妊娠期糖尿病

孕产健康·守护母婴妊娠期糖尿病科普指南认识·筛查·控糖·守护2026年10月内容导览01认识妊娠期糖尿病定义诊断与流行现状02谁在风险之中高危因素与临床表现03科学控糖之道饮食运动监测与用药04守护母婴健康并发症防控与产后随访认识妊娠期糖尿病孕期首次出现的糖代谢异常认识它，是科学管理的第一步01什么是妊娠期糖尿病妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常多数患者无明显症状，完全依赖规范筛查发现定义边界2要点排除糖尿病合并妊娠不包含孕前已确诊的糖尿病，即糖尿病合并妊娠孕期新发血糖升高孕前血糖正常，孕期首次出现血糖升高GDM定义两要点发病机制2环节激素抗胰岛素作用胎盘分泌胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，具有抗胰岛素作用代偿不足致血糖升高胰岛素敏感性下降，胰腺无法代偿分泌时血糖升高抗胰岛素代偿不足糖耐量试验是诊断金标准检测时点血糖阈值空腹≥5.1mmol/L服糖后1小时≥10.0mmol/L服糖后2小时≥8.5mmol/L任意一项达到或超过阈值，即可确诊医疗资源缺乏地区可先查空腹血糖，若≥5.1mmol/L可直接诊断孕

24~28周

行

75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以静脉血测量为准，家用血糖仪读数不能替代诊断。发病率显著攀升的代谢并发症疾病规模14.8%~18.7%中国GDM患病率，较2015年增长近3倍90%以上占妊娠合并糖尿病，是孕期最常见代谢并发症7.2倍孕24~28周GDM发生风险：早孕期FPG≥5.6mmol/L者，较FPG<4.4mmol/L者升高早期预警2项早孕期FPG正常者—风险仍存孕中晚期仍可能进展为GDM，需持续监测约12.3%—发展为GDM早孕期FPG正常的孕妇中，孕中晚期仍会发展为GDM谁在风险之中高危因素越多，风险越高识别风险，才能及早防范02高危因素越多风险越高具备高危因素越多，发病风险越高高危因素越多，发病风险越高——逐项对照，及早识别年龄因素年龄

≥35岁，机体代谢能力下降，胰岛素敏感性降低体重因素孕前超重或肥胖，体重指数

BMI≥24遗传因素直系亲属患2型糖尿病，存在遗传易感性内分泌因素多囊卵巢综合征，常伴胰岛素抵抗孕产史因素既往GDM史、巨大儿分娩史不良孕产史不明原因死胎、死产、流产史本次妊娠异常羊水过多、胎儿畸形史感染因素反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病症状隐匿易被忽视典型表现5项多饮多尿容易疲劳反复感染视力模糊体重异常增长症状机制3条高血糖使血液渗透压升高刺激口渴中枢引发频繁饮水葡萄糖无法有效利用机体转向脂肪与蛋白质供能，产生

持续性乏力反复感染常见外阴瘙痒、尿路感染、皮肤疖肿，伤口愈合缓慢关键认知需警惕多数患者症状不明显、空腹血糖可能正常易被忽视多饮多尿易与孕期子宫压迫膀胱混淆若伴尿量增大应警惕科学控糖之道管住嘴，迈开腿，勤监测四维管理，稳住孕期血糖03明确血糖控制目标控制目标是孕期血糖管理的方向盘严格管控空腹及餐后血糖在目标范围内，是降低母婴不良结局风险的关键空腹血糖控制目标<5.3mmol/L餐后1小时控制目标<7.8mmol/L餐后2小时控制目标<6.7mmol/L补充目标无明显低血糖风险时，糖化血红蛋白控制目标

<6.0%具体数值需结合个体情况，遵医嘱个体化调整个体化调整医学营养治疗是控糖基础少食多餐·粗细搭配·顺序调整餐次与主食控糖基础每日分5~6餐，避免单次进食过量一半精制米面替换为糙米、燕麦、玉米、荞麦进食顺序与蔬菜控糖基础先喝汤、再吃菜、然后吃肉蛋、最后吃主食每日新鲜蔬菜不少于1斤，优先深绿色叶菜、瓜类与菌菇水果与隐形糖控糖基础水果两餐之间加餐，每次1个拳头大小，禁饮鲜榨果汁戒除甜饮料与精制甜食，规避隐形糖分餐后运动提升胰岛素敏感性运动方案餐后1小时开始运动，每次约30分钟，每周3~5次推荐方式散步、孕妇瑜伽、游泳等舒缓有氧运动避免空腹运动防止低血糖发生安全边界中等强度判断运动中可以正常对话，但无法连贯唱歌携带含糖食品出现心慌出汗应立即停止并发症者有前置胎盘、宫颈机能不全等并发症者需遵医嘱限制运动餐后科学运动，是提升胰岛素敏感性的安全辅助手段餐后运动时机餐后1小时开始运动运动方式散步、孕妇瑜伽、游泳等舒缓有氧运动血糖监测贯穿全程监测数据是调整方案的依据监测数据是调整方案的依据监监测频次控制稳定者每周至少测定一次全天

4点血糖4点空腹加三餐后2小时血糖胰岛素治疗者酌情增加监测次数糖化血红蛋白每

2~4周

检测，评估长期控制效果记记录与就医记录每日饮食、运动与血糖数据，就诊时供医生参考就医血糖持续超标或波动过大需及时就医胰岛素是孕期安全之选饮食运动控制

1~2周

仍不达标者，应启用

胰岛素

治疗启动时机饮食运动控制

1~2周

仍不达标，即启用

胰岛素安全屏障胰岛素无法通过胎盘屏障，对胎儿

无不良影响口服药限制孕期

不推荐

常规使用口服降糖药辅助用药严重胰岛素抵抗者，可考虑

二甲双胍

协助管理预混局限预混胰岛素存在局限性，不作常规推荐最新指南WHO于

2025年11月

发布首个全球孕期糖尿病管理指南，提出

27项

建议守护母婴健康控糖达标，母婴平安产后随访，守护长远健康04血糖失控威胁胎儿健康胎儿并发症与发生情况胎儿并发症发生情况巨大儿发生率

25%~42%胎儿畸形6%~8%，为正常孕妇

3倍新生儿低血糖出生24小时内易发生呼吸窘迫综合征肺表面活性物质合成受抑制早产与宫内发育迟缓风险升高母血葡萄糖经胎盘转运，刺激胎儿胰岛B细胞增生，促进脂肪与蛋白质合成孕妇并发症风险倍增妊娠期糖尿病显著增加母体并发症风险，需全程警惕母体并发症风险清单5项妊娠高血压疾病发病率较非糖尿病孕妇高

4~8倍羊水过多发病率增加

10倍，易致胎膜早破与早产泌尿生殖系统感染感染风险升高，严重可致

败血症巨大儿导致难产及

软产道损伤

风险增加子宫收缩乏力可致产程延长及

产后出血

风险升高产后随访守护长远健康约50%的GDM患者未来10~20年内发展为2型糖尿病，子代远期肥胖及代谢异常风险亦升高查复查与监测产后6~12周复查口服葡萄