2026年静脉治疗护理提升试题含答案

2026年静脉治疗护理提升试题含答案1.单选题1.根据《静脉治疗护理技术操作标准》WS/T433-2023修订版要求，成人外周短导管留置时长最长不应超过（）A.24hB.48hC.72-96hD.120h答案：C解析：WS/T433-2023修订版静脉治疗操作标准明确规定，成人外周静脉短导管留置时间为72~96小时，当穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液或者导管功能异常、输液不通畅时，应立即拔除导管，无需等待留置时限结束，因此该题正确选项为C。2.对于需要长期接受静脉治疗（总时长超过1年），且需要反复采血、输注刺激性发疱性药物的成年患者，首选的血管通路装置是（）A.外周静脉短导管B.中长外周静脉导管C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.植入式静脉输液港答案：D解析：植入式静脉输液港完全植入体内，没有外露部分，日常对患者生活质量影响小，且长期带管过程中感染、血栓等并发症发生率远低于PICC和其他中心血管通路，对于预期静脉治疗时长超过1年的患者，指南推荐首选植入式静脉输液港；若预期静脉治疗时长小于6个月，可优先选择PICC，因此该题正确答案为D。3.超声引导下改良赛丁格技术行PICC置管，穿刺首选的静脉部位是（）A.右侧贵要静脉B.左侧贵要静脉C.右侧肘正中静脉D.右侧头静脉答案：A解析：右侧贵要静脉相较于其他上肢静脉，血管直径更粗、走形平直，静脉瓣数量少，从穿刺点到上腔静脉的距离更短，置管后导管异位、机械性静脉炎的发生率更低，因此是超声引导下PICC置管的首选部位，正确答案为A。4.静脉治疗过程中，发生发疱性化疗药物外渗后，正确的局部初始处理方法是（）A.立即停止输注，拔除穿刺针后按压穿刺点5分钟B.立即停止输注，保留原针头，回抽残留药物后拔除针头C.立即停止输注，更换穿刺部位，原部位无需特殊处理D.立即局部热敷，促进药物吸收扩散答案：B解析：发疱性药物外渗发生后，规范处理第一步为立即停止输液，保留原有穿刺针头，使用注射器回抽皮下残留的药物后再拔除针头，最大程度减少皮下组织残留的药物量，避免损伤进一步加重；发疱性药物外渗后24-48小时内应给予局部冷敷，收缩血管减少药物扩散，禁忌热敷，因此正确答案为B。5.关于中心血管通路装置冲管和封管，下列说法错误的是（）A.冲管应使用脉冲式冲管方法B.封管应采用正压封管技术C.冲管液最小用量应为导管腔容积的1倍D.输注血液、脂肪乳剂、白蛋白等粘性药物后应立即冲管答案：C解析：WS/T433-2023明确要求，中心血管通路装置冲管液最小用量应为导管及附加装置内腔容积总和的2倍，对于植入式静脉输液港，冲管液用量至少为港体加导管总容积的2倍，一般不小于5ml，因此C选项说法错误，其余选项均符合规范要求，该题选C。6.对于中性粒细胞缺乏的静脉治疗患者，血管通路装置穿刺部位皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.75%乙醇溶液B.2%氯己定乙醇溶液C.碘伏溶液D.聚维酮碘溶液答案：B解析：2%氯己定乙醇溶液具有快速杀菌、持续抗菌的活性，消毒效果优于普通碘伏和乙醇，残留细菌率更低，对于免疫低下、中性粒细胞缺乏的高危感染患者，是穿刺部位皮肤消毒的首选消毒剂，仅当患者对氯己定过敏或者年龄不足28天的新生儿，才更换为聚维酮碘溶液消毒，因此正确答案为B。7.新生儿经外周静脉输注肠外营养液，渗透压超过多少时禁忌选择外周短导管输注（）A.300mOsm/LB.500mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L答案：C解析：最新《新生儿静脉治疗护理实践指南》明确指出，新生儿外周静脉短导管仅可输注渗透压低于900mOsm/L的液体，当肠外营养液渗透压超过900mOsm/L时，应选择中心血管通路装置输注，避免高渗透压对血管内膜的刺激，降低化学性静脉炎和组织坏死的发生风险，因此正确答案为C。8.PICC置管后常规第一次更换敷料的时间是（）A.置管后24小时B.置管后48小时C.置管后72小时D.置管后一周答案：A解析：PICC置管过程中需要扩张皮下隧道，对局部皮下组织和血管有一定损伤，置管后24小时内容易出现局部渗血、渗液，血液是细菌良好的培养基，渗血渗液也容易导致敷料松动移位，因此常规要求置管后24小时必须更换第一次敷料，观察局部穿刺点情况并重新妥善固定，之后无菌透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，因此正确答案为A。9.患者PICC置管后出现上臂肿胀，同侧手臂围较置管前增加3cm，伴有活动后疼痛，超声提示PICC相关上肢静脉血栓形成，导管通畅功能正常，无感染征象，以下处理措施错误的是（）A.立即拔除PICC导管B.制动患肢，避免局部按摩C.评估血栓的部位和严重程度，必要时请血管外科会诊D.遵医嘱给予规范抗凝治疗答案：A解析：最新《血管导管相关静脉血栓防治指南》明确指出，对于PICC相关上肢静脉血栓，若导管功能正常、无合并局部感染、无抗凝禁忌症，不需要常规立即拔除PICC导管，应在规范抗凝治疗同时评估导管功能，保留导管完成既定静脉治疗，待治疗结束后再拔除导管，因此“立即拔除导管”的处理方式错误，正确答案为A。10.静脉输注开放配置的全合一肠外营养液，输注结束前输液袋更换的最长时限是（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B解析：全合一肠外营养液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等多种营养组分，营养丰富，开放配置后容易滋生细菌，发生菌血症风险升高，因此规范要求开放输注后最长不超过24小时必须更换输液袋，即使没有输注完成也需要更换，因此正确答案为B。11.下列哪种药物输注过程中发生药物外渗，需要局部热敷，禁忌冷敷（）A.多柔比星B.长春新碱C.氮芥D.奥沙利铂答案：D解析：奥沙利铂属于铂类化疗药物，剂量限制性毒性为神经毒性，冷刺激会加重神经损伤，因此奥沙利铂外渗后需要给予局部热敷，扩张血管促进药物吸收，同时减轻神经毒性，禁忌冷敷，其余选项所列发疱性药物外渗后均常规给予冷敷，因此正确答案为D。12.对需要输注万古霉素的82岁老年患者，外周静脉短导管穿刺优先选择的部位是（）A.手背静脉B.前臂内侧静脉C.腕部静脉D.肘窝关节处静脉答案：B解析：老年患者血管弹性差、血管壁变薄，万古霉素属于刺激性药物，容易引发化学性静脉炎，穿刺应优先选择管径较粗、活动度小、受关节活动影响小的前臂内侧静脉；避免选择腕部、关节处等容易因为活动发生针头移位、药物外渗的部位，手背静脉管径较细，发生静脉炎风险更高，因此正确答案为B。13.导管相关血流感染（CRBSI）诊断中，外周血培养和导管尖端培养出同种同源细菌，导管尖端半定量培养菌落数超过多少可确诊（）A.≥10cfuB.≥100cfuC.≥1000cfuD.≥1500cfu答案：D解析：根据我国《血管导管相关感染预防与诊治指南》2021版规定，拔除导管后取导管尖端进行半定量培养，菌落数≥1500cfu，同时患者出现发热、寒战等感染症状，外周血培养检出同种同源病原菌，排除其他部位感染来源，即可确诊导管相关血流感染，因此正确答案为D。14.患儿，男，3岁，因支气管肺炎需要静脉输注抗生素，治疗周期预计7天，首选的血管通路装置是（）A.头皮钢针B.外周静脉短导管（留置针）C.PICCD.中心静脉导管（CVC）答案：B解析：对于婴幼儿短期静脉治疗，治疗周期小于1个月，首选外周静脉留置针；头皮钢针仅可用于单次输注刺激性小的药物，不适合多天输液，也增加外渗风险，因此该题正确答案为B。15.PICC置管后拍摄胸片确认导管尖端位置，正确的位置应该是（）A.上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处，对应第2-3胸椎水平B.上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处，对应第5-6胸椎水平C.上腔静脉上1/3段，对应第1-2胸椎水平D.右心房内，对应第7胸椎水平答案：B解析：最新静脉治疗指南推荐，PICC、CVC等中心血管通路导管尖端的最佳位置为上腔静脉下1/3段，靠近右心房与上腔静脉交界处，平第5-6胸椎水平，该位置血流量大，血栓发生风险低，因此正确答案为B。二、多选题1.下列属于发疱性化疗药物的有（）A.多柔比星B.长春新碱C.顺铂D.氮芥E.紫杉醇答案：ABD解析：发疱性化疗药物指外渗后可以引起局部组织坏死的化疗药物，临床常见的发疱性化疗药物包括蒽环类（多柔比星、表柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春花碱）、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等；顺铂属于刺激性化疗药物，不会引起组织坏死，紫杉醇多数指南分类为刺激性药物，不属于发疱性，因此正确答案为ABD。2.中心血管通路装置（CVC、PICC、输液港）置管后常见的并发症包括（）A.机械性静脉炎B.导管相关血流感染（CRBSI）C.导管相关静脉血栓形成D.导管异位E.局部接触性皮炎答案：ABCDE解析：中心血管通路置管后近期并发症主要包括机械性静脉炎、穿刺部位出血、导管异位、神经损伤等，远期并发症主要包括导管相关血流感染、导管相关静脉血栓形成、局部皮肤对敷料或胶带过敏引起的接触性皮炎、导管断裂、港体翻转等，因此全部选项均正确，答案为ABCDE。3.根据INS2021版静脉治疗实践标准，下列哪些情况不建议选择下肢静脉进行常规外周穿刺置管（）A.成人患者B.1岁以内儿童患者C.凝血功能异常患者D.下肢静脉曲张患者E.平诊手术患者答案：AD解析：INS2021版静脉治疗实践标准明确指出，成人患者应避免选择下肢静脉进行常规外周静脉置管，因成人下肢静脉瓣多、血流速度慢，穿刺后发生血栓性静脉炎的风险远高于上肢静脉；本身存在下肢静脉曲张、下肢循环障碍的患者，也禁忌选择下肢静脉穿刺，因此正确选项为AD。4.关于植入式静脉输液港的使用和维护，下列说法正确的有（）A.必须使用无损伤针进行穿刺B.每一次输液前都需要回抽血液，确认导管通畅位置正确C.连续输液时无损伤针应每7天更换一次D.冲管必须使用10ml以上规格的注射器E.长期不使用时不需要维护答案：ABCD解析：植入式静脉输液港若长时间不使用，应至少每4周维护一次，避免导管内血栓形成堵塞导管，因此E选项说法错误；其余选项均符合规范要求：使用无损伤针穿刺可避免损伤港座的硅胶隔膜，延长输液港使用寿命，每次输液前回抽血液确认通畅是排除导管异位、导管堵塞的必要步骤，连续输液时无损伤针每7天更换一次，小于10ml注射器压力过大，容易导致导管断裂损伤，因此必须使用10ml以上注射器，正确答案为ABCD。5.药物外渗后发生严重局部组织损伤的高危因素包括（）A.患者意识不清，无法及时主诉局部疼痛不适B.患者合并出凝血功能障碍C.输注药物为发疱性化疗药物D.老年患者合并血管硬化、局部循环差E.穿刺部位位于关节活动处答案：ABCDE解析：所有选项均为药物外渗后发生严重组织损伤的高危因素：意识不清患者无法及时主诉外渗症状，容易延误诊治，导致药物大量渗入皮下；出凝血功能障碍患者容易出现局部血肿，加重组织损伤；发疱性药物本身即可引起组织坏死，损伤程度远高于刺激性药物；老年患者血管硬化、局部血供差，损伤后修复能力弱，容易发生慢性溃疡；关节活动处穿刺容易导致针头移位，药物持续外渗，因此全部选项正确，答案为ABCDE。6.预防导管相关血流感染的核心集束化措施包括（）A.置管时采取最大化无菌屏障B.穿刺操作前严格执行手卫生C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.常规使用抗生素溶液冲管预防感染E.中心导管穿刺优先选择锁骨下静脉，避免选择股静脉答案：ABCE解析：目前指南不推荐常规使用抗生素溶液冲管预防导管相关血流感染，该做法会增加细菌耐药风险，不会降低感染发生率，因此D选项错误；其余四项都是导管相关血流感染预防的核心集束化措施，正确答案为ABCE。三、案例分析题案例1：患者男性，62岁，确诊非小细胞肺癌Ⅳ期，既往无糖尿病、高血压病史，无血栓病史，拟行4周期培美曲塞联合卡铂化疗，之后行培美曲塞维持化疗，总治疗周期预计6个月，入院查体：身高172cm，体重65kg，BMI21.9，肘部血管可清晰触及，实验室检查：血小板计数180×10^9/L，凝血功能各项指标均在正常范围，无置管禁忌症。问题1：该患者首选的血管通路装置是什么？请说明选择依据。答案：该患者首选经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）。选择依据：①该患者总静脉治疗周期预计为6个月，属于中长期静脉治疗，完全符合PICC的适应症范围；②患者治疗方案包含刺激性化疗药物卡铂，外周短导管无法满足长期输注刺激性药物的需求，反复穿刺会增加患者痛苦，也会增加药物外渗和静脉炎的发生风险；③相对于经皮穿刺中心静脉导管（CVC），PICC置管穿刺创伤小，操作可在门诊完成，严重并发症发生率低，带管期间患者可以正常进行日常活动，适合院外带管、间歇化疗的肿瘤患者；④相对于植入式静脉输液港，PICC置管操作更简便，治疗成本更低，对于预期治疗时长仅为6个月的患者，PICC的性价比更高，符合临床诊疗路径要求；⑤患者凝血功能、血小板计数均正常，无PICC置管禁忌症，符合置管指征。问题2：该患者行超声引导下PICC置管后返回病房2小时，主诉穿刺侧上臂疼痛，查体发现穿刺部位上方沿静脉走形出现条索状红线，肿胀范围约4×6cm，局部皮温升高，无发热，该患者出现了哪种并发症？请说明正确的处理措施。答案：该患者出现了PICC置管后常见的急性机械性静脉炎，该并发症多发生于置管后72小时内，主要与导管对血管内膜的机械性刺激、穿刺扩张过程损伤血管内皮有关，属于无菌性炎症反应。正确处理措施：①抬高穿刺侧患肢，促进静脉血液回流，减轻肿胀疼痛症状，1周内避免穿刺侧手臂过度活动，不提举重物；②局部给予湿热敷或者红外线理疗，每次15-20分钟，每天3-4次，促进炎症吸收消散；③遵医嘱局部外涂多磺酸粘多糖乳膏或者糖皮质激素软膏，每天2-3次，缓解炎症反应，减轻疼痛；④密切观察局部症状变化，每日测量臂围，观察肿胀、红线是否消退，若经过保守治疗3-5天症状无缓解，甚至持续加重，出现皮肤破溃、化脓等感染征象，再评估导管功能，必要时拔除导管；⑤绝大多数轻度到中度的机械性静脉炎，经过规范保守治疗后均可在1-2周内缓解，不需要常规拔除导管。问题3：该患者带管出院后，护士需要告知患者哪些带管自我护理要点？答案：带管期间自我护理要点主要包括：①保持穿刺部位敷料清洁干燥，若出现敷料卷边、松动、渗血渗液，及时到正规医疗机构更换敷料，不要自行调整或者拆除敷料；②日常可以进行正常的轻体力活动，比如吃饭、散步、家务等，但是避免穿刺侧手臂提举超过5kg的重物，避免长时间压迫穿刺侧手臂，睡眠时不要压迫患侧，不要进行游泳、泡温泉等会完全浸湿敷料的活动；③每日自行观察穿刺部位情况，如果出现局部红肿、疼痛、渗液、手臂不明原因肿胀，或者出现发热、寒战等全身症状，及时到医院就诊；④每次输液前主动告知医护人员自身带有PICC导管，输液过程中如果出现穿刺部位疼痛、输液速度减慢，及时告知护士处理；⑤严格按照医嘱定期到医院进行导管维护，无菌透明敷料每7天更换维护一次，不要私自延长维护间隔，避免发生感染、导管堵塞等并发症；⑥若需要进行影像学检查，提前告知医护人员自身带有血管通路装置，确认导管材质是否符合磁共振检查要求，避免发生不良事件。案例2：患者女性，48岁，因乳腺癌根治术后行AC序贯T化疗，半年前植入右侧胸壁植入式静脉输液港，已完成2周期化疗，本次入院行第三周期化疗，护士常规进行输液港穿刺，穿刺成功后回抽可见回血，输注10ml生理盐水通畅无阻力，因此开始化疗输注，输注15分钟后患者主诉穿刺部位轻度疼痛，护士查看局部无明显肿胀，调慢输液速度后患者疼痛略有缓解，因此继续输注，2小时后患者疼痛明显加重，局部出现肿胀，按压穿刺点疼痛明显，回抽无回血，输注阻力明显增大。问题1：该患者最可能发生了哪种并发症？分析该并发症发生的可能原因。答案：该患者最可能发生了输液港相关化疗药物外渗。该并发症发生的可能原因包括：①无损伤针穿刺定位不当，针尖位置偏斜，部分针尖脱出港座或者针尖位于港座外的皮下组织，输注药物时药物持续渗入皮下组织；②无损伤针穿刺深度不当，穿刺过深穿透港座后壁，药物从穿刺点渗漏到皮下，或者穿刺过浅针尖未完全进入港腔；③无损伤针固定不当，患者活动后无损伤针移位脱出港座，导致药物渗漏；④港座硅胶隔膜长期反复穿刺，出现损伤裂隙，输注药物时药物从裂隙渗漏到皮下组织；⑤港座与连接导管的连接处脱落或者导管破裂，导致药物渗漏到皮下。该患者穿刺后回抽可见回血，但是穿刺后很快出现局部疼痛，首先考虑无损伤针穿刺位置偏斜，部分针尖位于港座外，导致药物渗漏。问