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文档简介

大隐静脉高位结扎，静脉剥脱，腔内钬激光硬化剂治疗术大隐静脉曲张的概述解剖的要点发病因素临床表现及分类手术的适应症，及禁忌。手术物品的准备目录CONTENTS概述大隐静脉曲张多由于静脉瓣膜关闭不全引起，其使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而引起大隐静脉扩张、膨出和扭曲。常表现为下肢酸胀不适、沉重感、乏力，严重者将引起色素沉着、溃疡及出血。解剖要点浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层内。深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血流注入此静脉。交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较多三种静脉彼此相通解剖要点发病因素女性常见多产妇，怀孕穿紧身衣长期站立，长期坐位工作者肥胖口服避孕药临床表现临床上常表现为进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，以小腿内侧明显。01早期常表现为下肢酸胀不适、沉重乏力，久站时明显。02后期可能会出现皮肤营养性改变，如皮肤萎缩、色素沉着、湿疹、溃疡。03临床表现分类原发性（单纯性）：深静脉正常继发性：深静脉病变或动静脉瘘的合并症

特殊检查大隐静脉瓣功能试验潘氏试验大隐静脉瓣功能试验股隐静脉瓣功能交通支瓣膜功能10秒30秒潘氏试验下肢静脉造影A诊断的金标准临床首选的无创性检查彩色多普勒B辅助检查手术的适应症下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。01大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。02既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。03手术禁忌症年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。深静脉有阻塞者。合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。手术体位平卧位麻醉方式:椎管内麻醉手术物品的准备01电刀，手外钬激光仪器设备02扩创包，静脉抽剥，钬激光。器械034/0可吸收*1，止血纱*2耐乐固（备）泰尔茂穿刺套件。一次性耗材手术物品的准备一次性用物：盐纱*2，纱球*1，电刀*1，4#7#泰丝线，10ml注射器*1，5ml注射器*2，三通*1，带子*1，头皮针*1，胶管*1手术的步骤1、切口：在股动脉内侧，自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。2，结扎大隐静脉：从大隐静脉后方引起一根粗丝线，在距离股静脉0.5～1.0cm处结扎大隐静脉。在结扎线的远端钳夹两把止血钳，在钳间切断静脉在近端钳的近端加作缝扎。手术的步骤插入、推进大隐静脉剥离器：自切断的静脉远端向下插入硬式或软式静脉剥离器，沿静脉向下推进。抽出静脉：将剥离器自卵圆窝切口处均匀用力拉出，边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出。亦可将大隐静脉用相同方式自下部切口拉出。手术的步骤继续分段切除：继续从下段切口以同样方法向下分段抽出曲张的静脉，直至踝部。曲张静脉的主干剥脱后，对仍然显现的粗大分支，亦要仔细分离、剥脱。通过穿刺部位，将可以发射激光的导管送入目标静脉内，导管头端在静脉腔内释放热量，让静脉管腔闭合手术的步骤向血管内注射一种特殊的物质——硬化剂，利用硬化剂对静脉壁的化学刺激来闭合曲张的静

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