伤筋的中医护理常规

中医护理·专题汇报伤筋的中医护理常规辨证施护·筋骨并重·动静结合·分期调养2026年内容导览01认识伤筋界定概念病因，厘清分类标准02辨证分型明确证型特点，确立施护依据03护理常规评估要点先行，规范护理措施04特色调护中医技术加持，康复指导落地认识伤筋筋伤非小事，认知是起点界定概念、追溯病因、厘清分类01何为伤筋：筋伤非骨折伤筋即软组织损伤，核心病机为

气血瘀滞、经络不通伤筋非骨折，核心病机在

气血瘀滞、经络不通临床表现与鉴别广义指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织损伤，中医称筋伤以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要表现，与骨折、脱臼、皮肉破损相区别，但严重扭伤常伴有骨折中医理论依据《黄帝内经》载肝主筋，筋赖肝血与气血濡养，气血通畅则筋柔灵活筋的修复以纤维瘢痕为主，弹性与强度难以完全恢复，故较易复发内外因交织，皆可伤筋外力损伤直接暴力：作用于外力部位，肿胀、瘀血、青紫出现较早间接暴力：作用于外力以外部位，症状出现迟缓慢性劳损长期单一姿势或重复动作，形成积累性损伤，如腰部劳损、网球肘、弹响指中医有久行伤筋，久坐伤肉之说风寒湿邪睡卧当风致落枕，久居湿地致腰膝酸软，暴受风寒湿邪致陈伤急性发作可使筋的性质与位置异常，形成筋强、筋挛、筋出槽体质因素久病、年老、体弱、平素缺乏锻炼者，轻微动作即可致伤分类清晰，表现有律“伤筋之辨，首在病程，次在类型，痛症随证而分。”分类维度类型与特点病程急性伤筋（2周内，起病急、痛剧肿胀）；慢性伤筋（超

2周，隐痛僵硬、劳累后加重）类型扭伤（关节部位）、挫伤（皮下组织）、拉伤（肌肉肌腱）、劳损（慢性累积）疼痛急性为刺痛胀痛，慢性为隐痛酸痛，劳累受凉后复发肿胀瘀斑急性因局部出血水肿而肿，皮下可见青紫活动受限关节屈伸旋转受阻，如崴脚后无法正常行走筋结弹响慢性者局部可触及硬结或条索状物，活动时伴关节弹响“辨明病程类型，痛症各有所归。”辨证分型证不同则护不同五型辨证，施护有据02五型辨证，施护有据证型主要表现常用方药气滞血瘀局部刺痛、肿胀青紫、活动受限桃仁、红花、川芎风寒湿痹关节冷痛、遇寒加重、舌苔白腻桂枝、羌活、防风肝肾亏虚腰膝酸软、乏力、舌红少苔熟地黄、山茱萸、枸杞湿热蕴结关节肿胀痛、发热、舌红苔黄腻黄柏、苍术、薏苡仁气血两虚关节痛、乏力、面色无华、舌淡苔薄黄芪、当归、白芍中医强调辨证论治，需根据病因与体质差异确定证型，施护方向随之调整辨寒热虚实，定施护方向辨证要点辨寒热寒证多冷痛喜温，热证局部红肿灼热，宜清热利湿。辨虚实实证疼痛剧烈、起病急；虚证病程长、痛势缓。辨分期初期伤后2至3天肿痛剧烈；中期疼痛剧烈、局部迅速肿胀；后期常兼夹风寒外邪，肿退而疼痛乏力。施护对应气滞血瘀者严密观察疼痛、肿胀和功能障碍程度并作记录。瘀血较重或初起者慎用按摩，可在伤部周围或上下端施以推压、弹筋拨络手法。中药治法对应活血化瘀用桃红四物汤、身痛逐瘀汤；补益肝肾用左归丸；益气养血用八珍汤。护理常规评估先行，措施精准评估要点与常规护理措施03护理评估，四诊合参评估是辨证施护的起点，四诊合参方能判断准确一般状况生命体征、神志、面色、形态，了解年龄、性别、职业病史采集跌打损伤史、劳累过度史、既往病史与过敏史专科情况受伤部位、性质、程度，有无畸形、肿胀、压痛、活动受限中医四诊重点观察舌象脉象，询问恶寒发热、口渴与否、二便情况功能评估关节活动度、肌力、感觉、血液循环状况心理社会状况生活自理能力、情绪状态、家庭支持系统一般护理，动静有度一般护理按中医骨伤科一般护理常规执行，注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。冷敷处理受伤24小时内冷敷，严格禁热敷。每次

15至20分钟，每日

3至4次。病情观察观察并记录损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度。必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化。注意患肢末端血液循环，出现皮肤苍白、青紫、皮温降低、麻木或动脉搏动减弱，应立即报告医师。外治有法，施护有度外敷用药3项散剂外敷常用金黄散、活血止痛散外敷，消瘀退肿止痛调配煎服红热较明显者用散剂加醋调配，肿胀者用米酒调配温服与观察中药汤剂宜温服，观察用药效果与反应推拿与针灸3项推拿手法瘀血较重或初起者慎用按摩，施推压、弹筋拨络手法促肿胀消退针刺泻法针灸取阿是穴或邻近部位，以泻法为主，留针5至10分钟刺络灸法遵医嘱刺络拔罐，后期用灸法，施灸时注意皮肤距离防艾火烧伤止痛与固定2项镇痛给药疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂包扎固定脊柱、四肢关节较重损伤以绢片包扎相对固定，必要时严格卧床饮食调养，情志相安饮食护理3项润肠通便多食润肠通便、富含纤维素的食物，保持大便通畅急性期宜清淡宜清淡易消化，忌肥甘厚味、生冷辛辣及煎炸之品恢复期补益肝肾进食补益肝肾、强筋壮骨之品，如山药、枸杞、核桃情志护理4项精神安慰鼓励患者常因疼痛产生焦虑、恐惧，应做好精神安慰与鼓励树立治疗信心介绍治疗成功案例，帮助患者树立信心、配合治疗中医情志疏导运用中医情志理论疏肝解郁、安神定志，针对性疏导家属情感支持鼓励家属参与情志调护，给予患者情感支持特色调护中医技术，助力康复特色疗法与康复调护指导04中医特色，多法并举中药外敷活血化瘀药粉加酒醋调糊外敷，适用于急性软组织损伤

48小时内

无皮肤破损。中药膏药活血止痛散、七厘散黄酒调敷，或伤科跌打膏贴敷；皮肤破损者禁用，敷药

不超过8小时。推拿手法揉法、拨筋法松解粘连，点按曲池、手三里；急性期宜轻手法，恢复期可加重，每日

15至20分钟。针灸疗法取阿是穴配合远端穴位，疏通经络、调和气血，缓解肌肉痉挛。循序渐进，动静结合1阶段01早期患肢制动指导肌肉等长收缩训练，如股四头肌收缩2阶段02中期增加关节活动度在不影响损伤稳定的前提下，逐步增加关节活动度3阶段03后期负重与协调加强负重与协调性训练，恢复日常活动能力功法与执行传统功法：太极拳云手协调肩肘腕联动，八段锦两手托天理三焦可拉伸筋膜锻炼强度以不引发疼痛为度，每日

2组，每组

10至15次向患者及家属详细讲解锻炼的意义、原则、方法、步骤与注意事项，并督促执行防重于治，康养有方避免提重物及剧烈运动，减少进一步损伤热身防护运动或劳作前充分热身：扩胸、伸背、扭腰，旋转膝踝关节，可有效减少急性扭伤起居保暖患肢保暖防寒湿，睡眠时垫高患肢促进静脉回流，可配合热盐袋局部热敷药膳调理当归生姜羊肉汤温经通络，田七炖鸡活血化