儿科常用急救药物

医学专题汇报儿科常用急救药物分类·剂量·适应症·安全规范汇报人待定日期2026年10月课程导览01急救用药总纲分类框架与用药核心原则02复苏核心药物肾上腺素与复苏辅助药物详解03血管活性药物多巴胺类药物的剂量与监测04抗惊厥药物惊厥急救用药选择与给药要点05抗过敏与插管用药过敏急救与插管辅助用药06安全用药规范剂量计算与用药核对流程章节导览急救用药总纲精准用药，从分类认知开始六大类药物，构建儿科急救用药全景01儿童急救用药为何特殊儿童不是缩小版的成人，用药必须按体重或体表面积精确计算，器官功能发育不完心肺复苏用药4项肾上腺素阿托品胺碘酮碳酸氢钠血管活性药物2项多巴胺多巴酚丁胺抗惊厥药物3项地西泮咪达唑仑苯巴比妥抗过敏与插管用药1项过敏急救与气管插管辅助用药急救用药的核心原则药物仅辅助，复苏操作为主核心原则：精准对症·按需给药·时序规范·剂量精准·配伍安全·全程监护用药实施要点用药需同步监测

心电、血压、血氧、心率

变化用药仅适用于高级生命支持阶段，建立在

高质量胸外按压、有效人工通气、规范体外除颤

基础之上基础复苏操作质量不达标时，任何急救药物均

无法实现有效复苏章节导览复苏核心药物肾上腺素是复苏的第一支箭掌握剂量与途径，把握黄金抢救时机02肾上腺素一线抢救药物肾上腺素是儿科复苏的核心用药α、β受体激动，一杯以兴奋心脏、收缩血管、扩张支气管为核心的复苏用药药理机制2项激动受体激动

α

和

β

两类受体，兴奋心脏、收缩血管支气管与代谢扩张支气管、促进代谢、增加

冠脉与脑血流灌注主要适应症4项心脏骤停急救心肺复苏一线用药过敏性休克迅速缓解血管扩张与血压下降支气管哮喘急性发作解除支气管痉挛肌注达峰快肌注后血药浓度可在

3~5分钟

达到高峰肾上腺素剂量与给药途径年龄越大，过敏急救肾上腺素推荐剂量越高分年龄段过敏急救肾上腺素剂量两条给药途径要点心肺复苏经静脉或骨髓通路

0.01mg/kg（1:10000浓度），每3~5分钟重复，单次最大不超

1mg过敏性休克首选大腿前外侧肌注

0.01mg/kg（1:1000原液），单次不超

0.3mg（＜6岁）或

0.5mg（≥6岁）阿托品不再常规用于插管根据2025年AHA指引，阿托品定位已调整给药剂量与适应症边界已收紧：阿托品不再常规用于儿童气管插管，仅保留特定场景给药途径与剂量静脉/骨髓腔0.02mg/kg，最大单次

1mg，必要时可重复1次气管内0.04~0.06mg/kg，也可重复1次有机磷中毒按中毒程度分级给药，剂量可达

0.5~5mg当前适应症边界

不再常规推荐用于儿童气管插管常规插管流程已不再常规使用阿托品

仅用于快速诱导插管的预处理特定快速诱导场景仍保留预处理用途

仅用于1岁以下婴儿插管防迷走神经心动过缓婴幼儿特定生理风险下的针对性预防胺碘酮与碳酸氢钠胺碘酮2项适应症适用于室颤、室性心动过速儿童剂量负荷量

3~5mg/kg，维持量

10~20μg/(kg·min)碳酸氢钠2项使用限制仅限特定适应症使用适用场景高钾血症紧急治疗、高镁血症、三环类抗抑郁药过量核心原则支持通气与循环章节导览血管活性药物滴定式给药，动态调循环多巴胺类药物，精准调控血压与心输出量03多巴胺滴定式调控循环多巴胺按剂量调节血压与心输出量起始剂量儿科静脉给药5~10μg/(kg·min)，按需调整。配伍禁忌禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。外渗风险药液漏出血管外可致组织坏死，长期静注可能发生手足末梢坏死。尿量监测尿量少于30ml/h应立即报告医师。血管活性药配置与监测精确配置是安全给药的前提60换算恒定系数配泵速度=体重

×

剂量

×

溶液量

×

60

÷

药量，三步即可快速换算泵速。第1步定溶液量溶液量定为

100ml或50ml第2步套公式按体重乘剂量、乘溶液量、乘

60、除以药量换算泵速第3步控滴速精确控制滴速，持续监测血流动力学动态监测要点密切监测血压变化密切监测心率变化章节导览抗惊厥药物止惊要快，选药要准地西泮、咪达唑仑、苯巴比妥的临床抉择04地西泮儿童止惊首选地西泮是控制小儿惊厥急性发作的常用药物儿童惊厥急性发作，地西泮为控制首选药物，掌握给药剂量与安全要点。静脉给药4项首剂0.3~0.5mg/kg

静脉注射最大限量不超

10mg，婴儿不超

2mg静注速度1mg/min起效时间注射后

1~3分钟

生效直肠给药与安全警示4项剂量0.5~1mg/kg最大限量不超

10mg安全警示注射液含苯甲醇及丙二醇，严禁儿童肌注稀释禁忌稀释会改变制剂组分，应直接缓慢静脉注射惊厥持续状态用药选择儿童惊厥性癫痫持续状态首选

地西泮静注

或

咪达唑仑肌注用药要点剂量与时效观察

5分钟

可重复1次咪达唑仑静注

0.05~0.2mg/kg，肌注

0.2mg/kg，1.5~5分钟

控制惊厥水溶性，安全范围广，苏醒快，半衰期约

40分钟循证结论网络meta分析2016年网络meta分析（16项

随机对照试验、1821例）显示：非静脉咪达唑仑与静脉劳拉西泮均优于地西泮首选方案快速起效地西泮

静注咪达唑仑

肌注临床地位指南推荐儿童惊厥性癫痫持续状态的首选方案苯巴比妥长效维持苯巴比妥起效较慢但维持时间长负荷量15~25mg/kg、维持量5mg/(kg·d)，单次控制于300mg以内核心剂量2项负荷量15~25mg/kg，单次小于300mg维持量5mg/(kg·d)临床要点2项半衰期长达120小时，常在地西泮等药物控制后作长效维持监测监测呼吸与意识状态，防止药物过量引起呼吸抑制章节导览抗过敏与插管用药过敏急救与气道管理，双线并进从肾上腺素肌注到插管前用药的完整方案05严重过敏急救四步法早期使用肾上腺素是抢救成功的关键1识别识别反应呼吸急促、喉头水肿、低血压›2给药立即给药大腿前外侧肌注肾上腺素›3呼救呼救送医立即呼救并送医进一步观察›4观察持续观察症状缓解仍需送医，防止复发或迟发并发症警示：快速静脉推注肾上腺素有发生高血压危象及室性心律失常的风险抗过敏辅助用药抗组胺与糖皮质激素均为辅助用药，非过敏急救首选苯海拉明按体重与年龄阶梯调整剂量。用药后密切观察反应，根据症状逐步调整。不超过最大推荐剂量。地塞米松使用前先全面评估病情。可经口服或静脉注射给药。根据体重与病情严重程度选择剂量。气管插管辅助用药插管前用药可减少并发症风险插管前用药0.01~0.02mg/kg阿托品0.2~0.5mg/kg镇静插管前用药3项阿托品0.01~0.02mg/kg

静脉或肌注，减少气道分泌物镇静药安定

0.2~0.5mg/kg

或咪达唑仑

0.1~0.2mg/kg基础处理插管前必须加压给氧纠正缺氧，常规给予镇静药和阿托品导管选型3项无套囊导管内径(mm)=年龄(岁)÷4+4带套囊导管内径(mm)=年龄(岁)÷4+3.5顶端位置应在距隆突

1~2cm

处，插管后拍胸片确认章节导览安全用药规范剂量精准，核对到位让每一次给药都经得起检验06剂量计算与用药核对剂量精准，核对到位››››杜绝经验性用药，让每一次给药都经得起检验1步骤01患者身份双重核验，确保给药对象准确2步骤02药品质量检查效期与外观，确认无变质沉淀3步骤03剂量核算依据体重精确计算剂量与浓度，复核公式4步骤04配伍筛查全面排查配伍禁忌，防止理化反应5步骤05给药复核儿童剂量严格按体重或体表面积计算药品配置与储存管理从配置到储存建立全流程管理闭环，保障急救用药随时可用管理闭环配置精准、储存规范，为急救用药建立全流程管理闭环，保障随时可用。配置要求2项明确稀释溶媒与最终浓度防止配置误差影响药效严禁混合静滴存在配伍禁忌的药品不得混用储存与效期4项近效期药品三级预警建立近效期药品三级预警体系双人复核制度严格执行，逐项核对批号与有效期常温适宜湿度存放采取避光防污染措施分类分区存放明确标识高危药品药物辅助复苏为本药物仅辅助，不可替代复苏操作急救用药原则复苏基础优先于用药，精准、规范是关键用药三原则3项复苏为基础急救用药以高质量胸外按压、有效通气、规范除颤为基础专业精准执行儿童用药须由专业医护人员依据患儿实时体重、病情及最新指南精准执行严禁盲目用药严禁无指征盲目用药、超剂量用药、随意联合用药药物辅助复苏为本药物仅辅助，不可替代复苏操作药物仅是辅助，复苏操作才是根本——一切用药均以高质量复苏为基础