养老护理员病人日常生活护理实操规范

养老护理员病人日常生活护理实操规范饮食·排泄·清洁·体位·风险防控护理培训2026课程导览01评估与安全底线照护前的评估意识与安全规范02饮食照护实操喂食喂水全流程与防噎要点03排泄照护实操如厕、床上排便与失禁照护04清洁照护实操口腔、擦浴、洗头等清洁规范05体位与翻身拍背翻身、拍背与体位管理技术06风险防控压疮、误吸、肺炎的识别与处理07职业规范与收束对标国家职业标准内化素养护理评估与安全底线先评估，再动手；先安全，再照护01照护前先做全面评估身体状况差异大评估先行，操作后置——动手前必须完成三项评估意识与配合度配合能否听懂指令、主动配合防误吸意识不清者调整操作方式并防误吸自理能力独立水平进食、翻身、如厕能独立完成到哪一步介入程度决定护理员介入程度皮肤与管路皮肤检查检查骨突部位有无发红破损管路确认确认引流管、氧气管固定牢靠跳过评估直接操作，是最常见的出错起点。评估结果决定后续每一步操作，是安全照护的第一道防线。操作前把安全防线做足四道防线，缺一不可：洗手、保暖、隐私、沟通，贯穿饮食、排泄、清洁、翻身全部模块洗手防感染洗手七步洗手法清洁双手，修剪指甲、摘掉戒指防划伤避免划伤老人皮肤环境保舒适调节调节室温、拉帘遮挡、关闭门窗保暖隐私既保暖又保护隐私沟通获配合先说明动手前先说明要做什么、为什么做获配合取得老人配合操作守规范轻稳慢动作轻、稳、慢，不拖、不拉、不拽善后操作后整理用物、安顿体位，并记录老人状态先评估，再动手；先安全，再照护饮食照护实操一口一咽，防噎为先02喂水遵循小口慢咽为防呛打底，小口慢咽。“喂水遵循小口慢咽，为防呛打底，体位先行。”>小口慢咽，防呛在先体位先行坐位或半卧位为防呛打底喂完擦干口角保持原体位

20至30分钟

再躺下，防反流呛咳处理立即暂停等呼吸平稳再继续异常时立即通知通知医护人员水温与量滴在掌侧腕部试温温热不烫每次取1/3至2/3汤匙等完全咽下再喂下一口吸吮与辅助有吸吮能力者可用吸管吞咽障碍者慎用喂饭做到一口一观察“一口一观察，咽下再下一口”喂饭四步操作要点喂前准备排便、洗手、戴义齿；能坐起者背部垫高

30至45度，卧床者取半卧位。喂食节奏每次

1/3汤匙，固体流质交替，确认咽下再喂下一口；偏瘫老人坐健侧喂。喂后保持漱口擦唇，保持进食体位

20至30分钟再卧床。观察红线出现呛咳、面色改变，立即停止处理——这是必须养成的条件反射。吞咽障碍老人这样吃先打碎，再进食：米成粥状、肉去骨去刺、蔬菜切泥，统一制成糊状避开两类危险质地过稀清水、稀粥→易呛入气道过黏年糕、糯米团→易残留咽喉进食体位坐位或半卧位，禁止仰卧喂食。教训案例老人未戴假牙被喂整块水煮蛋，当场噎住窒息，引发半年肺部感染——饮食须适配生理机能，而非单纯追求营养。喂食节奏少量多餐，每次约

5至10毫升，待完全咽下再喂下一口。安全进食，从每一口开始：适配机能，拒绝危险质地排泄照护实操隐私与安全，缺一不可03协助如厕三步稳第一步：稳搀扶——评估老人状态后，护理员与老人相对而立，一手腋下环抱，一手协助退裤，嘱咐坐稳、手扶安全扶手，呼叫器放于伸手可及处。第一步稳搀扶防跌倒评估状态后相对而立腋下环抱、协助退裤嘱坐稳扶好、呼叫器伸手可及第二步正擦拭防感染排便后前倾环抱防护由前向后擦拭尿道口、肛门防尿路感染第三步妥收尾保安全协助穿裤洗手后回房全程动作慢、扶得稳重心在护理员可控范围扶得稳，擦得对，如厕才安心床上使用便盆要护皮便盆放置，手法分两种，取放全程都要护皮。骶尾部皮肤最易擦伤，全程围绕保护这块皮肤来做。便盆放置，手法分两种能自主抬高臀部一手托起腰骶部，嘱老人抬臀，另一手将便盆置于臀下，阔边朝向头部不能自主抬高先协助侧卧，放置便盆后扶住便盆帮其恢复平卧位取放全程护皮取放便盆时避免拖、拉，禁用掉瓷便盆金属便盆可先倒少量热水加温排便后一手扶稳便盆，一手协助侧卧，取出后温水擦洗臀部肛周并擦干失禁照护重清洁与观察清洁先行、观察同步、取便守安全：三个动作，护住失禁老人的皮肤与生命信号。清洁先行，防糜烂及时更换纸尿裤、尿垫，温水清洗肛周后擦干严禁使用爽身粉——堵塞毛孔反加重损伤观察同步，早发现每次排便排尿后查看排泄物的颜色、气味、量发现便血、异味、异常颜色立即通知医护人工取便，守安全老人取左侧卧位，护理员戴手套、食指涂甘油沿肛壁一侧轻轻插入，由浅入深掏取出现面色苍白、呼吸急促、大汗，立即停止并通知医护皮肤安全与异常观察，一并做扎实清洁照护实操清洁到位，尊严相随04口腔护理两遍到位一口洁净，一份安心每日两次·操作要点每日两次，晨起睡前——先评估口腔有无溃疡、出血，再协助取坐位或半卧位、头偏向一侧，颌下垫毛巾。擦拭有固定顺序：纱球或棉球浸湿后

拧干至不滴水，按牙齿外侧→内侧→咬合面→舌面依次擦拭，每擦一个部位换一个纱球，防止误吸。义齿护理&观察要点义齿护理两时段：餐后与睡前取下清洁，用流动清水冲洗，禁用热水浸泡以防变形，暂存时泡在凉开水中。清洁时动作轻柔，观察黏膜有无异常，发现异味、破损及时报告。床上擦浴顺序固定环境与水温标准室温

24–26度水温

40–45度饭后不宜立即擦身清洁到位，尊严相随固定擦拭顺序01眼睛、脸部

→

颈部02上肢

→

前胸腹03后背臀

→

下肢双足04会阴部（专用盆、专用毛巾）褶皱重点清洁腋下、腹股沟、乳房下等皮肤褶皱处重点清洁并彻底擦干再拍润肤乳，滋润保护皮肤过程安全观察每擦一个部位投洗一次毛巾，及时换水动作轻柔、注意保暖边擦边观察老人反应，出现发抖、面色改变立即停止洗头更衣守住细节床上洗头的三防要点与更衣顺序，处处体现对老人尊严的呵护。把洗头、更衣做成一套可执行的照护流程——守住细节，就是守住老人的体面与舒适。细节见用心，舒适藏尊严床上洗头三防3项防着凉去枕平卧，水温40至45度，冲洗避开水流进耳眼防水入耳洗后立即擦干，再用吹风机吹透，不留湿发过夜防拖延动作轻柔，避免牵拉肢体、保护关节更衣顺序有讲究3项穿先穿不便侧或患侧，后穿健侧脱顺序相反，先脱健侧，后脱不便侧动作轻柔避免牵拉肢体、保护关节隐私即尊严：更衣时注意遮挡减少暴露，让老人保持体面与舒适体位与翻身拍背勤翻身，巧拍背，防压疮05翻身每两小时一次定时翻身配合正确手法与垫枕固定，是预防压疮的关键环节。翻身节奏定时翻身遵循每2小时一次的硬性节律，夜间可延长至

3小时，配合正确手法与垫枕固定，是预防压疮的关键环节。勤翻身是预防压疮最经济、最有效的一步翻身四步操作4项①

定时翻身卧床老人一般

每2小时一次，夜间可延长至

3小时②

操作手法护理员站同侧，双手分置肩部与臀部，嘱老人双手放腹部、双腿屈曲，轻柔转向侧卧，身体与床面呈

30度角，全程不拖、不拉、不拽③

体位固定背部、胸前、双下肢垫软枕，嘴角垫纸巾防痰液流出④

翻后检查查看肩胛、骶尾、足跟等受压部位皮肤有无发红破损空心掌拍背促排痰掌握叩击手法、时机与禁忌，才能安全有效地帮助老人排痰。手法要点：五指并拢、手心拱成杯状，由下向上、由外向内轻轻叩击全程观察面色呼吸，异常立即停止。叩击排痰要点叩击路径背部下方第十肋向上至肩部频率每分钟120至180次，每侧拍3至5分钟禁忌部位避开脊柱、肩胛骨、双肾和心脏区域时机与安全边界时机与配合：两餐之间最佳——餐前半小时或餐后2小时，拍完引导老人有效咳痰。禁忌情形：肺栓塞、肺结核咳血、胸部骨折、颅压升高者禁止拍背。体位与轮椅规范管理从卧位到轮椅的三步安全转移，加上减压防跌倒措施，让老人更安心。卧床体位：日常取半卧位，床头抬高

30至45度，借助重力减少肺部淤血。减压与防跌倒：久坐轮椅

每30分钟

调整一次坐姿减压；床旁常用物品放在伸手可及处，防止老人起身取物跌倒。“体位对了，风险就少了”轮椅使用三步3步上轮椅前检查刹车、轮子、脚踏板；轮椅停靠床边与床体呈

30至45度夹角，拉好刹车、翻起脚踏板。坐稳后系好安全带再推行，确保老人躯干稳定不后仰。推行中上坡正着走、下坡倒着推；遇门槛

踩住前轮翘起平稳通过。常见风险防控预防重于干预06压疮要早识别早干预识别高危人群、掌握四期分级与早期信号，是压疮预防的第一步。四期分级识别分期皮肤表现I期皮肤完整但压红不褪II期部分皮肤缺失，浅表溃疡III期全层皮肤缺失，见皮下脂肪IV期可见骨骼肌腱预防永远重于治疗高危人群与好发部位高危人群：长期卧床、消瘦营养不良、大小便失禁、糖尿病人群最易发生好发部位：枕骨、肩胛、骶尾、髋部、足跟等骨突部位早期信号按压后不褪色的发红是压疮最早信号每日检查骨突部位，发现即加强减压减压护理每日巡检压疮预防抓牢四件事压疮预防抓牢四件事：定时翻身·保持干爽·减轻压力·加强营养，守护皮肤健康。定时翻身每

1至2小时更换体位，动作轻柔不拖拉。保持干爽温水擦浴后冲洗清洁，禁用碱性肥皂。失禁老人及时换尿垫，严禁用爽身粉。减轻压力骨突处垫软枕或减压贴，可用气垫床分散压力。坐轮椅加

4至5厘米海绵垫，每

15分钟抬身变换着力点。加强营养保证高蛋白食物和维生素C

摄入，增强皮肤修复能力。四件事做到位，绝大多数压疮可以避免。误吸噎食要会急救误吸噎食，是进食环节最危险的突发状况。急救后无论是否恢复，都要及时通知医护。预防先行·老人进食须坐位或半卧位·食物选糊状·每次喂5至10毫升，完全咽下再喂下一口·避免用吸管饮水清醒者站身后，双手环抱腹部拳眼对准肚脐上方，快速向内向上冲击每次冲击后检查口腔，抠出异物意识丧失者跨坐其髋部两侧用手掌根冲击上腹部误吸指食物或分泌物进入气管，可致窒息或吸入性肺炎，是进食环节最危险的事故。噎食急救后无论是否恢复，都要及时通知医护坠积性肺炎重在防坠积性肺炎重在防——防在平时，救在及时病因链细菌繁殖长期平躺→痰液淤积肺底→细菌繁殖→发热、咳嗽、呼吸费力预防四步可落地勤翻身拍背坚持每2小时翻身加有效拍背，促进排痰调体位日常半卧位减少淤血；喂食后保持体位30分钟防呛入气管控环境室温22至24度、湿度50%至60%，干燥加重痰液黏稠促排痰少量多次喝温水稀释痰液；每日生理盐水清洁口腔2次预警信号：发热不退、痰液变黄变稠→立即排查肺部感染防在平时，救在及时职业规范与收束规范在手，责任在心07对标国家职业标准八级工序列：从学徒工到首席技师层层递进。今天练的每一项实操，都是向更专业层级的迈进。培训硬指标初级工累计培训

≥200标准学时实操占比

不低于70%学时要求实操导向五大照料内容《养老机构生活照料服务基本规范》饮食起居清洁排泄体位转移生活照料基本规范缺口背后的职业价值照护者说“把规