普瑞眼科医院白内障讲座

白内障普瑞眼科医院白内障白内障定义:

引起白内障的原因是多方面的,除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外,白内障形成过程可能有多方面的因素,情况相当复杂。

1常见的年龄相关性白内障发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外,临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

2白内障的发病原因:白内障患者主要症状:白内障最主要的症状是随眼球转动的眼前阴影、视物模糊、怕光。如看物体较暗，呈黄色，甚至单眼复视、多视或近视及视物变形，视力呈渐进性减退等，如果有上述症状,则应立即到专业眼科医院由医生散瞳确诊。

年龄相关性白内障发展过程中可引起的并发症:在过熟期时，当囊膜变性或因外伤而形成微细裂纹时，液化皮质的蛋白成分可溢入前房，诱发自身免疫反应，引起晶体过敏性眼内炎。组织碎片积聚于房角，堵塞小梁网，则可引起晶体溶解性青光眼。在膨胀期时，若患者本身存在有原发性闭角型青光眼高危体质，则此时由于晶体的膨胀，导致前房进一步变浅，房角进一步狭窄，房水外流受阻，可能导致急性闭角型青光眼急性发作。

白内障的治疗:目前没有任何一种口服药及眼药水能有效地治疗白内障，治白内障唯一有效的手段是手术治疗。

白内障手术方式:1是目前国际上最先进的治疗白内障的手术方法,它利2用先进的超声仪器震荡将白内障粉碎乳化后吸出,然后将3人工晶体植入到原晶体的位置上,以替代原来混浊的晶体4的一种手术方式。该手术采用的是不需缝合的小切口术式,患者术后发生散光的可能性降低到最小,而且也可使患者在最短的时间内获得最佳视力。5白内障超声乳化加人工晶体植入术6（Phaco+IOL)白内障超声乳化加人工晶体植入术的优点:01手术时间短，基本无痛苦。手术切口小、愈合快，术后反应轻、散光少。术后视力恢复快而且好。不必等待白内障的"成熟”，视力在0.4即可手术。不需住院，术后即可回家。

02白内障手术前注意事项:高血压、糖尿病及哮喘

咳嗽患者,应请内科医师检查,控制稳定后再施行手术。若有服用高血压、糖尿病或哮喘咳嗽药等内科药物,请在手术前后及当天都继续服用,并将必备药品随身携带。手术前三天,按医嘱点抗炎眼液。手术前一天晚上休息好,并做好个人卫生。手术当天请脸部清洗干净,不可用任何化妆品。手术前可以少量进食。手术当天请一定有家属陪同。

01手术中不要咳嗽,因咳嗽会增加眼压不利手术进行。

02手术采局部麻醉,特殊情况采全身麻醉。

03手术中请勿移动头部,非必要不要说话。

04手术前请上厕所,以防止手术中想上厕所。

白内障手术中注意事项:手术当天伤口疼痛是正常反应,有时伴有头痛及恶心,这些症状一天后会渐渐消失。

手术当天请勿打开伤口敷料,并请尽量平躺卧床休息,如年龄偏大、路途较远、眼部病情复杂等患者尽量在医院留观一晚。

手术第二天请回眼科门诊换药,并请携带所有离院之眼药水、复诊卡及就诊卡。

外出时注意交通工具的平稳和安全。白内障手术后注意事项:点药水的方法∶请先用肥皂及清水洗手、擦干。病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。头稍微往后仰,用食指拉下下眼睑。眼睛往上看,另一支手点下药水或药膏。放开下眼睑,轻轻闭上眼睛,休息五分钟。为保护眼睛,外出或睡觉时,请务必戴上眼罩。行动宜缓慢,最好有人陪伴。

眼睛刺痛、发红。眼睛分泌物很多。不断流眼泪。视力突然减退。如觉得有下列情形,请速回院检查∶未经医师许可前,请尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口∶请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

请勿弯腰捡东西或自己洗头。

请勿用手或手帕用力揉眼睛。

请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

勿吃硬的东西,如瓜子、蚕豆等。

勿吃刺激性的东西,如辣椒、生蒜等。

如有便秘,不可用力,多吃木瓜、香蕉等。

避免咳嗽。

睡觉时请尽量维持平躺,如需侧卧,需向未开刀一侧睡。

保持心情愉快。看电视时间不要太久。多吃蔬菜、水果、多喝开水。洗头发请至美容院躺着洗头,若眼睛被水溅湿,请马上回家点药。

可做一些不费力的家事,如浇花、摺衣服等。

030405060102在生活起居中、可做下列事情∶白内障常见问题及解答人工晶体是一种高科技产物,是取代混浊晶体并植入眼内勿需更换的一种光学晶体。什么叫人工晶体?晶体有什么科学性?

12345是否所有白内障患者都需植入人工晶体？

只要是眼睛的条件许可，都应植入人工晶体。因为正常人的晶状体发生了病变取出后，眼睛里就缺少了一个器官，这个器官的功能也就没有了（晶状体是眼睛最重要的屈光间质)，如果不植入人工晶体，手术后还是什么都看不见，与没做手术时没有太大的区别，也就失去了手术的意义。也可以于术后3个月后配戴一千多度的远视眼镜，可以看见东西，但是视野较小，自己旁边的东西都会看不见，而且镜片又厚戴眼镜又不方便，取了眼镜就是什么也看不见，并且由于缺了一个器官，造成眼睛内部的空间增大，易引起视网膜脱离而失明，尤其是高度近视的患者更易发生网脱。因此，植入人工晶体是最大限度的维持了眼睛的正常生理结构，将术后并发症的发生机率降到最低，且生活也方便，看不出做过手术，只有在显微镜下才看的出来，时间一长人工晶体就会与周围的组织紧密的生长在一起（约1个月时间，主要是与周围组织发生粘连而固定)，没有外伤等意外情况都不会移位。何时接受白内障手术较为合适?许多白内障患者等到白内障成熟,什么也看不见时才去看医生做手术,这是一种陈旧的观念,是非常错误的,这会给患者带来许多不便甚至发生不可挽回的损害,如继发青光眼,废用性视功能退化等并发症,一般来说,白内障患者视力小于0.4影响正常工作生活,就该和眼科医师谈手术问题了,有些对视力要求较高患者甚至0.5时也可考虑接受手术治疗。

010302答:白内障超声乳化手术没有年龄限制。由于这种手术时间很短又几乎没有痛苦，因此，只要身体没有严重的其他疾病，任何年龄的患者均可接受手术。

手术有没有年龄限制?答:可以。但血糖最好稳定在8mmol/L左右。

因为糖尿病人体质较差，故术后反应常较重，并且较易出血和感染，糖尿病病史较长者多伴有视网膜病变，视网膜病变严重者术后视力恢复不佳。但为了便于进一步检查和治疗视网膜的病变，还是应该接受白内障手术。

糖尿病人可以手术吗?答:白内障超声乳化手术基本不会疼痛，由于手术前医生会使用特殊的药液麻痹病人的眼球，因此绝大多数病人的眼球仅有轻微的压迫感或不适。

白内障手术是否疼痛?手术时间需多久?

答：白内障超声乳化手术时间大概需要10分钟左右，加上术前准备、术后包眼等共计需要30分钟左右。白内障超声乳化手术可以不住院吗?

答：可以。因为手术切口小，绝大多数患者不缝针，患者能在术后回家休息，但有些边远地区的患者希望可以住院几天以便观察，最多者需住一周。如果双眼均需要手术，什么时候可以进行第2只眼的手术?

答：一般情况下，第一只眼手术后的1周左右可以考虑进行第2只眼的手术。特殊情况下，也可在24小时—48小时后进行。最好不要同时进