第18章-周围血管疾病病人的护理模板

《外科护理》授课时间:2011.10.10/13授课班级:2010护理1/2.3班授课人:李薄冰第十八章周围血管疾病病人的护理第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理学习目标重点:原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和护理措施难点:原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的身体状况评估第一节原发性下肢静脉曲张病人

的护理一、疾病概述1.原发性下肢静脉曲张主要病因是:①静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷

②静脉内压力增高

2.继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病

二、健康评估（一)健康史评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传病史。

（二)身体状况原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。小隐静脉分布于小腿后外侧。早期在站立过久后感下肢酸胀沉重,逐渐出现浅静脉迂曲、扩张。病情进一步发展,可出现足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、足靴区湿疹,甚至踝部肿胀。

主要并发症①慢性小腿溃疡②血栓性静脉炎③曲张静脉破裂出血

（四)辅助检查深静脉通畅试验（Perthes试验)（五)治疗要点与反应1.静脉曲张非手术疗法

（1)促进下肢静脉回流避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。

（2)硬化剂注射疗法：是将硬化剂注入曲张静脉内，使曲张静脉产生化学性炎症，进而使曲张静脉闭塞。

常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6周左右。注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者、术后残留病变及术后复发者。

2.静脉曲张手术疗法是根本治疗方法，其步骤分为:①大隐静脉高位结扎。②大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。③结扎功能不全的交通静脉。

《外科护理》授课时间:2011.10.12/14授课班级:2010护理1/2.3班授课人:李薄冰第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理概述血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。主要累及四肢中、小动静脉,尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。血栓闭塞性脉管炎临床分期临床分期身体状况病理特点Ⅰ期患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱患肢动脉有局限性狭窄Ⅱ期表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失患肢动脉狭窄，侧支循环代偿Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿动脉狭窄严重、广泛，侧支循环失去代偿能力Ⅳ期静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状

患处动脉完全闭塞P196思考题1.王先生，42岁，右下肢静脉曲张12年，拟行大隐静脉高位结扎加剥脱术。问题1：术前应考虑做哪些检查？其目的是什么？P192-193（四)辅助检查原发性静脉曲张病人术后应如何护理？P194（2)手术后护理P196思考题2.蒋先生，43岁，近日久立或行走时出现左侧小腿沉重、酸痛、麻木，甚至因疼痛被迫停下休息。