急诊医院感染与控制

EMERGENCY·INFECTIONCONTROL急诊医院感染与控制风险·预防·管控·改进2026年培训导览01急诊院感特殊性高风险场景与传播途径解析02标准预防核心手卫生与防护装备规范03重点环节管控导管、环境与器械关键点04应急处置与改进暴露处置与监测闭环EMERGENCY·INFECTIONCONTROL急诊院感特殊性急诊是院感防控的前沿阵地高流动、高暴露、高风险的诊疗环境01急诊为何是院感高风险区急诊环境是院感传播的

放大器急危重症患者集中、侵入性操作密集，感染早期难识别，院感风险随救治节奏被放大患者端风险患者流量大、病种复杂、周转快，抢救与留观区域空间相对集中患者病情急危重，侵入性操作密集，感染早期识别困难环境端风险人员流动频繁，陪护与家属进出多，交叉暴露机会显著增加候诊时间较长，呼吸道传染病患者与其他患者共处一室常见传播途径与高风险场景接触传播3项主要传播方式经手、器械、物表间接传播，是急诊最主要的传播方式高风险操作伤口处理、静脉穿刺、标本采集飞沫与空气传播3项集中就诊呼吸道传染病患者在候诊与抢救区集中就诊高风险操作气道管理、吸痰、无创通气血源性暴露1项高发环节锐器伤与血液体液喷溅，多见于抢救与器械处理环节STANDARDPRECAUTION·INFECTIONCONTROL标准预防核心手卫生是第一道防线规范防护，从每一次接触做起02标准预防的基本原则规范手卫生手卫生接触前后严格执行手卫生规范，有效阻断病原体经手传播。正确使用防护装备防护装备按操作风险选择相应防护级别，确保防护装备规范穿戴、正确使用。安全操作与废弃物处置安全处置规范安全操作流程，妥善处置医疗废弃物，避免防护不足或过度。手卫生是第一道防线手是院感传播最主要的媒介››››正确执行手卫生，是阻断医院感染传播的第一道防线。手卫生执行要点有可见污染或接触芽孢类病原体时，须流动水与皂液洗手。无可见污染时，优先使用速干手消毒剂揉搓。戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍须洗手或手消。个人防护装备规范使用穿脱顺序是关键环节，脱卸时动作规范，脱后立即手卫生环境物表管控高频接触表面按频次清洁消毒，遇污染随时处理。抢救单元与留观床位落实终末消毒，明显污染区域先清洁再消毒。器械处理规范重复使用器械按流程清洗、消毒、灭菌，一次性物品严禁重复使用。锐器即用即弃入锐器盒，禁止回套针帽。医疗废物管理医疗废物分类收集、标识清楚、密闭转运。感染性与损伤性废物分开处置。EMERGENCY·INFECTIONCONTROL重点环节管控细节决定感染防控成败盯住关键环节，堵住传播漏洞03导管相关感染防控缩短留置时间，是最有效的防控手段血管导管严格无菌置管，最大限度执行屏障防护每日评估留置必要性，尽早拔除规范冲封管，保持接口消毒导尿管避免不必要的留置，严格掌握指征保持引流系统密闭，防止逆行感染环境、器械与废物管理环环境物表管控高频表面床栏、门把手、监护仪面板，按频次清洁消毒，遇污染随时处理终末消毒抢救单元与留观床位落实终末消毒，明显污染区域先清洁再消毒器器械处理规范流程规范重复使用器械按流程清洗、消毒、灭菌，一次性物品严禁重复使用锐器处置锐器即用即弃入锐器盒，禁止回套针帽废医疗废物管理分类收集医疗废物分类收集、标识清楚、密闭转运分开处置感染性与损伤性废物分开处置EMERGENCY·IMPROVEMENT应急处置与改进处置及时，改进持续让每一次暴露都成为改进的起点04职业暴露应急处置后续流程1立即报告登记暴露时间、部位、暴露源情况2评估用药评估暴露级别与暴露源风险，按规范预防用药3随访疏导按时间节点完成随访检测，做好心理疏导即时处置锐器伤由近心端向远心端轻压挤出血液流动水冲洗，消毒并包扎即时处置黏膜暴露用大量生理盐水或流动水反复冲洗反复冲洗暴露部位即时处置皮肤暴露流动水与皂液清洗禁止挤压揉搓伤口监测反馈与持续改进持续改进，让每一道防线更牢固。—监测反馈与持续改进守住每一道防线，人人都是第一责任人①

监测上报院感病例监测与上报，做到早发现、早报告、早处置②

日常督查手卫生依从性与消毒效果日常督查，结果及时反馈到人④

整改验证建立问题反馈、整改落实、复查验证的闭环管理机制③

培训考核