2026年急救护理考查试题含答案

2026年急救护理考查试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2020年AHA心肺复苏及心血管急救指南，成人院外心脏骤停（OHCA）现场急救时，胸外按压的深度应为下列哪项A.2~3cmB.3~4cmC.5~6cmD.6~7cm2.根据《中国热射病诊断与治疗指南（2023版）》，热射病患者现场急救降温的核心目标是A.1h内将核心体温降至38℃以下B.2h内将核心体温降至38.5℃以下C.1h内将核心体温降至39℃以下D.2h内将核心体温降至39℃以下3.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内评估静脉溶栓适应症，基线血糖低于多少时需要纠正后再行溶栓评估A.2.8mmol/LB.3.3mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L4.张力性气胸患者急救现场首先采取的措施是A.立即拍摄胸片明确诊断B.锁骨中线第2肋间穿刺排气减压C.腋中线第6肋间放置胸腔闭式引流D.快速补液纠正休克5.口服有机磷农药中毒患者，插胃管洗胃时每次灌入的洗胃液量应为A.100~200mlB.300~500mlC.600~800mlD.900~1000ml6.成人严重创伤现场急救中，下列哪项处理原则是错误的A.先处理致命性损伤，后处理非致命性损伤B.开放性气胸立即用无菌敷料封闭伤口C.骨折患者先固定再搬运D.腹腔脏器脱出立即还纳回腹腔7.根据《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2022版）》，脓毒症休克患者初始液体复苏时，1小时内晶体液输注量至少应达到A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg8.急性ST段抬高型心肌梗死患者监护过程中突发心室颤动，首选的抢救措施是A.静脉注射利多卡因B.非同步直流电除颤C.同步直流电复律D.静脉推注胺碘酮9.儿童院外心脏骤停，单人现场施救时胸外按压与人工通气的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:110.急性一氧化碳中毒患者，为准确测定体内碳氧血红蛋白（HbCO）饱和度，采血时机应选择在A.中毒后8小时内B.中毒后12小时内C.中毒后24小时内D.脱离中毒现场立即采血11.上消化道大出血伴失血性休克患者，急救护理首要的措施是A.稳定患者情绪，卧床休息B.迅速建立至少2条以上静脉通路C.准备三腔二囊管压迫止血D.做好急诊手术术前准备12.高血压性脑出血患者发生小脑幕切迹疝，早期的典型临床表现是A.一侧瞳孔散大，对光反射消失B.双侧瞳孔呈针尖样缩小C.双侧瞳孔散大，对光反射消失D.脉搏增快，血压进行性下降13.严重过敏性休克患者急救时，肾上腺素首选的给药途径是A.皮下注射B.股外侧肌内注射C.静脉注射D.雾化吸入14.多发伤损伤控制复苏过程中，允许性低血压不适用于下列哪种情况A.未控制出血的失血性休克B.闭合性颅脑损伤合并脑疝C.躯干穿透伤未手术前D.肢体大出血未止血前15.海水淹溺患者急救补液过程中，禁忌输入下列哪种液体A.5%葡萄糖溶液B.新鲜冰冻血浆C.0.9%氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐二、多项选择题（每题2分，共16分）1.根据2020年AHA心肺复苏指南，成人院外心脏骤停生存链包括下列哪些环节A.识别心脏骤停并启动应急反应系统B.即刻实施高质量心肺复苏C.快速进行电除颤D.及时转运至高级生命支持机构E.骤停后综合管理2.劳力性热射病的典型临床表现包括下列哪些A.核心体温升高超过40℃B.皮肤干热无汗C.中枢神经系统功能障碍D.心动过速E.呼吸急促3.有机磷农药中毒患者抢救过程中，阿托品化的指征包括下列哪些A.口干、皮肤干燥B.心率加快至90~100次/分C.瞳孔较前扩大，不再缩小D.双肺湿啰音减少或消失E.意识障碍程度好转4.急性左心衰竭患者突发急性肺水肿，下列急救护理措施正确的有A.立即协助患者取平卧位，头偏向一侧B.给予高流量鼻导管吸氧，必要时给予无创正压通气C.遵医嘱静脉推注呋塞米快速利尿D.遵医嘱应用硝普钠静脉泵入扩张血管E.严重烦躁患者遵医嘱给予吗啡镇静5.下列哪些情况适合采用海姆立克急救法处理完全性气道异物梗阻A.清醒成人发生完全性气道异物梗阻，无法咳嗽、发声B.昏迷患者发生完全性气道异物梗阻C.妊娠晚期孕妇发生完全性气道异物梗阻D.过度肥胖患者发生完全性气道异物梗阻E.1岁以内婴幼儿发生完全性气道异物梗阻6.多发伤患者初级评估（ABCDE评估法）包含下列哪些内容A.气道评估与颈椎保护B.呼吸功能评估C.循环功能评估D.神经功能评估E.充分暴露患者与环境温度控制7.急性缺血性脑卒中患者院前急救护理，下列措施正确的有A.尽早建立静脉通路，优先选择健侧上肢大血管穿刺B.无低血糖证据时避免输注葡萄糖溶液C.吸氧维持血氧饱和度≥94%D.发病6小时以内的患者立即给予静脉溶栓治疗E.持续监测意识、瞳孔及生命体征变化8.未控制出血的失血性休克患者急救护理，下列措施正确的有A.活动性外出血采用加压包扎止血，大血管损伤可使用止血带B.常规采取头低脚高位增加脑灌注C.合并体温过低患者积极保温D.未明确诊断前禁用强镇痛药物E.快速补液将收缩压维持在正常水平以上三、案例分析题（共69分）案例1：患者男性，52岁，参加家庭聚餐时突发意识倒地，同伴立即拨打120急救，急救人员4分钟后到达现场，既往有高血压、冠心病病史10年，长期吸烟饮酒。查体：意识完全消失，呼之不应，颈动脉搏动未触及，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大，对光反射消失，体表无明显开放性损伤。问题1：（10分）现场判断该患者发生心脏骤停的依据是什么？问题2：（20分）现场为单人施救，根据2020年AHA心肺复苏指南，简述操作流程及护理要点。问题3：（15分）急救人员将患者转运至医院途中，心电监护提示患者为心室颤动，简述此时急救护士的处理要点。案例2：患者女性，36岁，因与家属争吵后自服敌敌畏约200ml，出现恶心呕吐、大汗淋漓2小时，由家属送入急诊，入院查体：T36.7℃，P88次/分，R26次/分，BP105/68mmHg，意识模糊，呼之能睁眼但不能应答，呼出气体可闻及明显大蒜味，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔呈针尖样大小，直径约1mm，对光反射迟钝，双肺底可闻及大量散在湿啰音，心率88次/分，心律齐，腹软，无压痛反跳痛，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：全血胆碱酯酶活力测定为28%。问题1：（8分）请判断该患者有机磷中毒的程度，并说明判断依据。问题2：（10分）简述急诊接诊该患者后应采取的急救护理措施。问题3：（6分）简述有机磷农药中毒常见的并发症及观察要点。一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南明确规定，成人胸外按压深度为5~6cm，按压过浅无法有效促进心脏排血，不能满足重要脏器的灌注需求，按压过深容易导致肋骨骨折、胸廓损伤甚至腹腔脏器破裂等并发症，因此选择C选项。2.答案：A解析：根据2023版中国热射病诊疗指南，降温速度是决定热射病患者预后的核心因素，持续高热会导致多器官功能不可逆损伤，因此要求发病后1小时内将患者核心体温降至38℃以下，可显著降低多器官功能衰竭的发生风险，降低病死率，因此选择A选项。3.答案：A解析：根据2023版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，急性缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌症为血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/L，血糖异常会干扰预后判断，增加出血风险，因此需要纠正血糖后重新评估溶栓指征，因此选择A选项。4.答案：B解析：张力性气胸是可快速致死的急危重症，胸膜腔内压力进行性升高会压迫肺组织和心脏，导致循环呼吸衰竭，因此现场急救的首要措施是立即穿刺排气减压，快速降低胸膜腔内压力，穿刺位置常规选择锁骨中线第2肋间，待病情稳定后再行胸腔闭式引流等进一步处理，因此选择B选项。5.答案：B解析：口服中毒洗胃时，每次灌入洗胃液量控制在300~500ml，若灌入量过多，容易导致洗胃液从口鼻涌出引起窒息，还可能促使胃内压升高，使毒物通过幽门进入肠道，增加毒物的吸收面积，加重中毒程度，因此选择B选项。6.答案：D解析：腹腔脏器脱出后，脏器表面已经接触外界环境，存在严重污染，若现场强行还纳会将污染物带入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，加重感染风险，因此严禁现场还纳，应使用干净的无菌敷料或容器覆盖保护后再转运，因此D选项处理原则错误，选择D。7.答案：C解析：2022版中国脓毒症指南明确规定，脓毒症休克患者初始1小时液体复苏，晶体液输注量至少为30ml/kg，快速扩容纠正有效循环血量不足，因此选择C选项。8.答案：B解析：心室颤动是急性心肌梗死患者最常见的致死性心律失常，也是心脏骤停的常见类型，首选的抢救措施是非同步直流电除颤，双相波除颤能量常规选择200J，因此选择B选项。9.答案：B解析：儿童心脏骤停单人施救时按压通气比为30:2，双人施救时有专业人员在场，改为15:2，因此选择B选项。10.答案：D解析：一氧化碳中毒患者脱离中毒环境后，吸入新鲜氧气会使碳氧血红蛋白逐渐解离，因此需要在脱离中毒现场后立即采血，才能准确反映中毒时的HbCO饱和度，判断中毒程度，因此选择D选项。11.答案：B解析：上消化道大出血伴休克患者，有效循环血量不足是最主要的危及生命的问题，因此首要急救措施是迅速建立至少两条静脉通路，快速补充血容量，纠正休克，为后续治疗争取时间，因此选择B选项。12.答案：A解析：小脑幕切迹疝早期，疝出的颞叶脑组织压迫同侧动眼神经，导致一侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧瞳孔针尖样缩小常见于脑桥出血或有机磷中毒，双侧瞳孔散大是脑疝晚期的表现，因此选择A选项。13.答案：B解析：最新过敏性休克急救指南推荐，肾上腺素首选股外侧肌内注射，肌内注射吸收速度快于皮下注射，不良反应发生率低于静脉注射，因此选择B选项。14.答案：B解析：允许性低血压是未控制出血失血性休克损伤控制复苏的核心原则，即维持收缩压在80~90mmHg即可，避免过度补液稀释凝血因子、升高血压加重出血，但合并颅脑损伤脑疝的患者需要保证脑灌注压，避免脑缺血加重损伤，不能实施允许性低血压，因此选择B选项。15.答案：C解析：海水淹溺是高渗性损伤，海水含有大量氯化钠，吸入后会使肺泡及血液中钠浓度明显升高，加重血液高渗状态，因此禁忌输入氯化钠溶液，应该输注葡萄糖溶液等低渗液体纠正高钠血症，因此选择C选项。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：2020年AHA更新的院外心脏骤停生存链共包含五个环节，依次为识别启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、高级急救医疗服务、骤停后综合护理，五个选项均正确。2.答案：ABCDE解析：热射病的典型三联征为核心体温超过40℃、无汗、中枢神经系统功能障碍，多数患者合并心动过速、呼吸急促等全身代谢亢进表现，因此所有选项均正确。3.答案：ABCDE解析：阿托品化的判断指征包括口干、皮肤干燥、心率维持在90~100次/分、瞳孔扩大不再缩小、肺部啰音消失、意识障碍程度好转，所有选项均正确。4.答案：BCDE解析：急性左心衰肺水肿患者应采取半坐卧位或端坐位，减少回心血量，减轻心脏负荷，平卧位会增加回心血量，加重呼吸困难，因此A选项错误，其余选项均正确。5.答案：ABCDE解析：不同人群海姆立克急救法的操作手法不同，孕妇、肥胖人群采用胸部冲击法，婴幼儿采用背部拍击联合胸部冲击法，昏迷患者采用卧位腹部冲击法，均属于海姆立克急救法的范畴，所有选项均正确。6.答案：ABCDE解析：多发伤初级ABCDE评估法依次为：A气道及颈椎保护、B呼吸评估、C循环评估、D神经功能评估、E暴露与环境控制，所有选项均正确。7.答案：ABCE解析：静脉溶栓有严格的适应症和禁忌症，需要结合患者发病时间、基础疾病、影像学检查等综合评估，不是所有发病6小时以内的缺血性脑卒中都可以溶栓，因此D选项错误，其余选项均正确。8.答案：ACD解析：头低脚高位会压迫膈肌，影响呼吸功能，目前不推荐作为休克患者的常规体位，未控制出血的失血性休克需要实施允许性低血压，不需要将血压维持在正常水平，避免加重出血，因此BE选项错误，其余选项均正确。三、案例分析题答案案例1答案：问题1：心脏骤停的判断依据为：①患者突发意识丧失，呼之不应，拍打双肩无应答；②现场专业人员触摸颈动脉，10秒内未触及搏动；③自主呼吸停止，仅存在叹息样无效呼吸或无呼吸，满足以上三点即可快速判断为心脏骤停，不需要等待心电图检查确诊，避免延误抢救时间。问题2：单人施救的操作流程及要点：①首先快速判断环境安全，确认现场无交通事故、漏电、有毒气体等危险因素后靠近患者；②拍打患者双肩呼喊，判断意识，判断时间不超过10秒，确认意识消失后，立即呼喊周围人群拨打120，并去附近取自动体外除颤器（AED）；③快速摆放患者体位为仰卧位，置于平坦硬地面上，解开上衣暴露胸部，确定按压位置为两乳头连线中点；④实施胸外按压，按压频率控制在100~120次/分，深度5~6cm，每次按压后让胸廓充分回弹，避免倚靠患者胸廓，尽量减少按压中断；⑤按压30次后，快速清理患者口腔可见异物，采用仰头抬颏法开放气道，进行2次人工通气，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气增加胸腔压力影响回心血量；⑥重复30:2的按压通气循环，等待AED送达后立即开机，按照AED语音提示操作，正确粘贴电极片，让所有人远离患者后开启心律分析，若提示需要除颤，确认安全后按下除颤键，除颤完成后立即重新开始胸外按压，不需要先判断心律；⑧专业急救人员到达后快速交接病情，转运过程中持续按压，中断按压时间不超过10秒。问题3：转运途中发生心室颤动的处理要点：①立即停止转运相关操作，急救护士立即实施胸外按压，避免长时间按压中断；②开启车载除颤仪，选择非同步直流电除颤模式，双相波能量选择200J，充电完成后确认所有人员脱离病床及患者身体，进行电除颤；③除颤完成后立即恢复胸外按压，快速建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复给药一次，除颤复律失败可给予胺碘酮300mg静脉推注，后续维持静脉泵入；④持续监测生命体征及心律变化，若患者恢复自主心律，密切监测血压、心率、血氧饱和度，维持血流动力学稳定，做好气道管理，必要时建立人工气道，继续转运至急诊进一步行骤停后亚低温治疗等综合治疗。案例2答案：问题1：该患者属于重度有机磷农药中毒。判断依据：①全血胆碱酯酶活力的正常值为100%，有机磷中毒分级标准为：轻度中毒胆碱酯酶活力50%~70%，中度中毒30%~50%，重度中毒低于30%，该患者胆碱酯酶活力为28%，符合重度中毒的酶学标准；②患者存在意识