2026年骨科专科护士护理安全测试题带答案

2026年骨科专科护士护理安全测试题带答案1.骨科患者发生围手术期低体温的风险远高于其他外科科室，以下关于骨科围手术期低体温护理安全防范措施，说法错误的是（）A.对于预计手术时间超过1小时的全髋置换手术，术前30分钟应对患者静脉输注液体进行加温处理，温度控制在37℃-41℃B.术中持续监测核心体温，维持患者核心体温不低于36℃C.术后回病房后，对于体温低于36℃的患者，采用电热毯直接接触皮肤升温，每30分钟监测一次体温D.对于合并糖尿病周围血管病变的骨科手术患者，升温过程需重点观察局部皮肤有无烫伤答案：C解析：骨科围手术期低体温会增加切口感染、出血、深静脉血栓等不良事件的发生风险，因此规范的体温管理是骨科护理安全的核心内容之一。对于术后低体温患者，不得使用电热毯、热水袋直接接触患者皮肤升温，由于多数老年骨科患者合并糖尿病周围血管病变、感觉减退，直接接触升温极易导致烫伤，正确的做法是使用升温毯隔衣物升温，或者提高病房环境温度，因此C选项说法错误，其余选项均符合低体温护理安全规范。2.骨筋膜室综合征是四肢骨折后严重的并发症，以下关于骨筋膜室综合征的早期识别与护理安全要点，说法正确的是（）A.典型表现为“5P征”，即疼痛、苍白、麻木、麻痹、脉搏消失，5P征的出现是早期识别的核心标志B.对于前臂、小腿骨折外固定术后患者，应常规将患肢平放于床面，禁止抬高患肢，避免加重局部缺血C.怀疑骨筋膜室综合征时，应立即松开所有外固定包扎，避免压迫D.一旦确诊骨筋膜室综合征，应立即予甘露醇脱水治疗，2小时后症状无缓解再行切开减压答案：C解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿骨折，早期识别是避免肢体坏死的核心。A选项中，5P征是骨筋膜室综合征晚期的典型表现，早期仅会出现进行性加重的疼痛，即使脉搏存在也不能排除骨筋膜室综合征，因此A错误；B选项中，骨筋膜室综合征未确诊前，可将患肢适当抬高至与心脏平面平齐，不需要绝对禁止抬高，仅在确诊减压后避免过高抬高影响动脉灌注，因此B错误；D选项中，骨筋膜室综合征一旦确诊，需要立即行切开减压，不得拖延，延误治疗会导致肢体坏死甚至肾衰竭，因此D错误。怀疑骨筋膜室综合征时，第一时间需要松开所有外固定包扎，去除外源性压迫，因此C选项正确。3.根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2023版）》，骨科大手术后VTE预防的出血风险评估，推荐使用哪项评分工具（）A.Caprini评分B.ISTH出血评分C.Wells评分D.Padua评分答案：B解析：Caprini评分和Padua评分主要用于VTE血栓风险评估，Wells评分用于疑似DVT患者的临床诊断评估，2023版指南明确推荐使用ISTH出血评分对骨科大手术患者进行出血风险分层，指导预防性抗凝方案的选择，因此B选项正确。4.脊柱骨折患者搬运过程中，为避免脊髓继发损伤，以下搬运方法哪项是正确的（）A.疑有颈椎骨折的患者，搬运时仅需要1名护士扶住头部保持中立位即可B.对于胸腰椎骨折患者，可采用一人抬头一人抬脚的搬运方法，节省搬运时间C.搬运时应采用帆布软担架保持脊柱轴线稳定D.颈椎骨折患者搬运后，转运过程中需持续颅骨牵引，牵引重量维持合适，不可随意改变牵引方向和重量答案：D解析：脊柱骨折搬运不当会导致脊髓不可逆损伤，疑有颈椎骨折的患者，需要专人持续牵引头部保持中立位，至少需要3人以上搬运，因此A错误；一人抬头一人抬脚的搬运方法会导致胸腰椎屈曲移位，加重脊髓损伤，是搬运禁忌，因此B错误；搬运脊柱骨折患者必须使用硬担架，软担架会导致脊柱弯曲，加重损伤，因此C错误；颈椎骨折转运过程中需要维持有效颅骨牵引，不得随意调整重量和方向，避免脊髓移位损伤，因此D选项正确。5.骨科外固定支架术后患者护理安全要点，以下说法错误的是（）A.钉道护理每日用75%乙醇棉球擦拭钉道周围分泌物，保持钉道干燥清洁B.钉道表面形成的干痂应及时清除，避免痂下积脓C.嘱患者避免钉道部位接触水，洗澡时可使用防水保护膜覆盖D.发现钉道周围皮肤红肿、有脓性分泌物，伴患者发热，应立即使用广谱抗生素冲洗钉道，无需提前取分泌物培养答案：D解析：外固定支架钉道感染是术后常见的不良事件，发生感染后，首先需要取脓性分泌物行细菌培养+药敏试验，再根据经验或培养结果选择敏感抗生素，直接盲目使用抗生素会影响培养结果，导致耐药菌产生，因此D选项说法错误，其余选项均符合外固定钉道护理安全规范。6.老年髋部骨折患者是跌倒不良事件的高发人群，以下哪项预防措施是错误的（）A.患者下床活动时需穿防滑鞋，起身遵循“三部曲”：即坐起30秒，站立30秒，再行走B.病房卫生间、走廊安装扶手，地面铺设防滑垫，潮湿地面放置警示标识C.对于术后烦躁的患者，常规给予约束带约束四肢，避免自行坠床跌倒D.服用镇静催眠药、降压药的患者，嘱其睡前服药，起床活动需家属陪同答案：C解析：不推荐对烦躁患者常规使用约束带，常规约束不仅会增加患者的不适感和烦躁程度，反而会提升跌倒坠床的发生风险，正确的做法是先评估躁动原因，针对原因处理，必要时在取得家属知情同意后适当约束，并按时松解评估，因此C选项说法错误，其余选项均符合老年跌倒预防规范。7.对于脊髓损伤后出现自主神经反射亢进的患者，首要的护理安全处理措施是（）A.立即快速静脉输注降压药物B.立即协助患者变换体位为平卧位C.立即排空膀胱直肠，去除诱发因素D.立即吸氧，监测生命体征答案：C解析：自主神经反射亢进是T6平面以上脊髓损伤患者常见的严重并发症，可诱发高血压脑病、脑出血等严重不良事件，80%以上的自主神经反射亢进由膀胱过度充盈、直肠粪便嵌顿诱发，因此发作后首要的处理措施是立即排空膀胱、直肠，去除诱发因素，多数患者去除诱因后血压可逐渐恢复正常，因此C选项正确。8.石膏固定术后，患者出现局部持续性疼痛，固定部位皮肤瘙痒，护士以下哪项处理是正确的（）A.嘱患者使用筷子伸入石膏内抓挠止痒，避免皮肤破溃B.疼痛明显时给予镇痛药物，观察疼痛变化，若镇痛无效及时打开石膏查看局部皮肤C.石膏固定后患肢肿胀，为了促进肿胀消退，将患肢浸泡在热水中D.石膏松动时，患者自行缠绕绷带加固石膏即可，无需到医院处理答案：B解析：A选项中，异物伸入石膏不仅容易划伤皮肤，还可能残留异物在石膏内，诱发压疮和感染，因此错误；C选项中，普通石膏碰水后会软化变形，失去固定效果，因此严禁浸泡，错误；D选项中，石膏松动提示固定失效，骨折端失去稳定，需要医生重新评估更换石膏，自行加固容易导致骨折移位畸形愈合，错误。石膏固定后出现持续性疼痛无法缓解，提示局部压迫可能，需要及时打开石膏查看皮肤情况，避免压疮发生，因此B选项正确。9.根据《加速康复外科中国骨科手术护理指南（2024版）》，骨科择期手术患者术前禁食禁饮时间推荐为（）A.术前禁食固体食物8小时，禁清饮料2小时B.术前禁食固体食物12小时，禁清饮料4小时C.术前禁食固体食物6小时，禁清饮料2小时D.术前禁食固体食物6小时，禁清饮料4小时答案：C解析：新版加速康复指南明确推荐，骨科择期手术患者，对于易消化的固体食物，术前禁食6小时即可，清饮料术前禁食2小时即可，缩短术前禁食禁饮时间可以减少患者术前口渴、饥饿、焦虑，降低术后胰岛素抵抗的发生风险，因此C选项正确。10.颈椎前路手术术后，最危急的早期并发症是切口血肿压迫气管导致窒息，护士床边必须常规备用的急救物品是（）A.气管切开包B.负压吸引器C.拆线包D.开口器答案：C解析：颈椎前路术后出血形成切口血肿，会在短时间内压迫气管导致窒息，危及生命，急救时需要立即在床边剪开切口缝线，敞开切口清除血肿，快速减压，因此床边必须常规备用拆线包，之后再转运患者进手术室进一步处理，因此C选项正确。二、多项选择题1.以下属于骨科专科护理不良事件高发类型的有（）A.压力性损伤B.深静脉血栓形成C.跌倒坠床D.外固定相关不良事件E.窒息F.烫伤答案：ABCDEF解析：骨科患者由于多存在围手术期制动、肢体活动障碍、合并老年感觉神经减退、高位颈髓损伤等病理特点，压力性损伤、深静脉血栓栓塞症、跌倒坠床、外固定相关感染松动、高位颈髓损伤导致的气道梗阻窒息、感觉减退导致的低温烫伤，均为骨科专科高发的护理不良事件，因此所有选项均正确。2.全膝关节置换术后患者，护理安全管理要点正确的有哪些（）A.术后即可进行踝泵运动，促进下肢静脉回流B.术后使用镇痛泵维持镇痛，有利于早期功能锻炼，无需观察镇痛相关不良反应C.膝关节置换术后引流管通常夹闭24小时，减少创面渗血，观察引流量变化D.术后早期功能锻炼时需注意避免膝关节过度屈曲，防止假体脱位E.对于体重过大的患者，术后3个月内避免深蹲、盘腿等动作答案：ACDE解析：术后使用镇痛泵镇痛时，需要常规观察恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等镇痛药物不良反应，因此B选项错误，其余选项均符合全膝关节置换术后护理安全规范。3.关于骨科牵引患者的护理安全，以下说法正确的有（）A.皮牵引时应观察牵引部位皮肤有无水疱、破溃、过敏反应B.颅骨牵引患者，翻身时不可放松牵引，保持牵引方向与脊柱轴线一致C.牵引重锤应保持悬空，不可随意增减牵引重量，不可接触床面D.骨牵引钉道护理应每日消毒，避免钉道感染E.下肢牵引患者，应将床尾抬高15-30cm，利用体重对抗牵引答案：ABCDE解析：所有选项均符合骨科牵引护理安全规范，牵引过程中保持有效牵引，观察皮肤和并发症，因此全选。4.脊髓损伤患者常见的护理安全问题包括哪些（）A.自主性低血压B.压力性损伤C.深静脉血栓D.神经源性膀胱E.便秘F.疼痛答案：ABCDEF解析：脊髓损伤患者损伤平面以下交感神经功能异常，容易出现体位性低血压；长期活动受限导致压力性损伤和深静脉血栓高发；膀胱排尿功能障碍导致神经源性膀胱；肠道功能紊乱导致便秘；损伤后神经病理性疼痛十分常见，因此所有选项均为脊髓损伤常见的护理安全问题。5.老年骨科围手术期患者压力性损伤预防，以下护理措施正确的有（）A.对于术前已经存在压力性损伤的患者，应使用Braden评分每周评估一次即可B.骶尾部4期压力性损伤合并感染，应先控制感染后再考虑手术治疗，避免手术切口感染C.使用气垫床的患者，仍然需要按时翻身，不能替代定时翻身减压D.骨突部位可以使用圆形气圈减压，预防压疮E.对于术后搬运患者，避免拖拉推，减少摩擦力剪切力答案：BCE解析：压力性损伤高危患者，Braden评分需要每班次评估，至少每日评估一次，不能每周评估，因此A错误；圆形气圈会导致局部血液循环受阻，增加压疮发生风险，目前已经不推荐临床使用，因此D错误，其余选项均正确。6.儿童骨科患者护理安全管理要点，以下说法正确的有（）A.儿童骨折后石膏固定，应重点观察患肢末梢血液循环，避免发生骨筋膜室综合征B.儿童好动，外固定术后应做好家长宣教，避免儿童自行拆除外固定导致骨折移位C.儿童椎体发育未成熟，脊柱侧弯术后应避免过早弯腰负重，避免内固定断裂D.儿童对疼痛敏感度低，术后疼痛不需要特殊处理E.使用石膏固定的儿童，应避免石膏接触尖锐物品，防止石膏破损答案：ABCE解析：儿童对疼痛的耐受度更低，术后疼痛未控制会影响伤口愈合，还可能造成长期心理创伤，因此需要规范进行术后疼痛管理，D选项错误，其余选项均正确。三、案例分析题案例1：患者男性，42岁，因车祸导致左胫腓骨中段闭合性骨折，行手法复位后石膏外固定术后6小时，患者主诉左小腿进行性胀痛，疼痛明显，遵医嘱给予盐酸哌替啶肌肉注射后疼痛无明显缓解，查体：左小腿皮肤温度略高，肿胀明显，足背动脉搏动可触及，左足感觉减退，踝背伸活动受限。1.该患者最可能出现的并发症是（）A.深静脉血栓形成B.骨筋膜室综合征C.石膏过敏D.血管神经损伤E.腓总神经损伤答案：B解析：胫腓骨中段骨折是骨筋膜室综合征最高发的骨折类型，骨折后髓腔内出血、组织水肿，加上石膏外固定包扎，极易导致骨筋膜室内压力进行性升高，该病的典型早期表现就是外固定后进行性加重的疼痛，镇痛药物无法缓解，早期足背动脉仍然可以触及搏动，和该患者的临床表现完全符合，因此选B。2.针对该患者，护士首要的护理措施是（）A.立即抬高患肢，监测生命体征B.立即松开石膏外固定包扎，通知医生查看患者C.立即给予脱水药物降低骨筋膜室压力D.立即准备急诊手术行切开减压答案：B解析：怀疑骨筋膜室综合征时，第一时间需要去除所有外源性压迫，松开外固定包扎，避免骨筋膜室内压力进一步升高，之后再通知医生评估病情，因此B是首要措施，选B。3.若该患者确诊为骨筋膜室综合征，行急诊切开减压术后，护理要点正确的有（多选）（）A.密切观察患肢血液循环、感觉运动功能，每1-2小时评估一次B.切开减压后创面多敞开引流，需要保持敷料清洁干燥，观察引流液的颜色、性质、量C.密切监测患者肾功能、电解质，警惕横纹肌溶解导致的急性肾损伤D.患肢抬高至高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流减轻肿胀E.遵医嘱应用抗生素预防感染答案：ABCE解析：骨筋膜室综合征切开减压后，患肢不可过高抬高，过高抬高会减少肢体动脉灌注，加重缺血，因此D选项错误，其余选项均为切开减压术后正确的护理要点，因此选ABCE。案例2：患者女性，78岁，因摔倒致左侧股骨颈骨折(GardenIII型)，既往有高血压病史20年，2型糖尿病病史15年，平时服用硝苯地平控释片、二甲双胍控制血压血糖，入院时血压145/88mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，查体：患者身高158cm，体重65kg，BMI26.0，左下肢外旋缩短畸形，活动受限，不能下床活动，Caprini血栓风险评分为5分，ISTH出血评分为3分，拟择期行左侧人工全髋关节置换术。1.针对该患者术前VTE预防，以下护理措施正确的是（）A.患者Caprini评分5分，属于中度血栓风险，无需术前药物预防，仅基础预防即可B.患者出血风险3分，属于低出血风险，可在术前12小时给予低分子肝素皮下注射预防血栓C.指导患者术前即可开始进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，属于基础预防措施D.术前常规留置下腔静脉滤器预防致死性肺栓塞答案：C解析：Caprini评分≥5分属于高度血栓风险，需要联合药物预防，因此A错误；低分子肝素预防性抗凝，术前12小时需要停药，降低术中出血风险，因此术前12小时不可以给药，B错误；下腔静脉滤器不推荐常规用于骨科术前VTE预防，仅对于已经发生近端DVT的高危患者才考虑放置，因此D错误；基础预防从术前就可以开始开展，踝泵运动、股四头肌训练都是基础预防的核心内容，因此C选项正确。2.患者术后返回病房，术后6小时患者生命体征平稳，神志清楚，主诉切口疼痛，数字疼痛评分6分，以下关于该患者术后护理安全要点，说法错误的是（）A.术后即可指导患者进行踝泵运动，每小时10-15组，每日3-4次B.患者术后出血风险低，术后12-24小时即可开始给予低分子肝素预防性抗凝C.术后保持患者患肢外展中立位，避免内收内旋，预防假体脱位D.为了促进患者早日康复，术后6小时立即协助患者下床站立行走答案：D解析：全髋关节置换术后快速康复倡导早期下床，但一般是术后1-2天根据患者身体状况、肌力恢复情况逐步下床活动，术后6小时患者麻醉药物未完全代谢，肌力不足，体位性低血压风险高，贸然下床会大幅提升跌倒、假体脱位的发生风险，因此D选项说法错误，选D。3.患者术后第三天，在家属陪同下下床如厕，起身时突发头晕，摔倒在地，查体：