2026年骨科专科护士骨质疏松预防护理测试题含答案

2026年骨科专科护士骨质疏松预防护理测试题含答案1.骨质疏松症目前世界卫生组织最新定义的核心特征是（）A.骨量减少B.骨微观结构退化C.骨强度下降、骨折风险性增加D.骨脆性增加参考答案：C答案解析：世界卫生组织对骨质疏松症的最新定义强调，骨质疏松症是一种以骨强度下降、骨折风险性增加为核心特征的骨骼系统疾病，骨量减少、骨微观结构退化、骨脆性增加均是骨强度下降的具体表现，因此核心特征为骨强度下降伴随骨折风险升高，故C选项正确。2.骨科专科护士接诊老年脆性骨折患者，首次明确诊断骨质疏松的首选推荐检查方法是（）A.胸腰椎X线侧位平片B.双能X线吸收法（DXA）骨密度检测C.外周超声骨密度检测D.血清骨转换标志物检测参考答案：B答案解析：双能X线吸收法骨密度检测是目前国际公认的骨质疏松诊断的金标准，其测量精度高、辐射量低，是骨质疏松筛查和诊断的首选方法。外周超声骨密度多用于基层人群初步筛查，诊断特异性不足；X线平片仅能发现明显的骨质疏松或骨折，对早期骨量减少诊断不敏感；骨转换标志物主要用于评估骨转换速率，监测抗骨质疏松治疗效果，不能作为确诊首选，因此B选项正确。3.根据《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2022）》，以下哪类人群需常规进行骨密度筛查，无论是否存在骨质疏松危险因素（）A.50岁以上男性，50岁以上女性B.≥65岁女性，≥70岁男性C.≥50岁绝经后女性，≥65岁男性D.≥60岁女性，≥65岁男性参考答案：B答案解析：指南明确指出，对于年龄≥65岁的女性和年龄≥70岁的男性，无论是否存在其他骨质疏松危险因素，都建议常规进行DXA骨密度筛查，评估骨质疏松患病风险；对于年龄低于上述范围，但存在骨质疏松危险因素的人群，也建议进行骨密度筛查，因此B选项正确。4.骨科术后患者发生继发性骨量丢失、骨质疏松最主要的原因是（）A.年龄增长生理性骨量减少B.术后长期制动导致废用性骨丢失C.围手术期营养摄入不足D.内分泌功能改变参考答案：B答案解析：骨科术后患者常因病情需要长时间制动、卧床，骨骼失去正常的应力刺激，破骨细胞活性异常升高，成骨细胞活性受抑制，骨吸收速度远超过骨形成速度，短时间内即可出现大量骨量丢失，是骨科术后患者骨质疏松最主要的诱发因素，年龄、营养、内分泌均为次要影响因素，因此B选项正确。5.所有骨质疏松性骨折中，发病率最高的发生部位是（）A.髋部骨折B.桡骨远端骨折C.椎体压缩性骨折D.肱骨近端骨折参考答案：C答案解析：椎体压缩性骨折占所有骨质疏松性骨折的50%以上，是发病率最高的骨质疏松性骨折，多数患者早期无明显症状，或仅表现为轻微腰背部疼痛，容易被漏诊误诊；髋部骨折是骨质疏松性骨折中致死率、致残率最高的类型，而非发病率最高，因此C选项正确。6.骨科专科护士指导骨质疏松患者进行运动锻炼，以下指导错误的是（）A.推荐每周至少3次，每次30分钟以上的负重运动B.推荐选择快走、慢跑、登台阶、打太极等温和的负重运动C.为避免跌倒骨折，建议高龄患者长期卧床静养D.运动锻炼需同时配合充足的钙和维生素D摄入才能达到改善骨密度的效果参考答案：C答案解析：长期卧床静养会减少骨骼应力刺激，加快骨量丢失，同时会降低肌肉力量和平衡功能，反而会增加跌倒和骨折的发生风险。规律的运动锻炼可以增加骨密度、改善肌肉力量和平衡功能，降低跌倒和骨折风险，因此C选项表述错误。7.根据中国骨质疏松诊疗指南，绝经后女性骨质疏松患者，推荐每日钙元素的总摄入量（饮食+额外补充）为（）A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg参考答案：B答案解析：指南推荐，50岁以上成年人及绝经后女性，每日钙元素总摄入量推荐为1000mg，我国居民日常饮食中钙元素平均摄入量约为400mg，因此多数患者需要额外补充500-600mg元素钙，补钙最大剂量不建议超过2000mg/天，避免增加结石风险，因此B选项正确。8.对于骨质疏松症患者，推荐每日维生素D的摄入量为（）A.400-800IUB.800-1000IUC.1000-1200IUD.1200-1500IU参考答案：B答案解析：普通成年人预防维生素D缺乏推荐每日摄入400IU，对于骨质疏松症患者，需要更高剂量的维生素D来促进钙吸收、改善肌肉力量、降低跌倒风险，因此指南推荐骨质疏松症患者每日摄入800-1000IU维生素D，同时建议定期监测血清25羟维生素D水平，维持水平在20ng/ml以上，最好达到30ng/ml以上，因此B选项正确。9.以下哪种药物属于骨吸收抑制剂，是目前临床治疗骨质疏松症的一线用药（）A.甲状旁腺激素类似物特立帕肽B.唑来膦酸C.活性维生素DD.钙剂参考答案：B答案解析：双膦酸盐类药物通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，是目前临床上应用最广泛的骨质疏松一线治疗用药，唑来膦酸属于第三代静脉双膦酸盐，每年一次给药，患者依从性较高；特立帕肽属于促骨形成药物，多用于严重骨质疏松高骨折风险患者；钙剂和维生素D属于骨质疏松的基础用药，不属于抗骨质疏松的一线治疗药物，因此B选项正确。10.双膦酸盐相关性颌骨坏死最常见的诱发因素是（）A.未控制的糖尿病B.长期使用糖皮质激素C.拔牙或颌骨有创牙科操作D.慢性牙周炎参考答案：C答案解析：双膦酸盐相关性颌骨坏死多数发生在静脉使用双膦酸盐的患者中，超过70%的病例发生前都有拔牙、种植牙、根管治疗等颌骨有创操作史，因此骨科护士在给患者使用双膦酸盐前，需要常规询问患者牙科情况，建议患者用药前完成必要的牙科治疗，用药期间尽量避免有创牙科操作，因此C选项正确。11.对于高跌倒风险的骨质疏松患者，以下护理指导错误的是（）A.改变体位时遵循“三步法”：坐起30秒、站立30秒后再行走B.浴室安装防滑垫和扶手，家中保证充足照明C.外出时尽量穿柔软舒适的拖鞋D.避免在雨雪、路面湿滑时单独外出参考答案：D答案解析：拖鞋鞋底防滑性差，容易打滑脱落，增加跌倒风险，因此不建议骨质疏松高风险患者穿拖鞋外出，推荐穿合脚、鞋底纹路清晰的防滑运动鞋，因此D选项表述错误。二、多项选择题1.骨科专科护士对骨质疏松性骨折高危人群的评估内容包括以下哪些项目（）A.年龄、性别、绝经史B.脆性骨折家族史C.成年后身高缩短幅度D.糖皮质激素长期用药史E.跌倒史参考答案：ABCDE答案解析：上述所有项目均属于骨质疏松和脆性骨折的核心危险因素，评估时需要全面覆盖。其中40岁以上人群需要常规测量身高，若成年后身高缩短超过2cm，提示存在隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折的可能，需要进一步完善影像学检查和骨密度检测，因此所有选项均正确。2.废用性骨质疏松常见于以下哪些骨科患者群体（）A.脊柱骨折术后长期卧床患者B.下肢骨折外固定术后制动患者C.脊髓损伤截瘫患者D.全膝关节置换术后早期规范功能锻炼患者E.骨肿瘤截肢术后患者参考答案：ABCE答案解析：废用性骨质疏松是由于肢体活动减少，骨骼缺少正常应力刺激导致的快速骨量丢失，多发生于长期制动、瘫痪、肢体缺失的患者。规范早期功能锻炼可以刺激骨骼，减少骨量丢失，不会诱发废用性骨质疏松，因此D选项不选，其余选项均正确。3.关于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理，以下说法正确的有（）A.急性疼痛期应绝对卧床休息8-12周，避免任何下地活动B.疼痛缓解后应尽早在支具保护下下地活动，避免长期卧床加重骨量丢失C.指导患者进行核心肌群力量训练，增加脊柱稳定性D.接受经皮椎体成形术的患者，术后6小时即可佩戴支具逐渐下地活动E.告知患者出院后避免长期弯腰、提重物、久坐等增加脊柱负荷的动作参考答案：BCDE答案解析：目前指南不推荐骨质疏松性椎体压缩骨折患者长期绝对卧床，短期卧床1-3天缓解急性疼痛后，就应尽早在支具保护下下地活动，长期卧床会加快骨量丢失，增加压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险，因此A选项表述错误，其余选项均正确。4.骨科护士对口服双膦酸盐患者的用药指导，正确的有（）A.阿仑膦酸钠应在早餐前至少30分钟空腹服用B.服用时需要用200ml以上温水送服C.服药后30分钟内保持站立或坐位，避免平卧D.可以和牛奶、钙剂同服，增加钙吸收效果E.如果晨起漏服，当日睡前可以补服药物参考答案：ABC答案解析：双膦酸盐会和食物中的钙、镁等阳离子结合，影响药物吸收，因此不能和牛奶、钙剂、抗酸药等同服；双膦酸盐对食管有刺激性，需要保持直立促进药物进入胃内，漏服后不能在睡前或餐后补服，若漏服发现时已经接近次日早餐，只需次日按要求服用即可，不可加倍补服，因此DE选项错误，ABC选项正确。5.骨质疏松患者预防跌倒的护理干预措施包括以下哪些（）A.入院后常规评估跌倒风险，对高危患者做好标识告知B.改善病房和居家环境危险因素，清除障碍物、保证充足照明C.指导患者正确使用拐杖、助行器等辅助行走器具D.对体位性低血压患者，指导改变体位时减慢速度E.指导患者定期进行平衡训练和下肢肌力训练参考答案：ABCDE答案解析：跌倒是骨质疏松性骨折的首要诱发因素，骨科护士需要从风险评估、环境改造、器具使用、健康指导、功能锻炼多个维度开展跌倒预防干预，所有选项均符合干预要求，因此全选。三、案例分析题案例1：患者，女性，72岁，因“摔倒后左髋部疼痛伴活动受限2小时”入院，入院诊断为左股骨颈脆性骨折（GardenⅢ型），既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，5年前诊断为骨质疏松，未规律用药，母亲50岁时曾发生髋部脆性骨折，入院查体：身高152cm，体重48kg，BMI20.8，拟择期行人工髋关节置换术，骨密度检查提示L1-L4骨密度T值-2.7，左侧股骨颈骨密度T值-2.5。问题1：该患者的骨质疏松诊断是否成立？属于哪种风险等级？请说明依据。参考答案：该患者骨质疏松诊断成立，属于高骨折风险人群。诊断依据：根据WHO骨质疏松诊断标准，DXA检测骨密度T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松，该患者腰椎骨密度T值为-2.7，符合诊断标准。同时该患者存在多项高风险因素：年龄72岁，绝经后女性，有脆性骨折家族史，既往未规律接受抗骨质疏松治疗，本次已经发生髋部脆性骨折，因此属于高骨折风险人群。问题2：该患者围手术期骨质疏松护理要点有哪些？参考答案：（1）术前护理：①全面风险评估：除手术相关评估外，全面评估患者骨质疏松危险因素、跌倒风险，询问患者腰背部疼痛史，排查是否存在隐匿性椎体骨折，评估既往用药史和牙科情况，排查双膦酸盐相关颌骨坏死风险；②心理护理：告知患者围手术期规范抗骨质疏松治疗可以促进术后康复，降低再次骨折风险，缓解患者对长期用药的顾虑，提高治疗依从性；②术前准备：指导患者进行术前踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，评估患者营养状态，指导患者术前补充充足的蛋白质、钙和维生素D，纠正营养不良。（2）术后护理：①疼痛护理：除手术切口疼痛护理外，评估患者是否存在骨质疏松性腰背部疼痛，及时干预缓解症状；②早期功能锻炼：协助患者术后早期在医师允许下佩戴支具下床活动，避免长期卧床加重废用性骨量丢失，根据患者耐受情况逐渐增加活动量，指导患者进行肌力训练和平衡训练，降低再次跌倒风险；③用药护理：术后尽早启动规范抗骨质疏松治疗，告知患者不同药物的用药要求和不良反应观察要点，比如输注唑来膦酸后常见一过性发热、肌肉酸痛，多数可自行缓解，无需过度恐慌；指导口服双膦酸盐患者严格遵守空腹、直立、间隔30分钟的服药要求，减少不良反应，提高药效；④跌倒预防：术后床旁加防护栏，起身活动时由家属陪护，保持病房地面干燥无杂物，预防跌倒。问题3：该患者出院后，护士对其进行生活方式健康教育的具体内容有哪些？参考答案：①饮食指导：指导患者增加富含钙的食物摄入，每日保证饮用300ml鲜牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、鱼虾等含钙丰富的食物，保证蛋白质摄入，推荐每日每公斤体重摄入1.0-1.2g蛋白质，该患者体重48kg，每日推荐摄入蛋白质48-58g，避免高盐饮食，高盐会增加尿钙排出，加重骨量丢失，避免过量饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料，戒烟限酒；②运动指导：推荐每周进行3-5次，每次30分钟的负重运动，比如快走、打太极、八段锦等，避免剧烈运动和弯腰提重物，每周进行2-3次平衡训练，改善平衡功能，不能因为担心骨折就长期静养，运动需要长期坚持才能达到改善骨密度的效果；③日常安全指导：指导患者对居家环境进行防跌倒改造，浴室安装防滑垫和扶手，卧室安装夜间小夜灯，避免地面堆放杂物，穿合脚的防滑鞋，不穿拖鞋外出，改变体位时减慢速度，避免猛起猛坐，雨雪天气尽量不单独外出，必要时使用助行器辅助行走；④用药指导：告知患者骨质疏松治疗是长期过程，骨密度改善需要坚持用药1-2年以上，不能因为没有疼痛就自行停药，严格遵医嘱用药，每1-2年复查一次骨密度，用药过程中出现不适及时就诊。案例2：患者男性，68岁，因“腰椎间盘突出症髓核摘除融合内固定术后3个月，腰背部疼痛加重1个月”入院，患者术后遵医嘱卧床休息2个月，近1个月出现腰背部持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解，无下肢放射痛，入院查体：腰椎活动受限，L2-L4椎体叩痛阳性，影像学检查排除内固定松动、融合器移位，骨密度检查提示L2-L4骨密度T值-2.1，股骨颈T值-1.9，血清钙2.1mmol/L，血清25羟维生素D16ng/ml，骨转换标志物β-CTX0.86ng/ml，提示骨转换增快。问题1：该患者目前最主要的骨代谢异常诊断是什么？简述发病原因。参考答案：该患者诊断为废用性骨质疏