿啰音C.哮鸣音D.管状呼吸音答案B5.小儿肺炎合并心力衰竭时，首选的治疗措施是？A.利尿B.强心C.吸氧D.镇静答案B解析急性心衰时应立即使用洋地黄类强心剂，如地高辛。6.哮喘患儿急性发作时，首选的缓解药物是？A.口服氨茶碱B.吸入短效β2受体激动剂C.吸入糖皮质激素D.静脉用糖皮质激素答案B7.诊断儿童支气管哮喘的主要依据是？A.支气管舒张试验阳性B.血IgE升高C.过敏原检测阳性D.家族史答案A8.毛细支气管炎最常见的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.副流感病毒C.流感病毒D.鼻病毒答案A9.支气管异物最常发生的年龄是？A.6个月以内B.1‐3岁C.3‐6岁D.6‐12岁答案B10.儿童原发综合征的典型X线表现为？A.哑铃状双极影B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.肺内空洞答案A11.小儿急性脓胸最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌答案B12.对肺炎病原学诊断最有价值的检查是？A.咽拭子培养B.血培养C.胸腔积液培养D.支气管肺泡灌洗液培养答案D13.小儿哮喘缓解期维持治疗的首选药物是？A.吸入糖皮质激素B.吸入β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.口服茶碱答案A14.毛细支气管炎的主要病理改变是？A.肺泡壁增厚B.毛细支气管壁水肿、黏液分泌增加C.支气管壁平滑肌痉挛D.肺间质纤维化答案B15.先天性喉喘鸣最常见的病因是？A.喉软骨软化B.喉蹼C.喉囊肿D.声带麻痹答案A16.小儿呼吸衰竭早期的主要表现是？A.发绀B.呼吸困难C.意识障碍D.心率增快答案B17.小儿肺活量按体表面积计算与成人相比？A.相等B.较小C.较大D.无差异答案B18.治疗小儿肺炎时，抗生素使用原则错误的是？A.早期用药B.足量足疗程C.体温正常后立即停药D.根据病原选择答案C解析抗生素一般用至体温正常后5‐7天，症状体征消失后3天方可停药。19.判断小儿肺炎严重程度的重要指标是？A.体温高度B.咳嗽频率C.呼吸困难及发绀D.肺部啰音范围答案C20.支气管异物最典型的X线征象是？A.肺不张B.肺气肿C.纵隔摆动D.肺炎答案C解析纵隔摆动是支气管异物的特征性表现，尤其是活动性异物。21.结核菌素试验结果判定正确的是？A.硬结直径5‐9mm为弱阳性B.硬结直径≥15mm或出现水疱为强阳性C.硬结阴性即为未感染D.阳性反应持续1‐2天消失答案B22.小儿呼吸系统疾病中最常见的是？A.先天性畸形B.气道异物C.感染性疾病D.过敏性疾病答案C23.流感病毒性肺炎的流行特点是？A.冬春季节高发B.多见于婴儿C.常引起肺脓肿D.容易合并细菌感染答案A24.支气管哮喘的病理基础包括？A.气道炎症B.气道高反应性C.气道重塑D.以上都是答案D25.婴儿反复喘息最应警惕的疾病是？A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.胃食管反流答案A26.诊断肺炎支原体感染常用的实验室检查是？A.血常规B.冷凝集试验C.CRPD.PCT答案B27.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的病因是？A.扁桃体肥大B.肥胖C.腺样体肥大D.小颌畸形答案C28.小儿肺脓肿最常见的致病菌是？A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案B29.哮喘患儿应避免使用以下哪种药物？A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.氯化钠答案B解析阿司匹林可诱发阿司匹林性哮喘。30.先天性肺囊性变诊断主要依靠？A.X线胸片B.CT扫描C.支气管镜D.病理活检答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.小儿重症肺炎常见并发症包括？A.心力衰竭B.中毒性脑病C.呼吸衰竭D.脓胸E.肺大疱答案ABCDE32.儿童哮喘的诊断依据包括？A.反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时肺部闻及以呼气相为主的哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.抗生素治疗有效E.有个人过敏史或家族过敏史答案ABCE33.毛细支气管炎的临床特征包括？A.多见于2‐6个月婴儿B.持续性干咳、喘憋C.肺部听诊有哮鸣音及细湿啰音D.常伴有发热E.X线显示肺气肿和支气管周围炎答案ABCDE34.婴幼儿肺炎需鉴别的主要疾病有？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管异物D.肺结核E.先天性心脏病答案ABCD35.支气管异物的典型临床表现包括？A.阵发性呛咳B.呼吸困难C.喘鸣D.反复肺部感染E.咯血答案ABCD解析咯血并非支气管异物的典型表现，一般少见。36.儿童肺结核治疗的原则包括？A.早期治疗B.联合用药C.足量足疗程D.定期复查肝功能E.必要时手术答案ABCDE37.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有？A.突然烦躁不安、面色苍白B.呼吸增快>60次/分C.心率增快>160次/分D.肝大>3cmE.少尿或无尿答案ABCDE38.诊断肺炎时常用的病原学检查方法包括？A.血培养B.痰培养C.咽拭子培养D.胸腔积液培养E.支气管肺泡灌洗液培养答案ABCDE39.儿童支气管哮喘急性发作严重度分级的指标包括？A.呼吸频率B.心率C.血氧饱和度D.呼吸困难程度E.使用辅助呼吸肌情况答案ABCDE40.儿童细菌性肺炎常见的病原菌包括？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌答案ABC三、简答题（每题5分，共20分）41.简述小儿呼吸系统的解剖生理特点。答案①鼻道短窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，易感染。②喉腔狭窄，声门裂较窄，易发生喉水肿。③气管管腔狭窄，软骨柔软，缺乏弹性组织，支撑力差。④肺泡数量少，弹性纤维发育不良，肺间质发育旺盛。⑤呼吸肌发育差，胸廓活动度小。⑥呼吸频率快，节律不整；呼吸功能储备低。42.简述支气管肺炎的治疗原则。答案①一般支持治疗：保证休息，营养，水电解质平衡。②抗生素治疗：早期、足量、足疗程，根据病原菌选择敏感药物。③对症治疗：吸氧、退热、化痰、平喘。④并发症处理：如心力衰竭时强心利尿。⑤重症肺炎可给予糖皮质激素、静脉丙种球蛋白。43.简述儿童支气管哮喘的诊断标准（GINA策略）。答案①反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、呼吸道感染等有关。②发作时双肺可闻及弥漫性呼气相为主的哮鸣音。③上述症状和体征可经抗哮喘治疗或自行缓解。④除外其他疾病所致的喘息、咳嗽。⑤支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200mL）、或支气管激发试验阳性、或PEF日变异率≥13%。符合前4项或第5项即可诊断。44.简述毛细支气管炎与支气管哮喘的鉴别要点。答案毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，首次发作，常有发热，喘憋突然出现，肺气肿明显，对支气管舒张剂反应不显著；病原多为病毒（RSV）。支气管哮喘：多见于3岁以上，有反复发作史，常无发热，呼气相哮鸣音为主，有过敏史，支气管舒张试验阳性，对β2受体激动剂反应好。四、病例分析题（每题15分，共30分）45.患儿，男，3岁。反复发作咳嗽、喘息1年余，每次发作多与“感冒”或接触花粉有关。3天前受凉后出现咳嗽、喘息，夜间加重，无发热。查体：T36.8℃，R40次/分，P120次/分，SpO292%。可见轻度三凹征，双肺叩诊清音，可闻及弥漫性呼气相哮鸣音。胸部X线：双肺透亮度增高，无明显斑片影。请回答：(1)最可能的诊断及诊断依据。(2)需与哪些疾病鉴别？(3)提出急性期的治疗方案。答案(1)诊断：支气管哮喘（急性发作，中度）。依据：①反复喘息发作，有过敏相关诱因。②呼气相哮鸣音，呼吸增快，轻度三凹征，SpO2下降。③胸片提示过度充气，无肺炎体征。(2)鉴别诊断：毛细支气管炎（多见于婴儿，首次发作）；支气管异物（有呛咳史，X线有纵隔摆动）；支气管肺炎（有发热、湿啰音，X线有片影）；心源性喘息（心脏体征、充血性心衰表现）。(3)治疗：①氧疗，维持SpO2≥94%。②吸入短效β2受体激动剂（沙丁胺醇），每20分钟一次共3次，然后按需。③联合雾化吸入糖皮质激素（布地奈德）。④若疗效不佳，加用静脉糖皮质激素（甲泼尼龙）。⑤可加用吸入抗胆碱药（异丙托溴铵）。⑥祛痰、维持液体平衡。46.患儿，女，6个月。发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R65次/分，HR180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集细湿啰音。胸片示双肺中下野见片状阴影。血常规WBC18×10⁹/L，N85%。请回答：(1)最可能的诊断及诊断依据。(2)该患儿可能出现了哪些并发症？(3)列出治疗措施。答案(1)诊断：支气管肺炎（细菌性，金黄色葡萄球菌可能）。依据：①发热、咳嗽、气促，中毒貌。②呼吸急促、三凹征、发绀，肺部密集细湿啰音。③胸片显示斑片状浸润影。④白细胞及中性粒细胞明显升高。(2)并发症：①心力衰竭（心率180次/分，呼