儿童皮肤科常见病诊疗护理临床病房专用课件

临床病房专用课件儿童皮肤科常见病诊疗护理汇报人皮肤科教学组·2026年10月儿童皮肤屏障功能较弱儿童皮肤不是成人的缩小版，屏障弱、吸收高、反应快屏障弱吸收高反应快临床提示：同一药物在儿童身上作用更强、起效更快，剂量与疗程均需重新评估。表皮与角质层薄屏障功能不完善，外界刺激物与病原体更易穿透。体表面积与体重之比大外用药物经皮吸收率高，全身不良反应风险增加。皮脂腺与汗腺发育不成熟皮肤表面pH偏高，抵御能力弱。免疫应答尚未成熟感染后易泛发、易出现全身症状。儿童外用药需按强度分级选对剂型比选对药更重要皮损阶段推荐剂型急性期大量渗液溶液湿敷亚急性少量渗液乳剂、糊剂慢性肥厚干燥软膏用药要点外用糖皮质激素按强度分级，儿童面部、皱褶部位首选弱效强效激素仅限短期、小面积、专科指导下使用用药量以指尖单位估算，按皮损面积取量，避免整管涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂可用于面部及薄嫩部位，减少激素依赖常见病可按病因分类识别类别代表疾病炎症性特应性皮炎、接触性皮炎、尿布皮炎过敏免疫性荨麻疹、药疹细菌感染脓疱疮真菌感染头癣、体癣病毒感染水痘、手足口病寄生虫疥疮、虱病血管性婴幼儿血管瘤、血管畸形“先分清是炎症、过敏还是感染，处置方向完全不同。”—分类识别要点特应性皮炎：瘙痒与反复剧烈瘙痒、反复发作、个人或家族过敏史，是识别的

三大线索皮损随年龄迁移，部位见分期；瘙痒贯穿始终，是核心线索婴儿期婴幼儿面颊、额部为主，渗出倾向明显。儿童期学龄肘窝、腘窝等屈侧为主，皮损干燥、苔藓样变。青少年及成人期成人屈侧与伸侧均可受累，皮损肥厚。特应性皮炎阶梯治疗策略基础治疗贯穿始终，药物强度按病情逐级升级阶梯治疗·逐级升级药物强度随病情严重程度递增，基础治疗贯穿始终轻→中→重严重程度治疗方案轻度基础保湿加弱效外用激素中度中效外用激素或钙调神经磷酸酶抑制剂重度系统治疗、光疗、生物制剂严重程度分层方案治疗全程注意事项保湿剂与诱因规避属于基础治疗，任何阶段都不能停。急性期控制后应主动维持治疗，减少复发频率。系统用药需专科评估，病房内不可自行加量。保湿与护理是治疗基石药物控制急性期，护理决定能稳住多久保湿与护理是治疗基石，稳住皮肤屏障才能减少复发皮肤护理足量、多次使用保湿剂，沐浴后即刻涂抹效果最佳温水短时间沐浴，选用温和无刺激清洁产品，避免搓澡出现渗液时按医嘱湿敷，不自行涂抹厚层软膏行为与环境管理剪短指甲，夜间可戴棉质手套，减少搔抓致继发感染贴身衣物选纯棉宽松，避免羊毛与化纤直接接触控制室内温度湿度，减少尘螨、毛绒玩具等诱因荨麻疹诊疗要点风团时起时消、来去匆匆，是荨麻疹最典型的表现抓住「时起时消」特征，24小时内消退是关键线索临床表现与诱因排查临床表现大小不等的风团伴瘙痒，单个皮损多在

24小时

内消退消退后不留痕迹，可反复成批出现儿童急性荨麻疹常与呼吸道、消化道感染相关诱因排查感染因素、食物、药物、虫咬、冷热刺激详细询问发作前饮食、用药与感染史治疗原则第二代抗组胺药为首选，按体重给药，足疗程使用慢性反复者需专科评估，调整用药方案荨麻疹护理与应急处理风团不可怕，怕的是

气道

与

循环

受累识别

喉头水肿

与

过敏性休克

预警信号，立即启动抢救流程应急识别声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难提示

喉头水肿面色苍白、心率增快、血压下降警惕

过敏性休克出现上述任一表现立即呼叫医师，启动抢救流程病房护理立即停用可疑药物与食物，记录发作时间与形态持续监测呼吸、心率、血压与血氧保持气道通畅，建立静脉通路，备好抢救药品与设备详细记录诱因、用药与缓解过程，为后续排查提供依据尿布皮炎重在预防刺激项目尿布皮炎接触性皮炎部位尿布覆盖区，皱褶处常不受累与接触物边界一致诱因尿便刺激、摩擦、潮湿明确接触致敏物处理勤换尿布、保持干燥、氧化锌软膏脱离接触物、对症处理及时更换尿布每日护理保持局部清洁干燥。薄涂保护性软膏每次清洁后隔离刺激物。及时报告医师异常预警皮损加重、出现糜烂或脓性分泌物时及时报告医师。脓疱疮传染性强需隔离蜜黄色痂皮是典型标志，接触即可能传播隔离与疗程同样重要，不可因皮损好转提前解除隔离临床特征多由金黄色葡萄球菌或链球菌引起，夏秋季多见初为红色丘疹或水疱，迅速化脓破溃，形成蜜黄色厚痂好发于口周、鼻周及四肢暴露部位治疗与护理按接触性传染病隔离，换药器械专用，敷料集中处理局部外用抗生素软膏，皮损广泛或伴发热者遵医嘱系统用药严格手卫生，接触患儿前后洗手，患儿指甲剪短关注尿色与尿量变化，警惕急性肾小球肾炎等并发症头癣需口服药足疗程只外用药治不好头癣，疗程不足必然复发头癣3项典型表现断发、鳞屑、脱发斑，可伴耳后淋巴结肿大治疗方案需口服抗真菌药联合外用，同时剪除病发、做好消毒疗程管理疗程未满不可自行停药，需定期复查真菌镜检体股癣与手足癣2项典型形态环状红斑、边缘活动、中心消退是典型形态护理建议保持局部干燥，避免搔抓后接触其他部位护理要点2项个人用品毛巾、梳子、拖鞋专人专用，避免交叉感染衣物与消毒患儿衣物单独清洗并暴晒，病房内做好接触隔离病毒感染病需严格隔离水痘皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂

同时存在自出疹前即可传染，一经确诊立即

呼吸道与接触隔离手足口病手、足、口腔及臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔疼痛明显关注精神反应、肢体抖动、呼吸心率变化，警惕重症倾向限制活动探视隔离期内不安排集体活动，限制探视皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥，避免抓破疱疹致继发感染清淡温凉饮食饮食清淡温凉，口腔疱疹者做好口腔护理物品规范消毒物品、床单位按规范消毒，解除隔离需遵医嘱疥疮夜间瘙痒且集体发病夜间瘙痒加剧、指缝见丘疹，要想到疥疮临床特征夜间瘙痒显著，好发于

指缝、腕屈侧、腋下、脐周、腹股沟婴幼儿皮疹分布可不典型，可累及

掌跖与面部防治要点一经确诊，同病室或家庭成员需同步治疗，否则反复交叉感染严格按医嘱全身涂抹药物，保证作用时间，不可只涂瘙痒处衣物、被褥单独清洗、高温处理并暴晒治疗期间做好接触隔离，护理人员接触后规范洗手血管瘤需分辨风险高低多数血管瘤可自行消退，但长在关键部位必须早干预多数血管瘤可自行消退，但长在关键部位须早识别风险、高危者及时干预位于眼周、鼻部、口周、气管周围、会阴等部位，属

高风险短期内迅速增大、破溃、出血、影响功能者需

及时报告医师每周拍照并测量大小、记录颜色与质地变化，作为疗效判断依据相关治疗需专科评估，病房按医嘱执行并观察不良反应婴幼儿血管瘤多于出生后出现，经历增殖期与消退期血管畸形出生时即存在，随年龄成比例生长，不会自行消退药疹重症信号需早识别皮疹加发热加黏膜受累，是重症药疹的危险组合药疹重症信号需早期识别，全身症状与皮损扩展是快步行动的关键。预警信号处置要点预警信号4项全身症状用药后出现皮疹，伴发热、乏力、咽痛黏膜受累口腔、眼、生殖器等部位出现糜烂、溃疡皮损扩展迅速融合成片，出现水疱或大面积表皮剥脱触痛拒抱皮肤触痛明显，患儿哭闹不安1处置01立即停药怀疑药疹立即停用可疑药物，第一时间报告医师2处置02详细记录用药名称、起病时间与皮疹演变过程3处置03加强护理严格消毒隔离，预防继发感染，保护皮肤黏膜外用药操作规范要点同样的药，涂法不同，疗效差别很大涂涂药操作清洁涂药前清洁双手与皮损，按皮损面积取量，薄涂均匀顺序遵循由薄嫩部位到厚实部位、由清洁处到感染处的顺序间隔药膏与保湿剂间隔使用，顺序遵医嘱湿湿敷操作适宜溶液温度适宜，敷料湿润不滴水，紧贴皮损更换定时更换保持湿润，注意保暖，观察有无寒战与不适封封包注意事项限量仅用于医嘱指定部位，避免大面积长时间封包观察密切观察局部有无浸渍、破溃及全身吸收反应记录每次操作后记录用药名称、部位、反应与患儿主诉病房消毒隔离落实到位皮肤破溃等于屏障打开，防控措施必须比普通病房更严手手卫生洗手接触患儿前后、换药前后均需洗手或手消隔安置隔离分区感染性皮肤病患儿按病种分区安置，必要时单间隔离物物品消毒器械换药器械专人专用或规范灭菌，一次性物品用后即弃废物医疗废物分类收集，感染性废物按规范密闭转运环环境管理消毒床单位、床头柜、玩具等高频接触表面定时清洁消毒陪护限制探视人数与陪护流动，陪护人员同步做好手卫生教育家属宣教决定依从性儿童的皮肤病，一半靠治疗，一半靠家属的坚持用药教育须讲清作用与不良反应，消除对激素的过度恐惧，足疗程维持不可见好就停诱因规避与日常照护保湿·沐浴·穿衣·环境指导具体做法，规范日常管理避免