膝关节医学知识宣讲培训课件

膝关节医学知识宣讲膝关节医学知识宣讲2一、概念又名增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎，指因膝关节退行性变和慢性损伤引起的膝关节疼痛功能障碍的疾病。中老年常见病，尤以50-60岁多见，女性多于男性。因该病外观常伴有关节肥大和畸型，日本人称之为变形性关节炎。（供参考)膝关节医学知识宣讲3二、病因内因：

膝关节自身生理性退变。软骨基质中的粘多糖减少，纤维成份增加，软骨弹性降低，承受外力水平下降。

与骨质疏松（OP)有着密切的关系。

女性绝经后，体内雌激素水平的变化有一定的关系

外因：超负荷的外力刺激。例如：肥胖、弹跳过渡、久站、外伤、劳损。临床常见提问：可不可以做运动？膝关节医学知识宣讲5三、病理应力集中部位的过度磨损。膝关节腔变窄。炎症渗出,关节腔内压力增高。软骨变性,纤维增加,软骨骨化、增生。关节囊纤维化、增厚。膝关节医学知识宣讲6四、临床表现疼

痛

始发为轻到中度间歇性钝痛、逐渐加重为持续性

撕裂样、针刺样疼痛;后期休息痛、夜间痛;肿

胀

关节肿大，提示骨赘的形成和关节积液、滑膜炎症关节僵硬

关节发紧和活动迟缓，可独立存在于疼痛出现

之前，晨起或静止后出现，持续时间30分钟以内

摩擦音

膝关节活动时出现响声、摩擦音。

关节畸形

常见为内翻畸形，伴膝关节半脱位、脱位

活动障碍

关节无力、活动不便、活动度下降、交锁、假性交

锁膝关节医学知识宣讲7症状持续的时间和恶化或者改善因素疼痛

早期负重、活动后出现、休息后缓解;

进行性加重，与活动程度、体重正相关;

严寒、潮湿气候加重;

晚期为持续性，无明显缓解关节僵硬

持续15-30分钟;

随关节病变进行性加重;

气压降低、湿度增加等情况下加重;

活动后减轻关节肿胀

急性炎症期明显，慢性炎症期进行性加重功能障碍

与受累关节的病变程度、受累关节数量、病变持续时间、

严重程度、病人对症状的耐受能力多个因素成正相关膝关节医学知识宣讲8五、检查

（1)、膝髌部压痛阳性，可有股四头肌萎缩。

（2)、X线：关节面粗糙模糊，间隙变窄，骨刺形成。

（3)、血沉、抗“o”及类风湿因子检查一般无阳性发现。

（4)、内外侧副韧带试验、髌骨研磨加压试验、浮髌试验、抽屉试验、麦氏试验等膝关节医学知识宣讲9六、治疗原则：

促进循环;

增加痛阈;

改善关节内压;

促进修复;

松解粘连;

恢复关节功能。

膝关节医学知识宣讲101.关节镜技术可以直接观察到关节内部的结构关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗，具有切口小、愈合快的优点，可避免因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状，属于微创治疗、无痛苦、术后无不良反应，不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的并发症。膝关节医学知识宣讲112.松解局部粘连以达到消肿、止痛、松解粘连，疏通筋膜，改善微循环及膝关节功能的目的。在膝关节腔内注射玻璃酸钠，是非常流行的治疗方法。

玻璃酸钠的作用是：

（1）润滑关节，减轻磨擦；

（2）改善软骨代谢，抑制关节软骨变形；

（3）防止健黏连，改善关节功能；

（4）缓解疼痛、作用持久。

膝关节医学知识宣讲123.全息高频电波疗法：可促使组织水肿消散，炎症产物吸收，致痛物质排除，组织营养改善，组织损伤和修复加速，松解粘连，抑制关节增生，恢复韧带的弹性，促进软骨组织修复，从而使病情痊愈。

膝关节医学知识宣讲134.康复治疗

可以牵伸关节韧带、肌肉、皮下组织，防止发生结缔组织缩短和组织粘连，增加关节活动范围，还可以促进滑液向关节软骨浸透、扩散，改善软骨细胞营养代谢，刺激关节软骨愈合或重建，改善关节功能，解出肌肉痉挛，减轻疼痛，松解关节周围软组织粘连。

膝关节医学知识宣讲145.中医蜡疗应用融化的蜂蜡或石蜡热敷于机体，通过局部润泽和压迫以治疗疾病的方法，每次40分钟-1小时，7天以疗程。蜡疗的热作用较深，可达皮下0.2-1cm，具有较强而持久的温热作用，使局部皮肤血管扩张，促进局部血液循环和营养过程的改善，而且蜡疗作用于关节，能使深部组织温度升高，血管扩张，血液循环通畅而达到祛瘀消肿止痛的作用。

膝关节医学知识宣讲15关节置换

除少数退行性膝关节炎已发展到晚期,合并明显的关节畸形和持久的疼痛,需用膝关节骨刺消除手术和膝关节置换手术治疗外,多数病人主要采取非手术治疗,并取得了较