压力性损伤预防与护理测试卷及答案

压力性损伤预防与护理测试卷及答案您的科室：[填空题]*_________________________________您的姓名：[填空题]*_________________________________1.压力性损伤的定义中，导致组织损伤的主要力学因素是[单选题]*A、压力(正确答案)B、拉力C、扭力D、推力答案解析：

压力性损伤主要是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的损伤，压力是其核心致病因素。2.Ⅰ期压力性损伤的典型皮肤表现是[单选题]*A、皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑(正确答案)B、表皮破损，可见浅表溃疡C、全层皮肤缺失，可达皮下脂肪层D、深部组织损伤，皮肤呈紫色或褐红色答案解析：

Ⅰ期压力性损伤表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，常位于骨隆突处，提示组织已存在缺血损伤。3.预防压力性损伤最基础且有效的护理措施是[单选题]*A、定期协助患者翻身(正确答案)B、使用抗生素预防感染C、每日进行局部按摩D、增加患者饮水量答案解析：

定期翻身（一般每2小时一次）可有效减轻局部组织压力，是预防压力性损伤最关键的措施。4.成人患者中，压力性损伤最常见的好发部位是[单选题]*A、骶尾部(正确答案)B、肩胛骨C、足跟D、枕部答案解析：

骶尾部是身体重量的主要承受部位之一，且活动度相对较小，长期卧床或坐立时易受压，是成人压力性损伤最常见的部位。5.临床上用于评估患者压力性损伤发生风险的常用工具是[单选题]*A、Braden量表(正确答案)B、NRS疼痛评分量表C、GCS昏迷评分量表D、Barthel指数评定量表答案解析：

Braden量表从感觉、活动能力、移动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度评估压力性损伤风险，是临床最常用的风险评估工具。6.Ⅱ期压力性损伤的伤口特点是[单选题]*A、表皮和真皮部分缺损，可见水疱或浅表溃疡(正确答案)B、全层皮肤缺失，可深达肌肉、骨骼C、创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定损伤深度D、皮肤完整，局部出现硬结或皮下结节答案解析：

Ⅱ期压力性损伤表现为部分皮层缺失，创面可呈现浅表溃疡、开放的血清性水疱或粉红色创面，无腐肉。7.以下哪项不是导致压力性损伤的危险因素[单选题]*A、低蛋白血症B、高血糖C、定期翻身(正确答案)D、长期卧床答案解析：

定期翻身是预防压力性损伤的措施，而非危险因素。低蛋白血症、高血糖、长期卧床均会增加压力性损伤的发生风险。8.对于存在压力性损伤风险的患者，使用气垫床的主要目的是[单选题]*A、分散局部压力，减轻组织受压(正确答案)B、提高患者舒适度C、促进局部血液循环D、防止皮肤摩擦答案解析：

气垫床通过交替充气和放气，改变身体与床面的接触部位，从而分散局部压力，降低压力性损伤的发生风险。9.压力性损伤分期中的“深部组织损伤”期，其皮肤外观特点是[单选题]*A、局部皮肤出现持续性的紫色或褐红色改变，或表皮分离后出现暗红色创面(正确答案)B、皮肤完整，局部发红，指压可褪色C、表皮破损，出现黄色腐肉D、全层皮肤缺失，可见骨骼暴露答案解析：

深部组织损伤期表现为局部皮肤完整或不完整，出现紫色或褐红色（或充血的水疱），常提示皮下软组织受到压力或剪切力损伤。10.压力性损伤患者进行营养支持时，重点补充的营养素是[单选题]*A、蛋白质(正确答案)B、碳水化合物C、脂肪D、膳食纤维答案解析：

蛋白质是组织修复的重要原料，压力性损伤患者常存在蛋白质消耗增加，补充蛋白质可促进伤口愈合，降低发生风险。多选题（每题5分，共10题，每题有多个正确答案，请选择所有正确选项）11.导致压力性损伤发生的力学因素包括*A、压力(正确答案)B、摩擦力(正确答案)C、剪切力(正确答案)D、拉力E、扭力答案解析：

压力、摩擦力和剪切力是导致压力性损伤的三大主要力学因素。压力是垂直作用于皮肤的力，摩擦力是皮肤与表面摩擦产生的力，剪切力是两层组织间相对移动产生的力。12.预防压力性损伤的护理措施包括*A、每2-3小时协助患者更换体位(正确答案)B、保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激(正确答案)C、使用减压床垫、气垫圈等辅助器具(正确答案)D、对骨隆突处进行按摩以促进血液循环E、评估患者营养状况，必要时给予营养支持(正确答案)答案解析：

预防措施包括定期翻身、保持皮肤干燥、使用减压设备、营养支持等。对发红的骨隆突处按摩可能加重组织损伤，不建议采用。13.压力性损伤的临床分期包括*A、Ⅰ期(正确答案)B、Ⅱ期(正确答案)C、Ⅲ期(正确答案)D、Ⅳ期(正确答案)E、不可分期(正确答案)F、深部组织损伤(正确答案)答案解析：

压力性损伤目前分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期和深部组织损伤六期，涵盖了从皮肤完整到全层组织缺失的不同损伤程度。14.属于压力性损伤高危人群的是*A、长期卧床的老年患者(正确答案)B、脊髓损伤导致截瘫的患者(正确答案)C、营养不良、低蛋白血症患者(正确答案)D、高热、大量出汗的患者(正确答案)E、术后制动24小时的患者答案解析：

长期卧床、截瘫、营养不良、皮肤潮湿（如高热出汗）均为压力性损伤的高危因素。术后短期制动（24小时）一般风险较低，但若存在其他因素可能增加风险。15.评估压力性损伤风险时，Braden量表包含的评估维度有*A、感知能力(正确答案)B、活动能力(正确答案)C、移动能力(正确答案)D、皮肤潮湿程度(正确答案)E、营养状况(正确答案)F、摩擦力和剪切力(正确答案)答案解析：

Braden量表通过感知、活动、移动、潮湿、营养、摩擦力/剪切力六个维度评分，总分越低，压力性损伤发生风险越高。16.Ⅱ期压力性损伤的处理原则包括*A、保持创面湿润，促进上皮细胞生长(正确答案)B、避免局部继续受压(正确答案)C、使用透明贴或hydrocolloid敷料保护创面(正确答案)D、清除创面坏死组织E、预防感染(正确答案)答案解析：

Ⅱ期损伤为部分皮层缺失，处理原则包括保湿、减压、保护创面、预防感染。此时创面无坏死组织，无需清除坏死组织。17.关于压力性损伤患者皮肤护理的描述，正确的有*A、使用温水清洁皮肤，避免刺激性清洁剂(正确答案)B、清洁后及时擦干，保持皮肤干燥(正确答案)C、对干燥皮肤可涂抹润肤剂，防止皮肤开裂(正确答案)D、大小便失禁患者需及时更换尿布，避免尿液/粪便刺激(正确答案)E、可使用爽身粉保持皮肤干燥答案解析：

爽身粉遇潮湿后易结块，可能摩擦皮肤导致损伤，不建议用于压力性损伤患者的皮肤护理。其他选项均为正确的皮肤护理措施。18.剪切力容易产生的情况包括*A、患者半坐卧位时，身体下滑(正确答案)B、使用拉床单的方式移动患者(正确答案)C、头抬高超过30°(正确答案)D、卧位时，两腿间未放置支撑垫E、患者坐轮椅时身体前倾(正确答案)答案解析：

剪切力常发生于身体与支撑面相对移动时，如半坐卧位下滑、拉拽移动患者、床头过高、坐轮椅前倾等。侧卧位两腿间无支撑主要增加压力，而非剪切力。19.压力性损伤患者营养支持的要点包括*A、保证足够的热量摄入(正确答案)B、增加优质蛋白质的供给（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）(正确答案)C、补充维生素C和锌以促进伤口愈合(正确答案)D、鼓励患者多饮水，维持水电解质平衡(正确答案)E、必要时通过肠内或肠外营养补充(正确答案)答案解析：

压力性损伤患者的营养支持需全面，包括热量、蛋白质、维生素、矿物质及水分，必要时给予肠内/肠外营养，以满足组织修复需求。20.关于压力性损伤预防的健康教育内容，应包括*A、向患者及家属解释压力性