过敏性休克应急预案考试试题(含答案)

过敏性休克应急预案考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.过敏性休克属于下列哪型超敏反应？A.I型速发型超敏反应B.II型细胞毒型超敏反应C.III型免疫复合物型超敏反应D.IV型迟发型超敏反应答案：A解析：过敏性休克由IgE介导的I型速发型超敏反应引起，起病急骤，可在接触变应原数分钟甚至数秒内发生。2.过敏性休克最早出现、最常见的信号是？A.血压下降、脉搏细速B.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿）C.意识障碍、抽搐D.无尿答案：B解析：皮肤黏膜症状是过敏反应最早出现的表现，用药后出现原因不明的皮疹、瘙痒常是休克先兆，应高度重视。3.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B4.成人发生过敏性休克时，首剂肾上腺素（1:1000）的推荐剂量是？A.0.01mg肌内注射B.0.3~0.5mg肌内注射C.1~2mg静脉推注D.5mg皮下注射答案：B解析：成人首剂为1:1000肾上腺素0.3~0.5mg（0.3~0.5ml）肌内注射；0.01mg远不足以逆转休克，1~2mg或5mg均属过量，易致严重心律失常。5.肾上腺素肌内注射的首选部位是？A.上臂三角肌B.臀大肌C.大腿前外侧（股外侧肌）D.脐周皮下组织答案：C解析：股外侧肌群血供丰富、注射安全，吸收速度和血药浓度均优于上臂三角肌，故作为肾上腺素肌内注射的首选部位。6.首剂肾上腺素无效后，再次重复给药的最短间隔时间为？A.立即重复B.1分钟C.5分钟D.30分钟答案：C解析：若5~15分钟后症状无改善或恶化，可重复原剂量；间隔不足5分钟反复注射易引起肾上腺素过量中毒。7.过敏性休克患者出现明显低血压时，宜采用的体位是？A.端坐位B.平卧位并抬高双下肢C.头高足低位D.俯卧位答案：B解析：平卧并抬高双下肢可促进静脉回流、保证心脑灌注；呕吐者应取侧卧位，呼吸窘迫明显者可适当抬高上半身。8.抢救过敏性休克时，液体复苏首选的液体是？A.5%葡萄糖注射液B.平衡盐液（晶体液）C.浓缩红细胞D.20%甘露醇答案：B9.成人低血压时快速补液，首小时一般按多少ml/kg输注？A.5ml/kgB.10ml/kgC.20ml/kgD.100ml/kg答案：C解析：过敏性休克时有效循环血量骤减，应快速输注晶体液，成人首小时常需20ml/kg，必要时重复；不可因等待医嘱而延误补液。10.过敏性休克最主要的致死原因是？A.急性肾衰竭B.消化道大出血C.喉头水肿、气道阻塞致窒息D.弥散性血管内凝血答案：C解析：喉头水肿、严重支气管痉挛可致急性呼吸道梗阻，是过敏性休克早期死亡最主要的原因。11.关于糖皮质激素在抢救过敏性休克中的地位，正确的是？A.首选药物，必须立即大剂量静脉推注B.属二线辅助用药，主要预防和减轻迟发相反应C.可完全替代肾上腺素D.起效迅速，用于快速升高血压答案：B解析：糖皮质激素起效慢（数小时），不能急救低血压，但可抑制炎症反应、减少双相反应和迁延反应，故为二线辅助用药。12.患者输液中突发过敏性休克，护士首先应当？A.先记录血压再处理B.立即停药并呼救，通知医生C.等医生到后方可停药D.先给患者喂水答案：B解析：脱离致敏原是抢救的前提，必须立即停药、呼救，分秒必争，不可因等待医嘱而延误。13.青霉素过敏性休克大多发生在用药后多长时间内？A.数秒至30分钟内（多在5分钟内）B.2~6小时C.12小时左右D.24小时以上答案：A解析：约半数发生于给药后5分钟内，绝大多数在30分钟内发生；少数可延迟出现。14.为预防双相反应，过敏性休克症状缓解后应留观至少？A.1小时B.6小时C.24小时D.72小时答案：C解析：部分患者症状缓解后1~8小时可再次出现双相反应，故应留院观察至少24小时。15.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛，经肾上腺素处理后喘息仍明显，可加用？A.沙丁胺醇雾化吸入（β₂受体激动剂）B.口服阿司匹林C.静脉滴注硝普钠D.皮下注射肝素答案：A16.下列关于肾上腺素使用的描述，错误的是？A.首选肌内注射，皮下注射吸收慢、达峰时间长B.1:1000肾上腺素即1mg/mlC.非心脏骤停时不主张常规静脉推注D.可反复大剂量静脉推注以迅速升高血压答案：D解析：静脉推注肾上腺素仅用于心脏骤停等极端情况；非心脏骤停时大剂量静脉推注可诱发室性心律失常、高血压危象甚至死亡。17.儿童发生过敏性休克时，肾上腺素的剂量计算方法为？A.一律0.5mgB.0.01mg/kg（单次极量0.3mg）C.1mg/kgD.0.5mg/kg答案：B18.抢救过程中，液体复苏有效时可维持每小时尿量至少？A.10mlB.30mlC.80mlD.120ml答案：B19.下列哪项一般不作为过敏性休克的临床表现？A.荨麻疹、血管神经性水肿B.喉头水肿、呼吸困难C.心悸、头晕、血压下降D.肢体瘫痪、病理征阳性答案：D解析：肢体瘫痪及病理征属于神经系统器质性损害表现；过敏性休克主要表现为皮肤黏膜、呼吸、循环及消化道症状。20.关于过敏性休克的预防，下列做法错误的是？A.用药前详细询问过敏史B.严格执行药物皮试制度C.皮试阴性者用药后可立即离院，无需观察D.备好肾上腺素等急救药品答案：C解析：皮试阴性者用药后仍需观察20~30分钟，因少数患者可发生迟发反应；离院时机应根据病情判定。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于过敏性休克常见的致敏原？A.抗菌药物（如青霉素、头孢菌素）B.血液制品与生物制剂C.食物（如花生、海鲜、牛奶、鸡蛋）D.昆虫叮咬毒液（如蜂毒）E.含碘造影剂答案：ABCDE解析：药物、食物、昆虫毒液、含碘造影剂及血液制品是临床最常见的致敏原类别。2.过敏性休克的临床表现可涉及下列哪些系统？A.皮肤黏膜B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.神经系统答案：ABCDE解析：皮肤黏膜出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；呼吸系统出现喉水肿、喘息；循环系统出现低血压、心动过速；消化系统出现恶心、腹痛、腹泻；神经系统出现烦躁、意识障碍等。3.发生过敏性休克时的急救措施包括？A.立即停用并去除致敏原，呼救启动应急预案B.首选肾上腺素肌内注射C.高流量吸氧，保持呼吸道通畅D.快速输注晶体液扩容E.持续心电、血压、血氧饱和度监测答案：ABCDE4.关于肾上腺素的药理作用，下列叙述正确的有？A.激动α受体，收缩血管、升高血压B.激动β₁受体，增强心肌收缩力、加快心率C.激动β₂受体，扩张支气管、缓解支气管痉挛D.稳定肥大细胞，减少组胺等过敏介质释放E.直接拮抗组胺受体，消除皮疹答案：ABCD解析：肾上腺素通过激动α、β受体逆转休克，并可抑制肥大细胞脱颗粒；但它并无组胺受体拮抗作用，抗组胺药另属一类药物。5.下列属于过敏性休克二线辅助治疗药物的是？A.苯海拉明（抗组胺药）B.甲泼尼龙（糖皮质激素）C.沙丁胺醇雾化（β₂受体激动剂）D.肾上腺素E.胰高血糖素（用于服用β受体阻滞剂者）答案：ABCE解析：肾上腺素是唯一的一线药物；抗组胺药、糖皮质激素、β₂受体激动剂及胰高血糖素均为辅助或难治性病例的后续用药。6.下列哪些表现提示过敏性休克患者病情危重？A.喉头水肿伴进行性呼吸困难B.收缩压持续低于90mmHgC.意识模糊或昏迷D.发绀、血氧饱和度进行性下降E.尿量减少答案：ABCDE7.关于抢救过程中的病情观察，正确的做法有？A.每5~15分钟监测生命体征直至平稳B.持续心电、血氧饱和度监测C.准确记录液体出入量与每小时尿量D.动态观察皮肤黏膜、意识状态变化E.症状缓解后即停止监测与记录答案：ABCD8.关于过敏性休克患者留观与健康指导，正确的有？A.留观时间一般不少于24小时B.警惕症状缓解后出现双相反应C.告知患者本次过敏药物名称，避免再次接触D.在病历、腕带显著位置标注过敏史E.指导患者随身携带过敏警示卡答案：ABCDE9.关于抢救中静脉通路的建立与液体选择，正确的是？A.尽快建立2条以上静脉通路B.停用致敏药物后保留原静脉留置针并更换输液器、液体C.选用大号留置针，便于快速补液D.外周穿刺困难时可考虑骨髓腔穿刺输液E.液体复苏首选胶体液（如羟乙基淀粉）答案：ABCD解析：晶体液（平衡盐液、生理盐水）是液体复苏的首选，胶体不作常规首选；其余各项均为保证快速给药输液的正确措施。10.下列哪些人群发生过敏性休克时风险更高或救治难度更大？A.既往有过敏史者B.支气管哮喘患者C.正在服用β受体阻滞剂者D.正在服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）者E.老年患者答案：ABCDE解析：哮喘使呼吸系统表现更重；β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素疗效，ACEI可加重低血压与血管性水肿；老年人心肺代偿能力差，均应列为高危人群。三、判断题（每题1分，共10分，正确的打"√"，错误的打"×"）1.肾上腺素是抢救过敏性休克的一线首选药物，应尽早使用。答案：正确2.发生过敏性休克时，应首先静脉推注地塞米松10mg。答案：错误解析：糖皮质激素起效缓慢，不能代替肾上腺素，抢救首选1:1000肾上腺素肌内注射。3.静脉滴注青霉素过程中发生过敏反应，护士应立即拔出输液针，弃掉静脉通道。答案：错误解析：应立即停止输注致敏药物、更换输液器与液体，但必须保留静脉通道，以便抢救给药和快速补液。4.肾上腺素皮下注射的吸收速度快于肌内注射，故皮下注射是首选给药途径。答案：错误解析：恰好相反，肌内注射（股外侧肌）血供丰富，吸收更快、血药浓度更稳定，为首选途径。5.过敏性休克患者应取平卧位并抬高双下肢，以促进静脉回流。答案：正确6.儿童过敏性休克患者的肾上腺素剂量按0.01mg/kg（1:1000）计算，单次极量不超过0.3mg。答案：正确7.患者血压恢复正常、皮疹消退后即可离院，无需留观。答案：错误解析：双相反应可在症状缓解后数小时再次发生，患者应留院观察至少24小时。8.为预防过敏性休克，用药前应详细询问过敏史，并按常规进行皮试。答案：正确9.抗组胺药物（如异丙嗪）能迅速纠正过敏性休克的低血压，应作为首选用药。答案：错误解析：抗组胺药仅缓解皮肤黏膜症状，不能逆转低血压和气道梗阻，不能替代肾上腺素。10.一旦确诊过敏性休克，无论症状轻重，第一步均应脱离致敏原并立即呼救。答案：正确四、填空题（每空1分，共10分）1.过敏性休克属于____型超敏反应，主要由____介导。答案：I（速发型）；IgE（免疫球蛋白E）2.抢救过敏性休克的首选药物是____，成人首剂应用1:1000肾上腺素____mg肌内注射。答案：肾上腺素；0.3~0.53.肌内注射肾上腺素的首选部位是____，可每____分钟重复给药一次。答案：大腿前外侧（股外侧肌）；5~154.液体复苏首选____（液体类型），首小时快速输注____ml/kg。答案：晶体液（平衡盐液、生理盐水等）；205.为预防双相反应，患者症状缓解后应留观至少____小时；抢救期间尿量应维持在每小时不少于____ml。答案：24；30五、简答题（每题10分，共20分）1.简述过敏性休克的急救处理流程（应急预案的基本步骤）。答案：(1)立即停止使用并去除可疑致敏原，同时呼救，启动应急预案；(2)评估患者意识、呼吸、循环，将其置于平卧位并抬高双下肢，呕吐者取侧卧位，呼吸窘迫明显者可适当抬高上半身；(3)保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺；(4)立即肌内注射1:1000肾上腺素：成人0.3~0.5mg，儿童0.01mg/kg（单次极量0.3mg），必要时每5~15分钟重复一次；(5)快速建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液（20ml/kg）扩容；(6)遵医嘱给予二线药物：抗组胺药、糖皮质激素、β₂受体激动剂等；(7)持续心电、血压、血氧饱和度监测，动态观察神志、尿量、皮肤黏膜变化；(8)备好气管插管、除颤仪等急救设备，一旦发生呼吸心跳骤停立即行心肺复苏；(9)准确记录抢救过程及用药时间、剂量，症状缓解后继续留观至少24小时。2.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的给药方法、剂量及注意事项。答案：(1)给药途径：首选肌内注射，注射部位为大腿前外侧（股外侧肌）；皮下注射吸收慢，非心脏骤停时不主张常规静脉推注；(2)浓度与剂量：使用1:1000肾上腺素（1mg/ml），成人首剂0.3~0.5mg（0.3~0.5ml），儿童按0.01mg/kg计算，单次极量0.3mg；(3)重复给药：若5~15分钟后症状无改善或恶化，可按原剂量重复注射；(4)注意事项：用药前核对药物浓度，防止误用1:10000剂型；用药期间监测血压、心率及有无心律失常；老年人及冠心病患者需警惕心肌缺血，但过敏性休克时肾上腺素属救命药物，不应因顾虑而延误使用；(5)对正在服用β受体阻滞剂且肾上腺素疗效不佳者，可遵医嘱应用胰高血糖素。六、案例分析题（10分）1.患者，男性，45岁，因上呼吸道感染遵医嘱静脉滴注头孢哌酮舒巴坦。输液约3分钟后，患者突感胸闷、气促、喉部堵塞感，继之面色苍白、出冷汗、烦躁不安。查体：脉搏细速128次/分，血压70/50mmHg，呼吸28次/分，口唇发绀，全身可见散在风团样皮