2026年慢性病高血压糖尿病竞赛试题(附答案)

2026年慢性病高血压糖尿病竞赛试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量值满足以下哪项标准可确诊为原发性高血压（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg2.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，下列血糖检测结果中，不可单独作为糖尿病确诊依据的是（）A.伴典型糖尿病症状者随机静脉血糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血糖≥11.1mmol/LD.餐后1小时指尖血糖≥12.0mmol/L3.规范测量诊室血压时，要求被测者测量前30分钟禁止剧烈运动、吸烟、饮含咖啡因饮品，排空膀胱，并安静休息至少多长时间（）A.1分钟B.5分钟C.20分钟D.30分钟4.未使用降压药物的患者，诊室血压为162/105mmHg，其高血压分级为（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.正常高值血压5.下列不属于老年高血压（≥65岁）临床特点的是（）A.收缩压增高为主、脉压增大B.血压波动小，昼夜节律规整C.易出现体位性低血压、餐后低血压D.常合并多种慢性病、靶器官损害多见6.下列降压药物中，最常见不良反应为持续性干咳的是（）A.硝苯地平（CCB类）B.依那普利（ACEI类）C.缬沙坦（ARB类）D.氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）7.长期服用噻嗪类利尿剂降压的患者，最需要定期监测的指标是（）A.血钾、血尿酸B.血钙、血磷C.血红蛋白D.肌酸激酶8.高血压合并支气管哮喘的患者，应避免使用的降压药物类别是（）A.CCB类B.ARB类C.非选择性β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂9.根据指南推荐，家庭自测血压的高血压诊断阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg10.高血压患者合并以下哪种临床情况时，心血管风险分层直接判定为很高危（）A.2级高血压伴吸烟B.1级高血压伴肥胖C.高血压合并2型糖尿病D.1级高血压伴早发心血管病家族史11.指南推荐高血压患者生活方式干预中，每人每日食盐摄入量应控制在多少以内（）A.3gB.5gC.8gD.10g12.高血压患者控制体重的目标为BMI维持在18.5-23.9kg/m²，男性腰围控制在（）A.<80cmB.<85cmC.<90cmD.<95cm13.对于大多数能耐受的成年高血压患者，指南推荐的降压达标值为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg14.80岁及以上高龄老年高血压患者，初始降压治疗的第一步目标为将血压降至（）以下，耐受良好者可进一步降至140/90mmHg以下A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg15.国家基本公共卫生服务规范中，原发性高血压患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内所有常住居民中诊断为高血压的患者B.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者C.辖区内60岁及以上常住居民中高血压患者D.辖区内参加职工/居民医保的高血压患者16.按照基本公卫服务要求，高血压患者血压控制满意（<140/90mmHg）、无药物不良反应、无并发症加重时，随访间隔为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月17.空腹血糖的定义是至少多长时间无任何热量摄入（）A.4小时B.8小时C.12小时D.16小时18.用于糖尿病诊断的OGTT试验，成人需要口服的无水葡萄糖剂量为（）A.50gB.75gC.100gD.150g19.糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映糖尿病患者近多长时间的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-4周C.2-3个月D.6-12个月20.对于大多数成年2型糖尿病患者，指南推荐的糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%21.78岁2型糖尿病患者，合并缺血性脑卒中后遗症、近1年有3次严重低血糖发作史、预期寿命<5年，其糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.5%22.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖症的诊断阈值为（）A.血糖≤2.8mmol/LB.血糖≤3.9mmol/LC.血糖≤4.4mmol/LD.血糖≤5.6mmol/L23.下列降糖药物中，被指南推荐为2型糖尿病患者一线首选用药、若无禁忌证应全程保留在治疗方案中的是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈24.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（eGFR45ml/min·1.73m²）、尿微量白蛋白升高，优先选择的降糖药物类别是（），该类药物可提供明确的心肾保护A.磺脲类促泌剂B.SGLT2i（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）C.α-糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂25.糖尿病患者低血糖处置的“15-15原则”是指（）A.口服15g葡萄糖，等待15分钟复测血糖，若仍≤3.9mmol/L再补充15g葡萄糖B.口服15ml糖水，等待15秒复测血糖C.静脉推注15g葡萄糖，每15分钟推注1次直到血糖正常D.进食15g馒头，等待15小时复测26.2型糖尿病患者首次确诊时，即应开展下列哪项并发症筛查，后续无异常者至少每年复查1次（）A.冠状动脉造影B.眼底检查/糖尿病视网膜病变筛查C.肾穿刺活检D.神经电生理检查27.按照国家基本公共卫生服务要求，2型糖尿病患者每年至少提供几次空腹血糖检测（可结合随访开展）、至少1次较全面健康体检（）A.1次B.2次C.4次D.12次28.下列不属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病周围神经病变29.糖尿病患者运动干预推荐每周累计至少多少分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车等），搭配每周2次抗阻运动（）A.60分钟B.150分钟C.300分钟D.500分钟30.下列哪种情况不属于高血压、糖尿病患者需要立即紧急转诊的危急情况（）A.高血压患者测血压188/112mmHg，伴剧烈头痛、喷射状呕吐、意识模糊B.糖尿病患者测血糖22.3mmol/L，伴呼吸深快、呼气有烂苹果味、腹痛C.糖尿病患者足部出现皮肤破溃、红肿渗液D.高血压患者测血压145/92mmHg，无明显自觉不适二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列高血压危险因素中，属于不可干预因素的有（）A.年龄增长B.高血压家族史/遗传因素C.高钠低钾饮食D.过量饮酒E.长期精神紧张2.下列降压药物类别中，属于指南推荐的一线降压药物的有（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂3.高血压患者生活方式干预的核心内容包括（）A.减少钠盐摄入、增加富钾食物摄入B.合理膳食、控制体重C.彻底戒烟、避免被动吸烟，不饮或限制饮酒D.规律运动E.减轻精神压力、保持心理平衡4.糖尿病的典型“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗5.2型糖尿病患者综合管理的“五驾马车”核心要素包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.规律运动D.血糖监测E.药物治疗6.下列关于糖尿病患者慢性并发症的描述，正确的有（）A.微血管并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变B.大血管并发症主要包括冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉粥样硬化病C.糖尿病足是下肢神经、血管病变共同导致的足部溃疡、感染甚至坏疽，是糖尿病患者截肢的首要原因D.长期高血糖是并发症发生的核心诱因，严格控制血糖、血压、血脂可显著降低并发症发生风险E.只要血糖控制达标，就不会发生任何糖尿病并发症7.下列降压药物联合方案中，属于指南优先推荐的优化联合方案的有（）A.ACEI/ARB+二氢吡啶类CCBB.ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂C.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂D.二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂E.噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂（常规联用）8.下列关于SGLT2i类降糖药物的描述，正确的有（）A.通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、促进尿糖排泄发挥降糖作用B.具有明确的心血管保护、肾脏保护作用，可降低心衰住院风险、减少尿蛋白C.常见不良反应为泌尿生殖系统感染，用药期间需注意个人卫生、适量饮水D.单独使用时低血糖风险低，可与其他降糖药物联合使用E.所有患者使用时都需要常规补钾，避免低钾血症9.国家基本公共卫生服务中，高血压、2型糖尿病患者每次面对面随访的核心内容包括（）A.测量血压/血糖、心率、体重等基础指标B.询问患者症状、生活方式改变情况、服药依从性及药物不良反应C.评估是否存在危急情况，符合转诊指征者立即紧急转诊D.开展针对性的健康教育、生活方式指导和用药指导E.为所有患者免费开展CT、核磁共振检查10.下列关于糖尿病患者运动注意事项的描述，正确的有（）A.空腹状态下应避免开展高强度运动，防止低血糖B.当随机血糖>16.7mmol/L且伴酮症倾向时，应暂停运动、及时就诊C.运动时需随身携带糖果、糖尿病急救卡，出现心慌、出汗等低血糖症状时立即停止运动、补充糖分D.合并严重糖尿病足、急性感染的患者应在专业指导下选择适宜运动方式，避免加重病情E.运动应循序渐进、长期坚持，避免突然进行高强度剧烈运动11.糖尿病足发生的高危因素包括（）A.糖尿病周围神经病变（足部感觉减退）B.下肢外周动脉病变（足背动脉搏动减弱、下肢发凉）C.足部畸形（如爪形趾、足底胼胝）D.既往有足部溃疡、截肢史E.长期血糖控制差、吸烟12.下列关于血压测量的描述，正确的有（）A.初次测量血压应测量双上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续测量的固定上臂B.老年人、糖尿病患者及易出现体位性低血压的人群，应加测站立位血压C.测量时应保持安静，避免说话、活动肢体D.长期监测血压优先选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式、手指式血压计E.袖带大小应适宜，气囊应覆盖80%以上的上臂周径，袖带过松会导致测量值偏低、过紧会导致测量值偏高13.下列属于高血压靶器官损害表现的有（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层厚度增厚（≥0.9mm）或颈动脉斑块形成C.尿微量白蛋白升高、估算肾小球滤过率轻度下降D.眼底视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迹E.血压升高导致的短期头晕14.下列关于老年糖尿病患者管理的描述，正确的有（）A.治疗方案应优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用长效、强效磺脲类药物B.降糖、降压目标应个体化，对于衰弱、预期寿命短、反复低血糖的患者适当放宽控制目标C.需加强健康教育，指导患者及家属掌握低血糖识别和处置方法D.每年至少开展1次糖尿病足筛查，指导患者日常足部护理E.为了快速降糖，应优先选择胰岛素强化治疗方案，血糖达标后立即停药15.下列情况中，高血压/糖尿病患者需要在2周内增加随访、必要时调整治疗方案或转诊的有（）A.首次随访发现血压/血糖控制不满意（高血压≥140/90mmHg，糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L/餐后2h≥10.0mmol/L）B.患者出现轻度药物不良反应，如轻微干咳、脚踝轻度水肿，可耐受C.连续2次随访血压/血糖控制不达标D.患者出现新的严重并发症，如胸痛、肢体偏瘫、足部破溃E.患者服药依从性差，经常漏服药物三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.高血压患者若没有头晕、头痛等不适症状，可暂时不服用降压药物，待出现症状再用药。（）2.糖尿病患者只要将空腹血糖控制在正常范围，就无需监测餐后血糖和糖化血红蛋白。（）3.测量血压时，被测者上臂应与心脏处于同一水平，袖带下缘应在肘窝上方2.5cm处，松紧以能塞入1-2指为宜。（）4.80岁及以上老年高血压患者降压速度越快越好，需在1周内将血压降至130/80mmHg以下。（）5.二甲双胍具有明确的肾脏毒性，所有合并肾功能异常的糖尿病患者均需停用二甲双胍。（）6.合并动脉粥样硬化性心血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白水平是否达标，均应优先联合具有心肾保护证据的SGLT2i或GLP-1RA类药物。（）7.高血压合并2型糖尿病患者属于心血管风险很高危人群，降压目标值为<130/80mmHg（可耐受前提下）。（）8.糖尿病患者空腹运动可有效提升降糖效率，建议常规在早餐前开展1小时以上高强度运动。（）9.国家基本公共卫生服务要求，对辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压、2型糖尿病患者，每年提供至少4次面对面随访。（）10.长期服用噻嗪类利尿剂降压的患者，需定期监测血钾、血尿酸水平，避免出现低血钾、高尿酸血症等不良反应。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，50岁，企业职员，因“间断发现血压升高2年，加重1周”到社区卫生服务中心就诊。患者2年前体检时测血压148/92mmHg，无明显头晕、头痛，未规律服药，偶有熬夜、饮酒时自感头胀，休息后可缓解。1周前因工作压力大、连续熬夜后出现颈部僵硬，自测血压168/106mmHg，遂来就诊。既往无糖尿病、冠心病病史，有15年吸烟史，每日吸烟15支；日常饮食偏咸，每日烹调用盐约10g；每周运动不足1次，BMI28.7kg/m²，腰围93cm；父亲51岁时曾发生缺血性脑卒中。就诊当日诊室血压164/104mmHg，心率78次/分，心电图提示窦性心律、左心室高电压，尿常规提示尿微量白蛋白28mg/L（参考值<20mg/L），空腹血糖5.9mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，无胸闷、胸痛、肢体活动障碍等不适。请结合病例回答以下问题：（1）请判定该患者的高血压分级及心血管风险分层（2分）（2）请列出该患者需要立即启动的生活方式干预核心要点（4分）（3）请为该患者选择适宜的初始降压药物治疗方案，并说明依据（4分）2.患者女性，55岁，退休教师，2型糖尿病病史6年，长期口服二甲双胍0.5g每日3次治疗，日常偶测空腹血糖在7-8mmol/L，很少监测餐后血糖，未定期检测糖化血红蛋白。近3个月自感视物模糊、双下肢麻木，体重较3个月前增加4kg，遂来就诊。查体：身高158cm，体重72kg，BMI28.8kg/m²，血压142/90mmHg，双足背动脉搏动对称，10g尼龙丝检查提示双足趾端触觉减退，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.3mmol/L，糖化血红蛋白8.3%，尿微量白蛋白/肌酐比值52mg/g（参考值<30mg/g），低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，眼底检查提示视网膜微血管瘤形成。请结合病例回答以下问题：（1）请评估该患者目前的血糖、血压、血脂控制是否达标，说明一般成人2型糖尿病患者的综合控制目标值（4分）（2）该患者目前存在哪些糖尿病慢性并发症/靶器官损害（2分）（3）请为该患者制定优化的降糖、降压、调脂治疗方案，说明核心依据（4分）3.患者男性，72岁，高血压病史18年，2型糖尿病病史11年，日常口服硝苯地平控释片30mg每日1次、格列本脲5mg每日2次降压、降糖治疗，平素很少监测血糖，饮食不规律，有时晨起空腹去公园锻炼后再回家吃早餐。某日患者晨起后未进食，步行30分钟到公园锻炼时，突然出现心慌、出冷汗、手抖、头晕，随即瘫坐在地，意识尚清楚，同行家属立即给其测量指尖血糖为3.0mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）请判定该患者出现的急性并发症类型，说明糖尿病患者该并发症的诊断阈值（2分）（2）请列出该患者现场的正确处置流程（4分）（3）请说明该患者后续慢病随访管理的核心调整要点（4分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.A15.B16.D17.B18.B19.C20.B21.C22.B23.A24.B25.A26.B27.C28.D29.B30.D二、多项选择题（每题2分，共30分）1.AB2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ACDE三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题（每题10分，共30分）1.（1）高血压分级：2级高血压（收缩压160-179mmHg、舒张压100-109mmHg）（1分）；心血管风险分层：很高危（1分），依据：2级高血压同时合并多项危险因素（吸烟、肥胖、血脂异常、早发心血管病家族史）及靶器官损害（左心室高电压、尿微量白蛋白升高），符合很高危分层标准。（2）生活方式干预核心要点：①减盐控钠：将每日烹调用盐逐步降至5g以内，减少酱油、酱菜、加工肉制品等高钠食物摄入，增加新鲜蔬菜、低糖水果等富钾食物摄入（1分）；②体重管理：通过膳食能量控制、规律运动将BMI降至24kg/m²以内，男性腰围控制在90cm以下（1分）；③戒烟限酒：彻底戒烟、避免被动吸烟，最好戒酒，如饮酒需严格控制酒精摄入量（男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g）（1分）；④运动与作息调整：每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑行等），搭配每周2次抗阻训练，避免熬夜、长期精神紧张，保持规律作息（1分）。（3）初始降压方案：选择ACEI/ARB类联合二氢吡啶类CCB类药物，可采用单片复方制剂提升依从性（2分）。依据：患者为2级高血压合并靶器官损害（左心室高电压、尿微量白蛋白升高），ACEI/ARB类药物可改善左心室重构、减少尿蛋白、保护肾功能，CCB类药物降压效果明确、适用人群广，两药联合机制互补、协同降压，可减少单药大剂量使用的不良反应，加快血压达标速度（2分，若患者无法耐受ACEI类干咳不良反应，可换用ARB类；合并水钠潴留时可联合小剂量噻嗪类利尿剂，方案逻辑合理即可得分）。2.（1）控制情况评估：患者血糖（空腹8.9mmol/L、餐后2小时14.3mmol/L、糖化血红蛋白8.3%）、血压（142/90mmHg）、低密度脂蛋白胆固醇（3.6mmol/L）均未达标（2分）。一般成人2型糖尿病综合控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；血压<130/80mmHg；无动脉粥样硬化性心血管疾病病史者低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，合并ASCVD者<1.8mmol/L；BMI<24kg/m²（2分）。（2）存在的慢性并发症/靶器官损害：糖尿病周围神经病变（双足趾端触觉减退）、糖尿病视网膜病变I期（微血管瘤形成）、糖尿病肾病III期（微量白蛋白尿期）（2分，答出2项及以上即可得满分）。（3）优化治疗方案：①降糖方案：在二甲双胍基础上加用SGLT2i类药物（如达格列净、恩格列净），该类药物降糖同时可减少尿蛋白、延缓肾病进展、降