2026年结核病防治知识竞赛题库及答案

2026年结核病防治知识竞赛题库及答案一、单项选择题（共40题，每题只有1个正确答案）1.引起人类结核病的最主要病原菌是（）A.牛型结核分枝杆菌B.人型结核分枝杆菌C.非洲型结核分枝杆菌D.鼠型结核分枝杆菌2.肺结核在我国法定传染病分类中属于哪一类（）A.甲类B.乙类C.丙类D.参照甲类管理的乙类3.按照《传染病信息报告管理规范》要求，各级各类医疗卫生机构发现疑似、确诊肺结核患者或疑似耐多药肺结核患者后，网络直报的时限是（）A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内4.肺结核最主要的传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播5.肺结核最核心的可疑症状，提示需要及时就诊排查的是（）A.头痛、咽痛1周B.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血、咯血C.流涕、鼻塞3天D.恶心、呕吐1天6.我国对初治普通活动性肺结核患者推荐的标准短程化疗疗程是（）A.3个月B.6个月C.12个月D.18-24个月7.我国对无二线药物耐药、无严重合并症的利福平耐药/耐多药肺结核患者推荐的短程化疗疗程是（）A.6个月B.9-12个月C.24个月D.36个月8.下列属于一线抗结核治疗药物，可导致体液（尿液、汗液、泪液）呈橘红色的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇9.一线抗结核药物中，可能引起球后视神经炎，导致视力下降、视野缺损的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇10.一线抗结核药物中，可能引起周围神经炎，表现为手脚麻木、感觉异常的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇11.一线抗结核药物中，可能引起高尿酸血症、关节疼痛的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇12.我国儿童出生后常规接种卡介苗的核心作用是（）A.完全避免儿童及成年期罹患各类结核病B.预防儿童重症结核病（如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）C.对成人肺结核提供100%保护力D.预防所有类型的结核分枝杆菌感染13.卡介苗的常规接种对象是（）A.新生儿B.小学入学新生C.初中入学新生D.大学入学新生14.结核菌素皮肤试验（PPD）结果判定为强阳性的标准是（）A.硬结平均直径＜5mmB.硬结平均直径5-9mmC.硬结平均直径10-14mmD.硬结平均直径≥15mm，或局部出现水泡、坏死、淋巴管炎15.重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验判定为阳性的标准是（）A.红晕或硬结平均直径≥5mmB.红晕或硬结平均直径≥10mmC.红晕或硬结平均直径≥15mmD.局部出现水泡即为阳性16.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构接到上级专业机构管理的肺结核患者通知后，完成第一次入户随访的时限是（）A.24小时内B.72小时内C.7天内D.14天内17.肺结核患者规范治疗多长时间后，体内结核菌数量大幅下降，传染性基本消失（）A.服药1天B.规范服药2-3周C.服药3个月D.服药6个月18.病原学阳性肺结核患者的密切接触者，首次筛查未发现异常的，应在首次筛查后多久开展第二次随访筛查（）A.1个月B.3个月、6个月C.1年D.2年19.根据《学校结核病防控工作规范》要求，高中、大学入学新生结核病筛查的必查项目是（）A.结核菌素皮肤试验/EC皮肤试验+胸部影像学检查（15岁及以上）B.痰结核菌培养C.血常规D.结核抗体检测20.学校结核病防控工作中，对确诊的病原学阳性肺结核学生，采取休复学管理的复学标准是（）A.症状消失即可复学B.规范治疗完成全疗程，或治疗后连续2次痰涂片/培养阴性（每次间隔至少1个月）、胸部影像学提示病灶明显吸收，经定点医疗机构评估开具复学证明C.服药1个月即可复学D.体温正常即可复学21.按照《“十四五”全国结核病防治规划》目标，到2025年我国肺结核发病率应降至（）A.100/10万以下B.55/10万以下C.30/10万以下D.10/10万以下22.WHO提出的“终结结核病流行”2035年目标，是指以2015年为基线，结核病发病率下降（），死亡数下降95%A.50%B.70%C.90%D.100%23.下列人群中，不属于结核病发病高危人群的是（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂人群D.经常参加体育锻炼的青壮年24.下列关于结核潜伏感染的描述，正确的是（）A.结核潜伏感染者有明显的咳嗽、咳痰症状，具有传染性B.结核潜伏感染者体内携带结核分枝杆菌，无活动性结核证据，无传染性，但存在进展为活动性肺结核的风险C.结核潜伏感染就是得了活动性肺结核，需要立即住院隔离D.结核潜伏感染不需要任何干预25.肺结核患者产生耐药性的最主要原因是（）A.感染的结核菌本身毒力太强B.不规律、不规范服药，或自行停药、漏服C.患者免疫力太强D.同时患有高血压26.我国目前对肺结核可疑症状者实行的免费检查政策不包括（）A.首次就诊的痰涂片检查B.首次就诊的胸部X光片检查C.非必要的高端CT检查、营养支持类药品费用D.确诊患者治疗期间的随访痰检27.肺结核治疗的首要原则是（）A.早期、规律、全程、适量、联合B.症状消失就可以停药C.只用一种药物治疗即可D.尽量多吃药、吃贵药28.肺结核患者在治疗期间，出现下列哪种情况不需要立即联系定点医院医生处置（）A.严重恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染B.视力下降、视野缺损C.轻微的食欲下降，无其他不适，1-2天可自行缓解D.皮疹、严重皮肤瘙痒29.下列日常防护措施中，对预防肺结核传播作用最小的是（）A.密闭空间经常开窗通风B.养成咳嗽礼仪，咳嗽打喷嚏掩住口鼻，不随地吐痰C.前往人员密集密闭场所佩戴医用外科口罩D.每天喝板蓝根冲剂30.下列关于肺结核治疗效果的描述，错误的是（）A.初治普通肺结核患者规范治疗成功率可达90%以上B.耐多药肺结核患者规范治疗成功率全球平均约60%，远低于普通肺结核C.肺结核患者只要不咳嗽了就说明已经治愈，可以停药D.不规范治疗导致的耐药肺结核治疗费用高、疗程长、治愈率低31.按照医保政策要求，我国已将利福平耐药肺结核纳入门诊慢特病保障范围，政策范围内住院和门诊费用报销比例不低于（）A.30%B.50%C.70%D.100%32.诊断肺结核病原学阳性的“金标准”是（）A.胸部CT提示有阴影B.痰结核分枝杆菌培养阳性，或结核分枝杆菌分子生物学检测阳性C.结核抗体阳性D.血常规提示白细胞升高33.肺结核患者留取合格痰标本的要求是（）A.留取唾液即可B.留取深咳嗽咳出的脓样、干酪样痰液，量不少于3ml，初诊患者通常留取即时痰、夜间痰、晨痰3份C.留取1份痰液即可D.用漱口水漱口后留取的唾液34.下列关于卡介苗补种的描述，正确的是（）A.任何年龄没有接种卡介苗的人都需要补种B.未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄-3岁儿童PPD试验阴性者可补种，4岁及以上人群不予补种C.18岁以下未接种者都需要补种D.老年人没有接种过的都要补种35.学校结核病聚集性疫情是指在同一学校同一学期内，发现（）及以上存在流行病学关联的活动性肺结核患者A.2例B.3例C.10例D.15例36.下列关于肺结核患者传染性的描述，正确的是（）A.所有肺结核患者都有终身传染性B.只有病原学阳性的肺结核患者在排菌期具有传染性，规范治疗后传染性快速下降C.肺结核患者治愈后仍然有传染性D.肺结核患者的衣物、生活用品会长期带菌，接触就会被感染37.糖尿病患者合并肺结核的风险是普通人群的（）A.1-2倍B.3-5倍C.10-15倍D.无差异38.肺结核诊断最常用、最便捷的影像学检查方法是（）A.胸部X线/DR检查B.腹部B超C.头颅CTD.心电图39.对结核潜伏感染人群开展预防性治疗的核心目的是（）A.清除体内所有的结核分枝杆菌，完全避免感染B.降低潜伏感染者进展为活动性肺结核的风险，减少新发患者C.治疗已经发生的活动性肺结核D.预防结核菌的初次感染40.下列关于肺结核患者管理的描述，错误的是（）A.督导服药是提高患者依从性、避免耐药产生的关键措施B.只要患者自己感觉好，不需要定期到医院复查C.要关注患者的营养支持和心理状态，帮助患者完成全疗程D.对患者开展健康教育，引导其养成良好的咳嗽礼仪，减少传播风险单项选择题参考答案：1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.D10.A11.C12.B13.A14.D15.A16.B17.B18.B19.A20.B21.B22.C23.D24.B25.B26.C27.A28.C29.D30.C31.C32.B33.B34.B35.B36.B37.B38.A39.B40.B二、多项选择题（共20题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺结核可疑症状，需要引导及时到结核病定点医疗机构就诊的是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.午后低热、夜间盗汗D.不明原因的体重下降、乏力、食欲减退E.短期感冒后的流涕、鼻塞2.下列属于一线抗结核治疗药物的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.莫西沙星3.下列抗结核药物可能引起肝功能损害的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.丙硫异烟胺4.下列属于结核病重点防控人群的是（）A.病原学阳性肺结核患者的密切接触者B.65岁以上老年人C.糖尿病患者D.HIV感染者E.长期接触粉尘的尘肺病患者、长期使用免疫抑制剂人群5.下列关于肺结核传播的描述，正确的是（）A.肺结核主要通过肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的带菌飞沫传播B.通风不良、人员密集的密闭空间更容易造成结核菌传播C.传染性肺结核患者规范治疗2-3周后，传染性会大幅降低D.和肺结核患者握手、共同进餐一定会被感染E.结核菌在干燥的痰核中可存活数月，但对紫外线、湿热敏感，煮沸2分钟即可杀灭6.初治肺结核患者治疗期间的随访复查要求，正确的是（）A.治疗满2个月、5个月、6个月时要复查痰涂片B.治疗期间每个月要复查肝功能，监测药物不良反应C.治疗期间不需要复查胸片，只要症状消失即可D.如果出现严重的药物不良反应，要随时就诊复查E.治疗期间只需要在疗程结束时复查一次即可7.学校结核病防控的核心措施包括（）A.落实入学新生结核病筛查B.做好在校师生的健康监测，发现可疑症状者及时引导就诊C.一旦发现肺结核病例，及时规范开展密切接触者筛查和疫情处置D.加强教室、宿舍等场所的通风换气，开展结核病防治知识宣教E.落实确诊患者的休复学管理，避免疫情传播扩散8.下列关于耐多药肺结核的描述，正确的是（）A.耐多药肺结核是指患者感染的结核菌至少对异烟肼、利福平两种一线核心药物耐药B.耐多药肺结核治疗疗程长（9-24个月）、治疗费用高、不良反应多C.耐多药肺结核的传播会导致新的患者从一开始感染的就是耐药结核菌，增加防控难度D.耐多药肺结核患者规范治疗成功率远低于普通肺结核E.耐多药肺结核不需要隔离，和普通肺结核一样治疗即可9.结核潜伏感染的干预重点人群包括（）A.与病原学阳性肺结核患者共同居住、同班级、同工作场所的密切接触者B.HIV感染者、艾滋病患者C.准备接受肿瘤放化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素/生物制剂的免疫抑制人群D.入学新生中筛查发现的PPD/EC强阳性者E.近期与肺结核患者有过短暂擦肩而过接触的路人10.基层医疗卫生机构对肺结核患者开展健康管理的内容包括（）A.第一次入户随访，评估患者居住环境和密切接触者情况，开展健康教育B.督导患者按时规律服药，记录患者服药情况C.监测患者药物不良反应，督促患者定期复查D.对患者进行营养支持和心理疏导，提高治疗依从性E.当患者完成全疗程治疗后，对患者治疗效果进行结案评估11.肺结核患者治疗过程中，需要立即停用可疑药物并联系定点医院医生处置的不良反应包括（）A.皮肤巩膜黄染、小便颜色深黄、恶心厌油（提示肝损害）B.视力下降、视野缩小、辨色能力下降C.严重皮疹、瘙痒，甚至剥脱性皮炎D.眩晕、耳鸣、听力下降E.轻微的胃肠道不适，无其他症状，可自行缓解12.下列关于卡介苗的描述，正确的是（）A.卡介苗是减毒活疫苗，新生儿出生时应尽早接种B.卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，随后化脓、形成小溃疡，一般8-12周后结痂，属于正常反应C.卡介苗对儿童重症结核病（粟粒性结核、结核性脑膜炎）有较好的保护作用D.卡介苗可以终身预防所有类型的结核病E.卡介苗接种部位的脓肿不要自行挤压排脓，保持局部清洁即可13.下列属于肺结核防控“控制传染源”措施的是（）A.通过因症就诊、主动筛查多途径发现肺结核患者B.对确诊的肺结核患者落实规范的全疗程督导治疗管理，提高治愈率C.养成良好的咳嗽礼仪，不随地吐痰D.对密闭场所定期通风换气E.对所有发现的传染性肺结核患者进行规范隔离治疗，减少传播14.留取合格肺结核痰标本的注意事项包括（）A.留取痰液时要深呼吸，用力咳出呼吸道深部的痰液，避免留取唾液B.痰标本量不少于3ml，最好留取脓样、干酪样、带血的痰液C.初诊患者需要留取即时痰、夜间痰、清晨痰3份标本D.留取的痰标本要及时送检，避免污染E.留取标本前要用清水漱口，去除口腔杂质15.下列属于肺结核患者休/休学或休/复工判定标准的是（）A.病原学阳性的传染性肺结核患者必须离开集体环境，接受规范隔离治疗B.肺结核患者经过规范治疗，症状消失，连续2次痰检阴性（间隔至少1个月），病灶吸收好转，经定点医院评估开具证明后方可复工复学C.只要患者不发热，就可以正常上学上班D.耐药肺结核患者需要经过严格的传染性评估，确认无传染性后，凭定点医院证明方可复工复学E.肺结核患者一旦确诊，无论是否有传染性都需要终身休假16.以下哪些行为会增加肺结核的感染和发病风险（）A.长期在通风不良、人员密集的密闭场所工作、生活B.长期熬夜、营养不良、过度劳累导致免疫力下降C.患有糖尿病、艾滋病、慢性肺部疾病等基础疾病D.规律作息、均衡营养、适度锻炼E.与传染性肺结核患者长期密切接触，未采取防护措施17.当家庭成员中发现传染性肺结核患者时，家庭防控的正确措施是（）A.患者尽量单独居住一间通风良好的房间，避免与家人尤其是老人、儿童密切接触B.患者咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，佩戴医用外科口罩，痰液吐在含消毒液的带盖容器中，不随地吐痰C.房间每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，对患者接触的物品定期清洁D.所有家庭成员及时到结核病定点医院进行筛查E.将患者的所有生活用品全部丢弃，避免接触传播18.下列关于肺结核的常见认知误区，错误的是（）A.肺结核是遗传病，会直接由父母遗传给子女B.只要PPD试验阳性就说明得了活动性肺结核，需要隔离治疗C.肺结核是“穷病”，现在生活条件好就不会有人得肺结核了D.肺结核只要规范治疗，绝大多数都可以治愈E.得了肺结核就等于被判了死刑，治不好19.我国现行的结核病防治服务体系包括（）A.省、市、县级结核病定点医疗机构，负责肺结核的诊断、治疗、随访指导B.疾病预防控制机构，负责结核病防控规划、疫情监测、流行病学调查、聚集性疫情处置C.基层医疗卫生机构，负责肺结核患者的居家健康管理、督导服药、健康教育、密切接触者筛查引导D.综合医疗机构，负责肺结核可疑症状者的转诊、发现报告E.个体诊所可以随意收治肺结核患者，不需要转诊20.下列关于结核潜伏感染预防性治疗的描述，正确的是（）A.预防性治疗应当遵循知情同意、自愿参与的原则B.开展预防性治疗前必须排除活动性肺结核，严格评估禁忌症C.目前常用的预防性治疗方案包括异烟肼单药6个月、异烟肼联合利福平3个月、利福平单药4个月等D.预防性治疗期间需要定期监测肝功能等药物不良反应E.所有结核潜伏感染者不管有没有高危因素，都必须进行预防性治疗多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCE6.ABD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCE13.ABE14.ABCDE15.ABD16.ABCE17.ABCD18.ABCE19.ABCD20.ABCD三、判断题（共30题，正确选√，错误选×）1.肺结核是慢性呼吸道传染病，可防可治不可怕，只要规范治疗，绝大多数患者都可以治愈。（）2.接种卡介苗后就再也不会感染结核分枝杆菌，不会得肺结核。（）3.连续咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血、咯血，是肺结核的核心可疑症状，应及时到定点医院排查。（）4.结核分枝杆菌对外界抵抗力弱，在室外通风环境中很快会被稀释、灭活，阳光直射2-3小时即可杀灭痰液中的结核菌。（）5.肺结核患者如果不规律服药、自行停药，很容易产生耐药性，一旦发展为耐药肺结核，治疗难度会大幅增加，治疗费用是普通肺结核的几十倍。（）6.与肺结核患者共同吃饭、握手、拥抱等日常普通接触，很容易感染结核菌。（）7.肺结核患者规范治疗2-3周后，体内结核菌被大量杀灭，传染性会显著降低，此时可以在做好防护的前提下开展正常的家庭生活。（）8.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性就说明一定得了活动性肺结核，有传染性。（）9.糖尿病患者因为免疫力下降，患肺结核的风险是普通人群的3-5倍，因此糖尿病患者应当定期进行肺结核筛查。（）10.我国对肺结核患者实行属地化管理，所有肺结核患者都要在居住地的结核病定点医疗机构接受规范治疗和管理。（）11.孕妇、老年人、儿童因为免疫力相对较低，一旦接触结核菌，比健康青壮年更容易发生结核病。（）12.痰涂片、痰培养或分子生物学检查阳性的肺结核患者，是结核病传播的主要传染源。（）13.肺结核治疗过程中，只要咳嗽、发热等症状消失，就可以自行停药，不需要继续服药完成全疗程。（）14.学校、工厂等人员密集的集体单位，是结核病容易发生聚集性传播的重点场所。（）15.吸烟会损害呼吸道黏膜屏障，增加肺结核的发病风险，也会影响肺结核的治疗效果。（）16.利福平会导致尿液、汗液、泪液呈橘红色，这是正常的药物代谢反应，不需要过度恐慌，但要告知医生，排除出血等异常情况。（）17.结核潜伏感染者没有任何临床症状，也没有传染性，但是有5%-10%的概率在一生中进展为活动性肺结核。（）18.为了预防肺结核传播，在人员密集、通风不良的场所应当科学佩戴口罩，日常注意开窗通风，保持室内空气流通。（）19.肺结核是通过呼吸道传播的疾病，不会通过消化道传播，因此和肺结核患者共用餐具绝对不会有任何感染风险。（）20.我国将耐多药肺结核纳入重大疾病保障范围，符合条件的患者可以享受医保报销、医疗救助等政策，减轻经济负担。（）21.所有肺结核患者都需要住院隔离治疗至痊愈才能回家。（）22.结核病定点医疗机构诊断的肺结核患者，不需要进行网络直报，只需要给患者开药治疗即可。（）23.肺结核患者在治疗期间要注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，注意休息，避免过度劳累，帮助病灶修复。（）24.按照国家免疫规划要求，4岁以上的儿童如果没有接种过卡介苗，应当及时补种。（）25.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，佩戴口罩，是预防肺结核传播的良好卫生习惯。（）26.学校出现1例肺结核患者后，只需要给患者本人治疗即可，不需要对其他同学开展筛查。（）27.HIV感染者因为免疫系统严重受损，是结核病的最高危人群，每年发生结核病的风险高达5%-10%，因此应当定期进行结核病筛查和预防性治疗。（）28.耐药肺结核患者产生的耐药结核菌传播给其他人后，被感染者一旦发病，从一开始就是耐药肺结核，直接面临治疗难度大、费用高的问题。（）29.肺结核患者的密切接触者如果筛查没有发现活动性结核，就不需要再进行随访，也没有发病风险。（）30.终结结核病流行需要政府、医疗机构、社会公众共同参与，每个人都是自己健康的第一责任人。（）判断题参考答案：1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√21.×22.×23.√24.×25.√26.×27.√28.√29.×30.√四、简答题（共5题）1.简述我国结核病防治工作的核心原则和主要策略。参考答案：我国结核病防治工作坚持“预防为主、防治结合、依法防治、科学防治”的核心原则，主要策略包括：一是强化传染源发现与管理，通过因症就诊、重点人群主动筛查、健康体检等多途径发现肺结核患者，对确诊患者落实“早期、规律、全程、适量、联合”的规范治疗，由基层医务人员落实督导服药管理，提高治疗成功率，最大限度减少传染源传播；二是落实重点人群防控，对病原学阳性患者密切接触者、老年人、糖尿病患者、HIV感染者、学校师生、流动人口等重点人群开展主动筛查，对符合指征的结核潜伏感染者规范开展预防性治疗，降低发病风险；三是加强免疫规划服务，落实新生儿卡介苗接种服务，规范接种流程和补种要求，提高卡介苗接种率，预防儿童重症结核病；四是开展全民健康促进，面向公众普及结核病防治核心知识，引导公众养成良好卫生习惯，有可疑症状及时就诊，消除社会对肺结核患者的歧视，营造全社会参与防控的良好氛围；五是提升耐药防控能力，扩大耐药肺结核筛查覆盖面，落实耐药患者规范治疗和医疗保障，减少耐药结核菌传播。2.简述学校结核病突发公共卫生事件的判定标准及核心处置原则。参考答案：判定标准为一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的活动性肺结核病例，或出现1例及以上结核病死亡病例时，经县级以上卫生健康行政部门组织专家风险评估，判定为结核病突发公共卫生事件。核心处置原则包括：一是以人为本、快速响应，第一时间启动应急响应，成立由卫健、教育、疾控、定点医院组成的联合处置专班，统筹各方力量开展处置，保障师生身体健康；二是规范处置、控制源头，对确诊患者落实规范治疗和休复学管理，确保患者彻底治愈前不进入集体环境，消除传染源；三是全面筛查、防范续发，科学划定密切接触者范围，落实结核菌素试验/EC皮肤试验、胸片、痰检等筛查措施，对首次筛查无异常的接触者在3个月、6个月开展随访筛查，及时发现续发病例；四是强化管理、减少传播，落实校园通风、消毒、健康监测等日常防控措施，避免疫情扩散；五是宣教引导、维护稳定，面向师生开展科普宣教，消除恐慌情绪，避免对患病学生的歧视，维护正常教学秩序。3.简述肺结核患者在治疗期间的注意事项。参考答案：一是严格遵医嘱规律服药，按时、按量服用抗结核药物，不自行漏服、停药、减药，避免产生耐药性；二是定期复查，按照医嘱在治疗满2个月、5个月、6个月（耐药患者按疗程要求每1-2个月）复查痰检、肝肾功能、胸片等，动态评估治疗效果和药物不良反应，如有异常及时调整治疗方案；三是养成良好生活习惯，治疗期间注意休息，避免熬夜、过度劳累，加强营养，多摄入优质蛋白质和维生素，戒烟戒酒，提高机体免疫力；四是做好防护减少传播，排菌期患者尽量减少前往人员密集密闭场所，外出佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，不随地吐痰，痰液进行消毒处理；五是关注身体异常反应，服药期间如果出现恶心、厌油、皮肤黄染、视力下降、皮疹、眩晕耳鸣等不适症状，要立即联系定点医院医生处置，不要自行停药或更换药物；六是保持良好心态，正确认识肺结核的可治愈性，避免过度焦虑，积极配合治疗，顺利完成全疗程。4.简述结核潜伏感染的定义、重点筛查人群及干预原则。参考答案：结核潜伏感染是指机体感染了结核分枝杆菌后，细菌在体内处于休眠状态，未引起活动性肺结核病理改变，感染者无任何临床症状、无传染性，细菌学和影像学检查无活动性结核证据，但存在未来进展为活动性肺结核风险的一种感染状态。重点筛查人群包括：病原学阳性肺结核患者的密切接触者，尤其是儿童、青少年密切接触者；HIV感染者、艾滋病患者；准备接受器官移植、肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素或生物制剂等存在免疫功能抑制的人群；糖尿病患者、尘肺病患者、慢性肾病透析患者等免疫力低下人群；学校入学新生、羁押场所人员、流动人口等集体单位重点人群。干预原则包括：一是排除先行原则，开展预防性干预前必须通过症状筛查、胸片、痰检等排除活动性肺结核，避免将活动性结核按潜伏感染处理延误治疗；二是知情自愿原则，充分告知潜伏感染者发病风险、预防性治疗的获益和可能的不良反应，在知情同意、自愿参与的前提下开展干预；三是规范管理原则，根据感染者的年龄、基础疾病、药物禁忌症等选择适宜的预防性治疗方案，治疗期间定期随访，监测药物不良反应，提高服药依从性；四是分类管理原则，对无干预禁忌症的高危潜伏感染者优先推荐预防性治疗，对暂不接受预防性治疗的感染者，要开展健康宣教，嘱其一旦出现肺结核可疑症状及时就诊，在筛查后6个月、12个月开展随访排查。5.简述基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的核心职责。参考答案：根据国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构承担辖区内肺结核患者的居家健康管理职责，核心职责包括：一是患者追踪与首次随访，接到上级疾控机构或定点医院转来的患者管理通知后，72小时内完成患者入户随访，核实患者诊断信息、居住地址、联系方式，评估患者居住环境、家庭密切接触者情况，为患者建立健康管理档案；二是督导服药管理，为每一位患者确定督导服药人员（医务人员、家属、志愿者等），监督患者按时、规范服药，记录患者服药情况，对出现漏服的患者及时进行追访和补服指导；三是健康教育与心理支持，向患者和家属讲解肺结核的传播危害、治疗疗程、规范服药的重要性、药物常见不良反应等知识，引导患者养成良好的卫生习惯，关注患者心理状态，给予心理支持，消除患者病耻感，提高治疗依从性；四是不良反应与病情监测，密切关注患者服药后的身体反应，一旦发现严重药物不良反应，及时引导患者到定点医院处置，提醒患者按照医嘱定期到定点医院复查；五是密切接触者管理，引导患者的家庭成员、密切接触者及时到定点医院开展结核病筛查；六是结案评估，当患者完成全疗程治疗后，收集患者定点医院的治疗转归信息，对患者治疗依从性、管理效果进行评估，完成健康管理档案归档。五、案例分析题（共2题）1.某县级市寄宿制初级中学共有在校学生1800名，2026年4月，该校初二年级3班（共50名学生，其中42名为住宿生，分布在6间相邻宿舍）在1个月内先后有4名学生出现咳嗽、低热、乏力症状，到市结核病定点医院就诊后，3名被确诊为病原学阳性肺结核，1名为临床诊断肺结核，经流行病学调查，4名学生均为同班同学，日常共同上课、在同一食堂就餐，其中2名学生同宿舍居住，存在明确的流行病学关联。请根据上述案例回答以下问题：（1）该事件是否构成学校结核病聚集性疫情？判定依据是什么？（2）接到该事件报告后，疾控机构联合学校应当采取哪些核心处置措施？（3）针对筛查中发现的12名PPD强阳性、无活动性结核证据的学生，应当如何规范管理？参考答案：（1）该事件构成学校结核病聚集性疫情。判定依据：按照我国学校结核病防控相关规范，同一学校同一学期内，同一班级/宿舍等密切接触单元发生3例及以上有明确流行病学关联的活动性肺结核病例，即可判定为结核病聚集性疫情。本案例中1个月内同一班级发生4例有明确流行病学关联的活动性肺结核病例，符合聚集性疫情判定标准。（2）核心处置措施包括：一是源头管控，对4名确诊学生立即落实休学管理，告知学生和家长休学期间的居家治疗注意事项，待学生达到复学标准（规范治疗后症状消失，连续2次痰菌阴性，间隔至少1个月，胸片提示病灶明显吸收，经定点医院评估开具复学证明）后方可返校，从源头上减少传播风险；二是密切接触者筛查，科学划定筛查范围，将同班师生、同宿舍住宿生、与确诊学生有频繁密切接触的其他同学（如同社团好友、共同补习人员、相邻宿舍学生）全部纳入筛查范围，其中15岁以下学生先开展PPD/EC皮肤试验，试验阳性者进一步开展胸片和痰涂片检查；15岁以上学生直接开展胸片检查，有可疑咳嗽咳痰症状者同步开展痰检，全面排查潜在的感染者和患者；三是日常防控强化，立即开展校园环境整治，落实教室、宿舍、图书馆等重点场所的每日通风制度，每次通风不少于30分钟，每日对高频接触物品表面进行清洁消毒；暂停该班级的集体聚集性活动，减少交叉传播风险；四是健康宣教与监测，面向全校师生开展结核病防治知识宣传，告知师生肺结核的可疑症状、传播途径、可防可治的特点，消除恐慌情绪，落实师生晨午检和因病缺课追踪制度，对有咳嗽咳痰超过2周等可疑症状的人员，第一时间引导到定点医院排查；五是续发监测，事件处置后3个月、6个月，对所有纳入筛查范围的密切接触者开展二次随访筛查，及时发现晚发的续发病例，避免疫情扩散。（3）对12名PPD强阳性、排除活动性结核的学生，应当按照以下要求管理：一是充分告知，向学生和家长告知PPD强阳性的意义、潜伏感染进展为活动性结核的风险、预防性治疗的获益和可能的不良反应，在知情同意、自愿参与的基础上落实干预措施；二是预防性治疗干预，对无药物禁忌症、愿意接受预防性治疗的学生，根据学生年龄、身体状况选择适宜的短程预防性治疗方案（如异烟肼联合利福平3个月方案、利福平单药4个月方案等），建立服药管理台账，由校医或社区医生定期随访，监测服药后的不良反应，提醒学生按时复查肝功能，提高服药依从性；三是随访管理，对因各种原因不愿接受预防性治疗的学生，建立专门的健康监测档案，告知学生和家长如果出现咳嗽、低热、盗汗等可疑症状要及时就诊，在首次筛查后的6个月、12个月各安排一次免费胸片复查，动态监测发病情况；四是权益保障，对潜伏感染学生不得采取休学、隔离等限制性措施，正常安排其学习生活，同时做好其他学生的引导工作，严禁歧视这部分学生，维护学生的正常学习权益和心理健康。2.某街道社区卫生服务中心2026年2月接到区疾控中心转介的患者信息：患者李某，男，52岁，有12年吸烟史、8年2型糖尿病史，1个月前因咳嗽、咯血2周到区定点医院就诊，确诊为耐利福平肺结核（RR-TB），无氟喹诺酮类和二线注射类药物耐药史，无肺外结核，目前正在接受9个月短程耐多药治疗方案，居家服药治疗，与其共同居住的家庭成员包括妻子、24岁的儿子、76岁的母亲。请根据上述案例回答以下问题：（1）社区责任医生接到转介信息后，应在多长时间内完成首次入户随访？首次随访的核心内容有哪些？（2）针对李某的耐多药肺结核病情，社区健康管理需要重点关注哪些内容？（3）针对李某的共同居住家庭成员，应当给予哪些健康指导？参考答案：（1）社区责任医生应当在接到转介