儿科急诊预检分诊标准流程

分级·评估·流程·质控儿科急诊预检分诊标准流程儿科急诊预检分诊标准流程日期2026年内容导览01分诊认知与目的概念界定、分诊目的与核心原则02分级标准与阈值四级分诊标准与生命体征量化指标03评估工具与流程PEWS评分工具与标准分诊流程04质控与儿科要点质量控制指标与儿科特异识别分诊认知与目的分诊是急诊救治的第一道关口明确概念、目的与原则，奠定分诊认知基础01何为儿科预检分诊儿科急诊预检分诊是依据患儿症状体征，区分病情轻重缓急及专科归属，进行初步诊断、安排救治次序的过程。病情分诊判断病情严重程度决定救治优先级学科分诊判断疾病归属专科决定就诊科室分诊目的与核心原则分诊四大目的与核心原则，确保急危重症患儿优先获得救治。识别危重分辨病情最重的患儿，使其最快获得救治配置资源有效分配急诊医疗服务资源稳定秩序安抚家长紧张情绪，维护急诊秩序提升效率提高急诊工作效率与抢救成功率病情优先Ⅰ、Ⅱ级急危重症"零等待"零等待动态评估病情随时变化，需重复评估重复评估合理分流非急症引导至门诊或社区非急症分流1分钟抢救时间早1分钟，成功率将上升10%分级标准与阈值分级越精准，救治越及时四级分诊标准与生命体征阈值逐级解读02四级分诊体系总览国内主流采用四级分类标准，按病情紧急与严重程度确定就诊次序，部分机构在此基础上细化为五级分类以提升识别精度。级别病情程度响应时间处置区域Ⅰ级濒危濒危即刻绿色通道、复苏抢救室Ⅱ级危重危重10分钟内优先就诊区域Ⅲ级急症急症30分钟内普通就诊区域Ⅳ级非急症非急症240分钟内按门诊流程国内主流采用四级分类标准，部分机构在此基础上细化为五级分类，以提升识别精度。Ⅰ级濒危与Ⅱ级危重Ⅰ级濒危患儿定义：病情危急，随时可能危及生命，需

立即抢救表现：心搏呼吸骤停、气道阻塞窒息、休克、急性大出血、癫痫持续状态、脑疝征象、特重度烧伤、急性中毒危及生命处理：立即呼叫抢救团队，启动急诊抢救流程Ⅱ级危重患儿定义：病情严重，有潜在生命危险，需

尽快处理表现：急性中毒未达Ⅰ级标准、糖尿病酮症酸中毒、突发意识改变、新生儿、高热伴惊厥史、剧烈呕吐处理：立即通知医生，安排优先就诊，予以心电监护Ⅲ级急症与Ⅳ级非急症Ⅲ级急症患儿定义：病情较急，暂无生命危险，需短时间内诊治表现：生命体征基本正常，轻度发热

38-39℃、中度腹痛腹泻呕吐、轻度外伤处理：安排普通就诊区域，挂号候诊给予一定优先Ⅳ级非急症患儿定义：病情相对较轻，可在常规时间内就诊表现：生命体征正常，轻微咳嗽流涕、轻度皮肤瘙痒、疫苗接种后轻微不适处理：告知家长按普通流程就诊，候诊时间相对较长分级生命体征量化阈值PEWS评分贯穿四级分诊，以量化阈值锁定病情严重度Ⅰ级核心指标危急生命体征心率

<40

次/分（0-6岁）；<30

次/分（大于6岁）体温

≤35℃

或

≥41℃SpO2

<90%，毛细血管充盈时间

≥3s综合PEWS

≥5分Ⅱ级高危指标高度警惕状态SpO2

90%-92%，PEWS

3-4分收缩压

>130

或

<80mmHg（大于5岁）特殊人群：新生儿、糖尿病酮症酸中毒表现Ⅲ级急症需急诊处理PEWS

1-2分表现：有急性症状和急诊问题Ⅳ级非急症轻症可处理PEWS

0分表现：轻症或非急症评估工具与流程工具量化病情，流程保障效率PEWS评分工具与标准分诊流程落地03儿科早期预警评分工具PEWS通过行为、心血管、呼吸三个维度评估，每维度0-3分，得分越高提示病情越危重。行为4级玩耍舒适0分睡眠1分易激惹2分嗜睡模糊或对疼痛减弱3分心血管4级粉红或充盈1-2秒0分苍白或充盈3秒1分灰或发绀或充盈大于4秒2分皮肤花纹或充盈大于5秒3分呼吸4级正常无三凹征0分超正常10次或辅助呼吸1分超20次伴三凹征2分小于正常5次伴呻吟3分得分分级参考≥5分Ⅰ级濒危3-4分Ⅱ级危重1-2分Ⅲ级急症0分Ⅳ级非急症标准分诊四步流程分诊遵循评估-判断-分级-分流标准化流程，分诊完成时间≤2分钟，患儿到达5分钟内获得医护接触分诊完成时间≤2分钟·患儿到达5分钟内获得医护接触1步骤01信息采集快速记录姓名、年龄、主诉、既往病史及过敏史2步骤02病情评估测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度3步骤03分级判定对照分级标准判定级别，识别危险信号4步骤04分流安置危重患儿优先转至抢救室，普通患儿引导至对应诊区呼吸异常呼吸频率大于

60次/分、三凹征明显循环异常皮肤湿冷、毛细血管充盈时间延长动态复评与绿色通道强调动态复评机制与绿色通道运行规则，补充家长观察整合策略动态复评机制高风险候诊全程跟踪候诊期间每30分钟至2小时

复评一次重点关注婴幼儿

“隐匿-骤变”

特点任何恶化迹象

立即升级

处理优先级绿色通道急危重症优先救治服务对象：Ⅰ级、Ⅱ级

急危重症患儿覆盖环节：挂号、检查、检验、治疗

全流程核心原则：“先救治、后结算”家长观察整合弥补主诉表达不足将

“比平时嗜睡”“哭时无泪”

等家长描述纳入评估弥补婴幼儿

主诉表达能力不足

的缺陷质控与儿科要点质量是分诊的生命线质量控制指标与儿科特异识别要点04预检分诊质量控制指标分诊质量直接关系患儿安全，需以量化指标推动持续改进。指标项目达标要求预检分诊完成时间≤2分钟分级准确率≥95%Ⅰ/Ⅱ级漏诊率≤1%发热患者识别准确率≥99%特殊人群优先分诊落实率100%快速接触患儿到达急诊后

5分钟内

获得医护接触。优先评估特殊人群优先分级评估，不得因身份、费用延迟分诊。儿科特异识别要点特征性急症惊厥后24小时内患儿需高度重视不可回纳腹股沟疝需紧急处理婴儿腹痛·降阶梯思维排查肠套叠，警惕阵发性哭闹伴果酱样便年龄分层指标新生儿肛温

≥38.5℃即属Ⅱ级2岁以上儿童相同体温可能归为Ⅳ级婴幼儿病情·隐匿-骤变需动态关注家长认知与就诊指引家长须识别高危情形，直接前往急救中心，避免延误救治01发热持续高热发热

≥39℃高热02创伤与中毒创伤、意外、溺水、电击、烧伤烫伤药物、食物、一氧化碳等中毒意外伤害03意识与