危急重症抢救应急预案及流程

危急重症抢救应急预案及流程识别·施救·协同·改进2026年内容导览01生命竞速抢救原则与制度依据02快速识别启动阈值与早期评估03规范施救核心流程与关键技术04协同保障分工职责与绿色通道05演练改进复盘机制与持续优化生命竞速时间就是生命生命至上，分秒必争01抢救原则与制度依据在黄金时段内完成识别—呼救—干预—再评估闭环核心原则生命第一时间就是生命规范有序团队协作持续改进核心原则生命第一时间就是生命规范有序团队协作持续改进制三项要点目的最大限度降低病死率、致残率，保障医患安全范围院内所有区域及院外转运途中出现的成人和儿科急危重症依据结合急诊科建设与管理指南及危重病人抢救管理制度制定危急重症定义与流程框架流程清晰是高效抢救的前提抢救流程五大核心环节1患者评估2初步处理3生命体征监测4抢救措施实施5转运及后续处理严格执行

首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救危急重症定义短期内病情恶化可能危及生命者，涵盖心脏骤停、呼吸衰竭、严重创伤、大面积脑卒中等快速识别识别早一秒，生机多一分精准判断，果断启动02启动抢救的量化阈值任一阈值触发，立即启动抢救心率与血压心率小于40次/分或大于150次/分血压收缩压小于80mmHg或大于220mmHg呼吸与血氧呼吸小于8次/分或大于35次/分血氧SpO₂小于90%吸氧量不小于10L/min意识与循环意识GCS评分不大于8分循环大动脉搏动消失立即启动抢救任一阈值触发，立即启动抢救程序，争分夺秒保障患者安全。早期评估工具与响应时限评估快一步，抢救抢一秒初步评估与预警检验双线并行，3分钟内完成评估、3分钟内出检验结果，为抢救争取先机。初步评估01ABC原则A气道·B呼吸·C循环02ABCDE评估抢救小组到位后

3分钟内完成，涵盖气道、呼吸、循环、暴露与保温、暴露评估。预警与检验01早期预警MEWS改良预警评分、CAPS循环灌注评分、ROX指数三表联动，不小于

5分直接启动抢救。02即时检验血气、乳酸、电解质、血糖、肌钙蛋白等，采血到出结果不超过

3分钟。规范施救规范操作，环环相扣流程清晰，技术过硬03抢救流程五大核心环节五大环节环环相扣抢救流程五大核心环节

环环相扣·有序推进1患者评估基本情况、主要症状意识状态、呼吸、心率、血压›2初步处理开放气道、给氧、心肺复苏必要时电除颤›3生命体征监测持续监测心率、血压、呼吸、氧饱和度每5分钟一次›4抢救措施实施药物治疗、呼吸支持循环支持›5转运及后续处理病情稳定后转运与接收科室详细交接心肺复苏操作要点高质量按压是复苏成功的核心救命黄金时间，C-A-B三步环环相扣——胸外按压、开放气道、人工呼吸，配合规范参数与除颤时机，稳住每一次心跳。C-A-B三步骤C胸外按压建立人工循环A开放气道保障气体进出B人工呼吸提供有效氧合按压参数部位：胸骨中下三分之一交界处，两乳头连线中点频率：每分钟

100-120

次深度：5-6

厘米操作规范按压后保证胸廓完全回弹，尽量减少按压中断；按压通气比

30:2，每5个循环约2分钟后检查复苏效果；首次评估后尽快使用自动体外除颤器，除颤前确保无人接触患者。高级生命支持与复苏后管理从基础生命支持到高级生命支持气道管理口咽或鼻咽通气管为基础，气管插管为人工气道金标准人工气道循环支持建立至少一条大口径静脉通路，必要时中心静脉置管或骨髓腔内输液静脉通路电除颤室颤或无脉性室速应尽早除颤，双向波

120-200J除颤能量药物治疗优先静脉或骨内给予肾上腺素等血管活性药物血管活性药复苏后管理实施目标温度管理、优化通气氧合、维持血流动力学稳定综合救治协同保障各司其职，无缝衔接团队协作，通道畅通04抢救团队角色与分工六角色分工，无缝衔接指挥链总值班医疗总值班抢救指挥长现场抢救组长专科小组长A气道与呼吸具备高级气道资质B循环与用药静脉路径、泵注、输血C监护记录实时录入抢救电子病历D超声与影像床旁快速评估E家属沟通伦理决策F后勤保障标本送检、血液领取、设备搬运绿色通道关键时限指标绿色通道争分夺秒，各环节均设明确

时限红线关键环节时限目标对比制度规范与用药安全制度是规范抢救的底线抢救无小事，条条制度皆是生命防线——核对确认贯穿全程，一人不落方可万无一失。口头医嘱：护士须复诵一遍，经医师确认无误后方可执行。三查七对：操作前、中、后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。交接核对：空安瓿、药瓶暂时保留以备核查，需二人核对。病危告知：病危通知单一式两份，一份入病历，一份交家属。首诊负责：严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救。演练改进以练促改，常备不懈复盘总结，持续提升05应急演练的组织机制以练促学、以练促改演练目标以练促学院级应急预案知晓率90%以上应急物资设备齐备达标率95%以上演练频次常态化院级各项预案演练≥1次/年绿色通道联合演练每月1次演练形式实战模拟模拟突发病情恶化批量患者救治危重孕产妇及新生儿救治覆盖内容全流程快速呼救开放通路心肺复苏抢救记录后续交接闭环复盘总结与持续改进复盘总结是持续改进的起点复盘·改进·评估·归档推动预案持续优化，让每一次复盘都成为下一次更好的起点。复盘点评专业点评医务部、护理部从专业角度点评优劣细节复盘记录员复盘操作细节四维改进病情处置现