2026年静脉用药集中调配免疫抑制剂调配试题含答案

2026年静脉用药集中调配免疫抑制剂调配试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.静脉用药集中调配中心（PIVAS）调配免疫抑制剂类细胞毒性药物时，对生物安全柜的要求，下列说法正确的是（）A.水平层流生物安全柜，经高效过滤器过滤，洁净度A级B.垂直层流生物安全柜，经高效过滤器过滤，洁净度A级C.水平层流生物安全柜，经中效过滤器过滤，洁净度B级D.垂直层流生物安全柜，经初效过滤器过滤，洁净度B级2.下列静脉用免疫抑制剂中，属于烷化剂类，常规作为异基因造血干细胞移植预处理核心用药的是（）A.环孢素注射液B.注射用环磷酰胺C.注射用霉酚酸酯D.他克莫司注射液3.调配细胞毒性免疫抑制剂时，操作人员的防护要求，下列说法错误的是（）A.需佩戴一次性无纺布工作帽、N95级医用防护口罩B.穿一次性防水防渗透隔离衣C.戴双层乳胶手套，外层手套无需每完成一袋调配更换，仅破损时更换即可D.操作全部结束后，需脱去手套按规范进行手卫生消毒4.关于注射用环磷酰胺的溶解与调配，下列说法正确的是（）A.环磷酰胺难溶于水，溶解时需直接加热煮沸才能完全溶解B.可先用注射用水完全溶解后，再用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，可直接用0.9%氯化钠注射液作为溶媒调配C.环磷酰胺药液调配完成后，室温下可稳定保持48小时，可放置次日使用D.调配过程中发生少量药液溢出，直接用干纱布擦拭丢弃即可5.他克莫司注射液调配后，要求输注装置选用的材质是（）A.普通PVC输液器B.含DEHP增塑剂的PVC输液器C.非PVC材质的输液器D.任何材质的输液器均可6.PIVAS审核免疫抑制剂调配医嘱时，下列哪项不属于医嘱审核的核心必须内容（）A.药物品种、规格、剂量、溶媒种类是否符合说明书要求B.结合患者体重、肝肾功能、治疗方案判断剂量是否合理C.患者的医保支付类型是否符合报销要求D.是否存在与其他合用药物的配伍禁忌7.静脉用霉酚酸钠（霉酚酸酯）调配完成后，要求的输注时间范围是（）A.15分钟内快速滴注完毕B.30分钟~2小时滴注完毕C.4~6小时缓慢滴注完毕D.24小时持续缓慢滴注8.下列哪种静脉免疫抑制剂对光高度敏感，要求全程遮光调配、遮光输注（）A.环孢素注射液B.注射用甲氨蝶呤C.注射用抗人T细胞CD3鼠单抗D.注射用环磷酰胺9.生物安全柜内调配免疫抑制剂的正确操作流程顺序是（）A.操作前30分钟开启层流送风系统，75%乙醇消毒操作台面，放入所需物品，按规范完成调配，操作结束后清场，层流继续运行至少30分钟后关闭B.操作前10分钟开启层流，消毒台面，放入物品调配，结束后立即关闭层流C.操作前30分钟开启层流，无需消毒台面直接放物品，结束后层流运行10分钟关闭D.无需提前开启层流，开机即可操作，结束后层流运行30分钟关闭10.器官移植术后患者，医嘱予大剂量甲氨蝶呤抗排异预防，医嘱处方为0.9%氯化钠注射液500ml+注射用甲氨蝶呤1000mg，下列说法正确的是（）A.大剂量甲氨蝶呤必须用5%葡萄糖注射液做溶媒，0.9%氯化钠注射液会降低药效，医嘱错误需退回B.大剂量甲氨蝶呤可以用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，调配时需充分震荡混匀，避免药物结晶析出C.大剂量甲氨蝶呤调配后无需避光保存，直接放置普通区域即可D.大剂量甲氨蝶呤可与碳酸氢钠直接混合调配，无需分开输注11.免疫抑制剂调配完成后的成品输液包装处理，下列正确的是（）A.与普通输液一致打包，无需特殊标识B.需使用双层一次性防渗漏包装袋封装，外贴明确的“细胞毒性药物”警示标识C.仅需单层包装袋封装，无需警示标识D.必须用玻璃容器密封包装才能转运12.关于环孢素注射液，下列说法错误的是（）A.环孢素注射液为高浓度浓缩液，使用前必须稀释后才能输注B.稀释后的环孢素溶液必须在24小时内输注完毕C.为减少输液操作，可将环孢素与其他免疫抑制剂混合在同一输液袋中调配输注D.环孢素与两性霉素B、氨基糖苷类抗生素合用时会增加肾毒性，禁止混合调配13.PIVAS处理免疫抑制剂调配产生的医疗废物，正确的做法是（）A.所有一次性耗材、空安瓿、剩余药液都放入双层黄色细胞毒性医疗废物专用包装袋，密封后标注明确标识，按特殊医疗废物流程转运处置B.空安瓿可与普通玻璃医疗废物一起放置处置C.剩余药液可直接排入医院污水处理系统D.未破损的一次性手套可重复使用，使用后放入生活垃圾处置14.下列哪种免疫抑制剂医嘱，PIVAS可直接按流程调配（）A.医嘱开具溶媒剂量不足，药物浓度超过说明书规定的最高浓度限制B.要求皮试的免疫抑制剂，医嘱未填写皮试结果C.医嘱信息完整，药物品种、剂量、溶媒均符合规范，审核无误D.医嘱开错病区，患者姓名信息填写错误15.调配免疫抑制剂过程中，操作人员发生针刺伤，第一步处理措施是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口局部，挤出损伤处的血液，禁止挤压伤口局部远端B.立即包扎伤口，上报护士长即可C.立即前往医院检查，无需挤血处理D.立即用碘伏消毒伤口，无需其他处理16.静脉用吉西他滨常用于血液系统疾病免疫抑制治疗，其药理学分类属于哪类免疫抑制剂（）A.抗代谢类B.烷化剂类C.钙调磷酸酶抑制剂D.抗生素类17.关于他克莫司注射液稀释要求，正确的是（）A.他克莫司注射液稀释后浓度必须控制在0.004mg/ml~0.1mg/ml范围内才能输注B.可以直接抽取原液输注，无需稀释C.稀释药物浓度越高越好，可减少患者输液总量D.稀释后的他克莫司溶液室温下可稳定保存72小时18.生物安全柜内调配免疫抑制剂，下列操作错误的是（）A.所有操作必须在生物安全柜的工作区内进行，不超出前格栅范围B.操作过程中可随时打开生物安全柜玻璃门拿取物品，不影响安全C.生物安全柜玻璃门的开启高度不得超过规定的安全警示线D.掰开安瓿时需用无菌纱布包裹安瓿颈部，防止药液喷溅产生气溶胶19.关于PIVAS育龄期女性操作人员调配免疫抑制剂的管理要求，下列正确的是（）A.育龄期女性可以长期从事免疫抑制剂调配，无需轮岗B.处于备孕期、妊娠期的操作人员应当暂时调离免疫抑制剂等细胞毒性药物调配岗位C.备孕期可以继续从事调配工作，妊娠期才需要调离D.妊娠期只要做好防护就可以继续从事调配工作20.免疫抑制剂成品输液复核时，下列哪项不属于必须检查的内容（）A.输液袋有无破损、渗漏B.药液有无变色、沉淀、结晶、异物等性状改变C.标签信息与医嘱患者信息、药物信息是否一致D.患者住院账户费用是否足够支付本次药品费用单项选择题答案：1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.A9.A10.B11.B12.C13.A14.C15.A16.A17.A18.B19.B20.D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.静脉用药集中调配中心调配免疫抑制剂，必须满足的基础条件包括（）A.配备专用的二级以上生物安全柜，用于细胞毒性药物调配B.操作人员必须经过专门的免疫抑制剂调配操作培训，考核合格后方可上岗C.调配区域必须配备专门的药物溢洒处理包D.可以与普通抗感染药物、营养药物在同一调配区域操作2.下列属于临床常用静脉用免疫抑制剂的有（）A.环孢素注射液B.他克莫司注射液C.注射用霉酚酸钠D.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液3.调配免疫抑制剂过程中，防止药液喷溅、产生气溶胶溢出的措施包括（）A.掰开安瓿前，先将安瓿颈部的药液全部弹至瓶身底部，用无菌纱布包裹颈部后再掰开B.溶解粉针剂时，溶媒沿安瓿内壁缓慢注入，避免用力冲击药物产生大量气溶胶C.用注射器抽取药液时，抽取量不超过注射器总容量的四分之三，防止药液溢出针筒D.调配完成后排空注射器内空气时，必须在生物安全柜内部排气，禁止在柜外排气4.大剂量甲氨蝶呤调配和使用过程中，需要注意的事项包括（）A.成品输液必须标注“大剂量甲氨蝶呤”特殊标识，提醒临床按时给予亚叶酸钙解救B.甲氨蝶呤对光敏感，调配和输注全程需要避光保存C.严格控制药液浓度，避免浓度过高析出结晶D.调配后可在室温下放置72小时，无需限制使用时间5.下列属于钙调磷酸酶抑制剂类免疫抑制剂的有（）A.环孢素B.他克莫司C.霉酚酸酯D.西罗莫司6.PIVAS审核免疫抑制剂医嘱时，需要重点关注的药物相互作用和配伍禁忌包括（）A.环孢素与氨基糖苷类抗生素合用，会显著增加肾毒性B.环磷酰胺与蒽环类抗肿瘤药合用，会增加心脏毒性C.甲氨蝶呤与水杨酸类、非甾体抗炎药合用，会降低甲氨蝶呤排泄，增加其毒性反应D.他克莫司与酮康唑、红霉素等肝药酶抑制剂合用，会升高他克莫司血药浓度，增加不良反应风险7.免疫抑制剂药液溢洒后的正确处理流程包括（）A.立即停止操作，疏散无关人员，划定污染区域，操作人员按最高防护要求做好防护B.先用吸水材料（吸水纱布、吸附垫）完全吸附溢洒药液，再用清水反复冲洗污染区域，最后用含氯消毒剂消毒3遍C.所有接触过溢洒药液的吸附材料、防护用品都按细胞毒性医疗废物密封处置D.少量药液溢洒可以直接用纸巾擦拭，无需特殊处置8.关于注射用环磷酰胺的药理特点和调配要求，正确的是（）A.环磷酰胺水溶液不稳定，调配后需尽快使用，不宜长时间放置B.属于细胞周期非特异性药物，免疫抑制作用强，广泛用于移植预处理和自身免疫病治疗C.大剂量环磷酰胺使用后容易引发出血性膀胱炎，临床需水化碱化处理D.环磷酰胺溶解困难时可以加热助溶，但加热温度不得超过60℃，避免药物分解9.关于PIVAS免疫抑制剂调配的人员管理和操作前准备，正确的是（）A.从事免疫抑制剂调配的操作人员每半年需要进行一次健康体检，检查项目包括血常规、肝肾功能、凝血功能等B.备孕期、妊娠期操作人员必须调离免疫抑制剂调配岗位C.操作前必须检查生物安全柜的风速、压力，符合要求才能开始操作D.操作结束后必须用75%乙醇对生物安全柜内壁、操作台面、手套外表面进行全面消毒10.免疫抑制剂成品输液复核的核心内容包括（）A.核对医嘱信息：患者姓名、病区、床号、住院号、药名、剂量、溶媒种类剂量是否与医嘱一致B.检查输液袋、输液瓶有无破损、渗漏，药液有无变色、沉淀、结晶、异物等异常性状改变C.核对调配时间，确认成品在药物稳定时间范围内D.检查成品的特殊标识是否正确粘贴，比如“细胞毒性药物”“避光输注”等提示标识多项选择题答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.免疫抑制剂大多属于细胞毒性药物，必须在PIVAS专用的垂直层流生物安全柜内调配。（）2.调配免疫抑制剂时，操作人员只需佩戴一层乳胶手套，手套未破损就不需要更换。（）3.他克莫司注射液容易被PVC材质吸附，降低药效，因此必须使用非PVC材质的输液袋和输液器。（）4.环孢素注射液对光不稳定，光照容易分解降效，因此调配和输注全程都需要遮光处理。（）5.剩余的少量免疫抑制剂药液可以直接倒入PIVAS洗手池下水道，排入污水处理系统即可。（）6.静脉用霉酚酸钠调配后，室温下可稳定24小时，因此当天调配的成品必须当天输注完毕。（）7.审核免疫抑制剂医嘱时，只需要核对药物剂量和品种，不需要结合患者肝肾功能和血药浓度结果判断。（）8.生物安全柜完成免疫抑制剂调配后，需要继续运行至少30分钟，排出柜内残留的有害气溶胶后再关闭。（）9.调配免疫抑制剂产生的空安瓿，只需要放在普通医疗废物桶内处置即可，不需要特殊标注。（）10.调配免疫抑制剂发生职业暴露后，需要立即处理伤口，上报院感部门，定期进行健康随访。（）判断题答案：1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题（共50分）案例1：某三级医院PIVAS接到肾移植术后患者的医嘱：5%葡萄糖注射液250ml+他克莫司注射液10mg，每日一次静脉滴注，患者体重60kg，入院后检查肝肾功能指标均处于正常范围，无药物过敏史。请回答以下问题：（1）该医嘱的溶媒选择是否合理？请说明理由。（10分）（2）该医嘱调配过程中有哪些特殊注意事项？（10分）（3）如果调配过程中发生1ml他克莫司原液溢洒在生物安全柜台面，应当按什么流程处理？（10分）案例2：患者男性，45岁，确诊急性髓系白血病后行异基因造血干细胞移植，预处理方案医嘱为：0.9%氯化钠注射液500ml+注射用环磷酰胺4000mg，每日一次，共用药2天。请回答以下问题：（1）该药物调配过程中的核心注意事项有哪些？（10分）（2）PIVAS审核该医嘱时需要关注哪些核心要点？（5分）（3）该成品输液转运和标识需要注意哪些问题？（5分）案例分析题答案：案例1（1）该医嘱溶媒选择合理。他克莫司注射液说明书明确规定，可选用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液作为稀释溶媒，该医嘱选用5%葡萄糖注射液符合要求，患者无糖尿病等葡萄糖输注禁忌，因此溶媒选择合理。同时，10mg他克莫司稀释于250ml溶媒中，浓度约为0.04mg/ml，符合说明书要求的0.004mg/ml~0.1mg/ml的浓度范围，因此医嘱整体合理，可直接调配。（2）调配该医嘱的特殊注意事项包括：第一，他克莫司容易被PVC材质吸附，会导致实际给药剂量不足，药效下降，因此调配时必须选用非PVC材质的输液袋，成品标签需专门标注提示临床选用非PVC材质输液器；第二，他克莫司治疗窗极窄，剂量偏差极小就会导致药效不足或者严重的肾毒性、神经毒性，因此必须双人双人核对药品规格、抽取剂量，确保剂量准确无误；第三，他克莫司属于细胞毒性免疫抑制剂，必须在符合要求的垂直层流生物安全柜内调配，操作人员严格按照防护要求穿戴隔离衣、双层手套、防护口罩，避免职业暴露；第四，严格控制成品存放时间，他克莫司稀释后室温仅能稳定24小时，必须标注调配时间，提醒临床当日输注完毕，不得留存过夜。（3）溢洒处理流程：第一，立即停止操作，不要随意走动挪动，避免药液扩散污染其他区域，通知周围无关人员远离污染区，操作人员保持原有防护装备，不要直接接触溢洒药液；第二，取出PIVAS配备的专用细胞毒性药物溢洒处理包，额外加装一层防护手套和隔离衣，做好全面防护；第三，用一次性吸附垫或无菌纱布从溢洒区域的外围向中心逐步吸附药液，禁止直接擦拭，防止药液飞溅扩散，完全吸收所有可见药液后，丢弃吸附材料；第四，用清水反复擦拭污染台面3次，再依次用75%医用乙醇和1000mg/L含氯消毒剂消毒，消毒剂作用30分钟后再用清水擦拭干净；第五，所有接触过溢洒药液的吸附材料、旧手套、一次性防护用品全部放入双层黄色细胞毒性医疗废物袋，分层扎紧密封，外壁粘贴“细胞毒性废物”警示标识，按特殊医疗废物流程转运处置；第六，处理完成后按六步洗手法彻底洗手消毒，完整记录溢洒事件的发生时间、地点、剂量、处理过程，上报医院感染管理部门备案，操作人员按要求定期随访健康状况。案例2（1）注射用环磷酰胺调配的核心注意事项：第一，环磷酰胺溶解性差，溶解时先按规格注入适量注射用水注入瓶内，轻轻缓慢震荡，若难以溶解可将药瓶放置于不超过60℃的温水浴中加温助溶，禁止直接明火加热或煮沸，避免高温导致环磷酰胺分解失效，完全溶解澄清后再转移至溶媒输液袋中稀释；第二，环磷酰胺水溶液不稳定，室温下放置会逐渐降效分解产生毒性物质，因此调配后必须当日输注，放置时间不得超过24小时，禁止冷藏保存，低温会导致环磷酰胺析出结晶，稳定性更差；第三，环磷酰胺属于