医院感染防控基本知识

医院感染防控基本知识新入职医护人员岗前培训岗前培训2026课程导览01感控认知建立院感防控基本认知02核心规范掌握手卫生与标准预防操作要点03职业暴露学会针刺伤应急处置与预防04责任内化从规范到习惯的感控自觉感控认知预防为主，关口前移01医院感染与感染链三要素医院感染定义住院患者在医院内获得的感染，含住院期间及出院后发生的感染；院内工作人员诊疗护理中获得的感染，同样纳入管理。排除入院前潜伏期感染链三要素缺一不可防控思路：逐一斩断链条，环环相扣。感染源消毒灭菌，予以消除传播途径手卫生与隔离防护，切断接触、飞沫、空气传播易感人群免疫接种与基础护理，加以保护五大感控基本原则五项原则，是后续所有操作规范的共同底色。总原则：预防为主，防治结合，关口前移——感控是贯穿医疗全过程的系统工程。患者安全至上一切措施以保护患者免受感染威胁为落脚点。患者安全首位全员参与医生、护士、技师、保洁、护工、行政人人有责。人人有责循证实践基于最新科学证据与本院监测数据制定措施。科学依据循证风险评估按科室、操作、患者群体分级分类，突出重点。分级分类持续改进监测→反馈→分析→整改，形成PDCA循环。PDCA闭环核心规范手卫生是感控第一道防线02手卫生的五大时刻80%以上WHO数据：常见传染病经手部接触传播50%以上正确洗手使感染风险降低五大时刻（两前三后）①接触患者前②清洁/无菌操作前③接触血液、体液、分泌物后④接触患者后⑤接触患者周围环境后判断标准跨越「患者区域」与「医疗区域」边界即执行脱手套后必须洗手，手套不能替代手卫生七步洗手法与消毒要点七步口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕时长标准：每步至少

15秒，全程不少于

20秒，约等于唱两遍《生日快乐歌》。消毒剂选择：手部有肉眼可见污染时，必须用流动水和皂液洗手；无明显污染时，可用含醇速干手消毒剂，酒精浓度需达

60%–80%

才有效，揉搓至完全干燥。洗手后用一次性纸巾擦干，避免湿手再沾染病菌。洗手步骤内掌心相对，手指并拢揉搓外手心对手背，沿指缝揉搓夹掌心相对，双手交叉揉搓指缝洗手步骤弓弯曲手指关节，在另一掌心旋转揉搓指背大握住大拇指，旋转揉搓洗手步骤与时长立指尖并拢，在掌心旋转搓洗腕揉搓手腕至前臂标准预防的双向防护核心前提：所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能携带感染性因子——不论诊断是否明确，统一防护。标准预防，防的是未知，护的是双方双向防护3向患者→医务人员阻断病原体职业传播医务人员→患者防止诊疗活动中反向传染患者

患者杜绝交叉感染措施落地2项手卫生按预期暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏安全注射严格执行操作规程传播途径叠加额外预防3类接触隔离肠道感染、多重耐药菌飞沫隔离流感等空气隔离结核、麻疹等，床旁悬挂标识防护装备与安全注射规范操作，是保护自己更是保护患者—防护装备与安全注射穿脱有顺序2步01穿戴→02脱卸→规范操作，是保护自己更是保护患者按风险选装备4项接触血液体液戴手套有飞溅风险加戴口罩、护目镜或防护面屏大面积喷溅穿隔离衣或防护服手部皮肤破损者接触体液必须戴双层手套口罩→帽子→防护服→手套→护目镜反向进行每脱一件避免触碰污染面脱卸后立即手卫生锐器零暴露4项严格执行「一人一针一用一弃」使用后锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒禁止双手回套针帽、禁止手持锐器随意走动利器盒达四分之三满即应收口更换医疗废物的分类处置五类废物，先识别再处置——封装交接与环境清洁分级五类医疗废物，先识别分类，再规范处置——分类是源头，处置是关键。先清洁、后消毒，高频接触面增加频次感染性棉签、引流袋、血液污染纱布最常见，感染风险高病理性手术切除组织人体废弃物，单独收集损伤性针头、玻片利器盒，防刺伤药物性过期药品原包装或药瓶收集化学性废弃化学试剂单独密闭容器职业暴露一挤二冲三消四报五评六防七跟踪03针刺伤的应急处置处置总纲：职业暴露最常见的是针刺伤，处置遵循「一挤、二冲、三消、四报、五评、六防、七跟踪」七步口诀。针刺伤是医护职业暴露最常见类型，处置须分秒必争、按序执行，一挤→二冲→三消三步为现场即刻处置核心。01挤伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液持续

30秒以上；切忌直接按压伤口02冲肥皂液加流动水反复冲洗，至少

15分钟黏膜暴露改用生理盐水冲洗03消0.5%碘伏或75%酒精由内向外环形消毒作用不少于3分钟，无菌敷料覆盖冷静规范，勿用腐蚀性液体或过度挤压，以免加重组织损伤。暴露后的报告与预防用药现场处置后进入「报、评、防、跟踪」四环节，环环相扣。越早用药，风险越低锐器伤感染风险：HBV约

40%、HCV约

3%–10%、HIV约

0.2%–0.5%；规范处置能大幅降低风险越早用药，风险越低04报告立即口头报告科室负责人，填写《医务人员职业暴露登记表》记录暴露时间、患者信息与操作细节2小时内报告院感科，保留致伤针具备查05评估明确暴露源血源性病原体状态：HBV、HCV、HIV、梅毒同步对暴露者做基线血液检测06预防用药第五步：评估暴露类型处置时限用药方案HBV（抗体不足

10mIU/ml）24小时内乙肝免疫球蛋白+补种疫苗HIV72小时内三联抗病毒药物，服用28天暴露后的医学随访“第七步跟踪”是收尾关键，却最易被忽视。防线在事发后的规范处置，更在每一次规范操作的习惯之中。随访节点暴露后

6周、3个月、6个月

复查

HIV抗体、HCVRNA、乙肝五项及肝功能。出现

发热、淋巴结肿大

等异常及时就医。复查按暴露病原体各有侧重，连续监测至窗口期覆盖。分病原体处置HCV暂无预防性药物，靠定期监测抗体与RNA及早发现。梅毒预防性注射

苄星青霉素。不同病原体干预策略不同，按暴露类型执行对应方案。配套支持医疗机构提供

心理支持，缓解暴露者焦虑。随访期间提供咨询与疏导，保障暴露者情绪稳定。身心同治，人文关怀贯穿全程。预防重于处置侵袭性操作保证充足光线。推广安全型针具。禁止双手回套针帽。从源头减少针刺伤，关口前移。责任内化人人都是感控实践者04监测报告的基本要求及时如实上报，是履行感控责任的第一环。建立院感管理委员会—院感管理科—科室感控小组三级监控网络，院长为第一责任人。及时如实上报，是履行感控责任的第一环。两条时限红线2条院感病例经治医师填表，24小时内上报院感管理科疑似暴发2小时内初步报告；检验科检出多重耐药菌或特殊病原体，2小时内信息系统推送预警确诊后处置规范诊疗积极进行病原学检查，根据药敏结果合理选用抗菌药物感控责任从习惯开始培训是起点，习惯才是终点人人都是感控实践者从下一个查房、下一次操作开始，让规范成为习惯，让习惯守护生命。岗前培训法规制度基础理论操作规范应急处置把规范变