2026年骨科专科护士护理培训练习题附答案

2026年骨科专科护士护理培训练习题附答案1.患者女性，62岁，行全髋关节置换术后24小时，为预防髋关节脱位，护士指导患者的患肢体位正确的是A.患侧髋部屈曲90°，内收内旋B.患侧髋部屈曲<90°，外展中立位C.患侧髋部屈曲>90°，外展外旋D.患侧髋部屈曲<90°，内收外旋答案：B解析：髋关节脱位是全髋关节置换术后最常见的早期严重并发症之一，与假体安放位置不当、术后体位不当、过早不恰当活动有关，全髋关节置换术后要求患者保持患侧髋关节外展15°~30°中立位，髋部屈曲角度不超过90°，同时禁止盘腿、跷二郎腿、坐矮凳、蹲便等容易诱发髋关节内收内旋的动作，因此正确体位为B选项描述。2.脊柱骨折合并脊髓损伤患者现场搬运时，最禁忌的搬运方法是A.平托法B.滚动法C.背负法D.铲式担架搬运法答案：C解析：脊柱骨折合并脊髓损伤患者搬运的核心原则是保持脊柱的平直对线，避免脊柱弯曲或扭转，防止骨折块移位加重脊髓损伤，平托法、滚动法、铲式担架搬运都符合脊柱损伤搬运的要求，而背负法搬运会使患者脊柱处于屈曲状态，会导致骨折移位，加重脊髓损伤，因此是绝对禁忌的搬运方法。3.根据中国《骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2021版）》，下列哪项不属于骨科大手术后VTE预防的基本预防措施A.术后尽早下床活动B.术中减少止血带使用时间，精细操作减少血管内膜损伤C.围手术期常规使用止血药物预防切口出血D.抬高患肢，避免腘窝部受压促进静脉回流答案：C解析：中国2021版指南明确指出，骨科大手术包括全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术，这类患者本身VTE风险极高，基本预防措施包括：手术操作轻柔，减少组织损伤，避免静脉内膜损伤，规范止血带使用，减少不必要的长时间止血带应用；术后抬高患肢，避免腘窝部位受压，促进静脉回流；鼓励患者早期下床活动，尽早开展主动被动功能锻炼；适度补液，避免脱水，降低血液粘稠度；围手术期不推荐常规预防性使用止血药物，止血药物会提高血液高凝状态，显著增加VTE发生风险，因此C选项不属于基本预防措施。4.伸直型肱骨髁上骨折最常见的合并血管神经损伤类型是A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折多为跌倒手掌着地导致，骨折近折端向前下移位，容易压迫或刺伤走行于前方的正中神经以及肱动脉，因此伸直型肱骨髁上骨折最常见的合并神经损伤为正中神经损伤，而桡神经损伤多见于肱骨中下1/3段骨干骨折，腋神经损伤多见于肱骨外科颈骨折，尺神经损伤多见于肱骨内髁骨折，因此该题选B。5.对于行人工全膝关节置换术的患者，依据目前加速康复外科理念，推荐CPM（持续被动运动）锻炼的初始起始时间是A.术后24~48小时内开始B.术后1周开始C.术后麻醉清醒后立即开始D.切口愈合拆线后开始答案：A解析：人工全膝关节置换术的主要治疗目的是改善膝关节功能，恢复膝关节活动度，早期CPM锻炼可以促进关节软骨修复，减少关节粘连，促进肿胀消退，传统理念推荐术后1周左右开始锻炼，而目前加速康复外科理念推荐早期开展CPM，综合临床研究证据，一般推荐术后24~48小时内切口出血稳定后启动CPM，初始屈曲角度从30°开始，每日增加10°~15°，逐步达到术后1周屈曲超过90°的目标，促进关节功能恢复，因此该题选A。6.骨筋膜室综合征最常发生于下列哪项部位A.上臂和前臂B.前臂和小腿C.大腿和小腿D.上臂和大腿答案：B解析：骨筋膜室综合征是指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭骨筋膜室内，因各种原因导致压力升高，使室内肌肉、神经发生进行性缺血坏死的疾病，前臂和小腿均为双骨结构，筋膜室容积固定，空间有限，发生骨折后容易出现出血水肿导致室内压力升高，因此是骨筋膜室综合征最高发的部位，临床中对于胫腓骨骨折、前臂骨折的患者，需要常规警惕骨筋膜室综合征的发生。7.根据国际NPUAP2019版压疮分期标准，下列哪项属于深部组织损伤的正确描述A.全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，创面可存在腐肉但未穿透筋膜层B.完整皮肤局部出现持续指压不变白的红斑，局部温度、质地改变C.皮肤完整，皮下组织发生缺血损伤，局部表现为紫色或栗色的变色D.全层组织缺损，伴骨骼、肌腱外露，创面可见腐肉或焦痂答案：C解析：2019版NPUAP压疮分期将压疮分为1期、2期、3期、4期、不可分期压疮、深部组织损伤压疮，其中1期表现为完整皮肤局部指压不变白的红斑，仅累及表皮；2期为部分真皮缺损，表现为开放性水疱或浅表创面；3期为全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，未累及筋膜肌肉；4期为全层组织缺损，累及骨骼、肌腱、肌肉；深部组织损伤是指皮肤完整，但皮下组织因压力或剪切力发生缺血坏死，表现为局部紫色或栗色变色，可伴随硬结、水疱、温度改变，因此该题选C。8.腰椎间盘突出症患者最早出现的临床症状通常是A.腰痛B.下肢放射痛C.间歇性跛行D.大小便功能障碍答案：A解析：腰椎间盘突出症的病理改变为腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，最早的病理改变是髓核退变，纤维环外层和后纵韧带受到髓核突出的刺激，经窦椎神经传导产生下腰部感应痛，因此绝大多数患者最早出现的症状就是腰痛，随着疾病进展，突出的髓核压迫神经根才会出现下肢放射痛，压迫马尾神经才会出现大小便功能障碍，合并椎管狭窄才会出现间歇性跛行，因此该题选A。9.颈椎前路椎间盘切除融合手术后，护士最需要重点观察的最危急并发症是A.切口感染B.呼吸困难C.喉返神经损伤D.切口出血答案：B解析：颈椎前路手术术后创面出血、局部组织水肿会压迫气管，导致气道梗阻，引发呼吸困难，这种并发症多发生在术后12小时内，进展快，严重时会导致患者窒息死亡，是颈椎前路手术最危急的并发症，因此骨科专科护士必须将观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度作为术后护理的首要重点，床边常规备好气管切开包、负压吸引器等急救物品，一旦患者出现呼吸困难、颈部肿胀明显，需要立即通知医生紧急处理，因此该题选B。10.根据加速康复外科（ERAS）理念，骨科择期手术术前禁食禁饮时间，正确的是A.术前12小时禁食固体，8小时禁清饮B.术前6~8小时禁食固体，2小时禁清饮C.术前6小时禁食固体，4小时禁清饮D.术前10小时禁食固体，6小时禁清饮答案：B解析：传统骨科择期手术要求术前12小时禁食、8小时禁饮，长时间禁食禁饮会导致患者术前饥饿、焦虑，增加术后胰岛素抵抗、脱水、电解质紊乱的发生风险，目前ERAS指南明确推荐，骨科择期手术术前6~8小时禁食固体食物，术前2小时禁止清饮料，对于无胃排空障碍的患者，术前2小时还可以口服碳水化合物溶液，减轻术前饥饿感，降低术后胰岛素抵抗发生率，因此该题选B。11.患者男性，25岁，跌倒后手掌着地，导致右Colles骨折，其典型的局部畸形是A.猿手畸形B.银叉畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形答案：B解析：Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，是临床最常见的骨折类型之一，好发于中老年骨质疏松患者以及青年跌倒外伤患者，跌倒后手掌着地，暴力导致桡骨远端骨折，远折端向桡侧、背侧移位，近折端向掌侧移位，因此骨折后侧面观察呈现银叉样畸形，正面观察呈现枪刺样畸形，是Colles骨折的典型特征；猿手畸形见于正中神经损伤，爪形手畸形见于尺神经损伤，垂腕畸形见于桡神经损伤，因此该题选B。12.脊柱结核患者最早出现的临床症状是A.脊柱畸形B.低热盗汗C.腰部疼痛D.寒性脓肿答案：C解析：脊柱结核是最常见的肺外结核，占骨结核的50%以上，结核分枝杆菌侵犯椎体后，首先会导致椎体破坏，累及骨膜，刺激周围神经，因此最早出现的症状就是病变部位的疼痛，活动后加重，休息后可缓解，低热盗汗是全身结核中毒症状，多出现在局部疼痛之后；寒性脓肿和脊柱后凸畸形是疾病进展到中晚期的表现，因此该题选C。11.骨科专科护士对脊柱脊髓损伤患者入院评估时，需要涵盖的内容包括A.脊髓损伤平面评估B.损伤平面以下肌力评估C.损伤平面以下感觉功能评估D.括约肌功能评估E.压疮、深静脉血栓并发症风险评估答案：ABCDE解析：脊柱脊髓损伤患者的护理评估需要全面涵盖神经功能损伤程度以及并发症风险，首先需要评估脊髓损伤的平面，明确损伤节段，之后评估损伤平面以下的肌力、感觉功能，评估括约肌功能判断是否合并马尾综合征，此外脊柱脊髓损伤患者需要长期卧床，活动障碍，因此需要常规评估压疮、深静脉血栓等并发症的发生风险，为后续护理计划制定提供依据，因此所有选项均正确。12.人工全膝关节置换术后常见的并发症包括下列哪些A.下肢深静脉血栓形成B.假体松动C.膝关节僵硬D.手术部位感染E.腓总神经损伤答案：ABCDE解析：人工全膝关节置换术后并发症按发生时间分为早期并发症和远期并发症，早期并发症包括下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、手术部位感染、腓总神经损伤、切口愈合不良等，远期并发症包括假体松动、假体周围骨溶解、假体周围骨折、膝关节僵硬、关节不稳等，因此所有选项均属于全膝关节置换术后常见并发症。13.骨筋膜室综合征的典型临床表现“5P征”包括下列哪项A.疼痛（pain）B.苍白（pallor）C.感觉异常（paresthesia）D.麻痹（paralysis）E.无脉（pulselessness）答案：ABCDE解析：骨筋膜室综合征进展到晚期，神经肌肉发生严重缺血，会出现典型的5P征，即疼痛、皮肤苍白、感觉异常、肌肉麻痹、动脉搏动消失，需要注意的是，5P征是骨筋膜室综合征晚期的表现，而进行性加重的疼痛是骨筋膜室综合征最早出现的症状，尤其是被动牵拉受累肌肉时出现剧烈疼痛，是早期诊断的核心依据，临床护士不能等到5P征全部出现才识别病情，避免延误治疗导致不可逆坏死。14.关于骨科大手术VTE药物预防，下列说法正确的有A.低分子肝素是指南推荐的常用预防用药B.合并肾功能不全的患者，需要调整低分子肝素的使用剂量C.利伐沙班等新型口服抗凝药可用于骨科大手术后VTE预防D.术前已经启动预防用药的患者，需要密切监测出血风险E.应用抗凝药物期间需要观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血表现答案：ABCDE解析：根据我国2021版骨科大手术VTE预防指南，低分子肝素、低剂量普通肝素、新型口服抗凝药、阿哌沙班、利伐沙班等都是指南推荐的VTE预防用药；低分子肝素主要经肾脏代谢，因此对于合并中重度肾功能不全的患者，需要调整药物剂量，或者更换为不需要调整剂量的新型口服抗凝药；VTE预防用药无论术前还是术后启动，都存在一定的出血风险，因此需要密切监测，观察患者有无出血征象，因此所有选项均正确。15.下列关于全髋关节置换术后患者护理指导内容，正确的有A.术后3个月内避免患侧髋关节内收超过身体中线B.术后3个月内不可坐过低的椅子C.如厕时需要使用加高坐便器D.术后尽早开展患侧下肢肌力锻炼E.日常活动可以正常进行盘腿、跷二郎腿动作答案：ABCD解析：全髋关节置换术后3个月内关节囊尚未完全愈合，假体稳定性不足，髋关节内收内旋动作是诱发髋关节脱位的高危因素，因此需要禁止盘腿、跷二郎腿、坐矮凳、深蹲等动作，要求保持患侧髋关节外展中立位，使用加高坐便器避免髋部过度屈曲；同时术后早期开展踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼，可以预防下肢深静脉血栓，促进肌肉力量恢复，为后续下床活动打好基础，因此ABCD选项正确，E选项错误。16.截肢术后患者常见的并发症包括下列哪些A.残端出血B.残端疼痛C.幻肢痛D.残端水肿E.残端窦道答案：ABCDE解析：截肢术后早期并发症包括残端创面出血、残端水肿、切口感染、残端疼痛，其中幻肢痛是截肢患者特有的并发症，属于神经病理性疼痛，表现为患者感觉已经切除的肢体仍然存在疼痛，多数患者需要规范的镇痛和心理干预；远期并发症包括残端窦道、残端溃疡、神经瘤等，因此所有选项均正确。17.骨质疏松性骨折的好发部位包括A.桡骨远端B.髋部C.脊柱椎体D.肱骨近端E.骨盆答案：ABCD解析：骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，多发生于老年患者，在轻微外力作用下即可发生骨折，最常见的好发部位包括脊柱胸腰段椎体、髋部（股骨颈、粗隆间）、桡骨远端、肱骨近端，这四个部位的骨量丢失更明显，受力集中，因此是骨质疏松性骨折的高发部位，因此ABCD正确。18.关于儿童青枝骨折的描述，下列正确的有A.属于不完全骨折B.多发生于儿童四肢长骨骨干C.骨折处表现为骨皮质皱折、成角，骨质没有完全断裂D.通常需要手术切开复位内固定E.一般石膏外固定即可获得良好愈合答案：ABCE解析：儿童骨骼中有机成分含量较高，骨的弹性和韧性较好，外伤后骨折常表现为折而不断，类似青嫩的树枝被折断后皮层相连，因此称为青枝骨折，属于不完全骨折，多发生于儿童四肢长骨骨干，多数骨折无明显移位，仅表现为骨皮质皱折或轻度成角，因此不需要手术切开复位，仅需要石膏外固定4~6周即可获得良好愈合，因此ABCE正确，D错误。案例1：患者男性，38岁，车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时入院，入院查体：右小腿明显肿胀，皮肤张力高，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足趾皮肤感觉减退，被动活动足趾时诱发剧烈疼痛，X线检查提示右胫腓骨中段闭合性骨折，移位明显。1.该患者最可能发生的早期并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.单纯血管损伤D.创伤性休克答案：B解析：该患者为胫腓骨中段闭合性骨折，是骨筋膜室综合征的高发人群，临床表现符合骨筋膜室综合征的特点：小腿明显肿胀、皮肤张力高，感觉减退，足背动脉搏动减弱，被动活动足趾诱发剧痛，这是骨筋膜室综合征的典型表现，因此选B。2.针对该并发症，正确的处理措施是A.立即抬高患肢，局部冷敷，密切观察B.立即松解外固定，继续观察C.紧急手术切开筋膜减压D.给予脱水、消肿药物，观察病情变化答案：C解析：骨筋膜室综合征一旦确诊，必须紧急进行筋膜切开减压，越早手术，神经肌肉缺血时间越短，预后越好，延迟切开减压会导致肌肉神经发生不可逆坏死，甚至需要截肢，抬高患肢会降低骨筋膜室内的动脉灌注，加重缺血，因此保守观察、脱水药物等都不能替代紧急切开减压，正确处理为紧急手术，因此选C。3.切开减压术后伤口护理，正确的做法是A.切开减压后创面开放引流，待肿胀消退、创面干净后行二期缝合或植皮修复B.切开减压后立即一期缝合关闭伤口，避免感染C.术后给予伤口加压包扎止血D.术后不需要放置引流，隔日换药即可答案：A解析：骨筋膜室综合征切开减压后，早期局部组织水肿严重，筋膜室内压力仍然较高，如果一期缝合伤口，达不到减压效果，还会加重缺血，因此正确做法是开放创面，放置引流，脱水消肿，待肿胀消退，血液循环稳定后，再行二期缝合或者植皮修复创面，因此A正确。案例2：患者女性，72岁，跌倒致左髋部疼痛，不能站立行走1天入院，入院查体：左下肢缩短2cm，外旋45°畸形，左髋部压痛明显，纵向叩击痛阳性，X线提示左股骨颈头下型骨折，Garden分型Ⅲ型，患者既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，入院后血压控制在130/80mmHg左右，空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，拟行左侧全髋关节置换术治疗。1.依据CapriniVTE风险评分，该患者术前VTE风险分层属于A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：CapriniVTE风险评分中，年龄70岁以上评4分，髋部大手术评5分，高血压评1分，糖尿病评1分，总分为11分，总分大于5分即为VTE极高危人群，因此该患者属于极高危，需要术前就启动规范的VTE预防，因此选D。2.该患者术后功能锻炼指导，正确的方案是A.术后即可进行踝泵运动，术后1~3天开始股四头肌等长收缩，逐步过渡到助行器辅助下床活动B.术后1周才可以开始肌肉收缩锻炼C.术后拔除引流管后才可以下床活动，早期禁止一切活动D.术后立即下床完全负重行走，促进恢复答案